皮 肤 的 分 类 与 特 征
皮肤护理学
皮肤的附属器官
皮肤的附属器官之二
3、皮脂腺：位于真皮内，靠近毛囊。除掌、跖外，分布全 身，以头皮、面部、胸部、肩胛间等处较多。唇部、乳头 等处的皮脂腺直接开口于皮肤表面，其余开口于毛囊上 1/3处。皮脂腺可以分泌皮脂，润滑皮肤和毛发，防止皮 肤干燥，青春期以后分泌旺盛。 (1)皮脂腺：除掌部外几乎遍及全身，所以到冬季，手部皮肤 会特别干燥，需要护手霜的特别护理。皮脂腺在眼周分布 也很少，所以眼部也需要特别颐养，更何况，眼部周围的 皮肤极薄，很容易产生细纹。 (2)酸性皮脂膜的形成:皮脂腺分泌的皮脂，会在皮肤上形成 一层膜，这层膜呈弱酸性，对皮肤来说是天然的面霜，具 有很好的保护作用。为什么油性肤质的人较干性肤质的人 不容易衰老，就是因为这个原因。
敏感性皮肤
表现特征： 表现特征：皮肤较敏感，皮脂膜薄，皮肤自身保护能力较弱， 皮肤易出现红、肿、刺、痒、痛和脱皮、脱水现象。 保养重点：经常对皮肤进行保养；洗脸时水不可以过热过冷， 保养重点 要使用温和的洗面奶洗脸。早晨，可选用防晒霜，以避免日 光伤害皮肤；晚上，可用营养型化装水增加皮肤的水份。在 饮食方面要注意易引起过敏的食物。皮肤出现过敏后，要立 即停止使用任何化妆品，对皮肤进行观察和保养护理。 护肤品选择：应先进行适应性试验，在无反应的情况下方可使 护肤品选择： 用。切忌使用劣质化妆品或同时使用多重化妆品，并注意不 要频繁更换化妆品含香料过多及过酸过碱的护肤品不能用， 而应选择适用于敏感性皮肤的化妆品。
表 皮 之一 表皮是皮肤最外面的一层，平均厚度为0.2毫米， 根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内 可分为5层。 1、角质层：由数层角化细胞组成，含有角蛋 白。它能抵抗摩擦，防止体液外渗和化学物质内 侵。角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%， 角蛋白吸水力较强，一般含水量不低于10%， 以维持皮肤的柔润，如低于此值，皮肤则干燥， 出现鳞屑或皲裂。由于部位不同，其厚度差异甚 出现鳞屑或皲裂。 大，如眼睑、包皮、额部、腹部、肘窝等部位较 薄，掌、跖部位最厚。角质层的细胞无细胞核， 若有核残存，称为角化不全。 2、透明层 ：由2～3层核已消失的扁平透明 细胞组成，含有角母蛋白。能防止水分，电解质 能防止水 和化学物质的透过，故又称屏障带。此层于掌、 和化学物质的透过，故又称屏障带。 跖部位最明显。
皮肤专业基础知识
皮肤专业基础知识一。
认识皮肤①：皮肤是身体最大的器官，也是最活跃的器官之一，覆盖于人体的表面。
成人的皮肤面积为⒈5—2平方米，总重量占人体体重的16% 。
②：眼部的皮肤是最薄的，而以手掌及脚掌的皮肤为最厚。
③：皮肤具有弹性及保护作用，在正常情况下，新陈代谢促使皮肤不断重现生机。
皮肤的基本构造①：胶原纤维，②：网状纤维③：弹力纤维④：基质⑤：细胞二。
皮肤的分层，皮肤由外向内可分三层，表皮层，真皮层皮下组织 .另外皮肤还有一些附属器官（皮脂腺，汗腺，毛发，指甲）先说表皮表皮是皮肤的最外层，覆盖全身，有保护的作用，表皮的平均厚度为0.07到2毫米表皮没有血管，但有很多细小的神经末梢，能感知外界的刺激，产生触觉，痛觉，冷觉，热觉，压力觉等感觉.现在说真皮，真皮位于表皮深层，向下于皮肤组织相连，于后者无明显界限，真皮由致密结缔组织组成其内分布着各种结缔组织细胞和大量的胶原纤维弹性纤维，使皮肤既有弹性，又有韧性。
结缔组织细胞以成纤维细胞和肥大细胞较多。
真皮的厚度不同，手掌、足底的真皮较厚，约3mm以上，眼睑等处最薄，约0.6mm。
一般厚度在1—2mm之间。
真皮可分为乳头层和网状层。
皮比表皮厚，主要有结缔组织构成。
真皮含有大量弹性纤维和胶原纤维，使皮肤有一定的弹性和韧性，真皮内含有丰富的血管和感觉神经末梢。
