胰腺癌的化疗方案
胰腺癌常用化疗方案及其副作用
胰腺癌常用化疗方案及其副作用化疗是改善胰腺癌治疗现状的最大功臣胰腺癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，其发病率呈逐年升高的趋势。
据统计我国胰腺癌发病率位列全部恶性肿瘤中排第9位，而相关死亡率位居恶性肿瘤的第6位。
近年来随着外科手术技术的进步和新的抗肿瘤药物的不断涌现，很多恶性肿瘤的治疗效果有了突飞猛进的提高，然而，令人遗憾的是在胰腺癌领域仍然没有突破性进展。
虽然胰腺癌外科手术治疗的安全性得到了显著提高，但术后长期生存情况的改善仍不理想。
胰腺癌患者一旦确诊，总体5年生存率仅为8%左右。
对于能够获得根治性手术切除的病人来说，其5年生存率约为20%~25%，中位生存期约为2年左右。
相对来说，早期（肿瘤直径小于2cm且没有淋巴结转移）胰腺癌患者的治疗效果更为理想，根治术后5年生存率有望达到40%左右。
而对于无法进行根治切除的晚期胰腺癌患者来说，如果不加治疗或者治疗效果不好（如对化疗无反应），则中位生存期仅为6-9个月，5年生存率为0%。
需要强调的是，上述根治术后的生存率，是在根治性手术治疗的基础上联合了术后辅助化疗的结果，大量的临床研究数据显示，胰腺癌患者如果手术治疗后不进行辅助化疗，其生存获益将大打折扣。
另一方面，对于无法行根治手术的晚期胰腺癌患者，化疗也是目前最为重要的治疗手段之一，研究表明，接受化疗的晚期胰腺癌患者中位生存期明显延长，当然具体生存时间获益因人而异。
因此，可以说化疗的进步是近年来胰腺癌治疗效果获得提高的最大功臣。
化疗的原理与要点：联合化疗、化疗周期与疗程尽管目前胰腺癌还没有特效的靶向治疗药物问世，然而近年来在胰腺癌的化疗领域仍取得了一定的进展。
顾名思义，化疗及化学药物治疗，即利用化学药物的毒性作用杀死体内增殖活跃的肿瘤细胞。
不同的化疗药物杀死不同肿瘤细胞的机理和效果并不相同，而且这种“毒性”作用是非选择性的，也就是说化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时，也会对机体正常的细胞造成伤害，尤其是机体里那些增殖活跃的细胞，如骨髓的造血细胞、消化道粘膜细胞等。
晚期胰腺癌一线治疗方案
摘要胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
晚期胰腺癌患者由于肿瘤已侵犯周围器官或远处转移，预后较差。
本文针对晚期胰腺癌患者的一线治疗方案进行综述，旨在为临床医生提供参考。
一、背景胰腺癌是全球癌症死亡的主要原因之一，其发病率和死亡率均呈逐年上升趋势。
在我国，胰腺癌的发病率和死亡率也逐年上升，已成为恶性肿瘤中的“隐形杀手”。
由于胰腺癌早期症状不明显，诊断时往往已属晚期，因此，晚期胰腺癌患者的预后较差。
二、晚期胰腺癌一线治疗方案1. 化疗化疗是晚期胰腺癌患者一线治疗方案中最常用的治疗方法。
目前，常用的化疗药物包括：（1）吉西他滨（Gefitinib）：吉西他滨是一种核苷酸类似物，通过抑制DNA合成和RNA转录，发挥抗癌作用。
临床研究表明，吉西他滨单药治疗晚期胰腺癌患者的客观缓解率（ORR）约为15%，中位生存期（mOS）约为6个月。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种常用的抗肿瘤药物，通过抑制胸苷酸合成酶，导致肿瘤细胞DNA合成受阻。
5-FU联合亚叶酸钙（Leucovorin）和丝裂霉素（MMC）组成的FAM方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（3）奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种金属类抗肿瘤药物，通过破坏肿瘤细胞DNA结构，抑制肿瘤细胞增殖。
奥沙利铂联合5-FU和亚叶酸钙组成的FOLFOX方案，在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
2. 免疫治疗免疫治疗是一种新型的抗肿瘤治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤力。
目前，免疫治疗在晚期胰腺癌患者中的应用主要包括：（1）PD-1/PD-L1抑制剂：PD-1/PD-L1抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，解除肿瘤细胞的免疫抑制。
临床研究表明，PD-1/PD-L1抑制剂在晚期胰腺癌患者中的ORR约为20%，mOS约为8个月。
