儿科种单病种临床路径表单修订稿
临床路径、单病种指控
临床诊疗规范性
选择诊疗过程明确、变异 度小的病种，便于规范临 床路径。
管理可行性
考虑医院实际管理水平、 数据收集能力等，确保指 控工作可顺利开展。
指控标准制定与解读
制定依据
参照国家相关诊疗规范、 临床路径等，结合医院实 际情况制定。
标准内容
包括诊疗流程、用药规范、 检查检验、手术操作等方 面的标准。
是指针对某一种疾病，从患者入院到出院的全程质量控制，包括诊断、 治疗、手术、护理等各个环节，旨在提高医疗质量、降低医疗成本。
03
临床路径与单病种质量控制的关系
两者都是医疗质量管理的重要手段，临床路径更注重诊疗流程的规范化
和标准化，而单病种质量控制更注重全程质量控制和效果评价。
本次汇报内容概述
01
02
挑战与应对策略
挑战
患者病情复杂多变，医护人员认知差异，医院管理水平参差 不齐等。
应对策略
加强医护人员培训与教育，提高路径的灵活性和可操作性， 强化医院管理与监督，推动临床路径的全面实施和持续改进 。
03 单病种指控实施
单病种选择依据及范围界定
01
02
03
流行病学特征
选择发病率高、代表性强、 诊疗费用高的病种。
临床路径制定原则与流程
制定原则
基于循证医学，以患者为中心， 多学科协作，标准化与个性化相 结合。
制定流程
确立路径病种，组建路径制定小 组，收集相关资料，制定初稿并 征求意见，修订完善后发布实施 。
关键节点与质量控制措施
关键节点
入院诊断、检查与评估、治疗方案选 择、手术操作、术后康复、出院标准 等。
操作流程演示
通过实际操作演示，让医护人员了解 系统的操作流程和使用方法，提高系 统的易用性和使用效率。
23种儿科疾病临床路径(最全的)
目录轮状病毒肠炎临床路径 (1)支原体肺炎临床路径 (5)麻疹合并肺炎临床路径 (9)母婴ABO血型不合溶血病临床路径 (14)矮小症临床路径 (19)病毒性心肌炎临床路径 (24)川崎病临床路径 (30)传染性单核细胞增多症临床路径 (36)癫痫临床路径 (41)1型糖尿病临床路径 (46)急性肾小球肾炎临床路径 (53)免疫性血小板减少性紫癜临床路径 (58)原发性肾病综合征临床路径 (64)自身免疫性溶血性贫血临床路径 (69)过敏性紫癜临床路径 (75)毛细支气管炎临床路径 (79)热性惊厥临床路径 (86)胃食管反流病临床路径 (91)消化性溃疡临床路径 (95)新生儿呼吸窘迫综合征临床路径 (98)新生儿胎粪吸入综合征临床路径 (104)阵发性室上性心动过速临床路径 (109)支气管肺炎临床路径 (117)轮状病毒肠炎临床路径(2009年版)一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001轮状病毒肠炎疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
小儿内科个病种临床路径精编WORD版
小儿内科个病种临床路径精编W O R D版IBM system office room 【A0816H-A0912AAAHH-GX8Q8-GNTHHJ8】矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《Pediatric E ndocinolo gy》（Mark A.Spe rling主编，Saunde rs E lsevier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《Pediatric Endocinolo gy》（Mark A.Sp erlin g主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
儿科单病种管理的临床路径应用评价
华 中科 技 大学 学报 （医学 版 ）
ＡｃｔＶｏ１．４３ Ｎｏ．１ Ｐ．１０２ Ｆｅｂ． ２Ｏ１４
儿 科 单病 种 管 理 的临 床路 径 应 用 评 价 ＊
关智 勇 ， 萧旗 坚 ， 刘 清 ， 张 菁 ， 李 丽
广 东 省 深 圳 市 罗 湖 区妇 幼 保 健 院 ，深圳 ５１８０１９
摘 要 ：目的 探 讨 临床 路径 在儿 科单 病 种 管 理 中的 应 用 效 果 。方 法 选 择 ２０１１年 ７月 １日至 ２０１３年 ６月 ３０ 日在 深 圳 市 罗 湖 区妇 幼 保 健 院 儿 科 住 院治 疗 并 实 施 临 床 路 径 管 理 的 轮 状 病 毒 肠 炎 、新 生 儿 ＡＢＯ 溶 血 症 患 儿 １９０例 为 研 究 组 ，２００９年 ７月 １日至 ２０１１年 ６月 ３０ 日期 间 人 住 该 院未 实 施 临 床路 径 的 相 同 病种 患儿 １３０例 为 对 照 组 ，对 比分 析 两 组 患 儿 的 住 院 天 数 、住 院 总 费 用及 各 项 分 费 用 及 其 变 异 系 数 、药 占 比等 效果 评 价 指标 。 结 果 实施 临床 路 径 的 研 究 组 患 儿 平 均 住 院天 数 较 对 照 组 减 少 ，组 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （Ｐ＜ Ｏ．０５）。研 究 组 患 儿 平 均 住 院 费 用 均 有 不 同 程 度 的下 降 ；其 中 除 了轮 状 病 毒 肠 炎 患 儿 化 验 费研 究 组 高 于对 照组 （Ｐ＜ Ｏ．０５），两 病 种 的 其 它 项 目费 用 如 床 位 费 、诊 疗 费 、药 品 费 等 ，研 究 组较对照组均有 明显 降低 ，组问差异均有统计学意义 （均 Ｐ＜Ｏ．０５）。两病种药 占比研究组显著低 于对照组 ，差异 均有统 计 学 意 义 （均 Ｐ＜ ０．０５）。对 照组 住 院 天 数 、住 院总 费 用 及 各 分 项 费 用 各 相 应 参 数 的变 异 程 度 均 不 同 程 度 地 大 于 研 究 组 。 结 论 临床 路 径 管 理 在儿 科 单 病 种 管 理 的 应 用 ，可 缩 短 住 院 时 间 ，总 费 用 及 各 分 项 费 用 均 得 到 不 同程 度 的控 制 ，并 规 范 了诊 疗 、护 理 活 动 ，减 少 诊 疗 活 动 中 的 随 意 性 与 过 度 医 疗 的 发 生 。
