中国支气管哮喘防治指南解读 ppt课件
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哮喘指南解读PPT课件
GINA、ERS statement、PRACTTAL、icom、 BST、CTS/CPS等）
2
背景（2）
• 2015年初启动新版儿童哮喘防治指南修订工作， 历时近1年完成
• 共进行了4次集体讨论 • 广泛征求全国儿科呼吸专家意见 • 收到120余条修订意见 • 参考国内为最新哮喘防治指南/共识，结合国内儿
预 • 新增了难治性哮喘的章节 • 制定了儿童哮喘管理的流程图
5
新版儿童哮喘指南更新要点（2）
• 对特殊诊断手段进行了简要阐述 • 更新了变应原特异性免疫治疗（AIT）相关内容 • 强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性 • 增加了参考文献（60篇）
国内 文献 8篇
6
CONTENTS
1 定义 2 诊断 3 哮喘分期与分级 4 难治性哮喘 5 治疗 6 哮喘管理与防治教育 7 未来研究的方向
• 当遇到诱因时突然发 作或呈发作性加重
• 常在夜间及凌晨发作 或加重
诱因多样性
反复发作性
时间节律性
• 常在秋冬季节或换季 时发作或加重
• 平喘药通常能够缓解 症状，可有明显的缓 解期
季节性
可逆性
12
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮 喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3 ． 哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性 持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘 急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱， 哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼 吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
• 症状反复发作 • 常在夜间和(或)清晨发作或加剧 • 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解
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背景（2）
• 2015年初启动新版儿童哮喘防治指南修订工作， 历时近1年完成
• 共进行了4次集体讨论 • 广泛征求全国儿科呼吸专家意见 • 收到120余条修订意见 • 参考国内为最新哮喘防治指南/共识，结合国内儿
预 • 新增了难治性哮喘的章节 • 制定了儿童哮喘管理的流程图
5
新版儿童哮喘指南更新要点（2）
• 对特殊诊断手段进行了简要阐述 • 更新了变应原特异性免疫治疗（AIT）相关内容 • 强调了儿童哮喘个体化治疗的重要性 • 增加了参考文献（60篇）
国内 文献 8篇
6
CONTENTS
1 定义 2 诊断 3 哮喘分期与分级 4 难治性哮喘 5 治疗 6 哮喘管理与防治教育 7 未来研究的方向
• 当遇到诱因时突然发 作或呈发作性加重
• 常在夜间及凌晨发作 或加重
诱因多样性
反复发作性
时间节律性
• 常在秋冬季节或换季 时发作或加重
• 平喘药通常能够缓解 症状，可有明显的缓 解期
季节性
可逆性
12
1. 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 中华儿科杂志 2016,54(3):167-181.
2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮 喘等过敏性疾病家族史，增加哮喘诊断的可能性。 3 ． 哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性 持续期和临床缓解期患儿可能没有异常体征。重症哮喘 急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱， 哮鸣音反而减弱甚至消失("沉默肺")，此时通常存在呼 吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。
