以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训课件
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以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训
ACGME
• 美国毕业后医学教育评鉴委员会（Accreditation Coucil for Graduate Medical Education, ACGME）是全美住院医师培 训项目认可的最高权威机构，亦是全球最庞大的非官方 认可机构之一。
• 2012年开始美国毕业后医学教育评鉴委员会开始实施新 的认证流程和学习环境评估。新的认证方法更注重规范 化培训住院医师的能力提高结果，以及利用数据进行培 训结果的对比。
建筑环境
▪花园式的人文景观
设备设施
医院配备一批先进的医疗设备如Petct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物配 置中心（PIVAS），有效保障医疗安全性、 可靠性和便捷性。
2017年医院主要业务指标
——门诊量153.2万人次 ——出院7.10万人次 ——手术2.79万台次
（三、四类手术占比61.8%）
规培领导小组
职责：
组长：鲁 超
1．制订住院医师规范化 培训方案，审查培养计划。
副组长：杨琍琦、荆珏华、张野
2．指导、协调、监督各 临床、医技科室开展住院医 师规范化培训工作。
组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成
3．负责定期组织召开会 议，汇报工作，发现问题， 解决问题，持续改进住院医 师规范化培训工作。
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵守 伦理原则，对不同患者群体的敏感性。
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现 为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统 资源来提供最优化医疗服务的能力。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
住院医师规范化培训师资培训课件
培养合格住院医师
通过规范化培训，使住院医师掌握基 本医疗技能、临床思维和医疗安全等 方面的知识和技能，达到独立从事临 床工作的能力。
提高医疗服务质量
推动医疗卫生事业发展
规范化培训是培养医疗卫生人才的重 要途径，有助于推动医疗卫生事业的 发展。
规范化培训可以帮助住院医师形成科 学、规范、系统的临床思维模式，提 高医疗服务的质量和效率。
08
总结与展望
培训成果回顾
知识技能提升
通过规范化培训，住院 医师在医学知识、临床 技能和医疗安全等方面 得到显著提升。
教学能力提高
培训过程中，住院医师 不仅提升了自身能力， 还通过参与教学，提高 了自己的教学能力。
患者满意度增加
规范化培训使住院医师 更关注患者需求，提高 了患者满意度，为医院 赢得良好口碑。
多元化培训方式
除了传统的理论授课，还可以采用病例讨论、实践操作、模拟演练等 多元化培训方式，提高住院医师的学习兴趣和参与度。
加强培训师资队伍建设
通过引进优秀人才、加强师资培训、建立激励机制等措施，加强培训 师资队伍建设，提高培训质量和效果。
完善培训管理与考核体系
建立统一的培训管理和考核标准，完善培训内容、考核方式等方面的 规范，确保培训的公平性和有效性。
加强沟通与反馈
02
与住院医师保持良好的沟通，及时了解他们的学习情况，并给
予反馈和指导。
注重实践技能培养
03
注重培养住院医师的实践技能，多给予他们实践机会，并及时
进行指导和纠正。
带教效果评价
制定评价标准
根据住院医师规范化培训要求，制定带教效果评价标准。
定期进行评价
定期对住院医师的学习情况进行评价，包括理论知识掌握情况、 实践技能操作能力等。
住院医师规范化培训制度ppt课件
枪 = 严格和规范的培训制度
临床训练总安排
非麻醉科轮转 0.5 临床麻醉、急救和苏醒 1.75 疼痛诊疗 0.25 ICU 0.5 总计3.0年 年 年 年 年
Anesthesiology
以基本生命功能的监测与调控为主要手段，集： Clinical Anesthesia Pain Management Intensive Care First-Aid and Resuscitation Acute Detoxification Cardiopulmonary Bypass Medical Education Scientific Research
李树人中华医学会麻醉学分会主任委员教授上海中山医院麻醉科主任教授徐建国南京军区总医院麻醉科主任教授北京协和医院麻醉科副主任教授北京朝阳医院麻醉科主任教授武汉协和医院副院长教授北京宣武医院疼痛科主任教授北京北大医院麻醉科副主任教授周建新北京天坛医院icu主任副教授长沙湘雅医院麻醉科主任教授广州中山大学附一院麻醉科主任教授北京阜外医院体外循环科主任教授左云霞成都华西医院麻醉与icu教研室副主任副教授成都华西医院麻醉与icu教研室主任教授一面向全国13亿人民特别是8亿农民二面向全国医学院毕业生
