手术患者的安全管理
手术患者护理安全管理制度
手术患者护理安全管理制度为了确保手术患者的护理安全，提高护理质量，预防护理差错事故的发生，特制定本制度。
一、护理安全管理组织1. 成立护理安全管理小组，由护士长担任组长，负责组织、协调和监督护理安全管理工作。
2. 小组成员包括各病区护士长、护理骨干及相关部门人员。
3. 护理安全管理小组的主要职责：（1）制定和实施护理安全管理制度；（2）定期组织护理安全培训和教育；（3）开展护理安全自查和隐患排查；（4）对护理安全事件进行调查和处理；（5）提出护理安全改进措施和建议。
二、护理安全管理内容1. 患者身份识别（1）在患者入院时，由责任护士负责核对患者身份信息，确保患者信息的准确性；（2）在手术过程中，护士需多次核对患者身份信息，包括床号、姓名、住院日期等；（3）在给药、输液、输血等治疗过程中，护士需再次核对患者身份信息；（4）使用手腕带、床头卡等工具，方便护士随时核对患者身份。
2. 手术安全（1）护士需在手术前与手术医生、麻醉师共同核对患者信息，确保手术安全；（2）护士需在手术过程中密切观察患者生命体征，及时处理异常情况；（3）护士需在手术后与病房护士共同交接患者，确保患者安全返回病房。
3. 用药安全（1）护士在给药前需再次核对患者身份信息、药物名称、剂量、给药途径等；（2）护士需在给药过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在给药后记录用药情况，包括患者反应、给药时间等。
4. 输血安全（1）护士需在输血前核对患者血型、交叉配血结果等；（2）护士需在输血过程中密切观察患者反应，及时处理异常情况；（3）护士需在输血后记录输血情况，包括患者反应、输血时间等。
5. 设备安全（1）护士需定期检查医疗设备，确保设备正常运行；（2）护士需在给患者使用设备前，向患者解释设备使用方法和注意事项；（3）护士需在患者使用设备过程中，密切观察患者反应，及时处理异常情况。
三、护理安全管理措施1. 加强护理人员培训和教育，提高护理人员的安全意识；2. 定期开展护理安全自查和隐患排查，及时发现和整改安全隐患；3. 建立护理安全事件报告制度，对护理安全事件进行调查和处理；4. 建立护理质量监控体系，定期对护理质量进行评估和改进；5. 加强与患者及家属的沟通，提高患者对护理安全的认知。
手术患者安全管理制度
一、总则为确保手术患者的生命安全，提高手术质量，保障医疗安全，特制定本制度。
二、组织机构1. 成立手术安全委员会，负责监督、指导、检查和评估手术安全管理工作。
2. 各科室设立手术安全管理小组，负责本科室的手术安全管理工作。
三、手术安全管理制度1. 手术分级管理根据手术难度、风险程度，将手术分为四级，各级手术的审批权限和操作要求如下：（1）一级手术：由住院医师或主治医师在上级医师指导下完成。
（2）二级手术：由主治医师或副主任医师在科主任指导下完成。
（3）三级手术：由副主任医师或主任医师在科主任指导下完成。
（4）四级手术：由主任医师在科主任指导下完成，或由科主任向上级医院申请。
2. 手术医师职责（1）熟悉患者病情，掌握手术适应症、禁忌症、手术方法及术后注意事项。
（2）严格执行手术操作规范，确保手术质量。
（3）对患者进行术前谈话，充分告知手术风险和注意事项。
（4）术中密切观察患者生命体征，发现异常情况及时处理。
3. 手术护士职责（1）协助手术医师完成手术操作，保证手术顺利进行。
（2）严格执行无菌技术操作，防止手术感染。
（3）术前、术后做好患者护理，确保患者安全。
4. 围手术期管理（1）术前管理：全面评估患者病情，制定合理的手术方案；做好术前准备，包括心理、生理、营养等方面的调整。
