CRRT的基本原理ppt课件
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CRRT原理ppt课件
CRRT原理ppt课件
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目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
• 连续性肾脏替代治疗概述 • CRRT工作原理及设备介绍 • 滤器选择与抗凝策略 • 液体管理与电解质平衡维护 • 并发症识别与处理技巧 • 总结回顾与展望未来
01
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连续性肾脏替代治疗概述
CRRT定义与发展历程
CRRT定义
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢 清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。
国内外应用现状
国内应用现状
随着医疗技术的不断发展和普及，CRRT在国内的应用越来越广泛，已成为危 重病症救治的重要手段之一。同时，国内也在积极探索和完善CRRT的治疗规 范和操作流程。
国外应用现状
在国外，CRRT技术已经相当成熟和普及，广泛应用于各类危重病症的救治。同 时，国外也在不断探索新的治疗模式和策略，以提高CRRT的治疗效果和安全性。
常见故障排除方法
报警原因及处理
针对不同报警原因，如血流量不足、 透析液流量不足、跨膜压过高等，采 取相应处理措施，如调整血流量、更 换滤过器等。
机器故障及处理
遇到机器故障时，应首先关闭血泵， 然后检查故障原因并采取相应处理措 施，如更换部件、联系工程师等。同 时应做好患者安抚工作，确保患者安 全。
处理
对于轻度容量超负荷患者，可通过限制液体入量、增加利尿剂使用等措施进行纠正；对于重度容量超负荷 患者，可考虑采用血液透析等肾脏替代治疗方法清除多余水分。
05
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并发症识别与处理技巧
出血并发症识别和处理方法
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目ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ录
• 连续性肾脏替代治疗概述 • CRRT工作原理及设备介绍 • 滤器选择与抗凝策略 • 液体管理与电解质平衡维护 • 并发症识别与处理技巧 • 总结回顾与展望未来
01
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连续性肾脏替代治疗概述
CRRT定义与发展历程
CRRT定义
连续性肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指通过体外循环血液净化方式连续、缓慢 清除水及溶质的一种血液净化治疗技术，以替代肾脏功能。
国内外应用现状
国内应用现状
随着医疗技术的不断发展和普及，CRRT在国内的应用越来越广泛，已成为危 重病症救治的重要手段之一。同时，国内也在积极探索和完善CRRT的治疗规 范和操作流程。
国外应用现状
在国外，CRRT技术已经相当成熟和普及，广泛应用于各类危重病症的救治。同 时，国外也在不断探索新的治疗模式和策略，以提高CRRT的治疗效果和安全性。
常见故障排除方法
报警原因及处理
针对不同报警原因，如血流量不足、 透析液流量不足、跨膜压过高等，采 取相应处理措施，如调整血流量、更 换滤过器等。
机器故障及处理
遇到机器故障时，应首先关闭血泵， 然后检查故障原因并采取相应处理措 施，如更换部件、联系工程师等。同 时应做好患者安抚工作，确保患者安 全。
处理
对于轻度容量超负荷患者，可通过限制液体入量、增加利尿剂使用等措施进行纠正；对于重度容量超负荷 患者，可考虑采用血液透析等肾脏替代治疗方法清除多余水分。
05
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并发症识别与处理技巧
出血并发症识别和处理方法
CRRT的基础知识ppt课件
常用抗凝剂类型
普通肝素、低分子肝素、枸橼酸盐等。
使用注意事项
根据患者病情和凝血功能选择合适的 抗凝剂类型和剂量；定期监测凝血功 能及时调整抗凝剂用量；注意预防抗 凝剂相关并发症如出血等。
液体出入量记录及调整策略
液体出入量记录
准确记录患者24小时液体出入量包括尿量、引流量、输液量等。
调整策略
根据患者病情和液体出入量情况及时调整输液速度和置换液量以保持液体平衡；注意预防液体过载或脱水等并发 症。
CRRT治疗目的和意义
向患者解释CRRT治疗的目的和意义，帮助患 者理解治疗的重要性和必要性。
治疗过程中的注意事项
指导患者在治疗过程中如何配合医护人员的 工作，包括保持身体姿势稳定、避免导管脱
落等。
心理干预措施及效果评估
心理干预措施
效果评估
