公立医院成本核算管理教程
县级公立医院成本核算操作办法
室面积、内部服务工作量的统计以及各部门材料、低值易耗品（不含医 用）等消耗的统计并报送财务科。 • （四）设备（器械）与卫生材料管理科：负责各科室卫生材料、医用低 值易耗品及配件、专用设备的使用分布与变动资料、设备维修保养费用 及内部服务工作量的统计并报送财务科。 • （五）药剂科：负责各部门药品领用的统计并报送财务科。 • （六）供应室、血库、氧气站、洗衣房等医辅科室：负责各科室实际领 用或发生费用及内部服务工作量的统计并报送财务科。 • （七）统计科：负责与成本有关的数据统计并报送财务科。 • （八）信息科：负责成本核算系统与相关信息系统的衔接。 • （九）其他科室：负责其他与成本核算有关的数据统计和报送
• 6.行政后勤类科室设置应与会计核算中“管理费用”科目 的支出范围一致。
第五章成本核算办法
• 第十条成本核算的分类： • （一）根据成本核算的目的，分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成
本。 • 1.医疗业务成本，是指医院业务科室开展医疗服务活动而发生的各种耗费。不含医院
行政后勤科室耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资 产摊销。 • 医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+ 提取医疗风险基金+其他费用（即为：临床科室、医技科室和医辅科室的上述七类费 用的直接成本之和） • 2.医疗成本，是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室和行政后勤科室发生的各种 耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。 • 医疗成本=医疗业务成本+管理费用 • 3.医疗全成本，是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门发生的各种耗费，以及财 政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。 • 医疗全成本=医疗成本+财政项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销 • 4.医院全成本，是指医院为开展医疗服务、科研、教学等活动，医院各部门发生的所 有耗费。 • 医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销 • 上述各科目含义与会计核算口径一致。
医院成本核算管理办法(1)
医院成本核算管理办法(1)在医院管理中，成本核算是一个非常重要的环节。
它可以帮助医院合理规划和控制成本，实现财务管理的科学决策。
本文将介绍医院成本核算管理的一般办法。
一、核算范围医院成本核算的范围包括医疗服务成本、行政管理成本和支持服务成本。
其中，医疗服务成本是医院最主要的成本项目，包括药品费、材料费、人工费等；行政管理成本包括管理人员工资、办公费用等；支持服务成本包括清洁费、保安费用等。
二、核算方法1.直接成本法直接成本法是最基本的核算方法，直接将各项成本与相应的部门或项目直接相关联。
通过这种方法，可以清晰地知道每项服务、部门的成本分布情况。
2.间接成本法在间接成本法中，将不能直接归属到具体服务项目或部门的成本进行分配。
这种方法更适合于那些无法明确归属的费用，如护工费、部门间共享的支出等。
3.全成本法全成本法是将直接成本和间接成本综合考虑，得出最终的总成本。
这种方法更全面地反映了医院整体成本的情况，适用于对整个医院的成本把控。
三、核算流程医院成本核算的流程一般包括以下几个步骤：1.数据收集收集医院各项成本的数据，包括药品费、人工费、设备费等。
2.成本划分根据核算范围，将数据进行分门别类，确定各项成本的范围。
3.成本分析对各项成本进行分析，找出其中的主要成本构成及影响因素。
4.成本控制根据成本分析结果，提出相应的成本控制策略，降低不必要的开支。
四、成本核算的意义1.管理决策成本核算可以为医院管理者提供决策依据，帮助他们做出合理的管理决策。
2.资源优化通过成本核算，可以有效地优化医院资源配置，提高资源利用效率。
3.财务监管成本核算也是医院财务监管的一个重要手段，有助于监控医院的经济状况。
结语医院成本核算管理是医院管理中的一项重要工作，通过科学合理地核算成本，可以帮助医院更好地规划和管理财务，提高经济效益。
