胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断和治疗重点
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，给患者带来了不便和痛苦。
本文通过介绍手术后胃瘫的症状表现、饮食调理、护理措施、床位和体位护理、药物治疗以及注意事项等方面，探讨了对胰十二指肠切除术后胃瘫患者的护理方法。
重点强调了胃瘫患者在饮食上的注意事项和药物治疗的重要性。
结合具体案例分析了护理工作中需要注意的问题，并提出了如何提高护理质量的建议。
通过本文的阐述，强调了胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，并为护理工作提供了一些建议和指导。
【关键词】手术后胃瘫、饮食调理、床位护理、药物治疗、护理质量、护理工作1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者生活质量和健康造成了不小的影响。
在护理患者过程中，我们需要注重细节，针对性地开展护理工作，促进患者康复。
在护理胰十二指肠切除术后胃瘫患者时，首先要密切观察患者的症状表现。
常见的症状包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、腹胀等。
护理人员要及时记录患者的症状变化，与医生进行沟通，制定有效的护理方案。
在饮食调理方面，护理人员应当根据医生的建议，合理安排患者的饮食。
一般而言，胰十二指肠切除术后胃瘫患者应以流食为主，避免过硬、过热、过油等刺激性食物。
饮食要点包括分次进食、慢咽、少量多餐等。
在床位护理和体位护理方面，护理人员应根据患者的具体情况，调整患者的体位，保持患者的体位舒适，防止压疮和肌肉萎缩。
药物治疗和注意事项也是护理工作中重要的内容。
护理人员要根据医生的建议，合理使用药物，严格掌握用药次数和剂量，避免发生药物滥用或药物不良反应等问题。
在结论中，我们要强调胰十二指肠切除术后胃瘫护理的重要性，指出提高护理质量的方法和护理工作中需要注意的问题，为患者的康复健康贡献力量。
2. 正文2.1 手术后胃瘫的症状表现手术后胃瘫的症状表现主要包括食欲不振、恶心呕吐、腹胀、腹痛、消化不良等。
患者可能会感到食物停留在胃部不能顺利排出，导致恶心呕吐的症状，同时腹部也会感到不适和疼痛。
探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效
探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效目的探讨胃胰十二指肠术后胃瘫综合征的治疗方式及疗效。
方法选取我院90例在胃胰十二指肠术后出现胃瘫综合征的患者，将其随机分为三组，分别是中医组、西医组以及胃镜置管组，观察比较三组的临床疗效。
结果中医组和胃镜置管组患者恢复肠鸣音以及正常进食的时间均明显短于对照组（P＜0.05），而中医组和胃镜置管组间的比较无明显差异（P>0.05）。
结论在治疗胃胰十二指肠术后胃瘫综合征时，选择中医治疗和胃镜置管治疗具有显著的疗效。
Abstract：Objective To investigate the gastroparesis syndrome after gastroduodenal operation treatment and curative effect.Methods Select 90 cases in our hospital in patients with gastric and duodenal postoperative gastroparesis syndrome，it will be randomly divided into three groups，respectively is the Chinese medicine group，western medicine group and gastroscope catheter group，to observe the clinical efficacy of the three groups were compared.Results The traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter patients recovery time of bowel sound and normal food were significantly shorter than the control group（P＜0.05），and traditional Chinese medicine group and gastroscope catheter groups had no significant difference （P>0.05）.Conclusion In the treatment of gastric and duodenal postsurgical gastroparesis syndrome，choose Chinese medicine treatment and gastroscope catheter therapy has significant curative effectKey words：Gastroduodenal operation；Gastroparesis syndrome；Treatment；Curative effect胃胰十二指腸术后胃瘫综合征（PGS）是临床中较为常见的一种术后早期并发症，患者的症状主要有胃动力紊乱、胃梗阻等功能性障碍。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会【摘要】胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，对患者的生活质量和康复产生重要影响。
在护理过程中，需要关注手术后病人的症状和护理要点，合理安排患者的饮食，进行有效的药物管理，提供情绪支持和心理护理，以及重点关注康复期间的问题。
护理的重要性在于确保患者获得全面的照顾和支持，促进其康复和生活质量的提升。
积极的护理措施可以帮助患者更好地应对手术后的困难和挑战，加速康复进程，提高治疗效果。
最终目的是帮助患者顺利恢复健康，重新融入社会生活，享受高质量的生活。
【关键词】胰十二指肠切除术, 胃瘫, 护理, 症状, 饮食, 药物管理, 情绪支持, 心理护理, 康复期, 重点关注, 重要性, 积极意义, 生活质量1. 引言1.1 胰十二指肠切除术后胃瘫护理体会胰十二指肠切除术是一种常见的腹腔手术，常见于胰腺、十二指肠或胆道等相关疾病的治疗中。
手术后可能会出现胃瘫的情况，这给患者的康复带来了一定的困难和挑战。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理显得尤为重要，旨在帮助患者减轻症状、促进康复，提高生活质量。
在护理过程中，我们首先要了解手术后病人可能出现的症状，如恶心、呕吐、消化不良等，掌握相应的护理要点。
合理安排患者的饮食也是至关重要的，要根据患者的病情和康复状况制定科学的饮食计划。
药物管理也是护理的重要内容之一，要确保患者按时按量地服用药物，以达到最佳的治疗效果。
除了身体上的护理，我们还需要给予患者情绪支持和心理护理，帮助他们面对手术后的种种困难和挑战。
在康复期间也需重点关注患者的状况，及时发现并处理可能出现的并发症和问题。
胰十二指肠切除术后胃瘫护理至关重要，只有通过科学的护理措施，患者才能更快地康复，提高生活质量。
护理人员的积极参与和有效护理措施将对患者的康复和生活质量提升起到至关重要的作用。
2. 正文2.1 手术后病人的症状和护理要点胰十二指肠切除术后胃瘫是一种常见的并发症，病人在手术后可能出现一系列不适症状。
胰十二指肠切除术后胃瘫20例诊治及护理体会
胰十二指肠切除术后胃瘫20例诊治及护理体会发表时间：2016-07-15T15:16:06.120Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：贾勤[导读] 在患者实行胰十二指肠切除术后，予以患者有效地肠外和肠内营养支持治疗。
山西省肿瘤医院普外一科 030013摘要：目的：研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。
方法：选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。
分析患者的临床资料，诊治过程，并予以患者有效的护理方法。
结果：研究发现，胰十二指肠切除术后的5-14d后是并发胃瘫的高发时期，经有效的肠外营养支持与肠内营养支持、胃肠动力药物治疗措施，并配合相应的护理措施，患者胃瘫可在术后的2个月内消除。
结论：在患者实行胰十二指肠切除术后，予以患者有效地肠外和肠内营养支持治疗，对预防离子紊乱具有重要的意义，同时予以患者有效的护理措施，有利于患者康复。
关键词：胰十二指肠切除术；胃瘫；护理在患者实行胰十二指肠切除术后，非常容易出现胃瘫，据不完全统计发病率可达到40%，是胰十二指肠切除术后一种常见的并发症。
即便这种并发症并不会危及患者的生命安全，但是长期留置会增加患者病痛，且长时间的肠外营养会损害患者肝功能，延长患者住院时间，浪费医疗资源[1]。
因此，有效的诊治与护理措施具有非常重要的意义。
本文选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。
研究分析胰十二指肠切除术后胃瘫的诊治措施与护理方法。
1资料与方法1.1一般资料选取胰十二指肠切除术后胃瘫20例患者。