• 症状反复发作 • 常在夜间和(或)清晨发作或加剧 • 多数患儿可经治疗缓解或自行缓解
轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023版)解读PPT课件
发病原因及危险因素
发病原因
轻度支气管哮喘的发病原因包括遗传、环境、免疫等多方面因素。其中，过敏反应、气道炎症和气道 高反应性是主要的发病机制。
危险因素
吸烟、空气污染、呼吸道感染、过敏原暴露、剧烈运动、气候变化等因素均可诱发轻度支气管哮喘发 作。
临床表现与诊断依据
临床表现
轻度支气管哮喘的典型症状包括反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等，常在夜间及凌晨发作或加重。患者症状 较轻，可自行缓解或经治疗后缓解。
使用吸入性糖皮质激素（ICS）等 抗炎药物，减轻气道炎症，降低 气道高反应性。
支气管舒张剂
使用吸入性长效β2受体激动剂（ LABA）等支气管舒张剂，缓解支 气管痉挛，改善通气功能。
联合用药
对于症状较重的患者，可采用ICS 与LABA联合用药方案，提高治疗 效果。
非药物治疗
健康教育
对患者进行哮喘知识教育，提 高患者对疾病的认识和自我管
04
04
治疗原则与方案
治疗目标的症状 得到迅速缓解，包括喘息 、气急、胸闷或咳嗽等。
预防发作
采取措施减少或避免哮喘 发作，如避免接触过敏原 、减少呼吸道感染等。
改善生活质量
通过长期规范的治疗，使 患者的日常生活和工作不 受哮喘影响，提高生活质 量。
药物治疗
抗炎药物
轻度支气管哮喘诊断与治疗中国 专家共识（2023版）解读
汇报人：xxx 2024-01-05
目录
• 引言 • 轻度支气管哮喘概述 • 诊断方法与标准 • 治疗原则与方案 • 患者管理与教育 • 专家共识解读与展望
01
引言
目的和背景
01
提高轻度支气管哮 喘的诊断率
轻度支气管哮喘症状不典型，易 被忽视，因此提高诊断率对于患 者健康至关重要。
支气管哮喘ppt课件
哮喘的临床表现
哮喘的诊断与鉴别诊断
哮喘的治疗
总 结
口服用药 泼尼松(强的松)
静脉用药 琥珀酸氢化可地松或氢化可地松 甲基氢化泼尼松(甲基强的松龙) 地塞米松
糖皮质激素的种类
01
03
02
04
肥大细胞膜稳定剂
色甘酸钠
茶碱
氨茶碱
白三烯受体拮抗剂
是新一代非糖皮质激素类抗炎药物，如孟鲁斯特、扎鲁斯特
β2激动剂
沙丁胺醇和特布他林
05
06
抗胆碱药
溴化异丙托品
其他抗过敏药物
如酮替芬或氯雷他定
其他常用药物
B
D
A
C
ß2受体激动剂(ß2-AG)
抗胆碱能药物
全身性糖皮质激素
短效茶碱
急性发作期治疗
吸入型糖皮质激素
白三烯调节剂
缓释茶碱
长效ß2受体激动剂
肥大细胞膜稳定剂
全身性糖皮质激素
联合治疗
慢性持续期治疗
ICS是哮喘长期控制的首选药物
01
目前最有效的抗炎药物
F
支气管激发试验阳性
儿童哮喘诊断标准
辅诊：个人或家庭过敏史、家族哮喘病史、变应原检测（+）；
无感染征象或长期抗生素无效；
支气管舒张剂诊断性治疗咳嗽缓解（基本诊断条件）；
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
咳嗽持续或反复发作>1月；
咳嗽变异性哮喘诊断标准
1
急性发作期（exacerbation)
2
慢性持续期 (persistent)
适应证：
常用联合
ICS联合吸入型长效ß2-AG ICS联合白三烯调节剂 ICS联合缓释茶碱
支气管哮喘防治指南ppt课件
每天有症状；频繁出现；经常出现夜间哮喘症
状P30E；%F＜。体6力0%活个动人受最限佳；值F，EVPE1占F或预F计EV值1%变＜异6率0%＞或
2021精选ppt
5
治疗期间分级
目前患者的症状和肺功能
间歇状态（第1级） 轻度持续（第2级） 中度持续（第3级） 重度持续（第4级）