希望本文能对医院管理者和从事成本核算工作的人员有所帮助。
公立医院如何成本核算管理
公立医院如何成本核算管理－公立医院执行新的医院会计制度和财务制度5年来,医院报表体现的资产真实性得到提高(按进价反映库存物资，固定资产提取折旧、摊销无形资产等）,科室进行分类，将医院的费用按照收益科室进行成本归集，并按照分配方式,对费用进行分配，采用全成本法进行成本核算，实现了科室成本核算,医院会计核算走上了一个新台阶，但是,成本的准确性稍差，需要进一步核算，并在准确核算的基础上进行成本分析控制,提高医疗**利用效率,提高医院的经济效益,新的下，以及新医改的进一步推进,国家控制医疗费过快增长、医保支付,成本管理越显得重要。
一、公立医院成本管理现状重收入,轻成本，成本核算到科室成本、门诊成本、住院成本，项目成本比较简略，病种成本核算难度大,没有进行核算或者很不准确,成本核算不规范、不准确,成本管理缺少系统化常规化，成本控制单一。
具体问题：(一)科室成本核算中存在的问题科室分类不规范ﻭ医疗辅助类科室混淆到行后勤科室比如：护理部、医务处、病案室、图书室、医保办等,导致应该在医疗业务成本中列支的费用，在管理费用科目列支，无形中加大了管理费用的数额，影响到管理水平的正确评价,医疗成本不真实不准确。
ﻭ一次性发生的费用简单归集成本ﻭ制单条目多需要归集到多科室的直接费用，一笔计入管理费用或者医疗业务成本重的公共费用科室,直接成本变为分摊计入成本，增加了成本分摊的工作量，医疗业务成本挤占管理费用份额,影响到成本考核；进修费、维修费、网络维护费、利息等一次发生多期收益的费用,直接一次性计入发生经济业务发生的当期，导致当期科室成本偏高，违背了成本核算的配比性原则.ﻭ需要计量计算计入的费用,简单按人员或面积计入科室，如水费、电费，因没有预置水表、电表,后勤工作人员简单估算计入相关科室，随意性强,导致考核缺乏科学可信赖的依据。
ﻭ固定资产折旧费、设备房屋的维修费,没有按照收益大小进行科学计算，计入科室数额不准确，或应直接计入临床科室的,计入管理费用进行分摊；忽视了财补助或科教项目补助的固定资产的折旧和维修的成本核算，减少了科室成本;不设二级物资库,一些易耗品或者卫生材料，如消、备用药品、化验试剂、放射材料等，一次领用，当期不能用完，成为库存，在领用当期一次性计入成本,导致当期材料支出与实际材料支出不匹配，成本忽高忽低，丧失可比性。
县级公立医院成本核算的操作措施.doc
县级公立医院成本核算的操作措施。
县级公立医院成本核算操作办法第一章总则第一条为实施《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》([国办发〔XXXX〕月编制单位:
金额单位:
元指标名称行值1各类人员人数合计医生护士医疗技术管理其他2住房面积合计(平方米)3固定资产合计住房及建筑专用设备一般设备其他固定资产4医院直接医疗费用合计人员经费医生基本工资绩效工资社会保障费(个人及医院缴费)护士基本工资绩效工资社会保障费(个人及医院缴费) 医疗技术基本工资绩效工资社会保障费用(个人和医院缴款)管理基本工资绩效工资社会保障费用(个人和医院缴款)其他基本工资绩效工资社会保障费用(个人和医院缴款) 卫生材料费用单件1000元以上42药品费用西药中药固定资产折旧费用无形资产摊销费用医疗风险基金其他费用5医院各种收入成本医疗费用全部成本医院全部成本收入医疗收入财政补贴收入科教项目收入其他收入医院全部收入医疗业务收入医院全部收入余额医院全部收入和医院全部成本余额6药品收入成本分析表药品收入药品成本药品收入药品加成率药品成本退货单:
表14用于分析整个医院的总体成本和收入构成。
43。
公立医院全成本核算制度
公立医院全成本核算制度简介公立医院全成本核算制度是指计算医疗服务全过程中所需的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本的一种会计核算制度。
目的公立医院全成本核算制度的目的在于更准确地计算医疗服务的成本，提高医疗资源的利用效率，并为医院管理者做出决策提供数据支持。
实施过程公立医院全成本核算制度的实施包括以下几个步骤：第一步：明确目标公立医院需要明确自己的实施目标，例如提高医疗服务效率、降低医疗成本等。
第二步：确定成本项目公立医院需要确定所需计算的成本项目，包括直接成本、间接成本和管理成本等。
第三步：收集数据公立医院需要收集有关医疗服务和支持服务的相关数据，数据包括服务项目、收入、费用等。
第四步：计算成本公立医院需要根据收集的数据计算成本，并进行核对、分析和审核。