（2）术中管理：严格执行手术操作规范，密切观察患者生命体征，确保手术安全。
（3）术后管理：做好术后护理，预防并发症，促进患者康复。
5. 手术安全核查制度（1）术前查对：手术医师、麻醉医师、护士共同查对患者身份、手术部位、手术方式等。
（2）术中查对：手术医师、麻醉医师、护士在手术过程中再次查对。
（3）术后查对：手术医师、护士在手术结束后再次查对。
6. 手术标本管理（1）手术中切下的任何组织，均需询问主刀医生是否送病理检查。
（2）洗手护士负责留置标本的处理，巡回护士负责核对、收集并签名。
（3）将标本放置在合适的容器内，注明患者信息，由专人负责送病理科。
手术患者安全管理制度及流程
为确保手术患者的安全，提高医疗质量，保障患者权益，本制度针对手术患者从入院到出院的全过程，制定了一套严格的安全管理制度及流程。
二、制度内容1. 术前准备（1）患者入院后，医护人员应详细询问病史，进行全面体格检查，确保患者病情明确。
（2）对患者进行必要的术前检查，如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图等，确保手术安全。
（3）制定手术方案，经患者及家属同意后，由主治医师签字确认。
2. 手术过程（1）手术前，医护人员应向患者及家属告知手术风险、手术方法、预期效果等，并签署知情同意书。
（2）手术中，严格执行无菌操作规程，确保手术区域无菌。
（3）手术过程中，医护人员应密切观察患者生命体征，发现异常情况立即处理。
（4）手术结束后，及时将患者送入恢复室，进行术后观察。
3. 术后管理（1）术后，医护人员应密切关注患者生命体征、切口愈合情况，预防并发症。
（2）根据患者病情，制定合理的治疗方案，调整药物使用。
（3）做好患者心理疏导，减轻患者术后心理负担。
4. 出院管理（1）患者出院前，医护人员应告知患者出院后的注意事项，如饮食、休息、用药等。
（2）患者出院后，医护人员应定期随访，了解患者康复情况，及时解决患者遇到的问题。
1. 患者入院后，医护人员进行术前评估，制定手术方案。
2. 患者及家属签署知情同意书。
3. 手术过程中，医护人员严格执行无菌操作规程，密切观察患者生命体征。
4. 手术结束后，患者送入恢复室，进行术后观察。
5. 术后，医护人员密切观察患者病情，调整治疗方案。
6. 患者出院前，医护人员告知患者出院后的注意事项，并定期随访。
四、监督与考核1. 医院成立手术安全管理工作小组，负责监督、检查手术安全管理制度及流程的执行情况。
2. 定期对医护人员进行手术安全知识培训，提高医护人员的安全意识。
3. 对违反手术安全管理制度及流程的行为，依法依规进行处理。
五、总结手术患者安全管理制度及流程是保障患者安全的重要措施。
手术室患者安全管理措施
保障患者生命安全需要从制 度、流程、人员等多个方面 入手，加强安全管理措施。
提高医疗质量
保障患者安全是 医疗工作的核心
提高医疗质量有 助于减少医疗纠 纷
患者安全是评价 医院水平的重要 指标
强化安全管理措 施是提高医疗质 量的必要手段
减少医疗纠纷
减少医疗纠纷：保障患者安全是减少医疗纠纷的关键，手术室作为高风险区域，必须采取严格的 安全管理措施来确保患者的安全，从而避免医疗纠纷的发生。
手术室患者安全 的重要性
手术室患者安全 管理的具体措施
手术室患者安全 管理的关键环节
加强手术室患者 安全管理的建议
保障患者生命安全
手术室患者安全是医疗质量 的重要指标，直接关系到患 者的生命健康。
手术室是医院的重要场所， 保障患者安全是首要任务。
保障患者生命安全是医疗工 作者的基本职责，也是医疗
