结核病实验室诊断技术的研究进展
天 ， 本法 仪 器 和培 养 基 、 营养 添 Ｊ Ｊ 『 Ｊ 剂、 杂 菌抑 制 刹儒
进 口， 价格 昂贵 ， 污染 率也 较普 通 培养 法 高 ， 难 以 攮
层 医院常 规应用 ． 、 １ ． ２ ． ５ 快 速 变 色 培 养 基 测定 法 陔方 法 的 原 是 心
用 含有 显 示剂 无 色 四氮唑 盐 的液 体培 养基进 行培 养 ， 有 分枝 杆 菌生 长 时 ， 氧 化还 原 系统将 培 养 堪 ｝ Ｉ １ ｆ 尢 色 四氮 唑盐 还原 成不 溶 于水 的 紫红 包物 质 ， 从 使 分 枝 菌 菌落 变 成 肉 眼 可观 察 到 的 红 色 或 紫 色 闲 落
黎秋 菊 综述， 钟 利 审校
［ 关键 词 ］ 结核病 ； 实验 室 ； 诊 断 ［ 中图分 类 号 ］ Ｒ ５ ２
［ 文 章编 号 ］ １ ６ ７ ２ ． ７ １ ９ ３ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ２ — ０ ２ １ ８ — ０ ４ 结 核 病 （ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， Ｔ Ｂ） 是 由结 核 分 枝 杆 菌 （ ［ 文 献标 识码 ］ Ａ
氏抗 酸 染 色 涂 片 、 荧 光染 色 法 。萋 一 尼 氏抗 酸 染 色 涂
耗时， 使 原 先被 Ｏ： 抑 制 的荧 光得 以释 放 ， 培 养 管 就发
荧光， 经 荧 光强度 记忆 探 测 裕 测 定， 实现 『 ｌ １ 功化 榆
测， 数 据处 理后 …结果 √ 匕足 口前全球 最怏 的分枝 卡 ｒ 菌培养 、 鉴定 和 药敏 测 定 系统 ， 陔 系统 分 卡 史 朴菌 卡 Ｊ ｊ 代 分 离 率达 到 ８ ８ ． ０ ％～ ９ ８ ． １ ％， 平 均报 告 时 问为 ｌ ５ ． ３ ～ｌ ７ ． ４
细菌 学 技 术 是将 痰 液 、 脑脊液 、 浆膜 腔 积 液 等 进 行涂片 、 培养 ， 检 测 是 否 有 ＭＴ Ｂ存 在 的技 术 。ＭＴ Ｂ 检 查是 诊 断结 核病 的 “ 金标准” ， 也 是判 断结 核病 活 动
性、 传染 性及 治 疗效果 的重要 手段 。 １ ． １ 涂 片镜 检 法 目前 ＭＴ Ｂ涂 片 镜 检法 包 括 萋 一 尼
片 灵敏 性 低 ， 仅２ ０ ％～ ３ ０ ％， 且 似 阳性 及 假 阴性 高 。
荧 光 染 色 法 以金胺 ． 岁丹 明为 代 表 ， 提 高 了镜 检 的 灵 敏性 ， 但 荧 光 显 微 镜 价 格 昂贵 ， 难 以在 基 层 开 展 应 用 。涂 片 镜检 法 存 在 无 法鉴 别 死 菌 活 菌 、 敏感 性 低 、 特 异 性差 等缺 点 ， ． Ｅ Ｌ 无 法 区别 结核 分枝 杆菌 与 其他 分 枝杆菌。 １ ． ２ 培 养法 ＭＴ Ｂ分 离 培 养 存结 核 病 的诊 断 、 分 枝 杆 菌 的鉴 定 、 药物 敏感 实 验及 抗结 核 药物 的研 究 等厅
病 患 者 足控 制 结 核 病疫 情 的关 键 环节 。为 ｒ选择 快 速便 捷 、 准 确可 靠 、 经济 实用 、 符 合各 级诊 疗 机构 的结 核病 实 验室 诊 断技 术方 案 ， 本义 对结 核病 实 验室 诊 断 技术 的研 究进 展 作 如下综 述 。 １ 细 菌学 技术