（2）CTLA-4抑制剂：CTLA-4抑制剂能够阻断肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤力。
folfirinox化疗方案
folfirinox化疗方案FOLFIRINOX化疗方案是一种常用于胰腺癌治疗的化疗方案，通过使用多种药物联合治疗，可以有效地抑制癌细胞的生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。
FOLFIRINOX方案由氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂和亮丙瑞林四种药物组成，是目前胰腺癌治疗的主要选择之一。
FOLFIRINOX方案的治疗机制主要包括三个方面，首先，氟尿嘧啶可以抑制癌细胞DNA合成，阻断癌细胞的生长和分裂；其次，伊立替康可以阻断癌细胞的血管生成，减少肿瘤的供血，从而抑制肿瘤的生长和扩散；最后，奥沙利铂和亮丙瑞林可以通过不同的机制破坏癌细胞的DNA结构，诱导癌细胞凋亡，从而达到抑制肿瘤生长的效果。
在使用FOLFIRINOX方案进行化疗时，患者需要根据医生的建议进行合理的剂量和周期安排，同时要密切关注化疗期间的不良反应和副作用。
常见的不良反应包括恶心、呕吐、腹泻、脱发、骨髓抑制等，患者在接受化疗期间需要积极配合医生的治疗，保持良好的营养状况和心态，减轻化疗带来的不适感。
对于胰腺癌患者来说，FOLFIRINOX方案的治疗效果和预后是非常重要的。
临床研究表明，与传统的化疗方案相比，FOLFIRINOX方案在提高患者生存率和缓解症状方面有明显优势，尤其适用于一些较为年轻和身体状况较好的患者。
然而，由于FOLFIRINOX方案的药物成分较多，对患者的身体负担也相对较大，因此在使用该方案进行化疗时，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，避免出现严重的不良反应和并发症。
总的来说，FOLFIRINOX化疗方案作为一种新型的胰腺癌治疗方案，具有较好的治疗效果和预后，然而在使用过程中也存在一定的风险和不良反应。
因此，在接受FOLFIRINOX方案治疗的患者需要密切配合医生的治疗，加强营养保健，保持良好的心态，提高治疗的成功率和生存质量。
同时，科学研究人员也需要进一步深入研究FOLFIRINOX方案的治疗机制和不良反应机制，为胰腺癌患者提供更加有效和安全的治疗方案。
胰腺癌晚期积极治疗方案
摘要：胰腺癌是一种高度侵袭性的恶性肿瘤，早期症状不明显，确诊时往往已处于晚期。
晚期胰腺癌的治疗难度较大，但通过积极的治疗方案，仍有望改善患者的生活质量，延长生存时间。
本文将详细介绍晚期胰腺癌的积极治疗方案，包括药物治疗、靶向治疗、免疫治疗、综合治疗等方面。
一、药物治疗1. 化疗化疗是晚期胰腺癌治疗的主要手段之一。
通过使用化疗药物，可以抑制肿瘤细胞的生长和扩散。
常用的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、吉西他滨、卡培他滨等。
化疗方案通常为多药联合，根据患者的具体情况调整。
2. 抗血管生成药物抗血管生成药物通过抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤的营养供应，从而达到抑制肿瘤生长和转移的目的。
常用的抗血管生成药物包括贝伐珠单抗、索拉非尼等。
3. 抗肿瘤药物近年来，针对胰腺癌的靶向治疗药物逐渐应用于临床。
如奥沙利铂、替吉奥、西妥昔单抗等。
这些药物针对肿瘤细胞的特异性分子靶点，抑制肿瘤细胞的生长和增殖。
二、靶向治疗靶向治疗是一种针对肿瘤细胞特定分子靶点的治疗方式，具有较高的特异性和选择性。
以下为几种常见的靶向治疗药物：1. 靶向EGFR的药物EGFR（表皮生长因子受体）在胰腺癌中过度表达，针对EGFR的靶向药物如西妥昔单抗、厄洛替尼等，可通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。
2. 靶向VEGF的药物VEGF（血管内皮生长因子）在胰腺癌中过度表达，针对VEGF的靶向药物如贝伐珠单抗、索拉非尼等，可通过抑制肿瘤血管生成，抑制肿瘤生长和转移。
3. 靶向K-RAS的药物K-RAS基因突变是胰腺癌中最常见的基因突变之一，针对K-RAS的靶向药物如奥沙利铂、替吉奥等，可通过抑制K-RAS信号通路，抑制肿瘤细胞的生长和转移。
三、免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗方式，通过激活患者自身的免疫系统，增强对肿瘤细胞的杀伤能力。
