临床医学院---项目论证报告

中央财政支持陕西高校发展专项资金2010-2012年建设规划科研平台和专业能力实践基地建设项目临床医学模拟实训中心建设可行性报告实训中心名称：临床医学模拟实训中心申请院校：陕西中医学院项目负责人：贺丰杰申报日期：2012年3月一、项目目前建设现状临床模拟实训中心于2004年9月建成并投入使用，原隶属于陕西中医学院医疗系，归医疗系实验中心统一管理；2004年随着我院院系机构改革，成立了临床医学院，从此归陕西中医学院临床医学院管理。

内容涵盖临床医学专业主要临床学科---内、外、妇产、急救等多科的基础技能操作。

中心分为三部分：内科学、外科学、妇产科学实训室。

于2006年被陕西中医学院评为规范化实验中心。

临床模拟实训中心拥有仪器设备价值约400余万元，其中包括十万元以上仪器有2台，万元以上设备20件，800元以上仪器设备共有364件。

基础实验设施方面总建筑面积约2000余平方米，包括内科学实训室、外科实训室、妇产科学实训室、中央控制室、会议室与多功能报告厅。

内科学实训室有内科模拟门诊1个、虚拟临床培训室1个、重症监护室1个；外科学实训室有外科动物实训室1个，更衣室2个，洗手间1个，外科模拟手术室1个。

妇产科学实训室设有妇科检查室1个、分娩室1个、妇科实训室1个。

临床模拟实训中心共有研究人员14人， 45岁以上2人，45至35岁1人，35岁以下11人。

现有教授(含主任医师) 3人，副教授2人，讲师(含主治医师)9人。

学历结构中均为大学本科及以上学历，其中有硕士学位5名，博士3人。

临床模拟实训中心教学覆盖面广，面向全校12个专业与方向，包括临床医学、中西医临床医学、医学影像、医学检验、麻醉学、中医学、中医骨伤、针灸推拿、康复医学、预防医学、医学英语、医院管理等12个专业方向。

实验开出率高，达95%以上；每年实训医学生数约1800余人。

不仅培养了学生的学习兴趣，更重要的是培养了学生的外科动手操作能力、综合分析能力和科研创新能力。

教学效果得到学生、教学督导及同行专家的好评。

临床模拟实训中心在既往的教学过程中发挥了重要的作用，但在现阶段的教学中，出现了一些问题急需解决。

（一）设备损耗、陈旧临床模拟实训中心于成立之初，曾购进一批实训仪器和设备，在教学过程中发挥了重要的作用，但随着时间推移，一些仪器设备（妇科检查训练模型、阴道窥器、孕妇检查模型、新生儿复苏模型等）严重损耗，致使一些实训项目被迫终止，使学生失去了动手实践的机会，急需更新补充。

（二）设备数量有限，难以满足学生的要求另外一些设备由于建立模拟实训中心之初限于经费限制，购买数量有限，不能满足学生分组实习的要求，由于设备数量有限，课堂上只有少数同学能获得实际动手机会，大多数学生只能旁观，不能亲身体会，严重影响了教学质量。

临床医学专业强调动手能力，因此，动手能力的培养对于一个临床学生来说至关重要。

比如正常分娩接生和新生儿气管插管及复苏是学生进入产科实习时马上要面临的问题，如果在妇产科课程学习期间有足够的接生和处理新生儿窒息的操作机会，一定能更好更迅速地适应产科工作的节奏，为其以后的职业发展奠定了一个良好的基础。

二、项目建设指导思想以党的教育方针和科学发展观作为指导，充分遵循医学教育教学规律，积极跟踪国际临床医学技能领域的前沿进展，依托现代信息技术手段和优势临床学科资源，在深入研究临床技能的学习与认知规律基础上创建和完善临床技能学科知识体系，创新教学模式，立足陕西，面向全国，努力办成国内有重要影响的临床技能教学培训和考核认证单位。

