从循证医学角度分析国内直接盖髓术保存活髓的疗效
【中图分类号】
Ｒ ７８２
【文献标识码】
Ａ
【文章编号】０２５３－４３０４（２００９）０７－０９５１－０４ 环境。国内许多学者对盖髓材料及其疗效观察进行了大量研 究，包括氢氧化钙制剂、牙本质粘结剂、羟基磷灰石、珊瑚、异 体陶瓷化骨粉复合盖髓剂、无机三氧化物聚合体（ｍｉｎｅｒａｌ
ｔｒｉｏｎｉｄｅ
直接盖髓术是用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在 已穿露的牙髓创面上，以保存牙髓活力的方法。要使活髓保 存治疗取得满意疗效，需要有良好的盖髓材料以便将牙髓与 感染组织隔离，并为牙髓组织的自身修复提供良好的生物学
组间均衡性进行检验、疗效评价标准也未指明依据，因而降低
了结论的可信性。关于ＭＴＡ的临床研究文献有６篇，关于骨 形成蛋白制剂的文献有５篇，但均为Ｃ级文献，可信度不够。 总之，目前有关直接盖髓术的临床研究数量众多，但规范 性较差，严重影响了研究结论的真实性、可重复性及各研究间 的可比性。本研究尚未发现有高质量证据的Ａ级文献，仅有２ 篇Ｂ级文献，其余均为低水平的ｃ级文献，因此关于直接盖髓 术保存活髓疗效的证据等级是不充足的，但这并不意味着直 接盖髓术没有在牙髓暴露处形成硬组织屏障的能力，也不意 味着它不能作为保存活髓的方法，而是需要设计高质量的临 床研究来增强研究结果的真实可靠性。
有１８篇文献报告了以氢氧化钙制剂为
盖髓剂的研究，其中６篇ＲＣＴ，３篇ｃｃｒ，另９篇为病例治疗报 告，见表１。
氢氧化钙制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况
２．２
ＭＴＡ制剂
以ＭＴＡ及其复合制剂为盖髓剂的研究文献
为Ｃ级，见表２。
有６篇，其中ＲＣＴ ３篇，ＣＣＴ ２篇，另一篇为病例治疗报告，均
万方数据
９５３
式输液器，稳定性好、承受力强，避免了软质塑料袋易受气温・ 和重力的影响而产生的计量误差，尤其是其起步刻度小５ ｄ， 弥补了传统引流袋起步刻度最少为１００ ｍｌ，对尿少者每小时 尿量不能充盈引流袋而产生的计量误差，为精确计量尿液提 供了保证。本文结果显示，监测装置与引流袋测得的尿量准 确性有明显差别，监测装置精确度明显高于引流袋。 ３．２减少污染本装置双开关控制，避免反复打开引流闭合 系统，免去了护士手工用量杯测量尿量的繁琐操作，不但减少 了护士工作量，还避免了引流闭合系统反复打开被污染及护 士手受污染的几率，做到无菌操作。操作耗时结果比较表明， 引流袋观测尿量较监测装置所用时间长，监测装置比引流袋 省时省力，体现了护理工作的科学性。 ３．３透明直观，满足筘存需要本装置透明直观，护士可一 目了然地观察到病人的排尿情况，如尿液性质、尿量的多少及 有无。每小时计量后的尿液通过上半部输液器排放到下半部 的引流袋中贮存，便于计量任意时间段的尿液量和２４ ｈ尿液 总量，且容量可满足需要，这是本装置能够精确计量和贮存尿 液的关键。 ３．４制作方便、经济实用本装置取材方便、结构简单科学， 不但用于每小时尿量监测，还可用于各种重大手术的体液引 流监测，每只制作成本不足ｌＯ元。目前监测尿量的一次性导
Ｃ级
李ＴＡ（ｎ＝１８）
Ｃ：光固化氢氧化钙（ｎ＝ｉｓ）
Ｔ１：ＭＴＡ（ｎ＝２０）
Ｃ级
何权敏等（２００８）
ＣＣＴ
１年
１２：碘仿氢氧化钙糊剂（ｎ＝２０） Ｔ３：化学氢氧化钙（ｎ＝２０）
Ｃ级．
里；氢氢丝丝塑型（翌三垫２
２．３骨形成蛋白（ＢＭＰ）制荆 以ＢＭＰ及其复合制剂为盖髓 表３ 剂的研究文献有５篇，ＲＣＴ２篇（这２篇文献的研究设计‘操作 篇，均为Ｃ级。具体分析见表３。
研究质量大打折扣。 在直接盖髓术的临床疗效评价方面，本研究入选的文献 报告了多种盖髓剂的应用，其中关于氢氧化钙制剂的研究有 １８篇，对各种不同剂型的氢氧化钙包括Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂、Ｄｙｃａｌ、 光固化氢氧化钙、碘仿氢氧化钙及传统氢氧化钙糊剂等的临 床疗效进行了比较，均有较高的成功率，并提示新型制剂优于 传统制剂。由于各研究实验组和对照组采用的制剂差异较 大，跟踪复查时间不尽相同，而且在纳入、排除及疗效评价标 准方面均未引用统一的标准，因此无法进行各研究的统计学 合并及横向比较。１８篇文献中只１篇Ｂ级文献【４Ｊ，报告 Ｖｉｔａｐｅｘ糊剂盖髓能有效恢复牙髓功能，促进牙本质修复。尽 管这篇文献有一定的样本量、有随机化方法、明确说明了纳入 标准、有随访情况和结果的统计学分析，但未应用盲法、未对