稀释法快速药敏 、 浓 度梯 度 （ Ｅ ． ｔ ｅ ｓ ｔ ） 法 及 微 镜 直 视 下药 物 敏感性 检 测技 术等 。
１ ． ２ ． ３ 分枝 杆 菌菌种 鉴定 根据 ＭＴ Ｂ 的 化 性 质 来 准 确鉴 定 出不 同 的 菌种 ， 主 嘤 以化 力 法为ｔ， 操作复杂 ， 个 别 实验 需 使 州 危 险性 的药 ， 难 以广‘ 泛
染 性 疾 病 。 近年 来 ， 随着 耐 药 ＭＴ Ｂ的 流 行 和 人类 免 疫缺 陷病毒 （ ｈ ｕ ｍａ ｎ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ ｖ ｉ ｒ ｕ ｓ ， ＨＩ Ｖ） 感 染的增多， 全球结核病疫情进一 一 步 加 重， 成 为仅 次 于
长 。痰 、 胸水及脑脊液 ＭＴ Ｂ培养 陛率分 别 为 暖南 军 医 ２ ０ １ ５ 年 ３¨ 馅 １ ７ 卷
第２ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｍｍｔ ａ ｒ ｖ Ｓ ｕ ｒ ２ ｅ ｏ ｎｉ ｎ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｗｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ． ＼ ／ ｏ １１ ７． Ｎ
．
结核 病 实验 室诊 断技 术 的研 究 进展
８ ％ ～２ ０ ％ 、 ３ ０％～４ ０％ 。
１ ． ２ ． ２ 药物 敏感 性 实 验
用 于确 定 ＭＴ Ｂ埘 常 Ｈ ｛ 抗 结
核 药 物 的敏 感 性 水 平 。 门前 常 刚 的 办 法行 微 Ｉ 灸 Ｊ 汤
艾 滋 病 的第 二 大 致 死性 感 染 性 疾 病 。全 同第 五 次 流 行病 学 抽样 调查 结 果显 示 ， 我 闰结 核 病感 染人 数 已超 过５ 亿， 每年发病人数约为 １ ３ ０万 。早 期诊 断结 核
Ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ — ７ １ ９ ３ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ２ ． ０ ３ ９
氏培 养 法 （ Ｌ ＿ Ｊ 法） 需要 ４ ～ ６ 周 能 检 测 到 ＭＴ Ｂ的
ｍｙ ｃ ｏ ｂ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｕ ｍ ｔ ｕ ｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ， ＭＴ Ｂ） 感染 引起 的慢 性传
应用。 １ ． ２ ． ４ 快速 培养 技 术 是２ ０ 纪７ ０ 年 代 发展 的 ｐ
新 的结 核病 细 菌学 检查 方 法 ， 结 核 分枝 丰 １ 滚快 速培 养 仪 主要 有 Ｂ ＡＣ Ｔ Ｅ Ｃ ＭＧＴ Ｔ ９ ６ ０ 培 养 系统 。 陔 系统 采 州 荧 光法 原 理 ， 当培 养管 内的 氧气 被分 枝 朴 生 长 消
奶牛结核病实验室诊断技术研究进展
品传 染 给 人 和 其 他 动 物 ． 害 严 重 ． 世 界 动 物 卫 生 危 被
组 织 （ Ｉ 列 为 Ｂ类动物 疫病 ． 国将 其列 为二 类动 物 Ｏ Ｅ） 我