小儿内科19个病种临床路径
⼩⼉内科19个病种临床路径矮⼩症临床路径（2010年版）⼀、矮⼩症临床路径标准住院流程（⼀）适⽤对象。
第⼀诊断为矮⼩症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（⼆）诊断依据。
根据《⼉科学》（王卫平主编，⾼等教育，2004版）、《中华医学会⼉科学分会分泌遗传代学组矮⾝材⼉童诊治指南》（中华⼉科杂志，2008年，46:428－430）、《Pedia tric Endocinol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）、《诸福棠实⽤⼉科学（第七版）》（⼈民卫⽣）、《⼩⼉分泌学》（颜纯、王慕逖主编，⼈民卫⽣，2006年）。
⾝⾼处于同种族、同年龄、同性别正常健康⼉童⽣长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（⾝⾼标准参照2005年九省/市⼉童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁⼉童⾝⾼、体重标准差）。
（三）治疗⽅案的选择。
根据《⼉科学》（王卫平主编，⾼等教育，2004版）、《中华医学会⼉科学分会分泌遗传代学组矮⾝材⼉童诊治指南》（中华⼉科杂志，2008年，46:428-430）、《Pedia tric Endoci n ol o gy》（Mark A.Sperli n g主编，Saunde rs El s evie r，2007年）等。
1.孤⽴性⽣长激素缺乏症药物治疗：⽣长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：⼀般⾻龄12岁前⽣长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院⽇≤3天。
（五）进⼊路径标准。
1.第⼀诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮⼩症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮⼩病因。
3.达到住院标准：符合矮⼩症诊断标准，并经分泌专科或⼉科临床医师判断需要住院检查治疗。
卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知
卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2009.09.18•【文号】卫办医政发[2009]152号•【施行日期】2009.09.18•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文卫生部办公厅关于印发小儿内科4个病种临床路径的通知（卫办医政发〔2009〕152号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保证医疗安全，我部组织有关专家研究制定了轮状病毒肠炎、支原体肺炎、麻疹合并肺炎和母婴ABO血型不合溶血病等小儿内科4个病种的临床路径。
现印发给你们，请各省级卫生行政部门根据当地医疗工作实际情况，组织临床路径的试点工作，在我部印发的临床路径基础上，制订各试点医院具体实施的临床路径。
各省级卫生行政部门应及时总结试点工作经验，并将有关情况反馈我部医政司。
联系人：卫生部医政司医疗处胡瑞荣、付文豪电话：************、68792205附件：小儿内科4个病种临床路径二○○九年九月十八日附件：轮状病毒肠炎临床路径（2009年版）一、轮状病毒肠炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为轮状病毒肠炎（ICD-10：A08.001）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.消化道隔离至腹泻缓解。
小儿内科个病种临床路径
矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
卫生evier1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
（5）生长激素激发试验（包括精氨酸激发试验、胰岛素激发试验、可乐定激发试验、左旋多巴，必选2项，其中前两项必选一项）。
2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）皮质醇、促肾上腺激素释放激素、胰岛素样生长因子1（IGF1）、胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）；（2）骨密度；（3）25羟维生素D3；（4）头颅、胸部、脊柱、骨盆、四肢长骨X光摄片；（5）血气分析；（3）其他：根据相应检查结果处理。
（八）出院标准。
1.患者完善相关检查以及病因评估。
2.生长激素激发试验过程顺利，无不良反应。