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题， 采取心理疏导、认知行为疗法等措施进行干 预。
原理
利用半透膜原理，通过弥散、对流、 吸附等机制清除血液中的有害物质和 多余水分。
作用机制
模拟肾脏的排泄功能，实现溶质和水分 的平衡。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或毒物中毒、严重水电解质紊乱等。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重低血压或休克等。
组成与工作原理
组成
血液透析机由血液泵、透析液供给系统、监测系统、报警系统 等组成。
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CRRT的基础知识 ppt课件
• CRRT概述
目录
01
CRRT概述
定义与发展历程
定义
连续性肾脏替代治疗（CRRT）是 一种体外循环血液净化技术，通过 连续、缓慢清除水分和溶质，以维 持内环境稳定。
2024版crrt相关知识ppt课件
crrt相关知识ppt课件•CRRT基本原理与设备介绍•CRRT适应症与禁忌症•CRRT操作规范与流程•CRRT临床应用案例分析目录•CRRT相关研究进展与前景展望01CRRT基本原理与设备介绍CRRT定义及发展历程定义连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式的总称。
发展历程CRRT起源于1977年，Kramer等首先应用连续性动静脉血液滤过（CAVH）治疗急性肾衰竭；随着技术不断发展，CRRT现已成为重症患者急性肾损伤（AKI）的主要治疗手段之一。
工作原理与设备结构工作原理CRRT通过建立体外循环，模拟肾小球滤过功能，将血液引入滤器，在跨膜压作用下，血液中的水分和溶质被滤出，同时补充置换液以维持内环境稳定。
设备结构CRRT设备主要包括血液泵、滤器、置换液泵、加热器、压力监测器等部分。
其中，血液泵用于驱动血液流动；滤器用于清除血液中的水分和溶质；置换液泵用于补充置换液；加热器用于维持血液温度；压力监测器用于监测跨膜压等参数。
常见CRRT设备类型及特点连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）使用双腔导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质，同时补充置换液。
其特点是操作简便、血流动力学稳定、溶质清除率高。
连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHD…在CVVH基础上增加透析功能，通过透析液清除血液中的小分子物质。
其特点是既能清除大分子物质，又能清除小分子物质。
连续性动脉-静脉血液滤过（CAVH）使用动脉导管建立体外循环，通过滤器清除水分和溶质。
其特点是血流量大、溶质清除率高，但操作复杂、并发症多。
连续性高通量透析（CHTF）使用高通量滤器进行血液透析，能够清除更多的中分子物质。
其特点是溶质清除率高、透析效率高。
02CRRT适应症与禁忌症适应症范围急性肾损伤慢性肾衰竭急性加重高钾血症严重代谢性酸中毒药物或毒物中毒需血液净化治疗选择依据患者病情严重程度肾功能损害程度适应症范围及选择依据电解质及酸碱平衡紊乱程度其他器官功能状况禁忌症严重凝血功能障碍严重活动性出血01严重低血压或休克，液体复苏无效02处理策略03纠正凝血功能障碍：补充凝血因子、使用抗凝剂等。
CRRT原理及治疗模式ppt课件
其中透析(hemodialysis， HD)主要靠弥散的方 式实现对血液溶质的清除
滤过（hemofiltration,H）主要通过对流的方式 实现对血液溶质、炎性介质的清除
15
16
Anatomy of a Hemofilter
dialysate out
blood in
Cross Section
(Convection)(对流)
废物排出
LOW 压 力
血液 进入之处
(from patient)
置 换 液
前稀释
血液 排出之处
后稀释
(to patient)
(Convection) HIGH 压力
21
23
to waste
Dialysate Solution
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
影响因素
Blood Out
(to patient)
HIGH 浓度 (Diffusion) 24
to waste
Dialysate Solution
LOW 压力
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
置换液
Blood Out
(to patient)
HIGH压力 (Convection) HIGH 浓度 (Diffusion)
1