原设定的治疗级别
间歇状态 轻度持续 中度持续 （第1级） （第2级） （第3级） 间歇状态 轻度持续 中度持续 轻度持续 中度持续 重度持续 中度持续 重度持续 重度持续 重度持续 重度持续 重度持续
非创伤性→有创伤性通气 定压性通气模式应用较多 可试用PEEP，认识尚不一致
2021精选ppt
26
或作用时间＜2h ＜60 ＞45 ≤90
不能讲话 嗜睡或意识模糊
胸腹矛盾运动 减弱、乃至无 脉率变慢或不规则 无，提示呼吸肌疲劳
降低
2021精选ppt
7
药物的进展
一、糖皮质激素
• 吸入剂 二丙酸倍氯米松
布地奈德： 受体结合较强， 肝清除率高
丙酸氟替卡松： 受体结合强 ， 脂溶性高，
生物利用度低
药物 二丙酸倍氯米松 布地奈德 丙酸氟替卡松
• 乙醚保留灌肠：有镇静、增加分泌作用。 • 氯氨酮（开他敏）：1.5mg/kg 静滴。
芬太尼： 5mg/kg 静滴。 • 小剂量肝素：50mg+250-500ml液体静滴。 • 东莨菪碱：0.3mg-0.6mg+葡萄糖溶液静滴。 • FDP：二磷酸果糖 静滴。
2021精选ppt
25
机械通气
指征：神智改变 呼吸机疲劳 PaCO2 低→正常→＞45mmHg
吸入糖皮质激素（500~1000μgBDP或相当剂量 其它吸入激素）、合用白三烯调节剂
支气管哮喘防治指南解读护理课件
支气管哮喘防治指南 解读护理课件
目录
• 支气管哮喘的基本知识 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘患者的护理与教育
目录
• 支气管哮喘防治指南解读 • 支气管哮喘护理案例分享与讨论
支气管哮喘的基本知识
定义与概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
预防措施
避免诱发因素
了解和避免可能诱发哮喘 发作的过敏原、刺激物和 环境因素。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强免疫力。
定期检查
定期进行肺功能检查，以 便早期发现和管理哮喘症状。
控制策略
制定哮喘控制计划
监测和控制症状
与医生合作制定个性化的哮喘控制计 划，包括药物治疗、生活方式的调整 和应急处理措施。
支气管哮喘的症状与表 现
喘息
咳嗽
胸闷
夜间及清晨加重
支气管哮喘患者通常会 出现喘息症状，表现为
气喘、呼吸困难等。
咳嗽是支气管哮喘的常 见症状之一，通常为干 咳或咳少量白色泡沫痰。
支气管哮喘患者可能会 出现胸闷症状，感觉胸
部憋闷、呼吸不畅。
支气管哮喘的症状通常 在夜间和清晨加重，影
响患者的睡眠质量。
支气管哮喘的预防与控制
心理支持
哮喘患者可能存在焦虑和抑郁等心 理问题，应接受心理支持和辅导， 以帮助患者更好地应对和管理哮喘 症状。
支气管哮喘患者的护理与 教育保持室内空气流通
定期开窗通风，避免接触烟雾、 香水等刺激性气味。
饮食调整
适当锻炼
避免食用可能诱发哮喘的食物， 如鱼、虾、蟹等海鲜，以及辛
建立互助小组
目录
• 支气管哮喘的基本知识 • 支气管哮喘的预防与控制 • 支气管哮喘患者的护理与教育
目录
• 支气管哮喘防治指南解读 • 支气管哮喘护理案例分享与讨论
支气管哮喘的基本知识
定义与概述
支气管哮喘是一种常见的慢性呼 吸道疾病，由气道炎症和气道高 反应性引起，导致气道痉挛和狭
预防措施
避免诱发因素
了解和避免可能诱发哮喘 发作的过敏原、刺激物和 环境因素。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动和 充足的休息，以增强免疫力。
定期检查
定期进行肺功能检查，以 便早期发现和管理哮喘症状。
控制策略
制定哮喘控制计划
监测和控制症状
与医生合作制定个性化的哮喘控制计 划，包括药物治疗、生活方式的调整 和应急处理措施。
支气管哮喘的症状与表 现
喘息
咳嗽
胸闷
夜间及清晨加重
支气管哮喘患者通常会 出现喘息症状，表现为
气喘、呼吸困难等。
咳嗽是支气管哮喘的常 见症状之一，通常为干 咳或咳少量白色泡沫痰。
支气管哮喘患者可能会 出现胸闷症状，感觉胸
部憋闷、呼吸不畅。