定期进行安全 演练和模拟训 练，提高医护 人员在紧急情 况下的应对能
力。
建立安全责任 制，明确医护 人员的安全职 责和工作要求。
鼓励医护人员 主动报告安全 隐患和不良事 件，及时纠正 不安全因素。
加强手术过程中操作 规程
定期对手术室设备进行检 查和维护
制定手术室安全管理制度和 流程，确保每个环节都有明 确的责任人和操作规范。
加强医护人员的安全意识培 训，确保他们熟悉并掌握手
术室安全管理制度。
建立手术室安全管理的监督 机制，对手术室的安全管理
进行定期检查和评估。
提高医护人员的安全意识
加强安全教育 和培训，确保 医护人员掌握 手术室安全知
识和技能。
严格遵守手术室安全制度，确保手术室环境安全。 医护人员应熟练掌握手术操作规程，避免因操作不当导致意外伤害。 手术过程中应加强对患者的监护，及时发现并处理异常情况。 手术室应配备必要的急救设备和药品，以便在紧急情况下进行抢救。
手术患者安全及管理制度
一、前言手术作为现代医学的重要手段，对于救治患者、挽救生命具有重要意义。
然而，手术风险也较高，为确保手术患者安全，预防和减少手术并发症的发生，制定一套完善的手术患者安全及管理制度势在必行。
二、手术患者安全管理制度1. 加强手术负责制（1）三级医师负责制：科主任应根据本科现已开展的手术，制定各级医师的手术权限并报医政科备案，全部医师必需在本人责任权限内开展手术。
（2）报告制度：遇到紧急手术超出当班医师的手术权限或技术水平时，在实行急救措施的同时马上报告上级医师，必要时向医政科汇报。
（3）教学手术管理：在医院开展的各类手术中，实习生、进修医师只能在本院医师的指导下进行观摩学习或担当助手从事帮助工作，不得单独上台操作。
2. 加强手术操作规范化（1）制定常规手术规范：科主任负责制定本科范围内的常规手术操作规范，内容要具体、具体。
（2）围手术期检查：（1）术前全面检查：在术前应对患者进行全面的临床检查，各学科专业的手术如有必要的项目检查不全者，手术室可拒绝支配手术。
（2）术中特别状况会诊：在术中如消灭特别状况须向其他科室或医师会诊时，该科室或医师必需以会诊为当前第一选择，快速准时应诊，不得拖延，更不得决绝。
（3）术后监护：危重患者术后先送入ICU，经24-48小时监护后再转入相应病区；一般患者术后根据病情需要，给予必要的观察和治疗。
3. 加强手术患者心理护理（1）术前心理护理：了解患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮助患者树立信心。
（2）术中心理护理：密切观察患者情绪变化，给予必要的心理疏导，确保手术顺利进行。
（3）术后心理护理：关注患者术后心理状态，及时发现问题并给予干预，促进患者心理康复。
4. 加强手术患者健康教育（1）术前教育：向患者讲解手术的相关知识，包括手术方式、手术风险、术后注意事项等。
（2）术后教育：指导患者进行术后康复锻炼，提高患者生活质量。
三、总结手术患者安全及管理制度是确保手术顺利进行、降低手术风险、提高医疗质量的重要保障。
手术室患者安全管理
疼痛管理：根 据患者疼痛程 度，使用镇痛 药物
03
பைடு நூலகம்02
预防感染：保 持手术切口清 洁，避免细菌 感染
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康复指导：指 导患者进行适 当的康复锻炼， 促进身体恢复
患者安全管
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理的效果
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降低并发症发生率