血液净化（blood purification）是清除体内 水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾 脏替代治疗、血浆置换（plasma exchange, PEX）、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
2
CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化 中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的 一种。
滤过（hemofiltration,H）主要通过对流的方式 实现对血液溶质、炎性介质的清除
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Anatomy of a Hemofilter
dialysate out
blood in
Cross Section
(Convection)(对流)
废物排出
LOW 压 力
血液 进入之处
(from patient)
置 换 液
前稀释
血液 排出之处
后稀释
(to patient)
(Convection) HIGH 压力
21
23
to waste
Dialysate Solution
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
影响因素
Blood Out
(to patient)
HIGH 浓度 (Diffusion) 24
to waste
Dialysate Solution
LOW 压力
LOW 浓度
Blood In
(from patient)
置换液
Blood Out
(to patient)
HIGH压力 (Convection) HIGH 浓度 (Diffusion)
1
血液净化（blood purification）是清除体内 水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾 脏替代治疗、血浆置换（plasma exchange, PEX）、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。
2
CRRT（ Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗）只是血液净化 中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的 一种。
CRRT原理及治疗模式PPT课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
凝血功能障碍及出血风险
凝血功能障碍
CRRT治疗过程中，由于血液与 体外循环管路、滤器等异物接触 ，可激活凝血系统，导致凝血功 能障碍。表现为滤器凝血、管路
堵塞等。
出血风险
抗凝药物的使用、血小板减少等 因素可增加出血风险。表现为皮 肤黏膜出血、消化道出血、颅内
血管通路类型选择
根据患者病情、血管条件和治疗需求 ，选择合适的血管通路类型，如临时 性、半永久性或永久性血管通路。
穿刺部位选择
血管通路维护
定期检查血管通路通畅情况，及时处 理并发症，如血栓形成、感染等。
优先选择血流量充足、易于穿刺和固 定的部位，如颈内静脉、股静脉等。
抗凝策略选择与调整
1 2
抗凝剂种类选择
调整治疗参数
根据儿童和新生儿的生理特点，调整CRRT的治疗参数， 如血流量、置换液量等，以保证治疗的安全和有效性。
加强营养支持
儿童和新生儿处于生长发育阶段，需要充足的营养支持。 在CRRT治疗期间，应加强营养支持措施，如静脉营养或 肠内营养等。
妊娠合并急性肾损伤患者CRRT治疗策略
01
保护胎儿安全
血流量一般设置在150-300ml/min 之间，透析液流量根据患者病情和透 析器性能调整。
注意事项
需关注透析器凝血、透析液污染等并 发症的预防和处理。
连续静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）
原理
适应症
结合对流和弥散两种方式清除溶质和水分 ，同时模拟肾小球滤过和肾小管重吸收功 能。
适用于多种急慢性肾功能衰竭、中毒等患 者，尤其适合伴有水肿或高钾血症的患者 。
出血等。
crrt的护理ppt课件完整版
crrt的护理ppt课件完整版
目 录
• CRRT基本原理与设备介绍 • 患者评估与适应症选择 • 操作流程与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 护理实践与经验分享 • 总结回顾与课程考核
01
CRRT基本原理与设备介绍
CRRT定义及发展历程
定义
连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是 指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。
处理方法和效果评价
出血处理
停用抗凝剂，给予止血药物，必要时输血治疗。评价止血效果及 患者生命体征变化。
感染处理
给予抗感染治疗，加强局部护理和营养支持。评价感染控制情况及 患者恢复情况。