3.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。
（九）变异及原因分析。
检查发现存在较严重的内科系统性疾病如肾功能不全、先天性心脏病等，需进行积极对症处理，完善相关检查，向家属解释并告知病情、导致住院时间延长，增加住院费用的原因等，并按相应路径或指南进行救治，退出本路径。
病毒性心肌炎临床路径（2010年版）一、病毒性心肌炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10：I40.001\I41.1*）。
1999年92.病原学诊断依据：（1）确诊指标：在患儿心内膜、心肌、心包（活检、病理）或心包穿刺液中，发现以下之一者可确诊心肌炎由病毒引起。
①分离到病毒。
②用病毒核酸探针查到病毒核酸。
③特异性病毒抗体阳性。
（2）参考依据：有以下之一者结合临床表现可考虑心肌炎系病毒引起。
小儿内科9个病种临床路径
矮小症临床路径（2010年版）一、矮小症临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为矮小症（旧称侏儒症）（ICD－10︰E34.3）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428－430）、《P edia tric End ocin olog y》（Mark A.Sperling主编，Saunders Elsev ier出版社，2007年）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）、《小儿内分泌学》（颜纯、王慕逖主编，人民卫生出版社，2006年）。
身高处于同种族、同年龄、同性别正常健康儿童生长曲线第3百分位数以下，或低于两个标准差者（身高标准参照2005年九省/市儿童体格发育调查数据研究制定的中国2-18岁儿童身高、体重标准差）。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（王卫平主编，高等教育出版社，2004版）、《中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组矮身材儿童诊治指南》（中华儿科杂志，2008年，46:428-430）、《P ediatric En docinology》（Mark A.S perlin g主编，Saunders Elsevier出版社，2007年）等。
1.孤立性生长激素缺乏症药物治疗：生长激素替代治疗。
2.甲状腺素功能减低症：甲状腺素替代疗法。
3.先天性卵巢发育不全症：一般骨龄12岁前生长激素替代治疗，12岁后联合或单独雌、孕激素治疗。
4.联合垂体激素缺乏症：相应缺乏激素替代治疗。
5.其他：对因、对症治疗。
6.辅助治疗：运动、营养治疗。
（四）标准住院日≤3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10︰E34.3矮小症（旧称侏儒症）疾病编码。
2.没有明确的矮小病因。
3.达到住院标准：符合矮小症诊断标准，并经内分泌专科或儿内科临床医师判断需要住院检查治疗。
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儿科种单病种临床路径表单内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）一、急性上呼吸道感染临床路径一、急性上呼吸道感染临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD–10：J18.0）。
（二）概述。
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒（鼻病毒、冠状病毒、Coxsackie及ECHO病毒、流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、PPLO），少数是细菌。
其发病无年龄、性别、职业和地区差异。
一般病情较轻，病程较短，预后良好。
但由于发病率高，具有一定的传染性，不仅影响生产劳动力，有时还可产生严重并发症，应积极防治。
本病全年皆可发病，但以冬春季节高发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。
由于病毒的类型较多，人体对各种病毒感染后产生的免疫力较弱且短暂，并无交叉免疫，同时在健康人群中有病毒携带者，故1个人1年内可有多次发病。
急性上呼吸道感染约有90%由病毒引起。
细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以β溶血性链球菌A组为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等。
当有受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素，使全身或呼吸道局部防御功能降低时，原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖，引起本病，尤其是老幼体弱或有慢性呼吸道疾病，如鼻窦炎、扁桃体炎者更易罹患。
（三）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）的临床表现+实验室检查。
A.临床表现1.普通感冒(common cold)俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要表现。