男12例，女8例，年龄26-78岁，平均年龄为（53.6±5.7）岁。
所有患者中胰腺癌5例，胆总管癌，4例，壶腹癌3例，十二指肠癌2例，胰腺实性假乳头状瘤，2例，胰头部浆液性囊腺瘤与胰头部炎症各1 例。
所有患者均经病理证实。
1.2方法所有患者在切除胰十二指肠的时候，均采取硬膜外复合全身麻醉。
在患者手术结束后，均监测其生命体征，给予抗炎、抑制酸胰液、静脉营养等治疗。
腹腔手术后胃瘫综合症临床分析
腹腔手术后胃瘫综合症临床分析腹腔手术后胃瘫，又称术后胃瘫综合征（postsurgical gastroparesis syndrome, PGS），是一种非机械性梗阻，以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，多见于腹部手术后，发生率5%-25%[1]，其中胰十二指肠切除术后早期PGS发生率可高达20%-50%[2]。
1.PGS的诊断标准PGS尚无国际统一诊断标准，目前国内公认的诊断标准为刘凤林、秦新裕[2]2002年提出的诊断标准：1.无胃流出道机械性梗阻，但有胃潴留，尤其是固体食物；2.停止胃肠减压或改变饮食为半流后出现上腹饱胀、膨隆及恶心呕吐等症状，或胃引流量超过800ml/d，并且持续时间超过10d；3.无明显水电解质酸碱失衡，如低钾血症、高血糖等；4.无引起胃瘫的基础疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、胰腺炎及某些结缔组织性疾病等；5.未使用影响平滑肌收缩的药物史。
国外亦有学者认为若在手术后第10天鼻胃管引出液体仍超过300 ml/d，或术后第14天仍不能适应正常进食而出现频繁呕吐者，在排除远端肠梗阻的情况下，须高度怀疑是否存在PGS[3]。
国外已广泛开展放射性同位素检查即99T c标记的低脂饮食测定胃排空的情况，被认为是目前诊断PGS的金标准[4]。
2.PGS的影响因素及病因PGS的发生机制尚不十分清楚，目前认为是由多因素相互作用共同影响所致，发生PGS的主要影响因素及病因有：2.1 围术期高血糖HaslerWL[5]发现围术期高血糖（血糖≥10mmol/L，连续超过3d）患者更易产生PGS，可能是当血糖处于较高水平时，容易影响胃排空，导致内脏的自主神经变性，使胃张力减退，运动功能减退[6]-[7]；同时，高血糖对胃动力有明显抑制作用，并且抑制作用与血糖升高程度呈正比[8]。
1.2.2围术期低白蛋白血症Meng H[9]等研究认为围术期血白蛋白低于30g/L是PGS发生的危险因素之一，而补充白蛋白使ALB＞35g/L是术后防止PGS发生的保护性因素。
胰十二指肠切除术后胃瘫11例诊治及护理
胰十二指肠切除术后胃瘫11例诊治及护理发表时间：2014-08-26T10:29:48.280Z 来源：《中外健康文摘》2014年第26期供稿作者：王红霞武静霞谢莎莎索楠常莎[导读] 胃瘫是由于多因素引起的症候群，它需要从多方面入手加以解决，同时还需要医生、医护人员、病人以及家属的共同努力来克服难关。
王红霞武静霞谢莎莎索楠常莎（河南省安阳市肿瘤医院外四科 455000）【摘要】目的：对胰十二指肠切除术后胃瘫痪病人的护理体会进行研究。
方法：收集我科室的胰十二指肠切除术后胃瘫痪的11例病人进行研究，并分析胰十二指肠术后胃瘫的临床症状，同时采取有效的护理干预措施，包括使用胃动力药物、肠内营养支持、胃肠减压的护理、饮食护理以及心理护理干预措施。
结果：本实验的病人在经过高效的治疗与全面的护理干预后，所有病人均在不同时间内出现好转并康复出院。
结论：在胰十二指肠手术后要早期对胃瘫进行明确的诊断，并及时采取有效的护理干预措施，以确保机体营养的充足，同时要防止出现电解质紊乱。
【关键词】胰十二指肠胃瘫护理干预【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）26-0224-02 胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy，PD)后胃瘫(postoperative gastroparesis synd—rome，PGS)有较高的发生率，高达7％～41％[1]。
虽然胃瘫不会危及病人的生命，但是若长期留置胃肠减压，会很大程度上增加病痛。
加上长期肠外营养不但会对病人的肝功造成损害，而且会增加住院费用，浪费医疗资源。
所以，要早期诊断胃瘫并给予及时的治疗及护理。
本实验选取11例PD术后胃瘫的诊治及护理体会，现作以下简单汇报：1 临床资料1.1一般资料实施PD术189例，其中并发胃瘫的有11例。
胰腺癌3例，胆总管癌2例，壶腹癌2例，十二指肠癌2例，胰腺实性假乳头状瘤1例，胰头部浆液性囊腺瘤1例。
胃瘫诊治
率更高 Murakami等认为： B-I式较B-II式吻合术后GS 发生率低(原因可 能是B-Ⅰ式相对B-Ⅱ式更符合人体生理结构) 在PPPD中结肠前Roux-en-Y 吻合较B-Ⅰ式 吻合发生胃瘫的风险低