２１ 传 统 的结核 菌素 皮 内变 态反 应 （ ＴＰ Ｄ） ． Ｏ ，Ｐ ０ Ｔ是 老 式皮 内变态 反应 ．Ｐ Ｐ Ｄ是 目前 公 认最 有 效
通 讯 作 者 ： 文平 。 李
此 类方 法均 是 利用 抗 原抗 体反 应 检测 针对 牛 结核
分 枝杆 菌抗 原 的循 环抗 体 ［ 目前 用 于检 测 的抗 原有 ６ １ 。
Ｐ Ｄ Ｅ ＡＴ一 Ｐ１ Ｐ Ｓ ６ ＣＦ ０ ＭＰ ５ Ｂ ９ ＭＰ ６ Ｂ ４ ＭＰ ７ Ｂ８ 、 Ｂ ０ ＭＰ ０
４ ２０ ； ２ ５ ９
３湖南株 洲市 畜牧水产 局 ， 洲 ． 株
中 图分类号 ：８ ８２ ． ２ 文献 标识 码 ： 文 章编号 ：０ ４ ４ ６ （０ ９ ０ — ０ ８ ０ ￥５ ． １ ３＋ Ａ １０ — ２ ４ ２ ０ ）４ ０ ３ — ２ 牛结 核病 （ ｏｉｅＴ ｂｒｕ ｓ ） 由牛 分枝 杆 菌 引 Ｂ ｖ ｕ ｅｅ ｌ ｉ 是 ｎ ｏｓ 起 的 一种慢 性 传染 病『 ｌ １ 。该病 传染 性 强 ． 且能 通 过奶 制 有 １％～ ０ ０ ２ ％的病 例结 核菌 培养 失败 同时 由于各种条 件 的影 响 ． 阳性 率较难 提 高
疫病 。牛结核病 的诊断大体上可归为两类 ： 一是 临床症状
诊断 ； 二是 实验 室诊 断 ， 括 细菌 学检 测 ， 涂 片镜检 、 包 如
的方 法 。 也是 被世 界 动物 卫生组 织 （ Ｉ 确定 的法定 检 Ｏ Ｅ）
疫方 法 。 被世界各 国接受 和采用 的方 法翻 。它主要是用 提
结核病实验室诊断技术研发进展
结核杆 菌培养是诊 断结核病 的金标 准 ， 但传 统 的罗 氏培 养需要 ４～ ６周 的培养方能 检测 到结 核菌 的生长 。 目前 正在
推广 的液体培养系统 仅需 １ —３周 ， 更加敏 感 、 快速 。早 期 的
Ｂ Ｃ Ｅ －６ 由于具有 放射 性 而 限制 了其应 用 。Ｍ Ｉ Ａ Ｔ Ｃ４ ０法 Ｇ Ｔ为 ｍ ｃｂｃ ｒ ｌ ｒ ｔ ｉｄｃｔ ｂ ｙｏａｔ ｉ ｏ ｈ ｎ ｉ ｏ ｔ ｅ的简称 ， ｅａ ｇ ｗ ａ ｒｕ 其原 理是 Ｊ试 管 ： 底部的荧光复合物与氧气结 合时处 于淬灭状 态 ， 当结核 菌生 长时 ， 氧气逐渐减少 ， 荧光 复合 物就发出荧光 而被 检测 到。 自 动化的 ＭＧＴ还可 加入 临 界浓 度 的抗 结核 药物 进 行药 敏 分 Ｉ 析。Ｂ Ｄ公 司 推 出的 Ｂ Ｃ Ｅ － Ｉ ６ Ａ Ｔ Ｃ ＭＧＴ ９０全 自动分 枝杆 菌 培 养／ 鉴定／ 药敏系统操作简便 ； 阳性标本检出时间平均为 ９天 ；
诊断性能优于标准荧光显微镜。多项研究经 ｍ ｔ ｅ ａ分析显示 ： Ｌ Ｄ检查 的敏感 性 比传 统镜 检方法 高约 １ ％… 。同时具 备 Ｅ ０ 荧光染色的优点 ， 且花 费低 、 可实施性 强 ， 可更广泛 的常规 使 用。中国卫 生部 一 茨基金会 和中国卫 生部 一 国梅 里埃 基 盖 法 金会结核病防治项 目已准备将 Ｌ Ｄ显微 镜在 我 国基 层实 验 Ｅ
室推广。 二 、 枝 杆 菌 培 养 技 术 研 发 进 展 分
