术前小结模版
术前小结模板
病情摘要：患者因“外伤致左手中、示指疼痛伴出血2小时。
”入院。
既往史：既往体健体检要点：神志清楚，头颅大小正常，未及浮动感，双侧瞳孔等大等圆，直径约为3mm，对光反射正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，无听力测试障碍，咽部粘膜正常，扁桃体无肿大，左手中、示指末节掌侧可见大小约1*2cm 不规则皮肤缺损，尺侧部分指甲及甲床挤压伤及污染严重，出血不止，可触及明显骨摩擦感，屈指活动明显无受限，感觉麻木，血运可。
主要化验：血常规、血型、心电图、血凝五项、感染全套特殊检查：无术前诊断：1、左手示指远节指骨末端部分骨质缺损；2、左手中、示指开放性损伤手术适应症：无明显手术禁忌症，手术指征：左手中、示指末节掌侧可见大小约1*2cm不规则皮肤缺损，尺侧部分指甲及甲床挤压伤及污染严重，出血不止，可触及明显骨摩擦感，屈指活动明显无受限，感觉麻木，血运可。
拟行手术方式：左手中、示指清创缝合+人工真皮覆盖术麻醉方式：局部麻醉拟手术日期：2021年11月24日手术要点：彻底清创注意事项：排除相关手术禁忌症。
术前准备：术前禁食、术前与本人谈话、术中可能发生情况及术后主要并发症：1、麻醉意外；2、术后活动障碍明显；3、术后感觉麻木等；4、局部伤口愈合不良需要行二期植皮手术可能等；5、切口感染，皮肤坏死；6、骨不连、骨不愈合，骨折端再次断裂；7、肺部感染、尿路感染；8、心脑血管意外、多脏器功能衰竭。
9.有多脏器衰竭可能，危及生命；10.术后下肢深静脉血栓形成；血栓脱落引起心、肺、肾等器官栓塞；11.术中、术后可能有全身偶发性并发症（如脑中风、心率不齐、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺扩张不全、深部静脉栓塞、败血症及上消化道出血等疾病）；12.术式根据术中具体情况决定；13.其他不可预知情况。
14.手术者主治医师已看患者相关情况，患者无手术禁忌，准备手术。
工作小结通用模板范文大全(3篇)
工作小结通用模板范文大全（3篇）1.工作小结通用模板范文篇一时间一晃而过，转眼间两个月的试用期已接近尾声。
20xx年xx月xx日，我有幸来到公司工作，在这短暂的两个月中，在公司领导的亲切关怀和指导下，在同事们的热情帮助下我很快的熟悉了公司环境，适应了新的工作岗位，现将我的工作情形扼要小结以下：1.严格遵照公司各项规章制度。
上班伊始，我认真学习了公司《员工手册》及各项管理制度，并严格遵照，做到了无迟到、早退、违规现象。
2.主动学习、尽快适应，迅速熟悉环境和工作内容。
第一从尽快熟悉大厦供配电系统和个单元及公共部分的电气设备配置情形，并去现场实地踩踏、巡查；其次，主动、虚心向主管、同事请教、学习，基本掌控了日常上班的工作内容，工作流程、工作方法。
3.工作积极、认真、负责，通过不断学习、虚心请教，总结积存，较好的完成了领导安排的各项工作任务。
积极主动的完成领导交办的其他任务。
4.与同事之间和谐相处、加强沟通、团结协作，以尽快更好的融入团队。
5.存在问题及解决办法：对于公司工作内容及流程还需要进一步的了解与熟悉。
我将在今后的工作中多向先辈请教，学习，以最短的时间熟悉公司理工作内容及流程，做到“眼勤、嘴勤、手勤、腿勤，在工作中不断磨练意志、增长才能。
总之，在短短的两个月时间里，虽然获得了一点成绩，但离领导的要求尚有很大差距。
今后，我将进一步严格要求自己、加强学习，努力提高业务水平、充分发挥所长，积极、热情、细致的完成好每一项工作。
2.工作小结通用模板范文篇二时光荏苒，20XX年已经悄然离我们而去，回首过去的一年，内心不由感叹万千。
一年来，在公司领导及各位同事的支持与帮助下，我严格要求自己，依照公司及车间的要求，较好地完成了自己的本职工作，并且通过努力，使自己在工作模式上有了新的突破，工作方式有了较大的改进。
现将20xx年的工作情形总结以下：1.主要完成的工作1）班组的建设与管理得到加强。
冲压车间成立的时间不长，因其前身“XX公司”的管理比较缭乱，故在班组中存在着许多亟待解决问题。
阶段小结模板
入院情况：患者慢性咳、痰、喘病史xx年，多次因受凉病情加重，在外院治疗好转，诊断为“慢性阻塞性肺疾病 肺心病”；xx天前因受凉再次出现咳嗽、咳痰，喘息加重，且痰粘不易咳出，嗜睡明显，在xxx院给予xxx雾化吸入治疗，无好转；曾于20xx-xx-xxx因疾病复发，在本院住院好转；xx个月前在xx医院住院期间行气管切开术，现保留气管切开套管。
