中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征

中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
作者：郑剑霄吴万垠柴小姝龙顺钦
【摘要】目的：观察中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征的疗效。

方法：接受希罗达化疗的癌症患者31人，共有83人次在化疗过程中出现手足综合征，随机分为中药组与对照组进行治疗，比较患者手足综合征毒性降级的时间。

结果：患者经中药外洗治疗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，差异具有统计学意义（P0.05）。

结论：中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量，提高了患者对希罗达的耐受性。

【关键词】希罗达手足综合征
Traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome
【Abstract 】objective：To observe the effect of traditional Chinese medical drug washout for treatment of Xeloda related Hand-foot Syndrome. Methods 31 patients treated by Xeloda，the patients of 81 man-time suffered Hand-foot
Syndrome.The patients suffering Hand-foot Syndrome of equal class were divided into two groups randomly. The time of degradation of Hand-foot Syndrome were compared. Result The time of degradation of Hand-foot Syndrome of the patients treated by traditional Chinese medical drug washout shortened for 1.6 days compared with control group.The difference is significant statistically（P0.05）.Conclusion The traditional Chinese medical drug washout improved living quality of the patients treated by Xeloda and raised tolerance of the patients to Xeloda.
【Key words】Xeloda Hand-foot Syndrome
掌跖感觉丧失性红斑，通常称为手足综合征，是一种皮肤病变。

文献报道口服希罗达化疗的患者中有45～68％的患者会并发手足综合征[1]，34％的患者因严重手足综合征被迫中断化疗或需要调整化疗剂量，从而影响化疗疗效,对手足综合征进行治疗对提高化疗疗效具有重要的意义。

笔者采用中药外洗治疗手足综合征取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料我科2007年3月～2008年2月接受希罗达化疗的癌症患者31人，男性20人，女性11人，平均年龄59.2±7.26(41～76岁)。

其中肠癌18例，胃癌6例，乳腺癌6例，鼻咽癌1例，所有患者预计生存期大于4个月。

平均化疗次数3.1次，总化疗疗程
96次。

1.2 治疗方法 31例患者选择以希罗达为主的化疗方案。

希罗达单药化疗时用量1,500mg/m2， Bid，d1－14，口服，21天为1周期。

联合化疗时用量1,000mg／m2，Bid，d1－14，口服，21天为1周期。

毒性分级相同的手足综合征患者进行随机化分组，对照组患者仅口服维生素B6治疗，治疗组患者口服大剂量维生素B6治疗的同时，使用中药外洗治疗，药用：赤芍30g、牡丹皮30g、茵陈12g、防风30g、蝉蜕15g、白鲜皮45g、红花15g、延胡索45g、苍耳子45g、地肤子45g。

煎取200ml，加入温水1000ml中，每日手足浸泡30分钟，连用2周。

1.3 观察指标观察患者手足综合征毒性降级的时间（以天计算）。

手足综合征的毒性分级根据加拿大国立癌症研究所CTG标准。

I度：麻木、感觉迟钝或感觉异常，无痛性肿胀和／或红斑，不影响日常生活；Ⅱ度：痛性肿胀和／或红斑，影响日常生活；Ⅲ度：湿性脱屑、溃疡、水泡和／或疼痛，无法进行日常生活。

1.4 统计学方法计量资料以均数±标准差形式表示，差异比较采用t检验，全部统计学分析采用SPsS11.0统计软件完成。

2 结果
31例患者均接受2～6个周期的希罗达化疗。

手足综合征的中位出现时间是第2周期。

共有83人次在化疗过程中出现手足综合征，其中I度40例，Ⅱ度33例，Ⅲ度10例，随机分为中药组与对照组进行治疗。

本组研究中手足综合征的发生与性别、年龄、肿瘤类型、
是否联合化疗、化疗方案无相关性。

42人次接受中药外洗治疗，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，其中Ⅲ级手足综合征的降级时间较对照组缩短3.2天，见表1。