常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。
起病较急，初期症状有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2～3天后鼻涕变稠。
可伴咽痛，有时由于咽鼓管炎使听力减退。
也可出现流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。
一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见的体征有低热、鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。
如无并发症，一般经5～7天痊愈。
2.病毒性咽炎和喉炎：急性病毒性咽炎由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠病毒、呼吸道合胞病毒等引起。
临床特征为咽部发痒和灼热感，咽痛不明显。
当有吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽少见。
急性喉炎多为流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起，临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。
体格检查可见的体征有喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，有时可闻及喉部的喘息声。
3.疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为1周。
检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕。
多于夏季发作，多见于儿童，偶见于成人。
4.咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。
临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。
病程4～6天，常发生于夏季，通过游泳传播。
儿童多见。
5．细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌A组引起，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。
起病急，明显咽痛、畏寒、发热，体温可达39℃以上。
检查可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。
可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。
部分患者也可继发风湿热、肾小球肾炎、心肌炎等。
B.实验室检查：（1）外周血常规和CRP：病毒性感染白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例升高，CRP正常或轻度升高。
细菌感染有白细胞计数与中性粒细胞增多和核左移现象,CRP有不同程度升高。
（2）病原学检查：视需要可进行常见的呼吸道病毒检测、支原体、衣原体，可用免疫荧光法、酶联免疫吸附检测法、血清学诊断和病毒分离鉴定等方法确定病毒的类型，区别病毒和细菌感染。
细菌培养可判断细菌类型并做药物敏感试验以指导临床用药。
（3）ASO、ESR测定：ASO↑、ESR↑常提示有溶血性链球菌感染的证据。
（4）胸部X-ray:必要时做该项检查，以排除下呼吸道感染。
大多数呈双肺纹理清晰、无炎症影像学改变。
（5）心电图：必要时做该项检查，以排除心肌炎。
（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）。
1.一般治疗：保持适当的室温（18－20℃）及湿度（55%）注意休息，保持呼吸道通畅。
开窗通风、供给充足水分，给热量丰富、易于消化的食物。
2.支持疗法：病情较重、病程较久、体弱、营养不良者可考虑输血浆、氨基酸、维生素等支持疗法，提高机体抵抗力。
3.抗感染治疗：合理选用敏感抗病毒或抗生素，选择最佳给药方案，及时、足量、必要时联合应用。
4.对症治疗：高热者可用物理降温或药物降温；烦躁不安者，可给适量镇静药物；咳嗽者可用止咳祛痰剂；气喘者可用解痉平喘药；有低氧症状者吸氧；腹胀者可用肛管排气、胃肠减压；呕吐、腹泻者及时予液体疗法。
（五）标准住院日为3－5天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J06.902急性上呼吸道感染编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）ASO、ESR；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）心肌酶谱及肝肾功能。
2.必要的告知。
入选临床路径、避免接触性交叉感染等护理、注意观察高热者病情变化。
（八）入院后3天。
1.根据患者情况可选择的检查项目：（1）复查血常规、尿常规、粪常规;（2）各种呼吸道病原学复查;（3）ASO、ESR复查;（4）心肌酶谱及肝肾功能复查。
2.必要的告知：在急性上呼吸道感染过程中如出现下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，及时退出急性上呼吸道感染临床路径。
（九）药物选择与使用时间。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕285号)执行。