扩增反应在 等温条 件下进行 ， 不需 要专 门的 Ｐ Ｒ仪 ， Ｃ 只需一 个水浴 锅或 简单 的保 温桶 和温度计 ； 其结果可以肉眼读值 ： 通 过 生成 的焦磷 酸盐置换锰 离子 ， 使与之结 合的钙黄绿素 （ ａ— Ｃｌ ｃｉ） ｅ 游离 而发 出荧光 Ｊ也可通过 加人 核酸燃料 Ｓ Ｂ ｒｅ ｎ ， Ｙ ＲＧ ｅｎ Ｉ 或产生 白色混浊焦磷酸镁沉淀进行 肉眼观察或实时浊度计 观察 。其对于发展 中国家而言是一项分子检测结核杆菌的很 有前景 的方法 。 文献报 道 Ｌ ＭＰ的 总 特 异 性 为 ９ ％ Ｊ 总 敏 感 性 为 Ａ ９ ， ８ ．％ ， 中在痰涂 片 阴性 、 ８２ 其 培养 阳性 病 例 中 的敏 感性 只 有 ４ ． ％ ， 在 痰 涂 片 阳性 、 养 阳 性 病 例 中 的 敏 感 性 达 ８８ 但 培 ９ ． ％ 。中国卫生部 一盖茨基金会和 中国卫生部 一法 国梅里 ７７ 埃基金会结核病防治项 目已将 Ｌ Ｍ Ａ Ｐ列 入我国基层实验室推
结核病实验室检测技术研究进展
结核病实验室检测技术研究进展发布时间：2021-01-06T15:55:35.297Z 来源：《航空军医》2020年11期作者：赫利丹[导读] 结核病是由肺部吸入结核分枝杆菌造成感染引起的疾病,由于结核分枝杆菌喜欢在相对血液充沛含氧量高的环境中生活繁殖,所以,大多表现为肺结核疾病,具有较强的传染性。
赫利丹陕西咸阳市疾病预防控制中心 712000摘要：结核病是由肺部吸入结核分枝杆菌造成感染引起的疾病,由于结核分枝杆菌喜欢在相对血液充沛含氧量高的环境中生活繁殖,所以,大多表现为肺结核疾病,具有较强的传染性。
通过血液散播到身体其他部位的称为:肺外部结核病。
关键词：结核病；实验室检测技术引言结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，我国结核病的疫情尤为严重。
根据世界卫生组织的统计，全世界近三分之一的人口感染了结核病。
目前，全球有2,000万结核病患者，每年新增近870万结核病病人，且死亡人数多达200万例[1]。
我国是世界上二十多个结核病流行严重的国家之一，在最近十年的传染病统计中，结核病的死亡率仅次于艾滋病。
而且，随着结核病的症状变得越来越不典型，肺外结核感染的隐匿性给结核病的诊断和治疗带来了障碍。
因此，早期准确诊断和治疗结核病是控制结核病流行的关键措施之一。
尽管存在多种结核病诊断方法，例如确诊性细菌学检查、分子生物学检测和结核菌素皮肤试验等，但各种诊断方法的局限性和不足使得结核病的诊断更加困难[2]。
因此，为了对结核病进行早期诊断，以及通过判断治疗效果以便于更好地控制结核病，临床上需要一种准确、简单又快速、灵敏的诊断方法。
除此之外，治疗结核病还应具备充足的药物资金和便利的购药渠道。
为此，需要进行结核病诊断治疗的临床分析与经济学评价。
1结核病诊断过程分析在进行结核病的诊断时，首先需要制定检测方案，该方案需要通过具备质量保证的实验室提供药物敏感试验结果和当地耐药检测资料，以此作为药物选择的依据。
与此同时，还需收集该地区获得质量保证实验室提供的药物敏感性测试结果和区域耐药性测试数据，作为制定方案和选择药物的基础。
结核病血清学诊断进展
结核病血清学诊断进展结核病的细菌学检查目前是结核病实验室诊断的金标准。
由于痰涂片阳性率较低，镜检需要经验，难以区分环境分枝杆菌造成的假阳性；痰培养需时太长，因此细菌学检查对结核病的诊断价值有限。
随着分子生物学技术的迅速发展，用高度敏感的方法检测结核菌及其特异性DNA 片段，如PCR、生物探针和基因芯片等，需要相应的检测设备和检测费用高未能广泛推广。