表1 各组患者手足综合征毒性降级时间比较
3 讨论
手足综合征是希罗达最常见的不良反应，近年来，随着希罗达的广泛应用，有关该综合征的报道亦逐渐增多。

手足综合征临床表现为一种进行性加重的皮肤病变，首发症状为手掌和足底皮肤瘙痒，手掌、指尖和足底充血，继而出现指趾末端疼痛感，手掌足皮肤红肿，感觉迟钝、麻木，皮肤粗糙、皲裂，少数患者可有水泡、脱屑、脱皮、渗出，严重者可导致患者生活自理能力的丧失。

对于手足综合征，国内外均无标准的预防治疗手段。

目前可以采取的措施是立即停药或调整剂量，让受累皮肤保持湿润，尽量避免减少手和足部的损伤。

药物治疗可以口服大剂量维生素B6、希乐葆来减轻手足综合征的症状[2－4]。

中医药治疗手足综合征的疗效明显[5]，祖国医学认为，血热受风是手足综合征的主要病因。

风邪入里化热，热伤营阴，营伤血瘀，肌肤失养，治疗应以凉血祛风为主[6]。

方中用赤芍、牡丹皮清热凉血活血，为君药。

茵陈助君药清解里热，以增强凉血之效，为臣药。

防风、蝉蜕、白鲜皮均走表，携诸药以达肌肤，共奏清热凉血、祛风活血之效。

红花、延胡索、苍耳子、地肤子加强凉血活血、化瘀止痛之效。

诸药合用使血热得清，风邪得去，
营卫和顺，经络畅通，肌肤得养，诸症尽除。

本研究结果显示患者在使用中药外洗后，手足综合征降级的平均时间较对照组缩短1.6天，其中Ⅲ级手足综合征的降级时间较对照组缩短3.2天，显示对于严重手足综合征，中药外洗的疗效优势更加明显。

中药外洗治疗希罗达相关性手足综合症，改善了希罗达化疗患者的生活质量，提高了化疗通过率。

【参考文献】
[1] Reichardt P,Von Mackwltz G,Thuss-Patience PC,et al.M ulticenter phase 11 study of oral capcitabine(Xeloda)in patients with metastatic breast Callcer relapsing after treatment with a taxane-containing therapy[J].Ann Oncol,2003,14:1227～1233.
[2] Lin E,Morris Js,Ayers GD.Effect of celecoxid on capecitabine induced hand-foot syndrome and antitumor[J].Oncology,2002,16(12):31～37.
[3] 储大同，刘基巍，李维廉，等．希罗达治疗转移性乳腺癌的疗效和安全性的临床研究[J]．临床肿瘤学杂志，2004，2（4）：257～260．
[4] 王涛，江泽飞，宋三秦，等．希罗达治疗乳腺癌所致手足综合征的发生规律及临床处理[J]．癌症进展杂志，2004，2（4）：257～260．
[5] 常忠莲，万冬桂．加味补阳还五汤防治希罗达所致手足综合征45例[J]．中国中医药信息杂志2005，12（6）：63～64．
[6] 王玲，焦智民，李平．中药内服外洗治疗希罗达所致中重度手足综合征8例[J]．中医研究，2006，19（4）：41～43．。

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加味黄芪桂枝五物汤熏洗防治希罗达相关性手足综合征的疗效观察

觉异常、发红，无疼痛感，不影响日常生活；１Ｉ级表现
跖感觉丧失性红斑，是使用５一氟尿嘧啶（５－Ｆｕ）及其衍生物和阿霉素化疗时所发生的一种不良反应。其临床表现主要为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展
至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。目前对于
为手足皮肤肿胀、红斑，伴疼痛，影响日常生活；ＩＩＩ级
常生活。１．３统计学处理
表现为手足皮肤脱屑、水疱、溃疡伴疼痛，无法进行日
ＨＦＳ尚无公认的标准防治措施。笔者所在科室利用
加味黄芪桂枝五物汤熏洗防治希罗达相关性手足综合征的疗效观察
黄琳李彬胡作为
武汉市第一医院肿瘤科，武汉手足综合征（ｈａｎｄ — ｆｏｏｔｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＨＦＳ）又称掌
４３００２２
ｄ。化疗前检查血常规、肝肾功能、心电图等基本正
常。ＫｔＳ评分≥７０分。
希罗达是一种新型口服型氟嘧啶氨基甲酸酯盐，
是５一Ｆｕ前体药物，对肿瘤细胞具有高度选择性，在胃
肠道以原药形式快速吸收，在肝脏和肿瘤组织内被代
Hale Waihona Puke ＨＦＳ分级标准Ｊ：ｌ级表现为手足色素沉着，感