电解质和酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果调整血液净化方案，补充或去除相关物质。评价患者 电解质和酸碱平衡纠正情况。
05
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的电解质、 酸碱平衡、肾功能等情况。
影像学检查
利用超声、CT等影像学检 查，评估患者的血管通路 和器官功能状态。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或 毒物中毒等需要肾脏替代治疗的情 况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重活动性出 血或颅内出血等情况下，CRRT治 疗可能加重出血风险。
启动CRRT机器，开始治疗。在治疗过程中， 密切观察患者的生命体征和机器的运行情况， 及时调整治疗参数。
常见问题及解决方案
血管通路不畅
若血管通路出现不畅或堵塞，可调整 穿刺针的位置或重新穿刺，确保血管 通路畅通。
机器报警
若机器出现报警提示，应立即查看报 警原因并及时处理。常见报警原因包 括压力过高或过低、漏液等，需根据 具体情况进行调整和处理。
目 录
• CRRT基本原理与设备介绍 • 患者评估与适应症选择 • 操作流程与注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 护理实践与经验分享 • 总结回顾与课程考核
01
CRRT基本原理与设备介绍
CRRT定义及发展历程
定义
连续肾脏替代治疗（Continuous Renal Replacement Therapy，CRRT）是 指一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质治疗方式 的总称。
处理方法和效果评价
出血处理
停用抗凝剂，给予止血药物，必要时输血治疗。评价止血效果及 患者生命体征变化。
感染处理
给予抗感染治疗，加强局部护理和营养支持。评价感染控制情况及 患者恢复情况。
电解质和酸碱平衡紊乱处理
根据监测结果调整血液净化方案，补充或去除相关物质。评价患者 电解质和酸碱平衡纠正情况。
05
通过血液、尿液等实验室 检查，了解患者的电解质、 酸碱平衡、肾功能等情况。
影像学检查
利用超声、CT等影像学检 查，评估患者的血管通路 和器官功能状态。
适应症与禁忌症
适应症
急性肾损伤、慢性肾衰竭、药物或 毒物中毒等需要肾脏替代治疗的情 况。
禁忌症
严重凝血功能障碍、严重活动性出 血或颅内出血等情况下，CRRT治 疗可能加重出血风险。
启动CRRT机器，开始治疗。在治疗过程中， 密切观察患者的生命体征和机器的运行情况， 及时调整治疗参数。
常见问题及解决方案
血管通路不畅
若血管通路出现不畅或堵塞，可调整 穿刺针的位置或重新穿刺，确保血管 通路畅通。
机器报警
若机器出现报警提示，应立即查看报 警原因并及时处理。常见报警原因包 括压力过高或过低、漏液等，需根据 具体情况进行调整和处理。
《CRRT治疗及护理》课件
客观分析CRRT设备的优势和局限性，帮助医务 人员选择合适的设备。
1
CRRT的操作
简要介绍CRRT治疗过程中的设备设
CRRT前的准备
2
置、参数调整和监测要点。
详细说明CRRT治疗前的准备工作，
包括血液处理、导管放置和患者评
3
CRRT的操作步骤
估等。
分步解释CRRT的操作流程，包括引
CRRT的注意事项
4
流、滤过、替代，以及不同阶段的 监测。
列举CRRT治疗中需要注意的问题， 包括感染防控、溶液选择和剂量调 整等。
三、CRRT的护理
1ห้องสมุดไป่ตู้
CRRT的护理
2
详细描述对接受CRRT治疗的患者进
行的护理，包括床边观察、液体平衡
和负荷控制。
3
CRRT的血管通路护理
介绍保护血管通路的重要性，以及如 何选择适当的通路和进行置管操作。
CRRT的基本原理
深入探讨CRRT的工作原 理，包括滤过、对流、血 液与替代液的交换等过程。
CRRT的临床应用
介绍CRRT在不同疾病和 临床情况下的广泛应用， 不仅限于急性肾损伤的治 疗。
二、CRRT的设备和操作
CRRT的设备
详细描述CRRT的设备组成和常见类型，包括滤 过器、泵和监测系统等。
CRRT的设备优缺点
CRRT患者的护理计划
提供给护士和医护人员的CRRT患者 护理计划，包括精细监测和并发症的 预防与处理。
四、常见的临床问题及处理
1 CRRT过滤器堵塞
介绍CRRT过滤器堵塞的原因、表现和处理方法，确保治疗的持续和有效。
2 活化剂过敏反应及处理
概述可能发生的活化剂过敏反应，以及相应的识别和处理策略。
1
CRRT的操作
简要介绍CRRT治疗过程中的设备设
CRRT前的准备
2
置、参数调整和监测要点。
详细说明CRRT治疗前的准备工作，
包括血液处理、导管放置和患者评
3
CRRT的操作步骤
估等。
分步解释CRRT的操作流程，包括引
CRRT的注意事项
4
流、滤过、替代，以及不同阶段的 监测。
列举CRRT治疗中需要注意的问题， 包括感染防控、溶液选择和剂量调 整等。