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预防并发症：手 术过程中可能出 现各种并发症， 需要采取有效的 预防措施
03
提高手术成功 率：患者安全 管理是提高手 术成功率的关 键因素
04
保障患者权益： 患者安全管理是 保障患者权益的 重要措施，可以 减少医疗纠纷和 医疗事故的发生
降低医疗风险
患者安全管理是降 低医疗风险的关键
环节
患者安全管理可以 减少医疗事故的发
提高医疗质量：患者安全管理可以提高医疗质量，减少 医疗事故的发生，从而促进医疗行业的健康发展。
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理的措施
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完善管理制度
01
建立完善的患者安全管理制度，明确各部门职责
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制定详细的患者安全管理流程，确保各个环节的顺利衔接
03
加强医护人员的培训，提高患者安全管理意识和技能
04
定期对患者安全管理制度进行评估和改进，确保其有效性和适用性
加强人员培训
定期组织医护人员进行安全 知识培训
手术患者安全的管理
手术患者安全的管理手术患者安全是医院工作中的重要环节，也是医护人员必须重视的问题。
在手术过程中，医护人员要对患者进行全方位的关注，并采取各种措施确保手术患者的安全。
本文将从手术前、中、后三个方面，阐述手术患者安全的管理措施。
一、手术前的安全管理手术前，医院需要对患者进行全面地评估，包括患者身体健康状况、手术部位、手术时间等因素。
在此基础上，制定出针对患者的术前准备方案，保证手术患者安全。
1、术前指导做好术前指导工作，加强手术患者的心理安慰，让患者明白手术操作的过程，避免导致不必要的恐慌。
同时，告诉患者手术前需要注意哪些事项，如不要食用含脂肪多的食物，不要喝酒等。
这样有助于患者在手术前做好充分的准备，减少手术期间可能出现的不良反应。
2、术前检查进行术前检查对于减少手术操作中的难度和风险非常重要。
术前检查可以发现患者身体存在的健康问题，及时处理并加以纠正。
同时，术前检查还可以确保手术所需物品、设备等的完整性和正常性，为手术中的措施提供保障。
3、手术时间安排确定手术时间是一件仔细严谨的事情。
通过病房及手术室之间的沟通达成一致，避免因为时间冲突导致手术延误或者手术队伍过于繁忙，让患者的身体健康得到保障。
二、手术中的安全管理1、手术室环境手术室应该保持干净、整洁、无菌的状态。
要开设合法通风和照明保证正常工作和操作环境的维护，操作台面和器械也必须在术前进行彻底的消毒和清洁。
2、医护人员穿戴医护人员的穿戴要做到符合卫生规范。
手术前需要先进行正确手消毒，戴好手套及口罩，再穿戴好衣帽等外设，并被标识好。
这些措施可以有效避免污染和感染的风险，确保手术效果的质量。
3、手术安全检查在进行手术前，医护人员应该认真检查患者的信息，对手术器械、药品操作的状况进行更严格的检查。
在手术过程中，需要仔细监控患者的生命体征变化，对任何可疑情况进行及时处理，防止出现严重的后果。
三、手术后的管理在手术完成之后，医护人员需要进行及时地术后处理。
门诊手术病人安全管理制度
一、目的为保障门诊手术病人的生命安全和身体健康，提高手术质量，预防和减少手术并发症，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊手术科室及所有参与门诊手术的工作人员。