血清学诊断技术有其固有的优势，如操作简便、快速、便于推广、无需特殊精密仪器，已有多种纯化的特异性抗原可采用，可以发展成自动化检测，尤其是对痰培养阴性和肺外结核病有较为重要的辅助诊断价值，受到广泛的重视。
本文从靶抗原的选择和检测技术的改进等方面综述了结核病血清学诊断的现状和进展。
抗原的选择特异性的抗原是提高血清学检测敏感性、特异性的重要环节。
应用于血清学诊断的理想抗原应具有种的特异性及强的免疫原性。
尤其是结核分枝杆菌全基因组序列测定以后，单克隆抗体、分子生物学、蛋白质组学和比较基因组学等技术的应用，已获得多种纯化和特异性的诊断抗原。
现将当前最受关注的抗原及其临床评估结果归纳如下：1.脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)抗原 脂阿拉伯甘露聚糖是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分，是属特异性抗原，具有较强的免疫原性和免疫调节功能，可刺激机体产生相应的抗体，因而是结核病的血清学诊断应用较广的抗原。
有关LAM抗原的应用报道很多, Antunes等用美国生产的结明(MycoDot TM)试剂盒检测活动性肺结核病人的敏感性为63.0%，特异性为92.4%，认为检测LAM抗体是结核病一项有效的辅助诊断方法。
2.A60(antigen 60) A60是从牛分枝杆菌胞浆中提取的一种大分子物质，是脂质蛋白和多糖的复合抗原。
Wu等用ELISA法检测了178例活动性肺结核患者和151例其他疾病患者血清中的IgG A60，根据受试者工作特性曲线(ROC)取261.2单位为截切值(cutoff point)，其敏感性和特异性分别为49.4%和79.5%，认为胸部X片异常的患者结合IgG A60阳性将有助于肺结核病的准确临床诊断。
结核病实验诊断研究进展
［６ Ｇ ｏ ｃ Ａ，ｏａ ＪＰｌ ｅａｅ ｈｉ ａｔｎｉ ｔｅ ｅ ｔ ｎｏ ｍ— １］ ｈｓ ｉ Ｒ Ｒ ｉ ．ｏ ｍ ｒｓ ａｎ ｅｃ ｏ ｔ ｉ ｆ ｉ ｓｎ ｓ ｙ ｃ ｒ ｉ ｎｈ ｄ ｅ ｏ ｃ ｃ ｍ ｔ ｔｓ ｎ ｉ ｕａ ｎ ｕ ｌ ｅ ｓ Ｊ ． ａ ｃｒ １９ ，８ １ ：０ ｏ ａ ａｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｄｃ ｃ ｌ ｉ ｒ ｔ ｇｔ ｏ ｃｌ 【 ］ Ｃ ｅ ，９ ６ ７ （ ） １－ ｎｒ ｌ ｎ
结 核 病 实 津 西 青 医 院 ， 津 ３０８ ） 天 天 ０３０
中国 分 类 号 ： ５ Ｒ２ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６２ ８ （ ０ ７ ０ －２ ３０ １０ ．０ ４ ２ ０ ） ３０ ３ －２
摘要 ： 目前 ， 核 病 发 病 率 在 全 球 逐 年 提 高 。 实验 室检 验 是 结 核 病 最 客 观 、 重 要 和 最 科 学 杆 菌 种 鉴 定 技 术 进 一 步 扩 大 应 用 范 结 最 的 诊 断 方 法。 传 统 的 检 验 方 法 均 存 在 着 不 同程度 的缺 陷 。 如抗 酸 菌 涂 片镜 检 灵 敏 度 低 ， 枝 杆 围 ， 结 核 病 的 Ｉ 检 验 更 趋 准 确 ， 分 使 临床 但 菌分 离培 养 特 异 性 差 等 。 随 着 结 核 菌 蛋 白抗 原 的研 究和 应 用 ， 胞 免疫 学 技 术 的 应 用 及 分 子 生 也 存 在 着 不 足 。 如 ： 酸 菌 涂 片 存 在 细 抗 物 学 的研 究 为结 核 病 的诊 断 技 术 提 供 了更 科 学 的 方 法 。 随 着 多重 耐 药结 核 菌 感 染 率 的 升 高 ， 单