三、项目建设总体目标培养学生的科研创新能力和专业实践能力，科学构建学生科研能力培养体系与专业实践教学体系。

为医学生提供科学、标准、高效的教学、实训以提升他们的执业能力，从而帮助并促进他们将来为广大患者提供更安全、更优质的医疗服务。

建设目标(一)增加开展一些综合性强、设计性、创新性的实训内容，扩展学生的知识领域，使学生具备扎实的理论基础和熟练的临床技能基本功。

通过购置新的设备，开展以下5项综合性实训项目：1、分娩与母子急救技术；2、阴式子宫切除术；3、宫腔镜、腹腔镜的使用；4、泌尿内镜模拟系统；5、早期癌症诊断技术。

让学生掌握常见疾病的诊断、鉴别诊断及处理，了解现代医学的新进展、新知识和新技术。

掌握本专业的影像诊断(能阅读本专业X线平片、B 超、CT、MRI的影像所见)。

熟悉常见实验室检查结果的临床意义。

了解常用内镜检查法，包括胃镜、食管镜、结肠镜、膀胱镜操作方法，良性病变电灼术及各种经内镜造影检查法。

了解常见恶性肿瘤的综合治疗技术，如放疗、化疗、生物疗法的种类和适应证等。

（二）加大力度培养师资，特别是具有博士学位的教师、引进具有科研能力的年轻博士，扩展教学，培养学生发散式思维。

四、项目建设的意义和可行性分析现代医学的发展非常迅速，短短几年时间医学发生了巨大的变化，临床模拟实训中心也应与时俱进，跟上医学发展的脚步。

临床各专业第七版教材改版以来，许多医学理念更新，传统的陈旧观念将被依次淘汰，各科临床医生将会自觉自愿地逐步适应新的变化，按照新的标准开展临床工作。

我们的学生是未来的医生，要想培养和国际和现实接轨的临床医生，临床模拟实训中心必须在实训课程的安排上进行调整，增加新的设备和仪器，提供良好的教学硬件设施，开展新的实训教学项目，开阔学生眼界，以便进入临床后能很好地适应目前的医疗环境。

（一）腔镜外科手术模拟训练设备此次临床模拟实训中心申报的仪器设备中除了精选出的满足本科教学的一些医学模型和教学软件外，最大的亮点就是申购腔镜外科手术模拟训练设备，包括腹腔镜、胃肠镜、泌尿镜治疗模拟系统。

这些器材属于微创外科领域。

我们知道：21世纪外科发展的主要方向就是微创外科，腔镜外科人才掌握着这一领域的尖端技术，深受各医疗单位的青睐。

目前国内的一些医学院校也逐步意识到了这一点，开始有计划的培养医学生的腔镜外科实践技能。

在国内主要有北京、上海、广州、沈阳、山东的几家院校及其附属医院购置了腔镜外科手术模拟训练设备，这些设备是专门用来进行腔镜手术培训及介入治疗的教学设备，产品采用了人体解剖视觉重现和力反馈技术，使模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。

应用本产品进行培训不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使学生完全达到临床手术要求。

补充了传统医学教育的不足，改变了医师甚至需要在患者身上积累临床经验的尴尬局面，提高从业医生的水平。

但在西北地区尚无一家购置。

因此我们应大胆瞄准临床医学这一高端技术，率先引进这些设备，做到人无我有，人有我精。

在我校本科生及研究生中开展腔镜手术培训及介入治疗的教学，不仅有利于提高我校学生的微创医学专项技能，使他们在激烈的就业市场竞争中多一份本领而立于不败之地，同时也极大的提升我校的知名度和影响力。

最后要指出的是真正的腔镜手术设备往往需要数百万元，而这些腔镜外科手术模拟训练设备仅需数十万元。

因此，在国家专项资金支持下购置这些设备是可行的。

（二）电子阴道镜、宫颈LEEP刀宫颈癌是最常见的恶性肿瘤之一，发病率位于女性肿瘤的第二位。

全世界每年大约有20万妇女死于这种疾病。

我国发病率每年新增发病数超过13万，威胁着女性的生殖健康。

因此，2007年7月由卫生部妇幼保健与社区卫生司批准启动开展了为期10年的中国宫颈癌防治工程。

阴道镜检查作为宫颈癌三阶梯筛查的重要步骤之一，在宫颈癌的早发现中起到重要的作用。

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌的癌前病变，宫颈LEEP刀手术是治疗宫颈上皮内瘤变目前临床上的主要治疗方法。