２．２．２操作耗时比较：由于监测装置是量筒式，计量刻度小， 起步刻度为５ ｌｎｌ，每上升一刻度为５ ｍｌ，故无需再次测量即可 得到精确数据，而引流袋则需先将尿液流入另一量具内，再进 行测量，操作繁琐所需时间长，见表２。 表２不同尿量监测所需时间（ｓ．茗４－ｓ）
监测用具ｎ 尿量（ｒｎｌ）
３０ ５０ １００ １５０
ａｇｇｒｅｇａｔｅ，ＭＴＡ）、生长因子复合盖髓剂等‘¨。结果显
万方数据
９５２
示，有着７０多年历史的氢氧化钙制剂至今仍是最成熟的首选 盖髓剂，但它的强碱性和较强的细胞毒性令其使用受到局限。 近ｌＯ年来研究的新材料（ＭＴＡ）、生长因子复合盖髓剂因其良 好的生物相容性和封闭性而有望成为更理想的盖髓材料。由 于应用直接盖髓术保存活髓治疗的临床研究数量众多，但对 其研究质量尚无相关评价，本文参照循证医学的分析方法对 近１５年来国内关于直接盖髓术的ｌ临床研究文献进行评价，以 期为盖髓剂的选择和疗效提供临床指导。
２结果
２．１病例情况１１８例患者中，男６０例，女５８例；年龄２．５—８３ 岁；大面积烧伤４例，体外循环手术９４例，创伤性休克４例，颅 脑手术ｌｌ例，小儿脑膜炎２例，心力衰竭３例。监测时问
２－８
ｄ，监测期间每小时尿量情况：２例１５Ⅱｌｌ，３例２５ ｌｎｌ，８１例 ｌｎｌ，２４例１００—１４０ ｍｌ，８例１５０
１材料与方法
１．１
机分组方法；（６）失访或退出实验的样本量过大；（７）数据以回 顾性方式收集；（８）无明确的疗效评价标准。
文献收集应用检索词“盖髓”，在中国期刊网全文数据
库（ＣＮＫＩ）检索１９９４—２００８年期间的所有文献，逐一手工查 阅。 １．２文献筛选先排除无摘要的文献和综述类文献，再根据 纳入标准“直接盖髓术以及研究对象为人的临床试验”。排除 间接盖髓、动物实验、体外实验的研究文献。 １．３文献分析和质量评价根据Ｇｏｏｄｍａｎ提出的标准睢’将 研究设计分为随机对照研究（ＲＣＴ）、临床对照研究（ＣＣＴ）、历 史回顾性的对照研究和没有对照的病例治疗报告。根据循证 医学研究设计的基本原则，并参考Ｏｌａｓｏｎ等口１制定的标准将 选人的文献分为３级。 表ｌ
９５ｌ
输液夹Ｉ，开放输液夹Ⅱ，观察滴管滴数来推算毫升数，一般 ６０滴为（１±Ｏ．１）ｍｌ。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １２．０软件进行数据分析，等级 资料用秩和检验；计量资料以鼻４－ｓ表示，采用ｔ检验。以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
３讨论
３．１测量准确度高 本装置上半部分为透明硬质塑料滴管
Ｃ级
１３：氢氧化钙糊剂（ｎ＝４１） 张磊等（２００４）
ＲＣＴ
１个月，３个月，６个月
Ｔ：ＭＴＡ（ｎ＝１８） Ｃ：氢氧化钙糊剂（厅＝ｉｓ） Ｔ：ＭＴＡ（ｎ＝６７） Ｃ：氢氧化钙糊剂（ｎ＝４７）
Ｃ级
赵俊颖等（２００７）
ＲＣＴ
３拒
＜Ｏ．０５
７６．Ｏ ９４．一４４ ＜Ｏ．０５ ８３．３３ ９５．０ ７５．Ｏ ＜Ｏ．０５ ８０．Ｏ
３讨论
循证医学认为，大样本随机对照研究（ＲＣＴ）和所有相关 随机研究的系统评估得出的结果，是证明治疗方法有效性和 安全性最可靠的证据。本研究人选的文献样本量大小不一。 其中有２ｌ篇ＲＣＴ，只有２篇明确标注了随机分组方法［４，５ｊ，其 余只写有随机分组字样，并未说明具体分组方法，只能视为半 随机。盲法的应用可使临床疗效的评价保持客观性，避免干 扰，本研究仅有一篇文献怕。提及采用了盲法，但未注明如何实 施，因而对其盲法实施的可靠性表示怀疑。均衡原则能使各 组问具有较好的可比性，纳入文献中仅有一篇文献【¨对病人 的年龄和性别以及牙髓状态和穿髓孔大小进行了组间均衡检 验。大样本随机对照、盲法、均衡和可重复性是循证医学研究 设计的基本原则，在临床研究的设计中应严格贯彻，否则将使
２结果
在ＣＮＫＩ共检索到１７７篇文献，剔除无摘要文献３６篇，综 述１９篇，间接盖髓实验１７篇，动物实验４７篇，体外实验１１ 篇，组织学观察１篇，筛选出文献４６篇。其中无Ａ级文献，２ 篇为Ｂ级，其余４４篇为ｃ级。由于所引用文献在研究设计和 盖髓程序上各不相同，因此无法进行Ｍｅｔａ分析。
２．１
氢氧化钙制剂
丝：Ｑ
及结果完全一致，疑为同一实验），ＣＣＴｌ篇，病例治疗报告２
ＢＭＰ制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况