入院诊断：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 2.慢性肺源性心脏病 3.气管切开术后
诊疗经过：根据患者老年女性，慢性咳痰喘病史x年，多在受凉后发病，外院诊治史，本次再次因受凉病情复发，入院查体示：桶状胸，肋间隙增宽，呼吸音低，双侧肺可闻及哮鸣音及痰鸣音，血气分析：xxxx，诊断为：1.慢性阻塞性肺病急性加重期 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 2.慢性肺源性心脏病 3.气管切开术后。予以ICU护理常规，低盐低脂饮食，间断呼吸机辅助通气，予以平喘、解痉、抗感染、祛痰等治疗。
目前情况：患者神志清楚，精神尚可，进食及夜间睡眠可，间断咳嗽、咳痰，偶有喘憋、心悸，体温正常，无发热，间断经气管切开处吸出少量黄色粘痰，间断呼吸机辅助通气，查体：T36.6℃ 神清，轻度贫血貌，查体合作，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，颈部对称，无颈静脉怒张，无颈动脉异常搏动，颈软，无抵抗，气管居中，保留气管切开套管，桶状胸，双肺呼吸音低，双侧肺可闻及哮鸣音及痰鸣音，心率94次/分，律齐，心音有力，A2＞P2，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平坦，腹部柔软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常，双下肢 Ⅱ型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 2.慢性肺源性心脏病 心律失常 心房颤动 3.气管切开术后
术前讨论、术前小结、术前医患沟通、手术知情同意书模板
（修改导航台模板）术前讨论记录xxxx年xx月xx日xx时xx分患者xxx，性别，xx岁，因“病人主诉”于" xxxx年xx月xx 日xx时xx分入院，术前讨论如下：一、讨论时间：xxxx年xx月xx日xx时xx分二、讨论主持者：三、参加讨论者：（需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）四、讨论内容：（参加讨论人员需备注人员职称、邀请其他科室参加的需备注科室+职称）xxx主管医生病史汇报：病史、体格检查、专科情况、影像与实验室检查结果、术前诊断，诊断依据，讨论目的。
(讨论发言内容：讨论患者术前病情评估的重点范围<如：是否存在高龄、基础疾病等情况，并需结合该患者手术特点和术前阳性异常体格检查和辅助检查结果进行讨论>、手术风险评估及防范措施、高值耗材的使用、拟施手术方式、术前准备情况、术中及术后注意事项、术后是否转ICU等。
)（讨论发言人员按照实习和<或>规培、进修医师----住院医师----主治医师----副主任医师和<或>主任医师----责任护士----护士长----主持人的先后顺序分别发言，高值耗材需体现2名副主任医师及以上职称医师发言）：五、主持人总结发言：总结提炼以上讨论内容，把控手术方式及手术风险、注意事项等（应涵盖手术风险、手术计划、手术日期、参加手术人员、重点风险防范等内容）。
签名：术前小结2020年08月18日10时39分：xxx，女，30岁，因“病人主诉”于2020年08月17日10时00分入院，术前小结如下：一、术前诊断：二、诊断依据：三、手术指征：四、术前准备：五、手术风险评分：分。
六、拟行手术名称：七、手术等级：八、手术时间：九、拟行麻醉：十、参加手术人员：十一、手术治疗计划：十二、可能出现的问题与对策：签名：术前医患沟通记录xxx，性别，xx岁，为了医患双方更好的配合，让患者得到及时、准确、合理的治疗，术前医患沟通记录如下：一、沟通时间：二、沟通地点：三、参加人员：医方人员：患方人员：四、目前病情及诊断：五、主要沟通内容：目前诊断考虑如上，针对目前疾病情况，有以下治疗方案可供选择（方案优缺点）：（一）非手术治疗：（二）手术治疗：1.2.住院费用根据患者病情而定，手术风险详见《手术知情同意书》。
鼻窦炎模板
名称:鼻窦炎主诉：双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年现病史：患者5年前感冒后出现双侧头痛，额部较为明显，性质为深部钝痛，伴有双侧间断性鼻堵，流脓涕等症状，在当地医院就诊，诊为“鼻窦炎”，经抗生素、抗组胺药和类固醇激素等药物治疗。