（十）出院标准。
1. 连续3天腋温<37.5℃；2. 症状明显减轻； 3. 体征改善-炎症明显吸收。
（十一）变异及原因分析。
1.对常规治疗不能控制疾病，包括以下两个方面：（1）体温不退、局部体征没有明显缓解，需要改用其他抗感染药物。
（2）病情进行性加重，炎症向邻近器官蔓延出现并发症，需要加用其他治疗方案。
2.由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间。
（十二）费用标准。
（1200-2000元）（下付路径表单）□表示必选，○表示可选二、急性上呼吸道感染临床路径表单适用对象：第一诊断为急性上呼吸道感染（ICD-10：J15.901）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：3-5天（1）（2）二、小儿腹泻病临床路径一、小儿腹泻病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。
第一诊断为小儿腹泻病（ICD-10：A08.001） （二）诊断依据。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1.病史：6-24月龄小儿多见，腹泻，大便为黄稀便、水样或蛋花汤样，每天可达10余次，伴或不伴发热、呕吐。
2.体征：有或无脱水征，肠鸣音活跃。
3.实验室检查：大便常规镜检正常，或见少许白细胞，无吞噬细胞；血常规白细胞正常或轻度升高；大便轮状病毒检测阳性可确诊。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社） 1.消化道隔离至腹泻缓解。
2.根据临床表现和实验室检查纠正脱水和电解质酸碱紊乱。
（四）标准住院日为4-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：A08.001小儿腹泻病疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-2天。
1.必须检查的项目：三、支气管炎临床路径一、支气管炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管炎（ICD-10：J21）。
（二）诊断依据。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
本病诊断要点为：1.病史：大多数有接触呼吸道感染病人的病史。
2.症状：大多先有上呼吸道感染的症状，多表现为低热、流涕、鼻塞、咳嗽，部分可有高热、精神不振、食欲减退。
2－3天出现下呼吸道症状，症状轻重不等，咳嗽明显加重，并有喘息发作。
3.体征：大多数有发热，体温高低不一。
听诊呼吸音粗糙，可有。
不过定的散在干罗音、粗中湿罗音。
婴幼儿有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及有痰鸣音。
4.外周血象：外周血白细胞多偏低或正常，合并细菌感染时多增高。
5.胸部X线：约半数表现为肺纹理增重。
（三）治疗方案的选择。
根据《儿科学》（第八版，人民卫生出版社）《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）。
1.一般治疗：同上呼吸道感染。
2.加强呼吸道护理：增加室内空气湿度，合理应用雾化吸入，雾化后及时予以拍背、吸痰，以保持呼吸道通畅。
3.控制感染：由于病原体多为病毒，抗病毒药物可选用利巴韦林（病毒唑）、干扰素等；合并细菌感染时，可用相应抗生素（遵循儿科用药的方法）。
4.对症治疗：应使痰易于咳出，故不用镇咳剂。
可用祛痰药、平喘、抗过敏等治疗。
（四）标准住院日为5－7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J21支气管炎疾病编码。
2.当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1－2天。
1.必需的检查项目：血常规与CRP、尿常规、粪常规、胸片检查；2.根据病情科选择：心肌酶谱及肝肾功能；呼吸道病毒检测；呼吸道细菌培养及药敏；血支原体、衣原体检测；心电图。
3.必要的告知：入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。
（七）入院后第5－7天。
1.根据患者病情可选择的检查项目：血气分析检测；心电图复查；血清过敏原检查；超声心动图；复查血支原体、衣原体；2.必要的告知：如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出支气管炎临床路径。
（八）出院标准。
1.喘息消失，咳嗽明显减轻。
2.连续3天腋温<37.5℃。
3.肺部体征明显改善。
（九）变异及原因分析。
支气管炎患儿住院经综合治疗7天，仍有反复咳、喘发作，迁延难愈，称为难治性支气管炎，应当及时退出支气管炎临床路径。
（十）标准费用控制。
（1400-2000元）(下附表单及费用测算) □表示必选，○表示可选二、支气管炎临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管炎（ICD-10：J21）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：5–7天支气管肺炎临床路径一、支气管肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。