２．４其他制荆共有１７篇文献以其他各种制剂作为直接盖 髓剂，其中ＲＣＴ １０篇，１篇Ｂ级文献应用肌肤生碘伏为盖髓 剂，另有９篇ｃ级文献分别以羟基磷灰石／去甲万古霉素、珊 瑚复合制剂、硝酸钾、磷酸钙骨水泥、壳聚糖、青霉素／地塞米 松、蛋白溶解酶复合剂、部分脱抗原异体牙本质、Ｎｄ：ＹＡＧ激光 为盖髓剂；４篇ＣＣＴ，均为Ｃ级，研究的盖髓剂分别是远红外辐 射陶瓷活髓粉、ｂＦＧＦ胶原膜和黄芩苷；余下３篇以异体陶瓷 化骨粉复合制剂、中药麦饭石以及云南白药作为盖髓剂的病 例治疗报告，为Ｃ级文献。
表２ 文献 朱丽红等（２００４） 设计类型
ＲＣＴ
ＭＴＡ制剂盖髓的ＲＣＴ和ＣＣＴ文献基本情况 实验组（Ｔ）和对照组（ｃ）
Ｔ１：ＭＴＡ（ｎ＝３７） １＂２：ＭＴＡ／ＦＮ（乃＝３１）
观察时间 ４周，１２周
有效率（％）Ｐ值文献分级
８６．５ ９０．３ ５８．５ ９４．０ ＜０．０５ ７８．０ ９８．０ ＜０．０５
１．１４±８．８１ １４．３３
Ｏ．０００ １．２０±５．６８ １．６１±５．３４ １．６８±７．６７
［２］杨芬，李仕芬，莫静丽，等．尿量测定装置制作及应用［Ｊ］．护理
进修杂志，２００５，２０（８）：６７８． （收稿日期：２００９—０３—２０修回Ｈ期：２００９—０５—３１）
36例直接盖髓术的疗效观察
36例直接盖髓术的疗效观察发表时间：2016-05-12T16:45:38.807Z 来源：《心理医生》2015年20期供稿作者：邢磊[导读] （黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）牙髓组织具有一定的防御、修复能力，保留生活的牙髓极其重要。
但牙髓处于特定的环境，对诊断病情和治疗带来不利[1]。
邢磊（黑龙江省齐齐哈尔市雄鹰口腔门诊部黑龙江齐齐哈尔 161000）【摘要】目的：探讨直接盖髓术的临床操作方法效果。
方法：对2014年1月～2015年3月收治的直接盖髓术治疗的牙髓外露患者36例临床治疗方法资料进行分析。
结果：36例行直接盖髓术患者经治疗成功34例，失败2例，成功率94%。
结论：用药物覆盖于健康牙髓新鲜暴露处，促使硬组织愈合，防止牙髓感染并保持其活力和机能。
【关键词】直接盖髓术；牙髓外露【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）20-0054-02 保存全部活髓的治疗，根据牙髓暴露与否而分为直接盖髓术和间接盖髓术两种方法。
牙髓组织具有一定的防御、修复能力，保留生活的牙髓极其重要。
但牙髓处于特定的环境，对诊断病情和治疗带来不利[1]。
然而只要掌握好适应证，选用盖髓剂和正确的操作，争取更多的生活牙髓不仅是符合生物学的原则，也是可能实现的。
对2014年1月～2015年3月收治的直接盖髓术治疗的牙髓外露患者36例临床治疗方法分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的36例牙髓外露患者，其中男22例，女性14例。
露髓直径小于0.5mm，其中深龋露髓10例，无自发痛史。
X片显示：根尖孔未闭合为喇叭口状，牙根无折断，牙周膜无异常。
1.2 方法发现穿髓孔后立即严密隔湿，避免重复探诊穿髓孔，有条件的最好使用橡皮障隔离患牙。
用生理盐水或次氯酸钠冲洗清洁窝洞，消毒干棉球擦干。
露髓孔及周围1～2mm的牙本质上放置盖髓剂，上方用氧化锌丁香油水门汀或玻璃离子水门汀暂封窝洞。
活髓保存治疗之惑及解决之道
活髓保存治疗之惑及解决之道黄定明;陆倩;廖茜;叶玲;周学东【摘要】牙髓组织具有形成牙本质、提供营养、传导痛觉和对外界刺激产生保护性反应的功能.牙髓组织病理学改变性质是决定牙齿治疗方案的选择和治疗效果评估的组织学基础.当牙髓病变可逆或局限时,应消除感染,保存活髓,维护牙髓的功能.长久以来,活髓保存治疗的临床诊治,特别是其适应证和预后因素,一直是临床医生争论的热点话题,且常常给很多医生造成困惑.本文从适应证、牙髓状态评估、感染消除、盖髓材料选择等方面对活髓保存治疗中存在的困惑以及解决方法进行介绍,同时提出了活髓保存治疗的临床路径和操作规范,以便临床上更好地开展活髓保存治疗.