三、CRRT的护理
1ห้องสมุดไป่ตู้
CRRT的护理
2
详细描述对接受CRRT治疗的患者进
行的护理，包括床边观察、液体平衡
和负荷控制。
3
CRRT的血管通路护理
介绍保护血管通路的重要性，以及如 何选择适当的通路和进行置管操作。
CRRT的基本原理
深入探讨CRRT的工作原 理，包括滤过、对流、血 液与替代液的交换等过程。
CRRT的临床应用
介绍CRRT在不同疾病和 临床情况下的广泛应用， 不仅限于急性肾损伤的治 疗。
二、CRRT的设备和操作
CRRT的设备
详细描述CRRT的设备组成和常见类型，包括滤 过器、泵和监测系统等。
CRRT的设备优缺点
CRRT患者的护理计划
提供给护士和医护人员的CRRT患者 护理计划，包括精细监测和并发症的 预防与处理。
四、常见的临床问题及处理
1 CRRT过滤器堵塞
介绍CRRT过滤器堵塞的原因、表现和处理方法，确保治疗的持续和有效。
2 活化剂过敏反应及处理
概述可能发生的活化剂过敏反应，以及相应的识别和处理策略。
CRRT的基本原理及报警处理ppt课件
P
R
Replacement
I
S
M
A
Effluent
滤器后稀释post-dilution
– 滤器内血液浓缩，增加出 现凝血，治疗时间短
– 只可用较低的超滤率(置换 量较少)
– 需要抗凝血(使用抗凝血剂 如肝素)
– 滤出液化学检测数据反影 真正血浆里离子成份
– 清除效率比前稀治疗高30%
24
25
血管通路的建立
置
34
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
35
常见的压力
Access Pressure Negative
-50 to -150 mmHg
Filter Pressure Positive
+100 to +250 mmHg
Return Pressure Positive
+50 to +150 mmHg
4 、血流量太低或压力报 4 、调整血流量和压力报
警范围小
警范围
43
常见的机器报警、原因及其处理 方法
报警
跨膜压 报警
可能原因
护理方法
1、滤器凝血
1、增加抗凝剂用量或 更换滤器
2、滤液管扭曲或处于 2、打开并疏通滤液管
夹闭状态
路
3、设置的超滤率太大 3、调整合适的超滤量
4、血流量过低
4、提高血流量
50000
13
物质分子量
• 小分子物质
• 中分子物质
• 氯化钠 58.5 • 尿 素 60 • 磷 酸 96 • 肌 酐 113 • 尿 酸 168 • 葡萄糖 180
• 多肽778 • 维生素B121355 • 菊糖5200 • 微球蛋白11800 • 肝素11200 • 肌球蛋白17000 • 白介素31000 • 蛋白酶35000 • 肿瘤坏死因子39000-225000
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增加UFR
– 提高跨膜压(TMP) • 超滤液一侧的负压 • 血液一侧的正压
– 增加膜超滤系数(Lp) – 增加滤器膜面积(A) – 提高血流量(BFR)
适当加用前稀释方式
.
.
吸附作用的原理
溶质与膜的化学亲和力 膜的吸附面积
膜的疏水性
.
肾脏替代治疗的原理
机制 对流(convection)
弥散(diffusion) 吸附(adsorption)
更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳 定；容量波动小；溶质清除率高；
.
血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
空心纤维膜
横截面
透析
液和
滤出
液出
口
透 析 液 入 口
血液出口
Outside the Fiber – 透析液 Inside the Fiber – 血液
肾小管
肾小球囊
肾小球
.
基本原理 弥散(diffusion) 对流(convection) 吸附(adsorption)
血流量(Qb)
透析液流量(Qd)
.
弥散和分子量的关系
分子(molecular weight，MT)越 大弥散作用越小， 大分子溶质不易 于扩散
其次，同样的膜， 对小分子溶质阻 力很小，而对大 分子溶质阻力则 较大
因此，大分子 溶质在这种浓 度梯度差的作 用下，不能很 好地通过半透 膜而被清除
.
浓度差
.
中、大分子如何清除?
.
对流作用的原理
跨膜压 (TMP)
TMP是指半透膜两侧的压力差 它反应治疗过程中作用在血滤器膜 上的压力，计算公式：
TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压
溶质 的移动
随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低的一侧
.
大分子
压力差
负压
压力高
压力低
.
大分子
压力差
正压
.
增加对流分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
CRRT的基本原理
厦门大学附属第一医院 GICU 柯晓晖
.