1、大部分医学院毕业生分配到基层医院，没有机会接 受严格和规住院医师培训； 2、一部分到专科医院，没有机会接受全面的住院医师 训练； 3、少数分配到较大的综合性医院，但无正规化培训制 度； 4、极少数分配到重视住院医师培训的综合性医院，但 是以正式职工的身份参加培训，培训仍不可能做到十 分严格。
靶场=培训基地
医院总床位数 手术间 55 手术室外麻醉 麻醉恢复床 30 麻醉门诊 1 ICU床 46 疼痛病房床 16 疼痛门诊 1 实验室 200M2 2005年 3500 35000/年 10000/年 10000/年 3000/年 2000/年 400/年 6000/年 2008年 5000 80 45000/年 25000/年 80 30000/年 1 10000/年 90 5000/年 35 1500/年 1 20000/年
以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训
汇报内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
MPE.1由负责管理和领导医院的人员批准和 监督医院参与医学教育的提供组织管理
加强领导 提高认识
住院医师规范化工作纳入医院发展规划，作为医院实施“科教兴院、人
才强院”战略的重要举措之一 成立“医学教育委员会”负责规培教学管理工作、建立以院长为组长的
皖江学者特聘教授：1人 青年皖江学者：1人
医疗管理
医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心制度，不断
优化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理
体系，充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。 开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其
中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
张
博
安徽医科大学第二附属医院 2018.8
主要内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
主要内容
1 医院概况
2 JCI与ACGME六大核心能力简介
3 以国际化标准开展住培工作
一、医院概况
安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康 复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开 放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲 医院评审。 2017 年初，医院通过 JCI （ Joint Commission International, 医 疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得 JCI认证的国际学 术医疗中心医院。
以ACGME六大核心能力为导向住院医师规范化培训PPT课件
• 1.医疗服务（PATIENT CARE）
• 2.医学知识（MEDICAL KNOWLEDGE）
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE， SBP）
• 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）
估结.果，提出改进意见
•25
规培领导小组
职责：
组长：鲁 超
1．制订住院医师规范化 培训方案，审查培养计划。
副组长：杨琍琦、荆珏华、张野
2．指导、协调、监督各 临床、医技科室开展住院医
师规范化培训工作。
组员：方秀赟、张梅、张薇薇、赵卉、赵丹娜 胡伟、胡峻、郭成
3．负责定期组织召开会 议，汇报工作，发现问题， 解决问题，持续改进住院医 师规范化培训工作。
• 3.职业精神（PROFESSIONALISM）：表现为履行执业职责的承诺，遵 守伦理原则，对不同患者群体的敏感性。
• 4.以执业系统为基础的实践（SYSTEMS-BASED PRACTICE，SBP）：表现 为通晓医疗服务系统及其相关联系，并能作出应对，有效地利用系统 资源来提供最优化医疗服务的能力。
• 5.基于实践的学习和提高（PRACTICE-BASED LEARNING AND IMPROVEMENT，PBLI）：包括对所提供的医疗服务的调查研究和评估 ，对现有科学发现的评价和吸收，从而改善医疗服务水平。
• 6.人际交流和沟通技巧（INTERPERSONAL AND COMMUNICATION SKILLS
.