阴道镜检查和宫颈LEEP 刀治疗目前在临床上开展地非常广泛，但是鉴于当今患者保护隐私权的要求，在临床见习或实习中医学生不能很好地接触并使用这些仪器，成为妇产科学习过程中的遗憾。

如果在实训中心购置此类仪器，我们可以引进标准化病人，提供免费或部分有偿治疗服务，使患者受益，同时让学生也获得最直观的感受。

（三）便携式B超近年来妇产科影像学诊断得到了迅猛发展，越来越多的医院为了提高B型超声波检查的准确率，倾向于培养妇产科医生学习B超影像学知识，成为妇科或产科专用的B超诊断医生。

此举有利之处在于医生既掌握妇产科疾病的发展规律，又掌握有B超诊断技术，能够适时地把影像学诊断和临床疾病的特定阶段相结合，最大限度地避免了误诊。

随着医学的发展，B超诊断知识将成为妇产科医生必须得囤积的知识储备。

在产科临床工作中产程的观察、异常分娩的诊断和处理等，在妇科宫外孕的保守治疗的动态观察中，妇科急诊如卵巢肿瘤蒂扭转的诊断中，正确的运用B超，不但能方便病人，而且使医生对患者病情心中有数，不致延误病情。

我们需要培养既有妇产科知识又具备影像学知识，将二者结合起来的双面人才。

购置便携式彩超，将B超诊断知识应用于妇产科实践，引进标准化病人，将B超诊断和疾病有机联系，使学生成为真正的双面手。

（四）宫腔镜、腹腔镜手术训练模拟器、腹腔镜阴式子宫切除器械、可视人工流产系统21世纪微创时代全面到来。

2000年武汉大学人民医院罗新教授即提出：“会做阴式手术才是妇科医生；学会内镜手术，才不愧为现代妇产科医生；学会盆底重建，方为名副其实的妇产科医生。

”言下之意，仅会做开腹手术已经不能算得上一名合格的妇产科医生。

时代在进步，对妇产科医生提出了更高的要求，传统的开腹手术将逐步被阴式及腹腔镜和宫腔镜手术所代替。

阴式手术和腹腔镜手术技能的训练成了现代妇产科医生必备的基本功。

腹腔镜手术模拟器是专门用来进行腹腔镜手术培训的教学设备，模拟器的画面清晰、脏器逼真、器械真实，操作手感与临床手术的相同。

在训练中不但可以扩展学生的解剖、生理及病理等医学知识，还可以提高学生的手术技巧和手术中对病情的判断决策能力，使学生，本科生尤其是妇产科研究生达到临床手术要求，更好地适应微创医学时代，成为合格的新时代医生。

另外，随着时代发展，人工流产术由以前不安全的盲式操作逐渐被可视人工流产所代替，增加了手术安全性，在可视画面下，同学们在模拟操作的过程中可以清晰地看见宫腔内的情况，对人工流产这一手术经过有更直观的认识。

（五）数码倒置显微镜阴道炎是妇科门诊常见疾病，诊断阴道炎通常采取阴道分泌物做显微镜下观察。

白带取材镜检是妇产科实训的重要内容之一，在倒置显微镜下观察白带分泌物中的病原菌是诊断阴道炎的主要方法。

为获得更生动的第一手资料，还可以对显微镜下的典型图像进行实时拍照，获得影像学资料，积累教学素材。

（六）光盘、书籍目前教学中使用的光盘随着时日推移更显内容落伍陈旧，部分教学光盘已完全停止使用，尚在使用的光盘也因时日已久，自然磨损，影响教学效果，急需重置。

另备妇产科经典书籍《铁林迪妇科手术学》、《威廉姆斯产科学》等供学生扩充知识面。