以下为几种常见的免疫治疗药物：1. 纳武单抗纳武单抗是一种PD-1/PD-L1抑制剂，可抑制肿瘤细胞与免疫细胞之间的相互作用，激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤。
folfirinox化疗方案
FOLFIRINOX化疗方案什么是FOLFIRINOX化疗方案？FOLFIRINOX是一种用于治疗胰腺癌的化疗方案。
它由多种化疗药物组成：5-氟尿嘧啶（5-FU）、奥沙利铂（Oxaliplatin）、伊立替康（Irinotecan）和亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）。
这个方案是在2010年首次引入，并成为胰腺癌一线治疗的标准方案。
FOLFIRINOX化疗方案的使用情况FOLFIRINOX化疗方案主要用于晚期胰腺癌患者的治疗。
这个方案的目标是控制肿瘤的生长，缓解患者的症状，并延长患者的生存期。
由于FOLFIRINOX具有较高的毒副作用，所以一般适用于身体状态较好的患者。
FOLFIRINOX化疗方案的药物组成FOLFIRINOX化疗方案包含以下四种药物：1.5-氟尿嘧啶（5-FU）：5-FU是一种抗癌药物，通过阻断DNA的合成来抑制肿瘤细胞的生长。
2.奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种铂类药物，可以干扰DNA合成，并阻断肿瘤细胞的增殖。
3.伊立替康（Irinotecan）：伊立替康是一种拓扑异构酶I抑制剂，它可以干扰DNA的拓扑结构，从而导致肿瘤细胞死亡。
4.亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：亮丙氨酰脯氨酸是一种补充剂，用于增强5-FU的作用。
FOLFIRINOX化疗方案的使用方法FOLFIRINOX化疗方案通常通过静脉输注来进行。
每个周期通常在14天内完成，然后患者需要休息14天。
一个完整的疗程通常需要6个周期。
具体使用方法如下：1.Day 1：–亮丙氨酰脯氨酸（Leucovorin）：200 mg/m2，静脉输注2小时。
–伊立替康（Irinotecan）：180 mg/m2，静脉注射90分钟。
–奥沙利铂（Oxaliplatin）：85 mg/m2，静脉输注2小时。
–5-氟尿嘧啶（5-FU）：400 mg/m2，静脉推注，然后静脉注射2400 mg/m2，持续46小时。
胰腺癌术后化疗方案
胰腺癌术后化疗方案胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，由于其静默无声的性质，导致大多数病人在发现时已经处于晚期，想要治愈已经十分困难。
手术是治疗胰腺癌的最有效手段之一，但术后还需要进行化疗以达到最佳治疗效果。
本文将重点讨论胰腺癌术后化疗方案。
一、概述胰腺癌虽然手术后能够切除部分或全部病灶，但术后必须进行化疗才能达到最大程度的治疗效果，同时避免肿瘤复发及转移。
二、化疗的作用化疗通常在术后开始，可杀灭残留癌细胞，减少肿瘤复发的危险，同时防止疾病进一步发展。
为了减少化疗的副作用，医生通常会根据患者的年龄、身体状况、病情及术后完全切除的情况来制定个人化的化疗方案。
三、化疗方案1. FOLFIRINOXFOLFIRINOX是当前用于治疗胰腺癌的主要化疗药物，在术后化疗中被广泛使用。
它由一系列药物组成，包括氟尿嘧啶、亚叶酸、伊立替康和奥沙利铂。
该组合方案具有很高的治疗效果，但副作用也比较严重。
2. Gemcitabine加AbraschinGemcitabine加Abraschin是另一种高效的化疗方案，用于术后治疗胰腺癌患者。
该方案包括口服卡培他滨和依托泊替尼，通过发挥其免疫增强和抗癌功能来减轻病情。
3. Gemcitabine与CapecitabineGemcitabine与Capecitabine联合的化疗方案也被广泛应用于术后胰腺癌治疗。
该方案的优点是副作用较轻，同时效果也很好。
四、化疗后的监测胰腺癌术后化疗方案的疗效往往要经过一段时间的监测来确定。
医生一般会要求患者每三个月进行一次CT或MRI检查，以便及时发现病情复发或转移。
五、注意事项在化疗期间，患者需要保持充足的饮食和休息，同时避免感染。
化疗过程中会出现多种副作用，如恶心、呕吐、腹泻等，需要及时就医。
结语胰腺癌术后化疗方案是一项复杂而重要的治疗手段。
患者需要积极配合医生的治疗，并保持良好的心态和饮食习惯，以提高治疗效果。
同时，更早的诊断和治疗可能会提高患者的生存率，因此如果有疑似症状需尽早就医。
胰腺癌的全身治疗方案