维普资讯
应斌武教授-结核病的分子诊断技术进展
结核感染T细胞检测 细胞检测
ELISA对全血中致敏T细胞再次 受到结核特异性抗原刺激后所释 放的IFN-γ水平进行检测。
IGRA
ELISPOT在结核菌特异性抗原刺 激下, 测定外周血单个核细胞中 能够释放IFN-γ的效应T细胞数量。
T-SPOT.TB
IFN-γ是参与结核病发病的一个细胞因子。效应T细胞被近期 暴露的抗原在体外再次刺激后会释放γ干扰素。
四、华西医院结核病诊断的临床应用及研究进展
我院的结核及耐药实验室检测流程
患者临床标本
直接检测 核酸
Ziehl-Neelsen 染色 显微镜检查
MGIT960 液体培养
IGRA
核酸提取 及纯化
AFB阴性
AFB阳性
培养阳性
培养阴性
阴性有排除结 核病的价值 阳性提示结核 感染或结核病
实时荧光 PCR 阴性 阳性
基于TB-DNA的MTB鉴定及分子药敏技术
1. Line probe assays线性探针测定法 Hain（LPA GenoType® MTBDRplus/Rsl）技术
2h
0.5 h
2.5-3 h
WHO建议使用Hain来检测 MDR-TB
基于TB-DNA的MTB鉴定及分子药敏技术 2. Xpert MTB/RIF
Xpert XDR
可以检测异烟肼，氟喹诺酮类药物和二线注射剂的耐药 测定正在开发中，尚未被WHO评估。 初步敏感性和特异性(与测序相比，尚未经同行评议): 异烟肼98.1%，100% 氟喹诺酮95.8%，100% 卡那霉素92.7%，100% 阿米卡星96.8%，100% 预计2018年面世
DNA作为分子诊断靶标的技术
2.环介导恒温扩增 LAMP 技术
牛结核病现状及诊断技术研究进展
摘要：牛结核病，在全球动物卫生组织疾病名录中被评为B级疾病，是当前牛饲养中一个普遍发生的人畜共患疾病，如果有牛发病不但会从家畜内部传播，而且会对牧民产生病毒感染，给牧民的健康造成严重威胁，而且也可能带来损失。
因此，我国动物疫病研究技术人员需要进一步加强对该疾病的诊断技术研究，提升对牛结核病的方式质量。
本文重点阐述了牛结核病现状及诊断技术研究进展，旨在为牛结核病防治工作的开展提供参考借鉴。
关键词：牛结核病；现状；诊断技术；研究进展牛结核病对爆发于奶牛、使役牛等牛群中，且具有较强的传染性，在临床表现上不同生长阶段被传染的病牛呈现病症也有所差异。
近些年，随着我国畜牧行业的不断发展，各地区相关部门对牛结核病的重视度越来越高，畜牧疫病防治技术人员也在积极对此疾病的治疗防治工作进行探究，从而为推进我国肉牛养殖行业的快速发展提供保障。
同时，为养殖户提供科学的防治管理措施，实现降低牛结核病发病概况，确保养殖户、养殖场经济收益不受损失。
1 牛结核病现状牛结核病，一种常见的人畜共患传染病，被我国列为二类动物疫病，该疫病的暴发及传染对牛养殖业的发展及民众身体健康带来极大威胁。