%Dental pulp tissue plays a role in forming dentin, providing nutrition, conducting pain, and generating protective responses to environmental stimuli. Bacterial infection is the main cause of pulp disease, where histopathological changes are the histological basis for determining the choice of treatment and the evaluation of therapeutic effect. Thus, particular attention should be given to eliminate infection, as well as preserve and maintain pulpal health in teeth that show reversible or limited pulpal injuries. Vital pulp therapy, especially its indications and prognostic factors, has been a research hotspot that often causes confusion among clinicians. In this paper, we briefly introduce the confusion and solution for vital pulp therapy in terms of indications, pulp condition assessment, infection elimination, and capping material selection. In addition, we develop a clinical pathway and an operation normalization of vital pulp therapy to better perform the therapy.【期刊名称】《华西口腔医学杂志》【年(卷),期】2017(035)003【总页数】5页(P227-231)【关键词】活髓保存治疗;适应证;预后因素;激光多普勒血流检测仪【作者】黄定明;陆倩;廖茜;叶玲;周学东【作者单位】口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都 610041;口腔疾病研究国家重点实验室,国家口腔疾病临床研究中心,四川大学华西口腔医院牙体牙髓病科,成都 610041【正文语种】中文【中图分类】R781.05牙髓组织具有形成牙本质、提供营养、传导痛觉和对外界刺激产生保护性反应的功能[1]。
MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙外伤露髓的临床效果分析
MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙外伤露髓的临床效果分析马蓉;刘菁彧;南晓梅【期刊名称】《新疆医学》【年(卷),期】2015(000)005【摘要】年轻恒牙牙釉质和牙本质较薄，钙化程度低，有机质含量高，髓腔大，髓角高，易发生外伤[1]，但其牙根通常在萌出后3～5年才能发育完成，故在此期间因外伤、龋病等原因导致牙髓外露将阻碍牙根最终形成，因此保存活髓是促进牙根继续发育形成的主要条件。
直接盖髓术是利用药物置于牙髓暴露处，利用盖髓药物的强碱性消毒并刺激牙髓成纤维细胞及成牙本质细胞修复漏髓处使其钙化形成牙本质并促进根尖孔的闭合[2]。
氢氧化钙是常用传统的盖髓制剂，但其封闭性较差刺激太大，易形成多孔牙本质桥，增加根折风险的缺陷也逐渐显现出来。
MTA （Mineral trioxide aggregate，矿物三氧化物）作为近些年一种新型的齿科材料，因其良好的封闭性、生物相容性、亲水性及对内源性活性分子的刺激作用而成为目前活髓保存治疗的首选材料[3]。
本文通过比较MTA和氢氧化钙在直接盖髓术的成功率，探讨MTA在年轻恒牙外伤露髓时行直接盖髓术的临床疗效。