一、引言胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，具有发病率低、死亡率高的特点。
由于胰腺位于腹膜后，早期症状不明显，一旦发现往往已处于晚期，给治疗带来了极大的困难。
胰腺癌的治疗方法主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。
本文将重点介绍胰腺癌的全身治疗方案。
二、全身治疗方案概述胰腺癌的全身治疗方案主要包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。
这些治疗方法可以单独使用，也可以联合使用，以达到最佳治疗效果。
三、化疗1. 化疗药物化疗是胰腺癌治疗中最常用的方法之一，主要使用的化疗药物有：（1）吉西他滨：是目前胰腺癌化疗的一线药物，与顺铂联合使用可以显著提高患者的生存率。
（2）5-氟尿嘧啶（5-FU）：是胰腺癌化疗的常用药物，单独使用或与吉西他滨联合使用。
（3）卡培他滨：是一种口服的化疗药物，可以单独使用或与吉西他滨联合使用。
（4）奥沙利铂：与吉西他滨联合使用可以提高胰腺癌患者的生存率。
2. 化疗方案胰腺癌化疗方案主要有以下几种：（1）吉西他滨+顺铂：是目前胰腺癌化疗的一线方案，每周一次，持续6周。
（2）吉西他滨+5-FU：每周一次，持续6周。
（3）吉西他滨+卡培他滨：每周一次，持续6周。
（4）奥沙利铂+吉西他滨：每周一次，持续6周。
四、靶向治疗1. 靶向药物靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，主要针对胰腺癌中的一些特定基因和信号通路。
常用的靶向药物有：（1）奥利司他（OSI-774）：针对EGFR和c-Kit的抑制剂。
（2）西妥昔单抗（Cetuximab）：针对EGFR的抑制剂。
（3）帕尼单抗（Panitumumab）：针对EGFR的抑制剂。
2. 靶向治疗方案（1）奥利司他+吉西他滨：适用于EGFR和c-Kit阳性的胰腺癌患者。
（2）西妥昔单抗+吉西他滨：适用于EGFR阳性的胰腺癌患者。
（3）帕尼单抗+吉西他滨：适用于EGFR阳性的胰腺癌患者。
五、免疫治疗1. 免疫药物免疫治疗是一种新型的治疗方法，通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。
胰腺癌晚期化疗方案
胰腺癌晚期化疗方案胰腺癌是一种常见且具有高度致死率的恶性肿瘤，晚期胰腺癌的治疗十分具有挑战性。
由于胰腺癌在早期通常没有明显的症状，晚期的确诊往往意味着肿瘤已经扩散到远处器官，以及其他治疗方法的无效性。
在晚期胰腺癌的治疗中，化疗是最常用且有效的方法之一。
化疗可以通过使用化学药物抑制或杀死癌细胞，减缓肿瘤的生长和扩散，缓解症状，并提高患者的生存期和生活质量。
目前，胰腺癌晚期化疗方案主要包括以下几种常用药物：1. 贝伐珠单抗（Bevacizumab）：贝伐珠单抗是一种抗血管生成药物，可以通过抑制恶性肿瘤的血管生成来减缓肿瘤的生长。
研究表明，贝伐珠单抗联合化疗可以有效延长晚期胰腺癌患者的生存期。
2. 帕尼单抗（Panitumumab）：帕尼单抗是一种靶向治疗药物，可以抑制表皮生长因子受体（EGFR）的活性，从而阻断癌细胞的生长和扩散。
在胰腺癌晚期的化疗中，帕尼单抗常与其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
3. 吉西他滨（Gemcitabine）：吉西他滨是一种抗代谢药物，可以干扰癌细胞的DNA 合成和修复，从而杀死癌细胞。
吉西他滨常作为胰腺癌化疗的基础药物使用，可以减缓肿瘤的生长，缓解症状，并提高生存期。
4. 奥沙利铂（Oxaliplatin）：奥沙利铂是一种化学药物，可以通过干扰癌细胞的DNA 合成和修复来杀死癌细胞。
在晚期胰腺癌的化疗中，奥沙利铂经常与吉西他滨或其他化疗药物联合使用，以增强疗效。
除了上述药物，还有一些靶向治疗药物，如厄洛替尼（Erlotinib）和曲妥珠单抗（Trastuzumab），可以根据患者的基因型和肿瘤的分子特征进行个体化的治疗。
值得注意的是，晚期胰腺癌患者常常存在明显的身体虚弱和营养不良状况，因此在化疗过程中，辅助治疗和支持性治疗也是非常重要的。
例如，营养支持、镇痛治疗、抗恶心药物以及心理支持等辅助措施可以改善患者的生活质量和治疗效果。
虽然化疗在晚期胰腺癌的治疗中起到了积极的作用，但也不能忽视其可能的副作用和不良反应。
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主要观察项：临床受益反应(CBR) 次要观察项：生存期；疾病进展时间；肿瘤缓解率