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应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉

应用希罗达所致手足综合征的临床观察及护理萧家玉发布时间：2023-07-07T04:09:17.566Z 来源：《系统医学》2023年7期作者：萧家玉[导读] 探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果中山大学肿瘤防治中心广东省广州 51000【摘要】目的探究分析针对接受希罗达治疗所致手足综合征的患者开展干预护理的效果。

方法抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例，对照组不提供预防性药物。

观察组接受塞来昔布和维生素B6治疗，并开展对症护理，对比两组护理效果。

结果观察组中总体手足综合征发生率显著低于对照组（P<0.05）。

结论临床上针对希罗达所致手足综合征患者采用塞来昔布联合维生素B6治疗有着良好的预防和缓解手足综合征的效果，值得推广。

【关键词】塞来昔布；维生素 B6；希罗达；手足综合征；护理希罗达（卡培他滨）作为一种新型口服氟嘧啶核苷类药物，用于晚期结肠癌、直肠癌以及胃癌、乳腺癌等疾病治疗过程中体现出了独特的优势，患者对于这类型药物有着良好的耐受性，但是副反应也较为明显，对于化疗患者的生活质量所产生的影响极大[1]。

本文探索防治希罗达所导致的手足综合症临床疗效进行研究和分析，希望可以让早期预防治疗的成效更好，对患者进行早期干预，使患者的不适症状降到最低的程度，帮助患者更好地参与治疗。

1资料和方法1.1一般资料抽选医院2021年6月至2022年8月期间的希罗达所致手足综合征患者资料80例，按照电子数字随机法分组为观察组以及对照组40例。

对照组男女20例、20例，年龄41岁至66岁，平均年龄（55.12±2.08）岁；观察组男女21例、19例，年龄40岁至65岁，平均年龄（56.17±2.14）岁。

组间常规资料相近，可以对比（P>0.05）。

1.2 方法针对观察组患者提供塞来昔布200mg，每日口服两次，维生素B6 100mg，同样每日口服两次，将其渗透在患者化疗的整个过程中。

口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理

口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理口服化疗药物希罗达所致手足综合征的观察和护理希罗达(卡培他滨)是新一代口服氟尿嘧啶类药物，服用方便，疗效肯定，目前已广泛应用于转移性结直肠癌、晚期乳腺癌、胃癌、卵巢癌等的治疗。