【总页数】2页(P661-662)【作者】马蓉;刘菁彧;南晓梅【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，乌鲁木齐 830001;新疆维吾尔自治区人民医院口腔科，乌鲁木齐 830001【正文语种】中文【相关文献】1.MTA直接盖髓术治疗年轻恒前牙外伤意外露髓临床观察 [J], 顾远平;秦明群;龙世明;刘莉2.MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察 [J], 赵伟鹏3.MTA直接盖髓术治疗恒牙深龋露髓的临床效果分析 [J], 任倩丽4.年轻恒牙外伤露髓后MTA治疗1例 [J], 于肖洋;张议丹5.MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察 [J], 刘惠萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
MTA直接盖髓术治疗年轻恒牙露髓效果观察
ＭＴ Ａ直 接 盖髓 术 治疗 年 轻 恒 牙 露 髓 效 果 观 察
刘 惠萍
（ 南科 技 大 学第 一 附属 医院 ， 南洛 阳 ４ １０ ） 河 河 ７０ ３
Байду номын сангаас
摘要 ： 目的
观察矿 物三氧化物凝聚体（ Ａ） ＭＴ 在年轻 恒牙直接盖髓术 中的应用效果。方 法
３ 例 ， 因深龋 、 伤或 畸 形 牙 中 央尖 折 断 而露 髓 ， １ 均 外 牙 髓活 力测 试 阳性 。患 牙 穿 髓 孔 均较 小 ， 髓 时 间 露 ＜１ ， 牙 髓 炎 症 状 和大 量 渗 血 。ｘ 线 片 示 牙 根 ２ｈ 无 发 育 ６— ８期 。７ ２颗 患牙 随机 分 为 ＭＴ Ａ组 （７颗 ） ３
对 ７～１ ４岁患儿 ＭＴ Ａ
的 ７ 根尖 未发育完全而露髓 的患牙 ， ２颗 随机分为 Ｍ Ａ组 ３ Ｔ ７颗和对照组 ３ ５颗 ， 别采用 ＭＴ 分 Ａ和氢氧化钙行 直接
盖髓术 。比较 两组 盖髓成功率 。结果 ＭＴ Ａ组 盖髓成 功率 为 ７ ． ％ ， 照组为 ５ ． ％ （ ５０ 对 ２ ５ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。结 论 用于直接盖髓 术时疗效优于氢氧化钙 ， 是一种较为理想 的直接 盖髓 剂。 关键 词 ： 矿物 三氧 化物凝聚体 ； 氢氧化钙 ； 直接盖髓术 ； 恒牙 ； 露髓
１３ 疗效评价标准 ．
于术后 ３６ １ 、 、２个月复诊 ， 摄
ｘ线片， 比较两组盖髓成功率。成功： 患牙无 自觉症
状 ， 叩痛 和冷 热 刺 激 痛 ， 髓 活 力 正 常 ， 够行 使 无 牙 能
层较厚的与原有牙本质相连的牙本质桥。有学者 研 究发 现 ， Ｔ 】 Ｍ Ａ与牙 本质 壁 间可 形 成 羟 基磷 灰 石
儿童乳牙牙体牙髓病以直接盖髓术治疗的效果分析
儿童乳牙牙体牙髓病以直接盖髓术治疗的效果分析摘要】目的：分析直接盖髓术治疗儿童乳牙牙体牙髓病的临床效果。
方法：选择自2019年1月至2020年1月到本院进行乳牙押题牙髓病的患儿100例，按照随机分配的方式分成两组分别为对照组与实验组，对实验组的患儿采取直接盖髓术进行治疗，对对照组患儿采取间接牙髓治疗手段，对比两组患儿的临床治疗效果。
结果：实验组的总体治疗有效率为98.00%，对照组患儿的总体治疗有效率为84.00%，实验组患儿的治疗有效率明显优于对照组患儿，且两组数据差异具备统计学意义（P<0.05）。
两组患儿的年龄、修补方式。
穿孔直径以及修补美学效果呈现成相关。
结论：直接盖髓术用于治疗儿童乳牙牙体牙髓病有着更好的治疗效果，提升治疗有效率，值得大范围推广使用。
【关键词】：牙体牙髓病；直接盖髓术；治疗效果现阶段，龋齿是我国儿童群体当中发病率相对较高的疾病之一，同时也是儿童乳牙牙体高发疾病之一，乳牙牙体牙髓病主要的发病群体是4-6岁的儿童，并且病情发展迅速，会对患儿的口腔内部造成损伤和破坏，出现炎症，对患儿的身体和心理健康造成一定的负面影响[1]。
所以，采取有效的治疗手段能够保障儿童乳牙牙体牙髓病患儿的身体和心理健康。
直接盖髓术是现阶段临床用于治疗牙髓病的手段之一，本次研究的目的也在于分析直接盖髓术治疗儿童乳牙牙体牙髓病的临床效果，对患儿的临床治疗效果进行对比分析。
具体研究内容如下。
1 研究对象与方法1.1研究对象选择自2019年1月至2020年1月到本院进行乳牙押题牙髓病的患儿100例，按照随机分配的方式分成两组分别为对照组与实验组，平均每组病患50例患儿。
实验组患儿采取直接盖髓术进行治疗，其中男性患儿28例，女性患儿22例，患儿的年龄在4-7岁，患儿平均年龄为（5.43±1.6）岁，其中前磨牙14颗、磨牙46颗、深龋根管16颗、医源性根管侧穿7颗、37颗牙出现牙周红肿情况并形成窦道。