Moore et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1995; 14: abs 473 2014-12-28
健择比较5-FU治疗初治的胰腺癌
病人分组情况
剂量 病人数 平均年龄 (岁) 年龄范围 IV期病人数 KPS评分 <70 健择 1000 mg/m2 63 62 37-79 71% 70% 5-FU 600 mg/m2 63 61 36-77 76% 68%
2014-12-28
临床特点
� 早诊率低
无症状或缺乏特异性症状，早诊难，发现时 多已属晚期；
� 转移率高
胰腺与周围重要脏器关系密切，易侵犯神经、 发生区域淋巴结转移和远处转移。
2014-12-28
临床特点
� 手术率低
仅10%-20%患者能作根治手术，且手术切除范围受限， 术后复发率高达80%以上
2014-12-28
Response Rate of Conventional Agents
Single Agents 5-FU (F) Mitomycin C (M) Doxorubicin (A) Epirubicin Gemcitabine Response Rates
(Schnall et al 1996)
2014-12-28
小
结
健择与5-FU比较，能显著
延长胰腺癌患者的生存期
健择与5-FU比较，能有效
改善临床症状，提高生活质量 对于先期5-FU治疗无效的 病人，健择仍有疗效
2014-12-28
新药治疗胰腺癌Ⅱ期临床
#Trials Docetaxel -/+ G-CSF Paclitaxel + G-CSF Topotecan Irinotecan Rubitecan Gemzar Oxaliplatin Raltitrexed UFT Liposomal doxorubicin Marimastat
病人数
方
案
临床受益 率(%)
55 38.5
有效率 (%)
16 NA
中位生 存期(月)
10.4 NA
26 13
GEM 700-1100 mg/m2 Weekly× 3, q 4wks 5-FU 200 mg/m2/d GEM 1000mg/m2 5-FU 600mg/m2 weekly ×3, q 4wks GEM 1000mg/m2 d1, 8, 15 q 28 DDP 50mg/m2 d1, 15 q 28 同 上
1. Burris et al. JCO 1997; 15,6,2403-2413 2014-12-28 2. Rothenberg et al. Ann Oncol 1996; 7: 347-353
Gemcitabine治疗胰腺癌
• 823 Hospitals • Total of 3023 patients with advanced pancreas cancer – Stage IV, 2522 (80%); KPS <70, 2452 (84%) • In 2471 patients ，Disease-related symptom improvement: 18.4% • Objective response rate: 12% – 95% CI 10-14%; 118/982 pts with measurable disease; 14 CRs • Median survival: 4.8 months – 1-year survival, 15%
流行病学
� 占全部恶性肿瘤的1-2% � 有明显的地区差异： 欧美高，呈上升趋势；亚洲低，但也是明显上升趋势 � 死亡率率/发病率=0.99 � 近年我国城市发病率大幅度上升，死亡率上升到第 5位。 � 多发生在50 岁以上，2/3 患者>65岁，近年年轻患者明显增加趋势 � 男女比 1.6-1.9 ：1
Storniolo et al, Cancer 1999, 85: 1261-8
2014-12-28
Standard Infusion versus Fixed Dose Rate Gemzar
• Randomized phase II study in chemonaive patients with stage IV disease
� 研究分析发现58%病人在随访的10个月内死亡，联合放 化疗无益于降低死亡率(-4%, p=0.71），而化疗有益于 减低死亡率（35%, p〈0.001 ）。
Dunn 2002 ASCO
2014-12-28
胰腺癌术后放化疗
◆ ◆
胰腺癌术后化疗有助于提高患者生存期 术后放疗、化疗还是放化疗联合更有助于提高疗效，改善患者生存期， 尚需进一步随机对照研究
41
NA
11.5
8.3
