血液透析病人心理护理论文

浅谈血液透析病人的心理护理
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)09－0189－01
【摘要】血透患者由于需要长期的透析治疗，病人在病痛的折磨中，不良的情绪可导致负面影响。

所以，根据观察血透患者情况，因人施教，随时疏导，做好其心理护理是极为必要的。

本文就根据实际临床情况对血透患者的心理护理进行了详细介绍。

【关键词】血液透析护理对策
引言
血液透析是慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗的有效方法之一，它不可能完全替代肾脏功能，也不能完全纠正慢性肾衰患者的代谢紊乱，而且随着透析时间的延长，还会出现各种新的并发症，患者常感到沉重的心理压力，容易产生焦虑、抑郁等情绪，以致影响病人在血液透析期间不能很好的配合。

在工作中，我们认识到心理护理是透析治疗中不可缺少的一部分。

我们根据病人不同的心理特征进行心理护理，使病人的心情舒畅，可保证透析的顺利进行，并且有效地提高了血液病人的长期生存率和生活质量。

一血液透析病人主要的心理问题
1 恐惧透析患者接受透析治疗前，大都怀有紧张恐惧的心理，担心护士的穿刺技术不过硬，扎针时不能一针穿刺成功，给患者造成痛苦。

2 悲观和抑郁病人长期被疾病缠身，在透析过程中，还要忍受
穿刺时引起的痛苦和透析过程中的不适感;其次，还要在平时的生活中受到水、盐、饮食的限制;透析后产生的一些并发症，如头痛、发热、恶心等均使病人遭受很大痛苦，对治疗前景感到悲观和失望，从而导致心情抑郁。

3 绝望肾功能衰竭尿毒症期的病人需长期治疗，每周透析2～3次，每次透析时间长达
4 h，医疗费用高、家庭负担重，致使家庭关系非常紧张，认为自己是家庭和社会的累赘，病人对治疗失去信心，在病痛和折磨中极度绝望，甚至产生轻生的念头。

二心理护理的主要对策
心理护理是一种精细的艺术、特殊的技能。

它要求护理人员应具备必要的医学理论知识和修养。

血液透析病人一般具有治疗时间长、经济花费大、并发症多、死亡率高等特点，特别是急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭有急性透析指征以及外源性毒物急性中毒患者，如果抢救治疗不及时，死亡危险性更大。

所以血液透析患者很容易出现狂躁、焦虑、恐惧的心理，加重死亡威胁。

相反，透析患者情绪稳定，心态良好，能有力配合医护人员工作，有利于康复，延长生命。

1 心理改变 : 急性肾功能衰竭病人的心理改变与慢性肾功能
衰竭病人显著不同。

虽然两者都依赖透析机生存，但急性肾功能衰竭病人肾功能有恢复的希望，因此病人的注意力集中于因建立血管通路及透析治疗时的不适感。

当不适感消失后，病人及其家属转而担忧肾功能衰竭会持续多少时间以及透析治疗需要持续多少时间。

性肾功能衰竭病人必须面对这样一个现实：他们将终生依赖肾脏替代治疗。

一开始，有些病人会拒绝承认肾功能衰竭的事实，并拒绝接受治疗。

另一些病人在度过了一段“悲伤期”后，转而慢慢接受这个现实，开始漫长的治疗过程。

对病人进行必要的宣教，使他们了解所患的疾病以及相应的治疗计划，有助于帮助他们树立战胜疾病的信心。

2 护患关系 : 慢性肾功能衰竭患者除非换肾，否则需维持血液透析至终身。

治疗费用很大，有严重并发症，费用更高。

病人一进血透室，在心里变化很大，一方面但心医疗费用，另一方面但心风险问题，会出现情绪上的波动，为了及时有效地调整控制患者情绪，我们大都在环境、态度、生活习惯等方面作努力。

我认为医护人员亲和力的强弱对患者情绪影响非同小可。

提高个人修养、学识、为人处事和沟通交流本领，加强工作态度、责任心，注重工作和生活的细节，有耐心、细心和爱心，真正把病人当亲人。

提高医护人员的亲和力，优化血液透析护理工作人才结构，重视选拔有亲和力的人到血透室从事护理工作。

开展必要的职业道德培训，建立规范的考核考评制度并严格执行。

作为一名血透室工作者要树立高尚的职业道德，一定要树立病人似亲人的品德，不要只想到经济利益，只想到自己的任务完成，更不能对患者的狂躁行为采取以非对非的作法。

护理工作者要全面熟悉每一个透析患者的病情、个性、年龄、经济条件、家庭及社会关系，敏锐观察患者每一次异常的反映、举动，充分利用环境条件、病人的渴望有针对性做好沟通、化解工作，
营造健康快乐，对生命充满信心的治疗氛围。

3 提高护理的水平 : 技术护理的水平直接作用于透析患者的心理，全面熟悉本院正在使用的各种血透设备的性能特点，熟悉掌握血液透析的基本操作规程。

血液透析是通过体外循环迅速地清除体内过多的代谢废物或毒物，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，达到维持内环境稳定和纠正细胞生理功能的目的，很容易出现凝血，漏血，低血压等意外情况，如果处理不及时，将危及病人生命，后果不堪设想。

所以在实际工作中，要掌握不同型号的机器设备，一旦遇到意外，要当机立断及时处置。

护理人员要积极主动配合医生制定应急处置预案。

比如：凝血处置，漏血处置，机器各种报警处置，各种并发症处置等等。

要通过对机器设备及患者病情的全面熟悉及动态掌握，对可能发生的问题作出预测，制定预案，随时作好必要的抢救准备工作，对情绪狂躁者实施穿刺手术要准备约束肢体绷带或镇静药品等。

做到有备无患，根据具体情况，随时启动应急预案。

练好血管通路穿刺基本功。

建立安全，有效的血管通路是维持性血液透析患者的生命线。

内瘘是目前使用最为广泛的方法，穿刺容易，一般不应存在多大问题，颈内静脉留置永久性双腔导管使用安全，效果好。

4 加强心理护理 : 血透患者的精神压力以及对机器的依附程度多超过了其他疾病，出现不合作行为等。

多数患者开始时对血液透析较紧张，有恐惧心理，要充分做好患者的思想工作，介绍有关知识，提高患者对血液透析的认识，消除恐惧心理，与医护人员密
切配合，保证透析的充分性，提高患者的生活质量。

了解患者的心、肺、肝功能及出凝血情况等。

在透析过程中要多与病人交谈，探知病人的心理活动，正确引导，必要时给予多虑平等药物。

在护理工作中，护理人员要做到热情，富有同情心，要经常和患者交谈，及时了解患者的心理状态，根据不同患者的具体情况做好心理护理。

让患者了解疾病，正确对待疾病，指导其保持良好的心理状态，精神愉快，增强战胜疾病的信心，并积极配合各种治疗和护理，从而有利于疾病的康复和延缓疾病的发展。

还要做好家属的配合工作，不要将悲观情绪感染患者，要给予患者情绪上的支持。

三结束语
总之，心理因素对血液透析患者治疗具有相当重要的地位，而医护人员尤其是护士是否具有亲和力，是否具有较高的技术操作水平是重中之重，应当引起高度重视。

参考文献
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作者单位：554300 贵州省铜仁地区人民医院内一科。