其较独特的不良反应是手足综合征，发生率高达68％，为其剂量限制性毒性之一。

但手足综合征的发生往往会导致希罗达减量或停药，影响化疗的如期、按量进行，降低治疗效果，因此，对手足综合征的预防和早期治疗及护理就显得尤为重要。

现对我科2009.01年一2011.10期间36例使用希罗达等化疗药物出现典型手足综合征患者的临床观察与护理措施总结如下。

1.临床资料1.1一般资料本组36例，均经病理学确诊为转移性结肠癌、直肠癌、乳腺癌、胃癌、卵巢癌。

年龄28—77岁，中位年龄52岁，其中男21例，女15例。

结肠癌12例，直肠癌6例，胃癌l1例，乳腺癌7例。

患者化疗前均无外周感觉神经疾病。

1.2方法希罗达：每日2000mg，每天早晚各服一次，早上1000mg或1500mg，晚上1000mg或500mg，餐后0.5h 服用，连服4d，休息7d。

21d为1个周期，一般服用6个周期。

服药时大量饮水，确保每天进水量在2500ml以上，以促进药物排泄，减少药物对人体的损害。

2.评价方法及结果2.1疗效标准参照NCI手足综合征毒性分级标准。

2.2结果36例患者中29例(51％)出现不同程度的手足综合治理征。

其中I级17例，Ⅱ级9例，Ⅲ级3例。

2例患者因服药期问毒性反应而适当减低了用药剂量，毒性反应缓解后恢复原来剂量，没有因毒性反应而完全停药者。

3.护理3.1健康教育及心理护理配合医生向患者详细说明希罗达的不良反应，使其了解手足综合征的常见表现及相应的处理措施。

必须要让患者明白，希罗达是一种安全、高效的化疗药物，即使发生手足综合征，也无生命危险。

注意与手足癣严格区分，切勿将手足综合征按手足癣治疗，以免延误病情，更不用担心感染他人。

湿润烧伤膏治疗希罗达所致手足综合征的疗效观察

匡卫华
关键词：润烧伤膏；罗达；足综合征湿希手中图分类号：７０６Ｒ３．文献标识码：Ｂ文章编号：０１５３（０８０ —６３０１０－９０２０）６０５－１
疗效评价：以临床症状缓解程度作为疗效评定指标（白
实用癌症杂志２００８年１１月第２３卷第期
ｖｍｂｒ２０８，ｌ２Ｎｏ６Ｖｏ３，．ＴｅＰａｔａｏｒａｆＣａｃｒＮｏｅｅ０ｈｒｃｉｌｕｌｏｎｅｃＪｎ
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６５５・
生存时间，也用于恶性胸腔积液的治疗。ｒ－出现胸痛、Ｉ２易Ｌ发
拟）。显效：临床症状明显缓解，性反应下降Ｉ度以上者；毒有效：临床症状部分缓解，毒性反应下降Ｉ度以下者；无效：临床症
状不缓解或症状加重者。
我们应用湿润烧伤膏外涂治疗２０例希罗达所致手足综合
征患者，果满意，报告如下。效现
的有效手段，尤其适合高龄、体质较差患者的治疗。
参考文献
热等不适；顺铂是广谱的细胞毒性药物，但易出现恶心、呕吐、食
欲不振等消化道反应，使患者不易接受。
我们采用创伤小的留置性细导管充分引流，联合胸腔内注
射抗肿瘤药顺铂，免疫调节剂ｒ－ｌ２治疗２Ｌ６例不能耐受全身化疗或不愿接受全身化疗的恶性胸腔积液患者，并进行临床观察，４周后评价疗效。胸腔积液控制有效率为８％，于有关文献９高报道胸腔注入氮介的缓解率２％Ｊ０的患者生活质量明７。８％显改善，且不良反应小，几乎无采用胸腔注入硬化剂所常见的胸痛反应，发热，恶心、吐等消化道反应也较静脉用药轻。细管呕

中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征

，
希罗这的耐受性。【关键词】希罗这手足综合征
ＺＥＧＪａｘａＷａｙｎＣＡａｓｕＬＮｈｎｉＨＮｉｎｉｏＵＷｎｉＨＩＸｉｏｈＯＧＳｕｑｎ
（ｅｉａＤｐｒｍｎＩ，ｕｎｄｎｒｖｎｅＨｓｉａｏｒｄｔｏａｈｎｓｅｃｎ￣ｄｃｌｅａｔｅｔＸＧａｇｏｇＰｏｉｃｏｐｔｌｆｔａｉｉｎｌＣｉｅｅｍｄｉｉｅＧａｇｈｕＧａｇｏｇ５０３）ｕｎｚｏ，ｕｎｄｎ，１０７
，
［ｂｔａｔ１ｏｊｃｉｅｏｏｓｒｅｔｅｅｆｃｆｔａｉｉｎｌＣｉｅｅｍｄｃｌｄｕａｈｕｏＡｓｒｃｂｅｔｖ：Ｔｂｅｖｈｆｅｔｏｒｄｔｏａｈｎｓｅｉａｒｇｗｓｏｔｆｒ
ｏｈｐｔｅｔｒａｅｙｅｏａａｄｒｉｅｏｅａｃｆｔｅｐｔｅｓｏＸｌｄ．ｆｔｅａｉｎｓｔｅｔｄｂＸｌｄｎａｓｄｔｌｒｎｅｏｈａｉｎｔｔｅｏａ
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８・
中国中医药杂志２００８年５月第６卷第５期
中药外洗治疗希罗达相关性手足综合征
郑剑霄吴万垠柴小妹（东省中医院内九科广
龙顺钦
广东广州
５０３１０７）