几种氢氧化钙在临床用于直接盖髓术的疗效观察
几种氢氧化钙在临床用于直接盖髓术的疗效观察【摘要】讨论传统的氢氧化钙（ch2）、dycal氢氧化钙与光固化氢氧化钙在临床运用于露髓的恒牙，是一种保存活髓的方法，即用具有使牙髓病变恢复效应的制剂覆盖在近髓的牙本质上或已穿露的牙髓创面上，以保护牙髓，使其病变消除，以保存活髓为目的的治疗效果。
其共同的特点是弱碱性，对组织刺激小，能促进牙本质桥形成。
结论：直接盖髓术的成功率取决于以下几个因素。
（1）病例选择：仅限于未发生感染或轻微感染的深龋，机械性露髓比龋源性露髓预后明显要好。
（2）操作熟练程度。
（3）牙髓损害程度越大，盖髓术成功率越低。
（4）年轻恒牙愈后好于老年人恒牙。
（5）修复物边缘渗漏可导致失败。
【关键词】直接盖髓术；氢氧化钙保存牙髓活力是临床上治疗牙体、牙髓病的一项重要的基本原则。
直接盖髓术是将药物、敷料或牙科材料置于漏髓处，以期保存全部或部分牙髓组织活力的治疗方法，可以诱导形成修复性牙本质。
此外，牙髓状况、细菌感染等多种因素均可影响活力牙髓组织的疗效。
1 资料与方法【1】一般资料：选择本院口腔门诊就诊患者选择磨牙30颗深龋意外穿髓患牙，年龄10～12岁30颗，20～30岁30颗。
露髓孔直径<0.5 mm。
x线示无阴影，年轻恒牙根尖孔未发育完成。
治疗方法：1）设备及参数：光固化机，美丽牙医光固化氢氧化钙，光照时间20 s；dycal氢氧化钙传统氢氧化钙（ch2）。
2）操作方法：⑴对于深龋露髓的患者，局麻下去除龋坏组织。
生理盐水清洗窝洞，隔湿、拭干。
注意要尽量的在无菌的环境下操作。
⑵①选用传统的氢氧化钙（ch2）调制好后置于露髓处，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。
②选用自凝dycal在无菌玻璃板上调制好后置于露髓处，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞③选用光固化氢氧化钙轻覆盖于露髓处，光照20 s固化后，用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。
观察一个月后，患牙无任何症状且牙髓活力正常者，可去除大部分暂封物，选用永久性的充填材料充填。
40例盖髓术的临床疗效分析
40例盖髓术的临床疗效分析摘要】目的：探讨盖髓术的临床治疗方法效果。
方法：选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例，其中直接盖髓术治疗 18例，间接盖髓术22例，对治疗效果进行分析。
结果：40例患者盖髓术治疗，成功38例（60颗牙），失败2例（2颗牙），成功率为95%。
结论：通过盖髓术治疗保存牙髓活力、修复牙髓病变的一种保存全部活髓的治疗方法。
【关键词】盖髓术；直接；间接；治疗方法【中图分类号】R78 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）19-0063-02盖髓术是指在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上，覆盖可以使牙髓组织病变恢复的制剂，以保护牙髓，消除病变的一种治疗方法[1]。
根据牙髓组织暴露与否，可分为直接盖髓术与间接盖髓术。
选取 2015年1月-2016年6月期间收治的行盖髓术治疗患者40例临床方法疗效进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组收治的直接或间接盖髓术的患者40例62颗牙，其中男21例（33颗牙），女19例（19颗），年龄9～42岁，平均年龄25±2.5岁。
后磨牙24例，前磨牙28例，前牙10例；所有患者均有牙痛史。
暴露牙髓18例，未暴露牙髓22例。
采取直接盖髓术治疗 15例，间接盖髓术25例。
1.2 方法1.2.1直接盖髓术手术成功与否在很大程度上取决于严格的治疗措施。
包括：①去除损伤性刺激源，控制感染，隔绝牙髓和牙本质，以防止继发性损伤；②应用盖髓剂刺激牙本质生成；③防止治疗区微生物侵入。
制备洞形，清除龋坏组织：外伤性露髓患牙，局麻后上橡皮障，制备洞形。
操作过程中，动作要准确，避开穿髓孔，并及时清除洞内牙体组织碎屑。
对于深龋近髓患牙，局麻后上橡皮障，以球钻或挖匙先去除洞壁的龋坏组织，然后去除洞底的龋坏组织。
近牙髓处龋坏组织最后清除，一旦牙髓暴露(意外穿髓)应即刻清洗窝洞[2]。