三、管理制度1. 术前准备（1）医生对病人进行详细的病史询问、体格检查，评估病人的手术风险，并做好术前告知。
（2）护士负责做好手术前的各项准备工作，包括术前谈话、备皮、配血、药物过敏试验等。
（3）严格执行查对制度，核对病人姓名、性别、年龄、床号、手术部位、手术方式等，确保手术信息准确无误。
2. 手术操作（1）手术医生应严格遵守手术操作规范，保证手术质量。
（2）护士应配合医生完成手术操作，严格执行无菌技术操作规程。
（3）手术室环境应保持清洁、整齐，防止交叉感染。
3. 术后观察（1）术后护士应密切观察病人生命体征，及时发现并处理术后并发症。
（2）对术后疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时给予处理。
（3）做好术后护理记录，包括伤口愈合情况、引流情况等。
4. 患者教育（1）术后护士应向病人及家属讲解术后注意事项，如伤口护理、饮食、活动等。
（2）指导病人进行术后康复训练，提高生活质量。
5. 感染防控（1）严格执行医院感染防控措施，防止手术部位感染。
（2）加强手术室消毒，确保手术环境安全。
四、职责分工1. 门诊手术科室主任负责科室门诊手术病人安全管理制度的制定、实施和监督。
2. 门诊手术医生负责病人的术前评估、手术操作、术后观察及病人教育。
3. 门诊手术护士负责手术前的准备工作、手术中的配合、术后的护理及病人教育。
4. 医院感染管理部门负责手术室感染防控工作的监督和指导。
五、奖惩措施1. 对严格执行本制度，确保病人安全的工作人员给予表彰和奖励。
2. 对违反本制度，造成病人安全问题的责任人，按照医院相关规定进行处理。
六、附则本制度自发布之日起施行，由门诊手术科室负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
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授课人：
一、加强手术病人安全管理的背景
内 容
二、病人十大安全隐患
提
三、手术病人安全管理相关制度
要
四、手术病人安全目标
加强病人安全管理的背景
➢ 病人安全问题是二十一世纪面临的全球性挑战。 ➢ 20世纪90年代以来，病人安全的议题开始受到重视. ➢ 国际上几个探讨医疗错误的大规模流行病学研究揭露了
医院常见的病人 十大安全隐患
手术室医院常见的病人安全隐患
病人运送 时出问题
各种损伤
药物错误
感染控制问题、 错误的病人、
一次性物品的质量
手术部位
手术室常见 的病人 安全隐患
标本错误 异物遗留体内
手术部位感染
错误分流病人
输血错误
如何促进手术病人安全
手术病人安全管理相关制度
手术病人安全管理相关制度
离奇的医疗事故
➢ 生殖机构错用精子施行人工受精:人工受精时竟使用了别人的精子， 夫妇生育孩子后发现孩子的肤色与自己的不一样，做DNA检测证 实。
➢ 错误心肺移植导致17岁少女死亡：未能及时检 ➢ 测供体与受体的兼容性， ➢ 移植了血型不相符（O-A型） ➢ 患者所提供的心肺器官。
离奇的医疗事故
➢ 搞错对象的侵入性心脏电生理研究 ：67岁的美国老妇人到当地一所教 学医院做脑血管造影术。做完造影后，她应被转至另一楼层而未转， 返回到原来的床上。她原来的床上应该安排第二天要做侵入性心脏检 查的人。由于前一个错误，第二天早晨，她又被带去做了侵入性心脏 检查，这是一项具有出血、感染、心脏病发甚至猝死风险的操作。操 作到一半的时候，电话响起，她的主治医生询问：“你们在对我的病 人做什么?”她的心脏不存在任何病变迹象。正在操作的心脏病专家核 对了一下她的表格，才意识到他犯下了一个多么可怕的错误!