牛结核病从本质上分析，主要是因感染牛分枝杆菌、结核分枝杆菌而已引起传染性疫病，病毒可通过患病牲畜将疫病病毒传染给其他健康动物或人的群体中，当前每年因该疫病传染致死人数并不少，大部分暴发疫病感染的区域多为动物、人等群体较为集中且比较偏远的落后地区，牛结核病的传染暴发与当地居民的生活习惯有着直接关系。
因此，人口数量、人口流动性的增加都会对牛结核病传染创造有利条件。
新时期，随着我国社会经济的飞速发展，畜牧养殖的规模逐渐扩大，越来越多的人员选择投入到畜牧养殖行业中，以此来达到经济收益提升的目标，这也间接地为牛结核病的防治工作带来一定困难。
牛结核病的防治措施主要有检疫、扑杀等措施，这些措施能够较好地缓解牛结核病的疫病扩散，但我国仍需要面临较为严峻的疫病防治工作。
结核病实验室诊断技术研究进展
１ ３ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．ｃ ａ ｌ ｃ ｒｅ ａ ｉ ｎ ｄ ｉ ｂｃ ａ ｔ ｅ ｓ ． ２ ０ １ ０ ． Ｄｉ ｂｅ ａ ｔ ｅ ｓ Ｃａ ｒ ｅ， ２ ０ １ ０， ３ ３： １ １ ６１ － ．
１ ２ Ｃａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｈ ｏ ｎ ＭＲ， Ｂｉ ｇ ｇ ｓ ＭＬ， Ｂａ ｒ ｚ ｉ ｌ ａ ｙ Ｊ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ａ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｆ ｏ ｒ ｍｏ ｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｏ ｌ ｄ ｅ ｒ ａ ｄ ｕ ｌ ｔ ｓ ． Ａｍ Ｊ Ｍｅ ｄ， ２ ０ １ ０，
１ ５ 黄春 桃 ， 杜万 红． 糖 尿病合 并冠心 病的研 究进展 ． 医学 临床研 究 ，
２ ０ １ １， ２８： ７ ４１ － ７ ４ ３． １ ６ Ｓａ ｔ ｔ ａ ｒ Ｎ， Ｐ ｒ ｅ ｉ ｓ ｓ Ｄ， Ｍｕｒ ｒ ａ ｙ ＨＭ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎｓ ａ ｎ ｄ ｉｓ ｒ ｋ ｏ ｆ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ － ｔ ｅ ｓ ： ａ ｃ ｏ ｌ ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｉ ｚ ｅ ｄ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｎ ｔ ｉａ ｒ ｌ ｓ ．Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ， ２ ０ １ ０， ３ ７ ５： ７ ３ ５－ ７ ４ ２．
业 ， ２ ０ １ ２ ， ７ ： １ ８ ９ — １ ９ ０ ．
2024结核性脑膜炎诊断新技术的现状与进展(全文)
2024结核性脑膜炎诊断新技术的现状与进展（全文）摘要结核性脑膜炎是由结核分枝杆菌引起的中枢神经系统感染性疾病，其临床表现缺乏特异性，而传统病原学对其诊断效率较低，易导致延误诊断和治疗、影响患者预后，因此早期快速的病原学诊断对结核性脑膜炎的诊治至关重要。