真皮位于表皮和皮下组织之间，主要由胶原纤维，弹力纤维，网状纤维和无定型基质等结缔组织构成，其中还有神经和神经末梢，血管，淋巴管，肌肉以及皮肤的附属器现在说皮下组织，皮下组织属于间叶组织，主要组成成分为脂肪细胞、纤维间隔和血管。
此外，皮下组织内尚分布有淋巴管、神经、汗腺体以及毛囊（乳头部）。
脂肪细胞为圆形或卵圆形，平均直径约为94微米，打折可达120微米。
胞质内充满脂质、少数线粒体和较多游离核糖体，胞核挤向边缘切变扁平。
脂肪细胞聚集，想成大小不一的脂肪小叶，其间以纤维间隔为界（脂肪小叶间隔）。
皮下组织内富有血管，由小叶间隔小动脉分支形成毛细血管，伸入脂肪小叶并围绕着每个脂肪细胞。
《皮肤性病学》第四章 皮肤性病的基本临床表现
命名 斑块
临床特征
局限性、实质性表浅损害
直径＞1cm，隆起、可触诊
形态、颜色各异
为丘疹扩大或较多丘疹融 合而成
水疱
局限性、腔隙性损害
直径≤1cm，隆起、内含液 体、可为血液或组织液 疱壁厚薄不一 破溃后形成糜烂或溃疡 直径>1cm成为大疱
模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
丘疹
局限性、实质性表浅损害 直径≤1cm，隆起、可触诊 形态、颜色各异
斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 细胞增殖 、代谢产物聚积或炎 性细胞浸润所致
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
雀斑 雀斑样痣 瘀点 特发性滴状色素减 少症 牛奶咖啡斑 白癜风
脂溢性角化 混合痣或皮内痣 黄瘤病 传染性软疣 寻常疣
皮肤性病学（第9版）
临床图谱 插入 插入
临床疾病
疥疮 特应性皮炎 瘙痒症 虫咬皮炎
慢性湿疹 慢性单纯苔藓 特应性皮炎
➢ 皮肤性病的临床表现包括症状和体征。 ➢ 症状为患者主观感受到的不适。分为局部症状和全身症状。 ➢ 体征为客观存在的、可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，又称
为皮肤损害。 ➢ 皮损可分为原发性和继发性两大类。 ➢ 原发性皮损由皮肤性病的组织病理变化直接产生，对皮肤性病的诊断具有
痂
颜色、厚薄及大小根据成分而各 异
临床图谱 插入
临床疾病
硬化性苔藓 皮肤松垂 Goltz综合征 盘状红斑狼疮
插入
湿疹 多形红斑 单纯疱疹晚期 脓疱疮晚期
皮肤性病学（第9版）
命名 抓痕
临床特征
表皮或真皮浅层的剥脱性缺损 搔抓、划破或摩擦所致 愈后可有或无瘢痕
皮肤结构的层次及组织特点
皮肤结构的层次及组织特点皮肤是人体最大的器官之一，承担着保护身体、调节体温、感知外界刺激等功能。
为了更好地了解皮肤的结构和组织特点，我们需要了解它的层次结构。
皮肤的层次结构可分为三个主要部分：表皮、真皮和皮下组织。
1. 表皮：表皮是皮肤的最外层，它由多层上皮细胞排列而成。
表皮的最外层是角质层，由死亡的角质细胞构成，起到防止水分流失和外界物质侵入的作用。
在角质层下面是颗粒层和透明层，这些层含有不同程度的角质蛋白，帮助维持皮肤的稳定性。
最内层是基底层，这里存在着表皮细胞的生长和分化，也是皮肤的细胞更新区域。
2. 真皮：真皮是皮肤的主要组成部分，它包含了弹性纤维、胶原蛋白和血管等结构。
真皮分为两个层次，分别是上层的网状层和下层的网状层。
纤维母细胞存在于网状层，在这里合成胶原蛋白和弹性纤维，使皮肤具有弹性和柔韧性。
真皮还含有血管，为皮肤提供养分和氧气，并帮助调节体温。
真皮中的汗腺、脂腺和毛囊等结构也与皮肤的功能息息相关。
3. 皮下组织：皮下组织位于真皮下方，主要由脂肪组织和结缔组织构成。
脂肪组织能储存能量、保持体温和提供缓冲效果，同时也起到保护内脏的作用。
结缔组织则在皮肤与肌肉之间提供支撑和连接功能。