•24
医学教育委员会
医学教育委员会 主要任务
住院医师规范化培训PPT
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
（二）培训内容：住院医师规范化培训以培育岗位胜任能力为核心，依据住院医师规范化培训内容与标准分 专业实施。培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践能力、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高 临床规范诊疗能力，适当兼顾临床教学和科研素养。
专业理论 (1)公共理论：包括医德医风、政策法规等,重点学习相关卫生 法律、法规，医学伦理学，医患沟通，循证医学和临床教学、 临床科研的有关基础知识。 (2)临床专业理论：主要学习本专业及相关专业的临床医学基 础理论和基本知识，应融会贯通于临床实践培训的全过程。
《住院医师规范化培训内容与标准》实施
临床实践
住院医师在上级医师的指导下， 学习本专业和相关专业的常见 病和多发病的病因、发病机制、 临床表现、诊断与鉴别诊断、
处理方法和临床路径
临床实践
危重病症的识别与紧急处理技 能，基本药物和常用药物的合 理使用。达到各专业培训标准 细则的要求。掌握临床通科常
用的基本知识和技能
临床实践
包括临床合理用血原则、心肺 复苏技术、突发性疾病院前急 救、姑息医疗、重点和区域性 传染病的防治知识与正确处理
流程
临床实践
在培训第一年能够达到医师资 格考试对临床基本知识和技能 的要求。熟练并规范书写临床 病历，在轮转每个必选科室时
至少手写完成2份系统病历
第五部分
住院医师培训体系
PART 05
住院医师培训体系
按照《住院医师规范化培训细则》要求，培训内容包括：知识、能力、态度，对培训过程 需进行规范管理，建立有效运行机制。
岗前培训
入科教育
临床轮转
临床带教
教学查房
病案讨论
专业讲座
住院医师规范化培训幻灯片PPT
的关键 • 追踪随访有利于思维能力的提高
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师医患沟通技能的培养
• 医患沟通概念 • 医患沟通目的 • 医患沟通不畅的原因 • 目前国内医患沟通的特点 • 人文是医生的灵魂 • 医患沟通的内容 • 医患沟通的常用技巧 • 医患沟通的策略 • 医患沟通的本卷须知
青年临床医师培养
• 作为临床医生的职责 • 作为合格医生需要具备的素质和能力 • 高尚的医德—需要我们不断加强个人医德修养 • 渊博的知识—需要我们不断学习，善于学习 • 丰富的经历—需要我们勤于实践，积累总结 • 科学的思维—需要我们善于思考、勤于思考 • 不断地创新—需要我们勇于创新、积极创新
临床教学查房
• 教学查房是临床教学的重要环节，是根据 教学需要，选择典型或疑难、罕见的教学 病例，针对学员所进展的结合理论与病人 具体实际情况，深入介绍，讲解、分析的 教学活动。
• 教学查房的特点：教师组织下，以学生为 主的师生互动的教学内容。
• 临床教学查房重要性：1.是培养学生如何观察诊 疗病人，学习处理医患关系，学会当一名合格医 生的重要教学活动。2.培养学生临床分析问题和 解决问题的能力。3.教学相长。
• 神经内科专业2月〔门诊2周，含脑电图室 〕
• 精神科专业1个月 • 急诊专业2个月 • 重症监护科专业2个月 • 影像放射科专业2个月
内科培训考核及题库建立
• 内科培训考核包括过程考核和结业考核， 目的是评估培训对象是否到达?住院医师标 准化培训内容与标准(试行) ?规定的要求
• 过程考核是对培训对象在培训期间临床能 力水平与素质的动态评价，由培训基地组 织实施，主要包括日常考核、出科考核、 年度考核，内容涉及医德医风、临床职业 素养、出勤情况、临床实践能力、培训指 标完成情况和参加业务学习情况等方面
住院医师规范化培训临床技能考核课件
Professionalism 专业素养
Interpersonal and
Communication Skills 人际关系和交流技巧
Systems Based Practice 以系统 为基础的实践
美国医学继续教育认证委员会，ACGME
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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仁爱 博学 严谨 卓越
病历纠错站
• 第X站：病历修改（考生资料） • 病历修改：每个病例至少需要修改5处以上。
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病史采集加查体站
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（2）该病人尿流率检查3次，尿量均在70~100ml，最大尿流率为 8ml/s。请问以下哪一项处理方法是最合理的
A、再次复查尿流率，尿量要在150ml以上 B、以现有尿量的尿流率作参考 C、留置气囊尿管注入150ml的生理盐水，再拔除尿管行尿流率检 查 D、夹闭病人前尿道，憋足150ml后，再行尿流率检查 E、经尿道直接注入250ml生理盐水后马上进行尿流率检查
仁爱 博学 严谨 卓越
• A2型题（病历摘要型最佳选择题）
• 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注 射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉 口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压 10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生：
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JCI的使命是什么？ JCI认证核心是什么？
• JCI是美国联合委员会的国际分支机构，使命是在国际社 会中改善医疗质量和安全。
• JCI认证的核心是医疗质量与医疗安全，强调全员参与医疗 质量与安全管理，在医院质量改进委员会体系中，医院管 理者、医生、医技和护理人员各尽其责，群策群力，使医 院管理质量得到持续性改进。
医疗管理