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Peparini等认为 术中肠道的端端吻合较端侧吻合可使胃肠动 力更快地恢复正常。 手术数年后，B-Ⅰ式吻合的病人胃蠕动则协 调性较B-Ⅱ式吻合更好
术后胃瘫的诊断与治疗
2015-9-14
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1
概念
术后胃瘫综合征(PGS)是指在手术后出现的
一种以胃流出道非机械性梗阻为主要征象的 功能性疾病，其特征为胃排空迟缓。 尤其以上腹部手术更为常见。
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PGS分类
急性胃瘫：发生在术后开始进食的1～2
d内
或饮食由流质向半流质过渡时。 慢性胃瘫：临床表现类似于急性PGS，可发 生在术后数周、数月甚至数年。
陈海军等认为 除长期VitB1摄入不足、营养不良外，静脉输 入大量葡萄糖类，可加速代谢耗尽体内的维 生素B1而诱发 镁是VitB1生化代谢的辅助因子，镁缺乏可降 低硫胺素的作用，使病情恶化
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肝脏和胆道手术出现胃瘫？
胃肠道的完整性并未受到破坏！
《早期咀嚼口香糖促进腹部术后患者胃肠功
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机制
交神经激活：
阻止副交感神经元细胞释放 乙酰胆碱，抑制胃肌电活动，延缓排空 周期性消化间期运动复合波（MMC）Ⅲ相波 （切除十二指肠降低胃动素，抑制胃动素在 MMCⅢ相波中的分泌高峰，破坏协调性 去血管化、去神经化以及内环境紊乱
胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结
胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术后胃瘫综合征的影响因素分析及治疗经验总结胰十二指肠切除术是一种常见的胰腺疾病手术治疗方法，常用于治疗胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病。
然而，术后胃瘫综合征是其常见的并发症之一，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
本文旨在通过分析影响胃瘫综合征的因素，并总结治疗经验，为相关患者提供帮助。
首先，胃瘫综合征的发生与手术操作技巧密切相关。
手术中对胃的处理是否得当，手术时间及术中出血量的控制等因素都会影响手术后患者是否出现胃瘫综合征。
因此，外科医生在手术过程中需要细致入微、精细操作，避免对胃的损伤。
其次，胃瘫综合征的发生与患者自身因素密切相关。
研究表明，血清白蛋白水平的下降、肝功能不全、升糖素样多肽（GLP-1）水平异常等因素与胃瘫综合征的发生有关。
因此，在手术前需要对患者进行全面的评估，并采取相应的治疗措施，如改善营养状况、纠正肝功能异常等，以降低胃瘫综合征的发生风险。
除了手术操作技巧和患者自身因素外，术后的饮食和生活方式也会对胃瘫综合征的发生产生影响。
术后的患者需要遵守医生的饮食建议，合理安排饮食，并定期复查，及时调整饮食方案。
此外，适度的运动对促进胃肠蠕动也具有积极意义。
治疗方面，胃瘫综合征的治疗应该是个体化的，根据病情和症状的不同制定个体化的治疗方案。
对于无症状或者轻度症状的患者，可以采取药物治疗，如胃动力药物、抗恶心药物等；对于症状较重的患者，可采用胃肠道喂养、再充分开胃管等治疗手段。
在选择药物治疗时，需要注意药物的副作用和相互作用，选择合适的药物并避免不必要的药物使用。
总之，胰十二指肠切除术后胃瘫综合征是一种常见的并发症，其发生与手术操作技巧、患者自身因素、术后饮食和生活方式等因素密切相关。
对于相关患者，需要在术前全面评估，术中细致操作，术后合理安排饮食和生活方式，并针对个体情况制定个体化的治疗方案。
此外，加强对该病的研究，提高医护人员的相关专业知识水平，也是减少胃瘫综合征发生的有效途径之一综上所述，胃瘫综合征是胰十二指肠切除术后常见的并发症，其发生与多种因素密切相关。
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女９例，年龄３９—７６岁，平均５１．３岁。病理诊断：胰 头癌１３例，十二指肠乳头癌２例，胆管下段癌３例，胰 头实性假乳头状瘤１例。 ２．手术方式：本组所有患者均行经典胰十二指肠切 除术，消化道重建方法采用Ｃｈｉｌｄ术式１ １例，Ｒｏｕｘ—ｅｎ－Ｙ 术式８例。胰肠吻合方式采用胰腺空肠双层套入式吻 合方法，胰管内置入引流管。术中出血量为２００～
注：ＰＧＳ：胃瘫综合征