自制清洗液治疗希罗达致重度手足综合征1例及护理

８万Ｕ、和灵Ｒ１，匀后即可使用，效期为诺６Ｕ摇有２。首次处理伤口时，３过氧化氢溶液和生理４ｈ用
话自理能力。近年来，着希罗达的广泛应用，随其ＨＦＳ的发生率最高可达６［，８】国外报道单独应用］
自制清洗液治疗希罗达致重度手足综合征１例及护理
沈凤，幼清，黔，莹彭巢管
ＳｉｍａｅｌｒｇＳｌｔｎＴｅｔｇＯｅＣｓｆＳｖｒｎ－ｏｔＳｎｒｍｎｕｅｙＣｐｃａｉｅｆＨＥＦｎｅ￣ｄｅｉｏｉｒａｉｎａｅｏｅｅｅＨａｄＦｏｙｄｏｅＩｄｃｄｂａｅｉｂｎＣａｎｕｏｎｔｆＳＮｅｇ，
关键词：罗达；手足综合征；自制清洗液；护理希中图分类号：４３７；４２Ｒ７．３Ｒ７文献标识码：Ｂ文章编号：０１４５（０８０ — ０４Ｏ１０ — １２２０）９０７一２
手足综合征（ｎ — ｏｔＳｎｒｍｅＨＦ）要ＨａｄＦｏｙｄｏ，Ｓ主
维普资讯
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ＪｕｒｌｏｒｉｇＳｉｎｅＭａ０８Ｖｏ．３Ｎｏ９（ｎｒｌＭｅｉｉｅｏｎａｆＮｕｓｎｃｅｃｙ２０１２．Ｇｅｅａｄｃｎ）
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个案护理・
ＰＥＮＧＹｏｑｎｕｉｇ，ＣＨＡｏａＱｉｎ，ＧＵＡＮｉｇＹｎ

中草药浸泡治疗化疗相关性手足综合征的疗效观察

患者３人，１其在化疗过程中｝现手足综合征共８次（｛ｌ３同一患者重复出现此症状）按照其症状现次数，
随机分为中药组与对照组进行治疗，比较患者手足综合征毒性降级的时问。结果
中药组经中草药浸泡
治疗后，于足综合降级的平均时问较对照组缩短１大，．６有显著性差异（Ｐ＜００ｏ结论中草药浸泡．５治疗化疗相关性下．合症，改善了化疗患者的生活质量，提高了患者对化疗的耐受性。足综【关键词】化疗；于足综合征
Ｅｆｅｔｏｒｄｔｏａｈｎｓｄｃｌｄｕｏｋｎｎｃｅｔｅａｙｒｌｔｄｈｎ－ｏｔｓｎｒｍｅｆｃｆｔａｉｉｎｌＣｉｅｅｍｅｉａｒｇｓａｉｇｏｈｍｏｈｒｐｅａｅａｄｆｏｙｄｏ
ｏｒｄｔｎＣｈｉｅｅｍｅｉｉ．Ｃ＋ａｇｚｕ５１３７，Ｃｈｎａｆｔａｉｉａｌｏｎｓｄｃｎｅ＋ｎｈｏ００ｉ
［ｂｔｃ］ＯｊｔｅＴｓｒｅｆｃｏｔｄｉａＣｉｓｍｄａｄｕａｉｎｅｏＡｓａｔｒｂｃｖｏｂｅｅｈｆｔｆｒｉｏｌｈｅｅｅｉｌｒｇｏｋｇｈｍ～ｅｉｏｖｔｅｅａｔｎｎｃｓｎｏ
ＺＨＣ＆ｎｘａ。ＷＵ￣ｎｙｎ。ＣＪ－ｉｏ－ｉＨＡＩａ－ｈｅａ．ｄｃｌｐａｔｎＩＣｕｎｄｎＦｖＩｅＨｏｐｔｌＸｉｏｓｕ。ｔ１ＭｅｉａＤｅｒｍｅｔｘ，ａｇｏｇＰＯｉｃｓｉｌａ