第五步：利用信息公立医院需要将计算出来的成本信息用于经营管理，指导决策，优化医疗资源配置。
特点公立医院全成本核算制度的特点包括以下几个方面：全面性公立医院全成本核算制度考虑了医疗服务全过程中的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本等，能够真正地反映医疗服务的全部成本。
精确性公立医院全成本核算制度采用先进的成本核算方法和技术手段，数据精确可靠，能够提高决策者的决策精度。
实效性公立医院全成本核算制度可以实现医院的有效管理和经营，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，提高医院经济效益。
总结随着医疗服务不断向精细化和高效化方向发展，公立医院全成本核算制度的重要性也越来越突出。
只有深入实施全成本核算制度，才能真正提高医疗资源的利用效率，为公众提供更好的医疗服务。
公立医院的成本分析与成本核算管控措施
公立医院在成本控制方面存在较 大的提升空间，需要加强成本控
制和核算管理。
对策建议
建立完善的成本核算制度，明确成本 核算的范围、标准和流程，确保成本 核算的准确性和完整性。
提高成本核算意识，加强员工培训， 使员工认识到成本核算的重要性和必 要性，形成全员参与的成本控制氛围 。
通过对成本核算数据的分析和挖掘， 可以发现医院运营中的问题和瓶颈， 为优化资源配置、提高医疗服务质量 提供依据。
加强成本核算管控有助于降低医院运 营成本，提高经济效益和社会效益， 增强公立医院的市场竞争力和可持续 发展能力。
02
公立医院成本分析
成本构成分析
人力成本
包括医生、护士、行政 人员的工资和福利。
核算问题与挑战
数据质量不高
由于公立医院各部门之间信息共 享不足，导致数据质量参差不齐
，影响成本核算的准确性。
成本意识薄弱
部分公立医院员工对成本核算的 重要性认识不足，缺乏节约成本
的意识，导致资源浪费。
核算技术落后
部分公立医院成本核算技术手段 相对落后，无法满足精细化管理 的需求，制约了成本核算水平的
物力成本
包括药品、医疗设备、 器械的采购和折旧费用
。
运营成本
包括医院日常运营所需 的电费、水费、物业管
理费等。
科研教育成本
包括医学研究、教育培 训等方面的投入。
成本核算方法
直接成本法
直接将医院的各项支出归集到相 应的科室或服务项目中。
作业成本法
通过分析医疗服务流程，将间接成 本按照一定标准分配到各作业环节 ，再归集到相应的科室或服务项目 中。
落实责任追究制度
03
对在成本核算中存在违规行为的个人或部门进行严肃处理，追
公立医院的成本分析与成本核算管控措施
研究目的和方法
研究目的
通过对公立医院的成本进行分析和核算，探究医院成本管控 存在的问题，提出针对性的管控措施，为医院降低成本、提 高运营效率提供参考。
研究方法
采用文献综述、案例分析和实地调研等方法，对公立医院的 成本进行分析和核算，并对管控措施进行归纳和总结。
02 公立医院成本分 析
直接成本分析
卫生材料费用
包括手术材料、护理材料 、诊断试剂等卫生材料的 费用。
其他间接成本
包括房屋租金、物业管理 费用等其他间接费用。
03 公立医院成本核 算
成本核算方法
直接成本法
直接计入医疗服务的成本 ，如药品、医疗设备、医 护人员工资等。
间接成本法
分摊非医疗服务成本，如 管理费用、医疗辅助部门 费用等。
培训医务人员理解成本概念
通过培训教育，让医务人员了解成本管控的重要性，理解成本概念及其对医院 运营的影响。
提高医务人员成本意识
通过宣传和教育，强化医务人员的成本意识，让他们在工作中自觉地节约资源 、降低成本。
推进信息化建设，提高成本核算效率
建立信息化管理系统
通过建立信息化管理系统，实现医疗资源的实时监控和数据分析，提高成本核算的准确性和效率。
公立医院的成本分析与成本 核算管控措施
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目录
• 引言 • 公立医院成本分析 • 公立医院成本核算 • 公立医院成本管控措施 • 公立医院成本管控建议
01 引言
研究背景和意义
公立医院作为国家医疗卫生体系的重要组成部分，面临着提高医疗服务质量、控 制成本、提高运营效率等多重挑战。
成本分析与成本核算是医院管理的重要环节，对于公立医院实现可持续发展具有 重要意义。
医院全成本核算管理与预算控制培训课件培训课件
医院全成本核算管理与预算控制培 训课件
28
第三部分 医院成本管理