CTRR的基本原理
CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代, Therapy 治疗
.
动脉 静脉
滤出液 CRRT是模拟肾小球工作方式
静脉
在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多 余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡， 来有效地维持机体内环境的稳定
.
弥散作用的原理 浓度梯度
➢半透膜两侧的溶 质浓度梯度
➢溶质的移动 --从浓度高的一侧向浓 度低的一侧 --浓度差消失时溶质 的移动停止
.
浓度差
透析膜
高浓度
低浓度
弥散是清除小分子的主要机制
.
影响弥散溶质清除的因素
质量转运系数(Ko)
中空纤维对溶质的弥散阻力 --溶质大小 --滤器通透性
膜面积(A)
清除物质 小分子物质, 中分子物质, 大分子物质
小分子物质 特殊分子
.
小分子溶质 （MW<300）
代表物质 尿素、肌酐、氯化钠、葡萄糖、尿酸
中分子溶质 （MW500～5000）
肿瘤坏死因子、蛋白酶、多肽
小分子蛋白 （MW 5000～50000）
炎性介质
大分子蛋白 （MW>50000）
免疫球蛋白G、转铁蛋白、白蛋白
– 提高跨膜压(TMP) • 超滤液一侧的负压 • 血液一侧的正压
– 增加膜超滤系数(Lp) – 增加滤器膜面积(A) – 提高血流量(BFR)
适当加用前稀释方式
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吸附作用的原理
溶质与膜的化学亲和力 膜的吸附面积
膜的疏水性
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肾脏替代治疗的原理
机制 对流(convection)
弥散(diffusion) 吸附(adsorption)
更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳 定；容量波动小；溶质清除率高；
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血液滤过器 VS 肾单元
血液入口
空心纤维膜
横截面
透析
液和
滤出
液出
口
透 析 液 入 口
血液出口
Outside the Fiber – 透析液 Inside the Fiber – 血液
肾小管
肾小球囊
肾小球
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基本原理 弥散(diffusion) 对流(convection) 吸附(adsorption)
血流量(Qb)
透析液流量(Qd)
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弥散和分子量的关系
分子(molecular weight，MT)越 大弥散作用越小， 大分子溶质不易 于扩散
其次，同样的膜， 对小分子溶质阻 力很小，而对大 分子溶质阻力则 较大
因此，大分子 溶质在这种浓 度梯度差的作 用下，不能很 好地通过半透 膜而被清除
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浓度差
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中、大分子如何清除?
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对流作用的原理
跨膜压 (TMP)
TMP是指半透膜两侧的压力差 它反应治疗过程中作用在血滤器膜 上的压力，计算公式：
TMP=（滤器压+静脉压）/ 2 – 废液压
溶质 的移动
随溶剂移动 从压力高的一侧向压力低的一侧
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大分子
压力差
负压
压力高
压力低
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大分子
压力差
正压
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增加对流分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
CRRT的基本原理
厦门大学附属第一医院 GICU 柯晓晖
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CTRR的基本原理
CRRT = Continuous 连续性, Renal 肾功能, Replacement 替代, Therapy 治疗
.
动脉 静脉
滤出液 CRRT是模拟肾小球工作方式
静脉
在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多 余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡， 来有效地维持机体内环境的稳定
.
弥散作用的原理 浓度梯度
➢半透膜两侧的溶 质浓度梯度
➢溶质的移动 --从浓度高的一侧向浓 度低的一侧 --浓度差消失时溶质 的移动停止
.
浓度差
透析膜
高浓度
低浓度
弥散是清除小分子的主要机制
.
影响弥散溶质清除的因素
质量转运系数(Ko)
中空纤维对溶质的弥散阻力 --溶质大小 --滤器通透性
膜面积(A)
清除物质 小分子物质, 中分子物质, 大分子物质
小分子物质 特殊分子
.
小分子溶质 （MW<300）
代表物质 尿素、肌酐、氯化钠、葡萄糖、尿酸
中分子溶质 （MW500～5000）
肿瘤坏死因子、蛋白酶、多肽
小分子蛋白 （MW 5000～50000）
炎性介质
大分子蛋白 （MW>50000）
免疫球蛋白G、转铁蛋白、白蛋白