之一。目前认为是由多因素相互作用引起¨引。可能 机制及影响因素：（１）手术相关因素：手术导致消化道 解剖结构改变，破坏了胃的完整性及迷走神经支配，使 胃排空能力减弱；而且胰十二指肠切除术复杂的消化 道重建影响了胃肠电．机械活动的协调；手术应激使胃 壁顺应性降低；异常胃电活动，胃电节律紊乱使胃产生 逆向移行性慢波，胃收缩运动乏力或减弱，发生胃排空 障碍；（２）胃肠肽类激素分泌功能改变：刺激胃肠蠕动 的多种肽类激素分泌减少，降低了胃动素对胃排空运 动的作用；（３）精神．神经因素：术前的精神状况、术后 的应激状态及紧张、恐惧的心理引起植物神经功能紊
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－９０３０．２０１６．０３．０７０
【摘要】
目的探讨胰十二指肠切除术后胃瘫综合征（ＰＧＳ）的病因和临床诊治方法。方法
分析２０１０年１月至２０１５年１０月在北京大学人民医院肝胆外科行胰十二指肠切除术的１７８例患者 中发生ＰＧＳ的１９例患者的临床资料。结果本组患者ＰＧＳ发生于术后的７～１４ ｄ。经过保守治疗 恢复时间为１０—７２ ｄ，平均２９．６１ ｄ。术前低蛋白血症、术中出血量、手术时间和术后有无腹部并发 症与ＰＧＳ的发生相关。结论ＰＧＳ是胰十二指肠切除术后的常见并发症。采用禁食、胃肠减压、加 强营养支持改善胃肠动力等治疗措施，绝大多数患者可以痊愈。
女性，术前有多年抑郁／焦虑病史，长期服用抗抑郁及 抗焦虑药物治疗。术后出现了ＰＧＳ，在禁食期间停用 了抗抑郁及抗焦虑药物，术后近６周ＰＧＳ症状始终无 好转，后经过精神科医师会诊重新服用并调整了抗焦 虑／抗抑郁药物后，ＰＧＳ症状逐渐好转后痊愈出院。 （４）其他相关因素：如高龄、低蛋白血症、营养不良、胰 漏、术后腹腔感染等。 通过对本组患者临床资料进行分析发现：术前低 蛋白血症、术中出血量、手术时间和术后有无腹部并发 症与术后ＰＧＳ的发生密切相关。而腹部并发症中胰
３ ７５０
处理胰十二指肠术后胃瘫有重要意义。本研究分析 ２０１０年１月至２０１５年１０月在我院行胰十二指肠切除 的１７８例患者中发生胃瘫的１９例患者临床资料，现报
道如下。 资料与方法
ｍｌ，手术时间为２６０～５８０
ｍｉｎ。
３．临床表现和诊断标准：本组ＰＧＳ患者发生于术
后７—１４ ｄ，其中停止胃肠减压即出现症状者８例．改 半流质时出现症状者４例，还有７例在未拔除胃管时 即出现了症状。临床表现：上腹饱胀不适、恶心呕吐， 部分患者有顽固性呃逆，腹部疼痛不明显。进食后呕
ｔｉｅｎｔｓ
２９．６１ ｄａｙｓ）ｂｙ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｙｐｏｐｒｏｔｅｉｎｅｍｉａ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ＰＧＳ ｉｓ ａ ｃｏｍｍｏｎ ｃｏｍｐｌｉｃａ— ｔｉｍｅ，ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｗｅｒｅ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｏｆ ＰＧＳ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃｏｄｕｏｄｅｎｅｅｔｏｍｙ．Ｍｏｓｔ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｖａｎ ｂｅ ｃｕｒｅｄ ｂｙ ｆａｓｔｉｎｇ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｄｅｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ， ｎｕｔｒｉｔｉｏｎａｌ ｓｕｐｐｏｒｔ，ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｏｔｉｌｉｔｙ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅ ｔｈｅｒａｐｙ．
１．一般资料：本组ＰＧＳ患者１９例，其中男１０例，
万方数据
史堡塞墅处型盘查垫！！至！旦筮！！鲞箜！塑￡ｊ也』垦翌！！！ｇ：丛！丝！！！！鱼：！！！：！！：№：！
・７７９・
吐大量胃内容物，呕吐后症状缓解。胃肠减压后抽出 大量液体，超过８００ ｍｌ／ｄ；腹部体征包括上腹饱胀、有
振水音和肠鸣音减弱。碘剂Ｘ线造影表现为胃无蠕 动或蠕动很弱，可见大量胃液潴留，少量造影剂能通过
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Ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ（７０８３１１６）；Ｐｅｋｉｎｇ
Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｃｈｉｎａ（３０８７２４９８）；Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｎａｔｕ－ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ Ｆｕｎｄｓ
（ＲＤＢ２０１４－０８）
胰十二指肠切除术（ＰＤ）是治疗胰头部和壶腹周 围恶性肿瘤的标准治疗方法。术后胃瘫综合征（ＰＧＳ） 是胰十二指肠切除术后的常见并发症。国内外文献报 道其发生率为８％～４５％［１－４ ３。虽然与其他的严重并 发症，如胰瘘、出血、感染等比较，不至于危及生命，但
【关键词】胰十二指肠切除术；术后并发症；
研究发展基金（ＲＤＢ－２０１４－０８）
胃瘫综合征；治疗
基金项目：国家自然科学基金（３０８７２４９８）；北京市自然科学基金（７０８３１１６）；北京大学人民医院
ＣｌｉｌＩｉｅａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｇａｓｔｒｏｐａｒｅｓｉｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ８ｆｔｅｒ ｐａｎｃｒｅａｔｉ－
・７７８・
主堡塞墼２Ｅ整苤查垫！鱼生！旦筮！！鲞箜！塑￡！ｉ！』垦翌！！坚：丛！堡！！Ｑ！！：ｙ！！：箜：盟！：！
・临床研究・
胰十二指肠切除术后胃瘫的诊断和治疗
李涛王福顺朱继业冷希圣 作者单位：１０００４４北京大学人民医院肝胆外科
通信作者：王福顺．Ｅｍａｉｌ：ｌｔｌｉｔａｏ＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｒｎ
表１
１７８例患者临床病理特征与ＰＧＳ的相关性分析（例）
吻合口，无机械性梗阻。ＰＧＳ的诊断标准参照文献 ［５］：（１）经过一项或多项检查提示无胃流出道机械性 梗阻表现，但有胃潴留；（２）停止胃肠减压或改饮食为 半流食后出现上腹饱胀、膨隆及恶心呕吐等症状，或胃
引流量多于８００ ｍｌ／ｄ，持续超过１０ ｄ；（３）无明显水电 解质平衡失调；（４）未应用影响平滑肌收缩的药物。
严重程度分级为Ｃ的患者术后通过胃镜置入空肠营
因较多，应尽量注意避免ＰＧＳ的发生。而对于ＰＧＳ采
用综合措施的保守治疗方法一般均可痊愈。
参考文献
［１］
Ｍａｓｕｉ Ｔ，Ｄｏｉ Ｒ，Ｋａｗａｇｕｃｈｉ Ｙ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｌａｙｅｄ ｇａｓｔｒｉｃ ｅｍｐｔｙｉｎｇ ｉｍ—
ｐｒｏｖｅｄ ｂｙ ｓｔｒａｉｇｈｔ ｓｔｏｍａｃｈ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｔｗｉｓｔｅｄ ａｎａｓｔｏｍｏｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｊｅｊ．ｎｕｍ ａｆｔｅｒ ｐｙｌｏｒｕｓ・ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇ ｐａｎｅｒｅａｆｉｅｏｄｕｅｄｅｎｅｅｔｏｍｙ （ＰＰＰＤ）ｉｎ １１８ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ ａ ｓｉｎｇｌｅ ｉｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ Ｔｏｄａｙ，２０１２，４２（５）：４４１４４６．
（５）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、甲状腺 功能减退等。ＰＧＳ的严重程度参照国际胰腺外科研究 协作组提出的标准∽Ｊ：Ａ级：术后７ ｄ不能进食固体食 物，可能有呕吐，可能需要胃肠动力药物；Ｂ级：术后
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ｄ不能进食固体食物，有呕吐，需要胃肠动力药物；
ｃ级：术后２１ ｄ不能进食固体食物，需要药物、持续胃 肠减压和营养支持。 将患者年龄、性别、术前胆红素水平、蛋白水平、消 化道重建方式（Ｃｈｉｌｄ、Ｒｏｕｘ．ｅｎ—Ｙ）、术中出血量、手术
时间和术后腹部并发症等指标与ＰＧＳ的关系进行分 析，采用ｘ２检验。 ４．治疗方法：本组所有ＰＧＳ患者均采用保守治 疗，措施包括：（１）禁食、水，持续胃肠减压；（２）营养支 持、维持水电解质及酸碱平衡；（３）间断输注白蛋白或
血浆纠正低蛋白血症；（４）应用盐酸甲氧氯普胺、多潘 立酮、莫沙必利等促胃肠动力药物；（５）常规使用生长
乱也具有重要的作用。本组患者中有１例６２岁老年
抑素，减少消化液的分泌；（６）部分病例同时采用针灸 治疗。对于部分ｃ级患者通过胃镜置入空肠营养管，