文中对近年来出现的可用千诊断结核性脑膜炎的新型检测技术进行综述，主要分为核酸检测方法、代谢组学和蛋白组学3个方面，并在此基础上对未来发展作出展望。
结核性脑膜炎(tuberculous meningitis, TBM)是由结核分枝杆菌(M ycobacterium tuberculosis, Mtb)感染引起的脑脊膜非化脓性炎性疾病，是结核病中最致命的肺外结核病型。
尽管接受了抗结核治疗，TBM患者的病死率仍超过30%[ 1 ] 。
在合并人类免疫缺陷病毒(human i mmunodeficiency v irus, HIV)感染的TBM患者中病死率接近40%，而合并HIV感染的耐药TBM患者病死率可高达100%[ 2 ]。
TBM患者能否得到早期的诊断和及时的治疗是影响预后的关键因素[ 3 ] 。
但TBM的临床表现多样且缺乏特异性，难以通过临床表现和脑脊液常规生化等参数与其他病原菌引起的脑膜炎进行鉴别[4, 5 ]。
此外，TBM患者脑脊液中Mtb的载量通常较低，这对TBM的病原学诊断提出了极大的挑战[6, 7 J。
因此，在临床上应用和普及快速有效、特异性强、敏感度高的M t b及其耐药性检测方法，对TB M诊疗效率的提高至关重要[ 8 ] 。
在传统的病原学检测方法中，抗酸染色廉价、快速、简单易实施，但敏感度欠佳，无法检出低菌载矗样本中的病原体[9' 10 ]；尽管后来提出的改良抗酸染色能够使细胞内外的M t b同时在镜下呈现，增加了对脑脊液样本中M t b的检出率，但通过染色镜检无法区别M t b与非结核分枝杆菌，且无法提供病原菌的耐药信息[ 10, 11, 12]。
结核病实验室检查技术研究进展
文献 标识 码 ： Ａ
化 技 术 ， 有 利 于 结 核 杆 菌 的 及 时 检 出 ， 由 于 培 养 基 营 养 物 更 但 丰富 等原 因 ， 些 系统污 染率 较 高 。 这
１ ３ ＭＢ Ｒｅ ｏ ． ｄ ｘ系 统 该 系 统 是 德 国 Ｈｅ ｈ ／ ｉ ｅ ｔ 司 生 ｉ ａＢｏ ｓ 公 ｐ ｔ
维普资讯
中 国公共 卫生 ２ ０ ０ ２年 第 ｌ ８卷 第 ９期 Ｃ ＮＡ ＰＵ Ｉ ＨＥ ＨＩ ＢＬ Ｃ ＡＬＴ Ｈ Ｖ １ １ ｏ ． ８Ｎｏ． ｅ ０ ２ ９Ｓ ｐ２ ０ １３ １７
文 章 编 号 ： ０ １０ ８ Ｉ０ ２ ０ ．１ ７０ １０ ．５ ０ ２ ０ ） ９１ ３ ．２
（ ） 示 ， 于 该 法 使 用 放 射 性 底 物 而 使 它 的 应 用 受 到 了 限 ＧＩ 表 由 制。 １ ２ 分 枝 杆 菌 生 长 指 示 管 （ Ｇ Ｔ） ． Ｍ Ｉ 法 ＭＧＩ 系 统 （ ２ 是 由 Ｔ １３ ， Ｂ ｃｏ ｃ ｉｓ ｎ微 生 物 实 验 室 研 制 的 继 Ｂ ｃｅ ｅｔ ｎＤｉ ｎ ｏ ｋ ａ ｔｃ法 之 后 的 一
Ｂ Ｃ Ｃ ０系 统 和 Ｌ Ａ ＴＥ Ａ６ Ｊ培 养 基 ， 对 非 结 核 分 枝 杆 菌 （ ＴＭ ） 而 Ｎ 分离 率较 后者 低 。该 系统 通 过 肉 眼便 可 观 察 到 细菌 生 长 。 且 无 放 射 性 污 染 ， 该 系 统 不 能 进 行 分 枝 杆 菌 菌 型 鉴 定 ， 不 能 但 也 做 药 敏实 验 。
种 非 放 射 性 的 培 养 法 ， 括 其 中 ＭｉｄｅＢ ｏ ｋ７ ９液 体 培 养 包 ｄ ｌ ｒｏ Ｈ
条 件 下 ， ＮＡ 探 针 与 其 互 补 的 ＤＮＡ 单 链 配 对 ， 放 射 自显 影 Ｄ 经