Philip et al. 1999
27
NA
36.4
7.4
2014-12-28
Two-Drug Combinations Phase II Data
# Trials Gem/5-FU -/+ LV Gem/Cisplatin Gem/Docetaxel Gem/Irinotecan Gem/Epirubicin Gem/Capecitabine 10 3 5 2 2 1 N 282 75 107 65 78 18 RR 14 35 14 18 22 33 CBR 50 NR NR NR 44 NR MST 7.5 NR NR NR 7.8 NR
胰腺癌：
2014-12-28
临床受益反应（Clinical Benefit Response, CBR）标准
（1）至少下列一项指标好转（持续 ≥4周），并 且无任一指标恶化：
• 镇痛药用量减少≥50% • 疼痛强度减轻≥50% • 体力状况改善（KPS）≥20分
（2）镇痛药用量、疼痛强度及体力状况稳定， 持续≥4周。 体重增加≥7%（非液体潴留）， （非液体潴留），持续
2014-12-28胰腺癌术前放、化疗胰腺 Nhomakorabea术前放化疗
� Wolff 报道（ ASCO 2002 ） 86例，局部进展期胰腺癌患者术前 GEM 400mg/m2，1/W×7，+30GY，71例进行剖腹探查 术，73%接受了成功的胰十二指肠切除术，病 理检查证实 59%的标本发现肿瘤细胞坏死超过 50%，且2例标本未发现肿瘤细胞。
Metastatic 40%
80% recur locally or with distant metastases
2014-12-28
治疗目标
� 最终目标： 消除肿瘤，延长生命； � 目前目标： 减少痛苦、提高生活质量 。 防治复发和转移，最大限度地提高疗效， 防治复发和转移，最大限度地提高疗效，减少痛苦、提高生活质量 减少痛苦、提高生活质量。
� 死亡率高
1年生存率不到10%，5年生存率低于4%，晚期胰腺癌中位 生存期仅为3个月左右。近年来5年生存率较前明显提高 （20-25%）
2014-12-28
Scope of the problem
Pancreatic Cancer
Operable 10-20%
Locally Advanced 40%
GEM DDP
9-26.4%
3.6-5.4
5.6-8.2
?
2014-12-28
� 胰腺癌化疗是胰腺癌的主要方法之一，多数情况下作为辅助手术治疗手段使 用，因此胰腺癌化疗副作用很大，并且对对患者造成多方面的影响，增加病 人的疼痛。 � 胰腺癌化疗的副作用表现在：病人身体衰弱、免疫功能下降、食欲下降、饮 食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。另外骨髓造血系统功 能障碍、白血球下降、血小板减少等，这是最常见的副作用之一。严重者会 引起脱水，致使营养"入不敷出"，出现疲乏无力、精神萎靡不振等。 � 这些主要原因就是化疗药物对人体侵害所造成，可通过提高免疫力达到缓解 的目的。16.2% 含量的人参皂苷Rh2（护命素）不但能实现提高免疫力，减轻 体内残留化疗药物对病人身体器官侵害的作用，更是具有抗肿瘤的功效，能 抑制癌细胞生长、诱导癌细胞凋亡和分化，达到增效减毒的效果。
2014-12-28
N 97 39 83 66 36 178 17 42 14 35 64
RR (Median) 15 8 6 9-28 9 15 0 5 0 0 0
3 1 3 2 1 4 1 1 1 2 1
健择与其他药物的联合
研究者
H. Cortes-Funes et al. 1998 Cascinu et al. 1997 Heinemann et al 1999
◆ ◆ ◆ ◆
2014-12-28
术前化疗：GEM+DDP/OXA，TAX/DOC 有潜能 有增加围手术期危险性的可能 术前放化疗对生存期的影响仍不明确 缺乏随机对照研究结果
胰腺癌术后放化疗
2014-12-28
胰腺癌术后放化疗 541例胰腺癌 手术+术后放化疗组256例 手术+放化疗 手术+化疗 单纯手术组285例
Moore et al. Proc Am Soc Clin Oncol 1995; 14: abs 473
2014-12-28
健择与5-FU比较治疗胰腺癌
临床研究的设计 病人 临床受益率 中位生存期(月) 1年存活率 (%) 初治病人 1 随机对照 健择 24% 5.7 18 5-FU 5% 4.2 2 对5-Fu无效2 开放性 健择 27％ 3.9 4
15 - 26% 27% 13% 13 - 37% 11 - 27%
2014-12-28