支气管哮喘的症状通常 在夜间和清晨加重，影
响患者的睡眠质量。
支气管哮喘的预防与控制
心理支持
哮喘患者可能存在焦虑和抑郁等心 理问题，应接受心理支持和辅导， 以帮助患者更好地应对和管理哮喘 症状。
支气管哮喘患者的护理与 教育保持室内空气流通
定期开窗通风，避免接触烟雾、 香水等刺激性气味。
饮食调整
适当锻炼
避免食用可能诱发哮喘的食物， 如鱼、虾、蟹等海鲜，以及辛
建立互助小组
支气管哮喘ppt课件
诊断哮喘病情严重程度分级：
• 哮喘急性发作时病情严重程度的分级： • 轻度 中度 重度 危重; • 治疗期间哮喘病情控制程度的分级：
控制 部分控制 未控制; • 哮喘非急性发作期病情严重程度的分级：
间歇性 轻度持续 中度持续 重度持续;
哮喘病人非急性发作时病情严重度分级诊断标准
白天症状
夜间症状
PEF/FEV1
糖皮质激素
以吸入肾上腺皮质激素 为主的抗炎治疗应是哮 喘缓解期的首要治疗;以 达到控制气道慢性炎症; 预防哮喘的急性发作的 目的;
糖皮质激素
吸入剂：易于在气道形成有效浓度;所用剂量较小部 分的药物入血后迅速被肝脏灭活;全身副作用小;
常用的吸入制剂：必可酮丙酸培氯米松 辅舒酮氟替 卡松 普米克布地奈德
体征Physical Sign
• 呼气延长 双肺以呼气相为主的哮鸣音 • 心率增快 奇脉 胸腹反常运动 发绀而哮鸣音
反而减弱或消失往往是严重哮喘病情危重 表现;应积极抢救
实验室检查
血液常规检查 呼吸功能检查 胸部X线检查 动脉血气 过敏原检测 痰细菌学及细胞学检查
呼吸功能检查
有助于哮喘的诊断 结合临床症状评估哮喘患者病情的严重程度 客观评价药物的临床疗效 FEV1 FEV1/FVC% PEF呼吸流量峰值是主要 观察指标 气道激发试验检测气道对某种外加刺激因素 引起收缩反应的敏感性;判断是否存在气道高 反应性 支气管舒张试验检测气道阻塞的可逆性
诊断标准
1 反复发作喘息 气急 胸闷或咳嗽;多与接触变应 原 冷空气 物理 化学性刺激 病毒性上呼吸道感 染;运动等有关;
2 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性;以呼气相 为主的哮鸣音;呼气相延长;
3 上述症状可经治疗缓解或自行缓解; 4 除外其它疾病所引起的喘息 气急 胸闷和咳嗽;
支气管哮喘防治指南 课件PPT课件
吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂联合治 疗
协同作用
疗效
可获相当于双倍剂量吸入糖皮质激素的
增加依从性
减少皮质激素不良反应
适用于中、重度患者、持续性哮喘
三、茶碱
氨茶碱： 羟丙茶碱： 喘定 茶碱缓释剂：舒氟美、葆乐辉、多索
茶碱
四、其他
• 异丙托溴胺：爱喘乐
噻托溴胺（tiotropine，bromide）：长效
• 白三烯调节剂
用：扎鲁司特
20mg
Bid
孟鲁司特
10mg
Q
异丁司特
10mg
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
治疗 目标： 1、有效控制急性发作症状并维持最轻症 状，甚至无症状。 2、防止哮喘加重。 3、尽可能使肺功能维持在接近正常水平。 4、保持正常活动（包括运动）的能力。 5、避免哮喘药物不良反应。 6、防止发生不可逆气流受限。 7、防止哮喘死亡。
• 缓解期：经治疗或未经治疗症状、体征消
发作前水
失，肺功能恢复到急性
平，维持4周以上。
治疗前分级
分级 间歇状态 （第1级）
轻度持续 （第2级）
中度持续 （第3级）
重度持续 （第4级）
临床特点
症状＜每周1次；短暂出现；夜间哮喘症状≤ 每个月2次；FEV1占预计值%≥80%个人最佳 值，PEF或FEV1变异率＜20%。
二、β2受体激动剂
起效时间 速效
慢效
作用维持时间
短效
长效
沙丁胺醇 特布他林 丙卡特罗
福莫特罗
非诺特罗
沙美特罗
长效β2受体激动剂 作用维持12h以上 沙美特罗（Salmoterol） 50 μg
支气管哮喘指南解读49页PPT
支气管哮喘指南解读
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子