希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理

希罗达治疗晚期乳腺癌所致手足综合征的护理【摘要】针对应用希罗达治疗晚期乳腺癌所导致的手足综合征，通过阐述手足综合征的概念，查阅相关病例，做出合理的护理措施，使晚期乳腺癌患者能顺利使用希罗达进行治疗。

【关键词】手足综合征；希罗达；乳腺癌；护理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0303—02手足综合征是手掌-足底感觉迟钝或由于化疗引起的肢端红斑，手足综合征是一种皮肤的毒性，这种病症主要发生在受压的区域。

临床主要表现为指（趾）热、痛、红斑性肿胀，严重者发展至脱屑、溃疡和剧烈疼痛，影响日常生活。

希罗达虽属于5-fu类药物，但是因其独特的作用机制，对于乳腺癌患者仍有较好的疗效，具有全身毒性和骨髓抑制轻的优点，但却提高了手足综合征的发生率。

1临床资料1.1一般资料：选择广州军区武汉总医院肿瘤科80例乳腺癌患者为研究对象，其中65例患者预防应用大剂量维生素b6（300 mg/d），15例患者未预防应用大剂量维生素b6。

1.2用药量：口服希罗达（每天2500 mg/m2/天，2次/日。

每天早晚饭后30分钟之内服用药物，连续使用2个星期之后，休息一个星期。

1.3手足综合征的发生率：80例患者手足综合征发生率为71%，其中1例患者出现三级hfsr.2病例的护理2.1健康教育宣传作为护士要积极配合医师对患者详细地阐述由于口服希罗达所带来的不良反应，其中常见的不良反应有恶心、呕吐、口腔溃疡、腹泻、手足综合症等等。

并且达到使患者清楚手足综合症的症状以及如何进行处理的效果。

第一需要让患者不要有太大的心理负担，告诉他们服用希罗达具有高效、安全、护理方便等优点，即使是发生了手足综合症的情况，也不必担心，因为手足综合症没有生命危险，这是作为护理人员必须传达给病患的信息，从心理上减轻对手足综合症的畏惧感，使其能有一个积极的心态接收治疗。

并且还要注意区分一些类似于手足综合症的病症，比方说手掌出现轻微的充血并且有疼痛感时，要注意区分确定到底是不是手足综合症，如确诊为手足综合症，应及时通知主治医师，对其进行剂量的调整，严重时可以停止服用希罗达。

四妙活血散外洗防治卡培他滨化疗后手足综合征

卡培他滨（希罗达）越来越广泛运用于恶性肿等）。瘤的治疗，其常见不良反应是手足综合征＿ｌＪ，主要表２结果现为四肢肢体的麻木、感觉迟钝、感觉异常、麻刺感、无痛感，皮肤肿胀或红斑、脱屑、水泡或严重的疼痛。对照组中发生Ｉ级手足综合征反应６例，发生 Ⅱ级手足综合征反应，只有轻微手足色素沉着１３
１．２．２治疗组卡培他滨片用法与对照组相同。服用卡培他滨片开始加用四妙活血散。药物组成：
为消化道反应、手足综合征及中性粒细胞减少等。手足综合征是希罗达常见的不良反应之一，主要表
ｄ，
具备高效、服用方便等优点，可单药使用，也可联合使用治疗晚期或转移性结直肠癌＿３Ｊ。卡培他滨可与
每日总量２５００ｍｇ／ｉｎ，早晚各一次，餐后３０ｍｉｎ内用多西紫杉醇联合用于治疗含蒽环类药物方案化疗失败的转移性乳腺癌Ｊ。希罗达的毒副反应主要表现水吞服。３周为一个疗程，服用２周后停药一周。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１０．０３９
中图分类号：Ｒ７３０．５３
文献标识码：Ａ
文章编号：１６７２— ０３６９（２０１３）１０—０５７—０２

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