除了以上三个主要部分，皮肤还包括其他的组织特点。
1. 毛发：毛发是一种由特化的角质细胞构成的结构，生长在皮肤的毛囊中。
毛发能够保护皮肤不受外界刺激，还能帮助调节体温。
2. 汗腺：汗腺是皮肤中的一种特殊分泌腺，分为两种类型：大汗腺和小汗腺。
它们帮助调节体温，排出体内的废物和毒素。
3. 血管：皮肤中的血管网络丰富，通过调节血液的流量和温度，帮助维持皮肤的血液供应和散热。
4. 神经末梢：皮肤中存在大量的神经末梢，使我们能够感知到触摸、温度、痛觉等外界刺激。
综上所述，皮肤的层次结构包括表皮、真皮和皮下组织。
它们各自具有不同的组织特点和功能，共同构成了一个完整的皮肤系统。
了解皮肤的结构与组织特点，可以帮助我们更好地认识和保护皮肤，促进皮肤的健康与美丽。
皮肤科疾病临床评分表
皮肤科疾病临床评分表目录皮肤科疾病临床评分表 (1)特应性皮炎 (2)SCORAD评分 (2)EASI评分 (4)现有患者自我评价的EASI评分标准：SA-EASI (6)银屑病 (7)银屑病面积与严重性指数（PASI评分） (7)自我评价PASI（SA-PASI） (8)银屑病静态临床医生整体评估 (9)痤疮 (10)Pillsbury的4级分级法 (10)Cunliffe的12级分级法 (10)Leeds 痤疮评分标准 (11)黄褐斑 (12)黄褐斑面积及严重程度评分(MASI) (12)干性皮肤 (13)干性皮肤评分 (13)天疱疮 (14)天疱疮面积及活动程度评分(PAAS) (14)中毒性表皮坏死松解症 (15)SCORTEN (15)白癜风 (16)白癜风面积及严重程度评分（VASI） (16)白癜风活动程度评分（VIDA） (16)皮肤病生活质量量表（DLQI） (18)简明健康状况调查表 (19)其他疾病评价标准列表............................................................................错误!未定义书签。
特应性皮炎SCORAD评分1、评价面积（9法则），最大评分100，注意2岁以下婴儿和成人的区别；2、评价六个临床特征：红斑/颜色加深；水肿/丘疹；渗出/结痂；剥蚀；苔藓化/痒疹；干燥前5个评价单个平均的有代表性的部位，干燥评价未受累部位。
评分尺度：0-3，0=无；1=轻度；2=中度；3=重度，最大分值18分3、两个视觉模拟标尺：患者评价过去3天（晚）前的瘙痒和睡眠丧失平局程度前两项为客观SCORAD，可以独立使用，最大分值83分，加上第3项最大分值103分特点：快速，简单，但不同观察者对面积和严重程度的评价之间有差异。
SCORAD (Scoring Atopic Dermatitis Index)症状/体征0分1分2分3分评分无轻度中度重度瘙痒无瘙痒/搔抓偶尔、轻微瘙痒/搔抓持续或间断瘙痒/搔抓，不影响睡眠烦人的瘙痒/搔抓，影响睡眠红斑此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显丘疹/水肿此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显渗出/结痂此体征经仔细观察，不能确认仔细观察后此体征确认此体征明显，立即确认此体征很明显抓痕此体征经仔细观仔细观察后此体征此体征明显，立即此体征很明显EASI评分评价面积和严重程度，及治疗反应。
皮肤性病学(第9版)第四章 皮肤性病的基本临床表现
皮肤性病的临床表现
作者：陆洪光
单位：贵州医科大学附属医院
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皮肤性病学（第9版）
皮肤性病的临床表现包括症状和体征，是诊断皮肤性病的主要依据。
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模式图 插入
插入