二、成本管理时需关注的问题 5.预算控制 （8）预算编制流程简要说明 分管财务领导对填报预算进行审核 审核的预算报医院办公会研究通过 单位中心预算上报上级机构 财务部门根据上级机构的预算批复，按上级程序分解细化中心预算
到各科室 按上级要求进行预算情况信息公开
医院全成本核算管理与预算控制培 训课件
11
第二部分 医院成本核算
二、医院成本核算 医院成本核算划分为直接成本和间接成本
直接成本: 与某个成本对象有明确关系，或从本质上可以追 溯到具体成本对象的成本。
间接成本: 是适于与一个以上成本对象的那些成本，必须在 几个成本对象之间进行分配。
医院全成本核算管理与预算控制培 训课件
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第二部分 医院成本核算
二、医院成本核算
成本和费用的关系
联系: 成本是按一定的对象所归集的费用，是对象化了的费用， 也就是说生产成本是相对于一定的产品而言所发生的费用， 是按产品品种等成本计算对象对当期发生的费用进行归集而 形成的。
区别: 费用是资产的耗费，它与一定的会计期间相联系，而与 生产哪一种产品无关，成本与一定种类和数量的产品相联系， 而不论发生在哪一个会计期间。
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第三部分 医院成本管理
二、成本管理时需关注的问题
5.预算控制
（5）预算中存在的风险
预算编制要及时、准确、合理，更要全员参与。但同时再好的 预算，也存在一定风险。
预算组织职责不清，授权审批形同虚设
预算编制还比较粗糙，没有绩效目标
没有明确的预算批复环节
预算在执行时刚性不够，调整随意
由于预算申报不科学，导致支付进度慢
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三、公立医院成本核算的背景
➢对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义 政府卫生主管部门行使医疗服务行业监管职能的重要基础。 健全公立医院补偿机制、制定政府投入政策的基础。 医疗服务价格管理部门规范医疗服务价格、科学制定和调整医疗服务项目收费标准
的基础。
➢对公立医院而言，开展成本核算工作的作用 有利于公立医院提升自身的经营管理水平，提高公立医院的核心竞争力。 有利于加强各部门的绩效管理，建立和完善激励机制。 有利于在医院全体员工内树立成本效益意识，提高各项资源使用效率。
A医院
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医院成本核算系统 医疗项目成本核算系统 病种成本核算系统
B医院
…医院
统一标准 统一工具 统一实施
…医院
F医院
四、公立医院开展成本核算的现状——医院层面
➢ 对于成本核算的目的尚未发生实质性改变。出于内部分配需要搞成 本核算的想法仍然根深蒂固。很多人认为由于医院的情况特殊，与企业相 差很大，并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。医院战略管理需要 迫切关注成本管理结合起来。 ➢ 成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全院、全员共同 的事情。成本核算仅仅由财务人员坐在办公室里算算是没有意义的。一是 成本核算需要医务处、临床科室、信息部门等多部门的配合；二是计算出 的成本是否合理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要医 务处、临床科室的评价，让临床科室对自己计算出的结果做个论证等，是 有必要的。有时仅财务部门自己检查难以发现问题。
西院
东院
北院
南院
肿瘤所
门急诊人次 （单位：万人）
400 300 200 100
0
217 243 255 275 292 315 342
出院人数 （单位：万人）
9 8 7
5.67 6.18 6.66 7.09 7.39 7.67
8.47
6
5
4
3
2
1
0
住院手术例数 （单位：万人）
8
6
6.39
5.33
4
公立医院成本核算是对医院在提供医疗服务取得医疗收入的过程中所发生的各 项费用，按照一定的对象和标准进行归集和分配，以计算各成本对象的总成本和单 位成本。
5
二、公立医院开展成本核算的背景