放置盖髓剂，用生理盐水缓慢地冲洗窝洞，隔湿，消毒棉球拭干窝洞。
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析
氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果分析【摘要】目的：探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
方法：选用医院的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，使用氢氧化钙直接盖髓术治疗疾病），研究组（90例，使用间接盖髓术治疗疾病），两组患者完成治疗后，对患者的的相关资料进行收集整理。
结果：数据资料显示，研究组使用氢氧化钙间接盖髓术治疗的临床效果明显高于对照组，患者牙痛得到有效缓解，两组差异大，P＜0.05,有统计学意义。
结论：研究组患者的牙痛得到有效缓解，且临床效果优于对照组，具有一定的研究意义。
【关键词】氢氧化钙；直接盖髓术；间接盖髓术；牙髓疾病牙髓疾病分为急性牙髓和慢性牙髓疾病，指牙髓组织受细菌感染或理化刺激而引发的牙髓坏死或牙髓炎等，具体临床症状以牙痛为主[1]。
疼痛一般分为持续性跳痛或放射性疼痛[2]。
牙髓疾病产生后，牙痛使患者难以难受，严重影响患者的日常生活和睡眠质量。
一般使用盖髓术治疗。
本文将具体探究氢氧化钙直接盖髓术和间接盖髓术治疗牙髓疾病的临床效果。
1一般资料与方法1.1研究对象选用2020.6-2021.6月在医院就诊的牙髓疾病患者180例，随机分成对照组（90例，男性48例，女性42例，年龄31-62岁，平均36.78±7.62岁），研究组（90例，男性46例，女性44例，年龄32-61岁，平均37.17±7.42岁）。
两组资料差异小，且P>0.05，无统计学意义。
1.2方法对照组的牙髓疾病患者使用氢氧化钙直接盖髓术，在完成常规消毒与清理工作后，直接将制剂覆盖在牙髓处，并封盖。
研究组患者使用间接盖髓术治疗牙髓疾病。
使用挖匙，大号球钻等医用设置去除龋齿中的有害物质，消毒棉球擦拭钻洞，在裸露的牙髓表面使用氢氧化钙制剂进行覆盖。
一个月患者如若恢复牙髓活力，保存填充并封存固定。
1.3观察指标患者难以阐述牙痛程度，在此使用视觉模拟评分法（VAS）对疼痛展开评估。
22_活髓保存治疗
再垫底充填。
第二节 牙髓切断术（pulpotomy）
定义：切除炎症牙髓组织，以盖髓剂覆盖于牙髓断面，
保留正常牙髓组织的方法。
一、原理：
去除炎症牙髓，盖髓剂覆盖断面，维持牙髓正常
状态是龋源性、
外伤性、机械性露髓均可进行治疗以保存活髓，直至
牙根发育完成。
（2）盖髓失败：炎症反应，钙化或内吸收。
第一节 盖髓术（pulp capping）
一、直接盖髓术：
（七）治疗失败及处理：
1、诊断错误：
重新确诊患牙，并选择适当的治疗方法。
2、未除净腐质：
一般应改行根管治疗术，如根尖尚未形成，
应重新去腐盖髓治疗。
第一节 盖髓术（pulp capping）
二、间接盖髓术： 用盖髓剂覆盖在接近牙髓的牙本质上，以保存牙髓活
力。
（一）原理：
牙髓对外来的刺激有一定的防御和修复能力。常见
的反应是牙本质硬化，减少牙本质通透性而保护牙髓。同
时盖髓剂又能刺激修复性牙本质的形成。从而避免了牙髓
的暴露。
第一节 盖髓术（pulp capping）
二、间接盖髓术：
（二）适应症：
1、深龋、外伤等引起近髓患牙。
2、深龋引起的可复性牙髓炎。
一、直接盖髓术： （二）适应症： 1、根尖孔尚未形成，因机械性、外伤性因素露髓
的年轻恒牙。 2、意外穿髓，穿髓直径不超过0.5mm的恒牙。 3、根尖已完全形成，机械性露髓范围较小的恒牙。 （三）禁忌症： 1、因龋露髓的的乳牙。 2、临床检查有慢性牙髓炎或根尖周炎表现的患牙。
第一节 盖髓术（pulp capping）
消失。
#如出现自发痛、夜间痛应改行根管治疗。
第一节 盖髓术（pulp capping）
三氧化钙无机聚合物或氢氧化钙直接盖髓对因龋露髓恒牙活髓保存疗效的Meta分析
三氧化钙无机聚合物或氢氧化钙直接盖髓对因龋露髓恒牙活髓保存疗效的Meta分析张瑶;曹钰;万领;夏登胜【摘要】目的：采用Meta分析比较因龋露髓恒牙使用三氧化钙无机聚合物（ mineral trioxide aggregate， MTA）或氢氧化钙（ calcium hydroxide，CH）进行直接盖髓以保存活髓的临床疗效。