临床图谱 插入
临床疾病
银屑病 钱币状皮炎 慢性单纯苔藓 环状肉芽肿
单纯疱疹 水痘或带状疱疹 白痱 汗疱疹
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皮肤性病学（第9版）
命名 脓疱
临床特征
局限性、腔隙性损害
直径通常＜1cm、隆起、 内含脓液
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皮肤性病学（第9版）
命名 鳞屑
临床特征
角化过度、角质堆积
大小、厚薄、形态不一 表皮细胞形成过快或正常 角化过程受干扰所致
细菌或非感染因素
模式图 插入
临床图谱 插入
临床疾病
脓疱疮
急性泛发性发疹性 脓疱病
脓疱型银屑病
毛囊炎
风团
暂时性、隆起性损害 大小不等、形态各异 红色或苍白色 真皮浅层水肿 消退后多不留痕迹
插入
插入
荨麻疹
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皮肤性病学（第9版）
斑疹 可为色素沉着/减退（脱失）
大小可不一，形状可不规则
边界可清楚或模糊，直径＞1cm 称为斑片
中国人皮肤种类及各自优缺点和保养-推荐下载
中国人的皮肤主要分为四种不同类型 (1)干性皮肤： 干性皮肤的角质层含水较少。
当皮脂分泌减少时，角质层的水分蒸发加快，不易保存。
因此，皮肤表面干涩，失去应有的弹性和光泽，易生皱纹。
这种皮肤经不起风吹日晒，易发红和起屑。
在寒冷干燥季节，角质片在皮肤表面呈粉屑状，易生皲裂，构成皲裂型皮肤。
肤质特征——毛孔细小，几乎看不见，肌肤表面不泛油光，呈现哑光状态。
容易形成细碎的干纹，尤其以眼部口唇部四周最为明显。
干性皮肤容易产生紧绷感，甚至有脱皮的现象，在洁面之后通常有较长的紧绷感。
居住在炎热或寒冷的或湿度较低气候中的人，干性皮肤比较多！皮肤优点——由于毛孔细小，所以肤质细腻。
出油少，也不易吸附污垢，不大会有不清洁的感觉，较少的堵塞毛孔，和痤疮粉刺的困扰。
如果干性肌肤及早注重滋养，肤质会很快细腻而干净。
皮肤缺憾——容易产生紧绷感，皮肤缺乏光泽，容易脱皮。
由于长时间缺水，干性肌肤还会比其他肤质更容易产生干纹、细纹，更容易松弛老化。
干性肌肤的角质层比较薄，所以容易受到刺激，易于敏感和产生色斑。
护肤方法——干性皮肤，从洁面到保护每一步都要注意保湿、滋润。
同时，干性肌肤肌肤娇嫩，要注意选择温和的护肤品。
干性肌肤注意不要过多的去角质。
同时一年四季加强防晒，避免产生小斑点和光老化。
(2)油性皮肤肤质特征——在脸部大部分区域毛孔粗大明显，容易满脸油光，肤质看上去有些粗糙。
通常洗完脸不紧绷，而且2-3小时就有油腻感了。
容易有黑头，粉刺和痘印的困扰。
油性皮肤的形成是因为皮脂腺过度亢奋，分泌过量油脂。
通常青春期肌肤会偏油，熬夜以及压力也可能导致偏油。
皮肤优点——油性肌肤出油多，肌肤有这层天然保湿屏障，帮助上层的皮肤保留水份，免受环境中干燥因素的侵害，也就不容易有干纹细纹出现了，所以油性肌肤比其他肤质更饱满，不显老。
皮肤缺憾——油性肌肤通常油光满面，有油腻不干净的感觉，多余的油份容易吸附死皮和污垢，造成毛孔堵塞，易产生黑头、粉刺、暗疮问题。
(完整版)重点皮肤病皮损特征
从‘皮损’看皮肤病-----皮肤性病学复习大方向考试在即，就结合大纲要求掌握部分，对几个重点皮肤病的皮损特点来做个小结。
所谓皮损，也就是客观存在，可看到或触摸到的皮肤黏膜及其附属器的改变，亦即皮肤损害。
可分为原发性和继发性两大类。
就考试而言，8个原发性皮损和10个继发性皮损本来就是名词解释的常考点，更重要的是其是皮肤病变临床表现的基石。
以下罗列原发性皮损斑疹：皮肤黏膜局限性颜色改变，与周围皮肤平齐，无隆起或凹陷，大小可不一，形状可不规则，直径小于1cm，超过1cm者为斑片。
丘疹：为一局限性、实质性、直径小于1cm的表浅隆起性皮损。