在目前的医疗环境中存在相当程度的医疗错误与文献报告，发达国家医院的住院病人不安全事件 的发生率在3.5%—16.6%，
其中70%的不安全事件导致暂时性失能，14%导 致死亡。
国内：检索范围内未见报道。为什么？
加强病人安全管理的背景
第55届世界卫生 大会—通过WHA 55.18 号决议， 呼吁世界卫生组 织（WHO）成员 国密切关注病人 安全问题
离奇的医疗事故
➢ 1995年2月，美国佛罗里达州坦帕市一位医生在截肢手术中错 误地移除了52岁患者威利-金(Willie King)一条正常腿。支付了 90万美元的赔偿 。
➢ 美国明尼苏达州帕克尼科莱特卫理公会教徒医院在对一名患者 进行肾切除手术中出现了严重的医疗事故，该患者的一个肾被 认为出现癌瘤，但在肾切除手术中却不小心将正常的那个肾切 除了。
➢ 手术安全管理制度 ➢ 手术部位标示制度 ➢ 手术患者身份识别制度与流程 ➢ 手术患者交接制度 ➢ 手术安全核查与手术风险评估制度 ➢ 护理风险与安全管理组职责
手术安全管理制度
离奇的医疗事故
➢ 脑科手术做错部位：美国罗得艾兰医院一年之内 3次将脑科手术的患者的手术部位弄错。
47岁的美国空军退伍老兵本杰明-霍顿(Benjamin Houghton)正常 的右侧睾丸被错误切除。据悉，患者长期遭受左侧睾丸疼痛萎缩的困 扰，医生考虑到其有癌变可能，决定进行手术切除。然而，他的病史 档案中却是一个接一个的错误，比如手术知情同意书的纰漏，术前医 护人员错误标注手术部位等等。这一事故发生于西洛杉矶VA医学中 心。霍顿及其妻子已就这一起医疗事故提出涉及金额20万美元的索 赔。
WHO—成立病人 安全国际联盟, WHO总干事李钟 郁博士在华盛顿 正式宣布患者安 全国际联盟启动
9月18日—首届 病人安全国际联 盟大会(上海浦 东）
2003 年
AORN提出病人安全护理 的主题。
2004年
题第。AO5R1N届提A出O病R人N安年全会护主理题的是主 病人安全。
2006 年
5月杭州举行的中华护理学 会第十届全国手术室会议的 主题也是病人的安全。
风险因素
接台手术病人 转床手术病人 同一病区多个手术病人 未按介绍流程仔细核对病人
严格遵守查对制度 使用手术病人接送卡
戴腕带 手术部位做标记
防范措施
错误的 手术病人
平车上挂标示
病人亲口说出自己的姓名
危重、幼儿的身份必须由监护 人、亲属、朋友或外科医师共 同完成。
手术患者身份识别制度与流程
➢ 1、所有进入手术室的患者必须佩带腕带标识。 ➢ 2、手术科室护士做好交接前准备：为病人佩戴腕带，上面准确填写
防范措施
手术部位做标记 仔细核对
记录准确
错误的手 术部位
发生的情况
手术人员凭主观经验判断 抢救病人匆忙时
核对病人不全面
书写问题
工作人员信息交流不充分
病史记录不全或错误
风险因素
手术部位标识制度
手术部位标示流程
流程
1.患者术前一日清洁皮肤后，由手术医生进行手术部位的标记， 标记需要得到病人或家属的认同。 2.手术的标记要用蓝色或紫色的油性标记笔，切口用单线来标 记，划线前先画定位点，最后将定位点连成线。 3.手术患者在离开病区到手术室前，手术医生必须完成手术标 识，并与患者或家属共同确认及核对。 4.交接患者时必须查看即将手术患者的身体切口位置及手术部 位是否有标示。
病人姓名、科室、住院号，并与病历进行核对与病人主动交流后，确 认信息准确无误。 ➢ 3、手术室工作人员携带接送病人卡到手术科室，与病房护士共同核 对，确认病历、病人、腕带、接送病人卡四者信息与病人真实信息一 致，确认无误后，由病房护士在接送卡上签名，完成交接程序。 ➢ 4、手术室对危重、昏迷、神志不清、无自理能力的重症患者使用腕 带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的 手段。 ➢ 5、在核对患者信息时，护士要采用主动与患者或家属沟通的方式， 作为最后确认的手段。
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的加 背强 景病
人 国安 际全 方管 面理
1980年
2004年
美国手术室护士协会 （AORN）报道：美国手术 室位居前列的5种差错是病 人错误、手术允诺不当、器 械、敷料数目不符、设备烧 伤。
加强病人安全 管理的背景--
国际方面
2004年位居前列的5种差 错是手术不正确（包括病人、 手术、部位错误）、药物治 疗错误、手术室火灾、遗忘 遗留体内、手术感染等。