医院围绕患者安全目标，突出环节质控，强化落实核心制度，不断 优化临床路径及单病种管理，规范就诊流程。建立了三级护理质量管理 体系，充分利用PDCA、RCA等管理工具，强化护理安全。
开诊以来，医院各科室累计开展了各类新技术、新项目230余项，其 中部分技术、项目处于国内一流、省内领先地位。
医院质量与安全管
JCI评审标准包括哪些内容？
• 以患者为中心的标准： 国际患者安全目标（IPSG, International Patient Safety Goals ） 医疗可及性与连续性（ACC, Access to Care and Continuity of Care） 患者与家属的权利（PFR, Patient and Family Rights） 患者评估（AOP, Assessment of Patients） 患者治疗（COP, Care of Patients） 麻醉和外科治疗（ASC, Anesthesia and Surgical Care） 药品管理和使用（MMU, Medication Management and Use） 患者与家属教育（PFE, Patient and Family Education）
JCI标准的原则
• JCI要求医院的管理制度要建立在标准之上，医生、护士 、管理者要有授权，所有员工要有岗位考核与绩效评价， 要求医院的管理达到相应的水平，尤其看重医院质量的评 价依据。专家评价、考核医院的重点与国内的方式有不同 ，对于医院的文件、台帐、硬件建设不做为重点，而重点 是对于医院的制度建设、医疗流程、质量的持续改进、医 疗安全。
以ACGME六大核心能力为导向的 住院医师规范化培训
张博 安徽医科大学第二附属医院
2018.8
主要内容
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
主要内容
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3 以国际化标准开展住培工作
一、医院概况
安徽医科大学第二附属医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康 复等多功能于一体的大型现代化综合性三甲医院。医院占地190.68亩，目前开 放床位2200余张。医院于2008年开诊，2010年、2012年、2013年三次通过三甲 医院评审。2017年初，医院通过JCI（Joint Commission International, 医 疗机构评审联合委员会国际部）认证，成为安徽省首家获得JCI认证的国际学 术医疗中心医院。
现有硕士点33个，博士点13个。 截至目前共招录培训400余名住陪医师。
2015年获安医大临床技能竞赛特等奖， 2016年获特别奖，2017年获特等奖 2017年获第八届全国高等医学院校大学生临 床技能竞赛华东区比赛和总决赛一等奖。 2016年儿科荣获全省“住院医师规范化 培训示范专业基地”。
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汇报内容
建筑环境
花园式的人文景观
设备设施
医院配备一批先进的医疗设备如Petct、3.0T-MRI、CT、DSA等，设静脉药物 配置中心（PIVAS），有效保障医疗安全 性、可靠性和便捷性。
2017年医院主要业务指标
——门诊量153.2万人次 ——出院7.10万人次 ——手术2.79万台次
（三、四类手术占比61.8%）
1 医院概况 2 JCI与ACGME六大核心能力简介 3生机构认证联合委员会(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations 简称JCAHO)用于对美国以外 的医疗机构进行认证的附属机构。
委
会理会
物会会委委会委监会射
员
科研建设
目前正在“十三五” 建设期内共有5 个省临床重点专科：
•麻醉科、呼吸内科、血液内科（省重点专科） •骨科、肾脏内科（省重点培育专科）
8个院重点发展专科：
麻醉科、肾脏内科、康复运动医学科、骨科、 泌尿外科、检验科、眼科、放射科
医院教学
按照ACGME六大核心能力标准，建立完备 的教学管理及质量监控体系。
• JCI标准是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理 的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。
• JCI已为50多个国家的800多家医疗机构提供了评审或认证服务，其中 中国大陆85家（89家，其中有2家到期，2家撤回JCI申请）（截至2017 年12月）。
JCI标准
2017年1月1日，第六版JCI医院评审标准 出台 。
医疗机构管理标准：
质量改进及患者安全（QPS, Quality Improvement and Patient Safety）
感染的预防及控制（PCI, Prevention and Control of Infection） 治理、领导及管理（GLD, Governance, Leadership, and Direction） 设施管理及安全（FMS, Facility Management and Safety） 人员资质及教育（SQE, Staff Qualification and Education） 信息管理（MOI, Management of Information）
——平均住院日9.3天
人才梯队
医院现有员工2100余人，其中：
博导 24人
硕导 111人
高级职称 256人
博士 91人
安徽省学术技术带头人及后备人选：12人 安徽省“江淮名医”：4 人 安徽省卫生系统青年领军人才：9人 省级以上学术团体主委、副主委：100余 国人家卫生计生突出贡献中青年专家：1人 皖江学者特聘教授：1人 青年皖江学者：1人
人 医 医 医 医 医 医 医理委护员会医 医 医 安 医 医 健 员
体疗院院院院院院理院院疗全院学康工
研质科伦药感病生质输医器生放教教健
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保与技委管管管安安管装不管防委委与
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委全委会与委委管管委管事委与会会全
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药员员理理员理件员辐