斑块：由丘疹扩大或较多丘疹融合而成，直径大于1cm的隆起性扁平皮损，中央可有凹陷。
风团：为真皮浅层水肿引起的暂时性、隆起性皮损，皮损可呈红色或苍白色，周围常有红晕，一般大小不一，形态不规则。
皮损发生快，消退也快，消退后一般不留痕迹，常伴有剧痒。
结节：为局限性、实质性、深在性皮损，圆形或椭圆形，可隆起或不隆起，触之有一定硬度和浸润感。
水疱和大疱: 水疱为局限性、隆起性、内含液体的腔隙性皮损。
直径小于1cm的为水疱，直径大于1cm的是大疱。
脓疱:局限性、隆起性、内含脓液的腔隙性皮损，可由细菌或非感染性炎症引起。
皮损周围常有红晕。
囊肿：含有液体或粘稠物及细胞成分的囊性皮损。
一般位于真皮中层或更深，外观圆形或椭圆形，触之有囊性感。
继发性皮损糜烂：局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂或浸渍处表皮脱落所致，因损害较表浅，故愈后不留瘢痕。
溃疡：局限性皮肤或黏膜缺损形成的创面，可深达真皮或更深位置，可由感染、损伤、肿瘤、血管炎等引起。
因损害常破坏了基底层细胞，故愈合较慢且愈后可留有瘢痕。
鳞屑：为干燥或油腻的角质细胞层状堆积，由表皮细胞形成过快或正常角化过程受干扰所致。
浸渍：皮肤角质层吸收较多水分导致表皮变软变白，常见于长时间浸水或处于潮湿状态下的皮肤部位。
摩擦后表皮易脱落而露出糜烂面，容易继发感染。
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皮肤的分类与特征
干性皮肤的特征：皮肤白皙，毛孔细小而不明显，皮脂分泌量少，皮肤
较干燥，易生细小皱纹。
毛细血管表浅，易破裂对外界
刺激敏感，易起红斑。
油性皮肤的特征：油性皮肤肤色较深，毛孔粗大，皮脂分泌量多，皮肤
油腻光亮，不易起皱纹，对外界刺激不敏感。
但易生粉刺，
暗疮。
中性皮肤的特征：中性皮肤是健康理想的皮肤，多见于青春发育期前的少女。
皮脂分泌量适中，皮肤既不干也不油，皮肤红润细腻，富有
弹性，毛孔较小，对外界刺激不敏感。
混合性皮肤特征：混合性皮肤兼有油性皮肤和干性皮肤两种特征，表现为T型
区（前额，鼻部，口周，下颏）皮肤呈油性，眼周，面颊
呈干性。
敏感性皮肤特征：皮肤薄而细腻，但也有特殊的敏感皮肤呈现粗糙状，有时
可见到红斑，脱屑，红肿，痒等现象。
皮肤对季节、气候
的变化适应性差，遇冷热的变化、刮风、日晒等情况，会
出现皮肤的发痒，起皮疹。
容易对食物、药物、化妆品过敏。
色斑性皮肤特征：由于黑色素颗粒分布不均匀，导致局部出现较正常肤色加深
的斑点，斑片。
雀斑：产生与遗传有关系。
皮损处黑色素细胞经日晒后，能产生黑色素颗粒，沉积于局部，形成雀斑。
一般为圆形或者卵圆形，
针头大到芝麻大棕褐色或黑色小斑点，不痛不痒，不高出皮肤，表面
光滑，可发于儿童期，在青春期明显加重，
不影响健康，但容貌受到一定影响。
黄褐斑：黄褐斑为淡褐色或淡黑褐色形状不规则的斑片，不高出皮肤
发生于面部，对称分布，以颧骨、鼻部、口周、颈额部皮肤多见，病程多见，无自觉状。
暗疮性皮肤特征：
轻度暗疮（即粉刺）。
毛孔内出现的黑黄色硬物体，顶端突出皮肤，
用手能触到的是黑头和白头粉刺。
黑头粉刺：又称开放型粉刺，由于皮脂腺分泌皮脂过多，不能排出，积
存于毛囊内，毛囊口处，皮脂与灰尘，死细胞，混合凝成
小脂栓。
顶端成黑色或褐色粒体，挤压时有黑色的黄白脂
酸排出。
重度暗疮：此间出现脓肿，破口后会形成凹洞或者斑痕，使表面
凹凸不平，影响美容，此种暗疮须交医生处理。
衰老性皮特征：皮肤松驰发皱，老年斑出现，毛发渐渐发白，稀少，细胞的
再生活力下降，皮肤干燥，首先在前额，外眼角出现皱纹。
表皮与真皮表现为交界平坦，含水量降低，变粗糙，苍白
贫血血流量减少，红晕消失，皮肤发黄。
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