方法计算机检索Pubmed、Embase、中文生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普数据库、万方数据库，筛选国内外有关采用MTA或CH进行直接盖髓的龋坏恒牙活髓保存的临床研究，检索范围为建库至2015年7月15日。
在严格筛选资料和质量评价的基础上，采用RevMan5．3软件对纳入的研究结果进行Meta分析。
结果共纳入9篇临床对照试验研究。
Meta分析结果显示：使用MTA或CH直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的疗效数据具有同质性，采用固定效应模型分析。
MTA优于CH，差异有统计学意义（OR合并＝3．65，95％CI＝2．54～5．26，P＜0．00001）。
结论使用MTA直接盖髓治疗因龋露髓恒牙的活髓保存效果良好，与CH比较，更适合作为直接盖髓材料。
但由于本研究中部分文献的质量不高，纳入文献相对较少，上述结论还需要更多高质量，大样本的临床对照试验进一步验证。
%Objective This meta⁃analysis was to compare the effectiveness of mineral trioxide aggregate( MTA) and calcium hydrox⁃ide ( CH) as direct pulp capping materials in human permanent teeth which were exposed pulps by caries. Methods A search of liter⁃atures about clinical efficacy of MTA versus CHin direct pulp capping in Pubmed, Embase, CMCC, CNKI, VIP, Wanfang databases was conducted from inception to July 15th , 2015. The quality of included studies was stringently evaluated and data were analyzed by theRevMan 5.3 software. Results After selection, 9 studies were included. There was no significant heterogeneity between studies. A fixed⁃effects model was used. The MTA treatment groups showed a significantly higher success rate compared with that of CH⁃capped groups ( odds ratio( OR)=3.65;95% confidence interval ( CI)=2.54-5.26;P<0 .00001) . Conclusion MTA has a higher success rate than CH. MTA appears to be a suitable replacement of CH used for direct pulp capping. However, since the quality and amount of literatures included in this study are not high enough, more literatures with higher quality and amount are needed for reaching the final conclusion.【期刊名称】《口腔医学》【年(卷),期】2016(036)009【总页数】5页(P841-844,856)【关键词】无机三氧化物聚合体;氢氧化钙;直接盖髓;Meta分析【作者】张瑶;曹钰;万领;夏登胜【作者单位】首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050;首都医科大学附属北京口腔医院急诊综合诊疗中心，北京 100050【正文语种】中文【中图分类】R781.1直接盖髓术是指使用药物或材料覆盖在牙髓暴露处，使牙髓组织免于新的损伤刺激，促进牙髓愈合修复, 以保存牙髓活力的方法[1] 。