➢1987年——上海医科大学率先开始研究医院成本核算方法和应用问题， 1989年开 展了“按病种医疗质量和成本标准化管理研究”课题。主要为医院粗略成本核算法， 实质上是一种侧重于测算支出的经济核算。 ➢1999年——以科室成本核算方法为基础，引入许多新的成本归集和分配理念，医 院成本核算呈多元化发展。 ➢2009年——公立医院的成本核算研究激增。
“十二五医改规划暨实施方案”（国发【2012】11号）要求
推进补偿机制改革—补偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠 道； 通过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予补偿； 提高“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，体现医疗服务价格与 价值的匹配； 加强政府对医疗服务行为的监管、引导医院主动控制成本、鼓励医 保机构与医院通过谈判方式确定支付标准；
）；
病种成本核算试点（12年）； 疾病的费用及构成情况；
组建规范化的财务 管理网络系统
已试点公立医疗机构财政补偿机 制改革、医疗保险付费方式改革 ，实行按病种付费
政府能够定期发布全国范围内 的医疗服务成本信息，为公立 医院改革和提高医院管理效率 服务
12
四、公立医院开展成本核算的现状——政府层面
区域成本分析及监管信息系统 区域成本中心数据库 区域成本核算门户网站
申康
软件
北京 2005年
57所 市级和区级医院
卫生部规财司 2009年 96所
12个省、市、县级医院
卫生、财政、价格委员会专家
卫生部
（
其方案经国家发改委认可）
Байду номын сангаас
经济卫生专家
经济卫生专家
核算内容 应用目的
科室成本核算；项科级成本核算；项目成本核算（ 科室成本测算；医疗服务项目
目成本核算（14年06年）；诊次成本和床日成本； 监测；诊次成本和床日成本；
思考：公立医院成本核算从政府层面、医院层面的开展情况？
9
四、公立医院开展成本核算的现状
医 院 层 面 关 注 政 府 层 面 关 注
10
四、公立医院开展成本核算的现状
11
四、公立医院开展成本核算的现状——政府层面
启动时间 参与医疗机构数量
医疗机构涉及面 组织模式
专业支持
上海 2009年
24所 市级医院
2.8 3.1 3.24 3.45 4.13
2
0
平均住院天数
12
10.71
10.37
10
9.89
9.4
8
8.7
8.37
6
7.9
4
2
0
2007年 2008年 2009年 2010年
2011年
2012年
2013年
一、成本核算的概念
成本核算的概念源自企业管理，是企业对产品生产过程中各种费用进行汇集、计 算、分配和控制的过程。就其狭义来说，它是企业会计的一种专门方法，是对生产 经营过程中发生的费用，按照成本计算对象，并分别按成本项目进行归集，以确定 各对象的总成本和单位成本。
公立医院成本管理研究逐年增加，每次变革后相关的研究都有明显变化，特别 是2009年国家启动医改后。
6
二、公立医院开展成本核算的背景 1988 1999
2010
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二、公立医院开展成本核算的背景
《医院财务制度》（财社【2010】306号）要求
➢ 第五章 成本管理
第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务 项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室 、诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目 、病种等为核算对象进行成本核算。
医院概况
• 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所
– 以东院为核心，“四院一所”协调发展 – 核定床位1400张（实际开放2000张）+600张（南院） – 46个临床业务科室 – 职工3000余人，医生926人，护士1241人 – 正高职称（聘）131人，副高职称（聘） 242人 – 博导62人，硕导146人
公立医院成本核算
上海交通大學醫學院 附属仁济医院
财务处 马伊芳
2014年11月
医院概况
• 英国人William Lockhart创建于1844年 （道光二十四年）
• 上海开埠后第一所西医医院 • 鉴证了西医学现代在上海的发展史 • 1952年成为上海第二医学院附属医院
Dr. William Lockhart (1811–1896)