患者近一年来头痛、鼻堵渐加重，伴流黄脓涕，头昏、嗅觉下降。
无涕中带血、视力改变病史。
今为进一步治疗来我院就诊，以“鼻窦炎、鼻息肉”收入院。
病程中饮食、大小便无异常，体重无明显改变。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过外地，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，耳郭及外耳道无异常，无牵拉痛。
外耳道通畅未见新生物及分泌物。
鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
粗听力正常。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：扁桃体I°突出，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚。
两声带表面光滑、无充血，运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“双侧间断性头痛、鼻堵5年余，加重1年”主诉入院。
2.专科查体：鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，前额部疼痛，鼻腔内有大量脓性分泌物，鼻腔高度肿胀，双侧下鼻甲肿大。
鼻中隔轻度不规则偏曲。
3.辅助检查：鼻窦CT：双侧全组鼻窦高密度影。
鉴别诊断：1.副鼻窦囊肿：常见粘液囊肿和粘膜下囊肿。
医院术前讨论-术前小结(模板)
术前讨论、术前小结
姓名：
性别：
年龄：
床号：
住院号：
讨论时间：------年-----月-----日-----时-----分
讨论方式：手术组 病区 科室 多学科------------------------
参加人员：
一、简要病情：
二、讨论结果
1、术前诊断：
2、手术指征与禁忌证：
3、拟行手术方式：
4、拟行麻醉方式：
5、可替代方案：（包括可能更改的麻醉方式及手术方式）
6、计划性多次手术： 是
否
7、术前特殊准备：（如高血压、冠心病、糖尿病、急性心肌梗死、肝肾功能损伤
等）
Hale Waihona Puke 8、术中、术后主要风险并发症及防治措施：
三、围手术期护理要求：（病区护理及手术室配合相关要求等）
主持人签名
术者签名
记录人签名
术前小结——精选推荐
术前小结（术前小结中的，总结性语言：万事俱备，只欠手术）[规定]术前小结是指在患者手术前，由经治医师对患者病情所作的总结。
内容包括简要病情、术前诊断、手术指征、拟施手术名称和方式、拟施麻醉方式、注意事项，并记录手术者术前查看患者相关情况等。
[解读]所有的手术、侵入性的检查和治疗都必须有术前小结。
重点记录术前病情，手术治疗的理由，拟行何种手术，术中术后可能出现的情况及相应对策等。
术前小结一般由住院医师书写，上级医师审签。
术前小结(格式)诊断××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××诊断依据×××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××××手术适应征和禁忌征××××××××××××××××××××××××××××××××××××手术方式×××××××××××××××××××××××××××××××××麻醉方式×××××××××××××××××××××××××××××××××术前准备×××××××××××××××××××××××××××××××××家属及单位意见××××××××××××××××××××××××××××××××××××患者思想情况××××××××××××××××××××××××术中注意事项及处理，应确认手术部位无误××××××××××××××××××××××××。
产科术前讨论记录模板标准版
x-x-x术前讨论记录患者ddd，女，ss岁，aa族，职工，已婚。
入院日期：a-a-a术前讨论日期：a-a-a入院诊断：术前诊断：1.双侧髋臼发育不良同入院2.双侧股骨头无菌性坏死（IV期）3.腰5椎体向前I度滑脱参加讨论人员：xx主任医师科主任mm护士长xxss副主任医师xxxxx主治医师aaa Fff dddd 住院医师j责任护士kk轮转医师（根据参加人员写入，必须具体到个人和职称，术前讨论要求护士长和责任护士参加）入院病情介绍：示例Xxx经管医师介绍病情患者以“双侧髋关节疼痛伴活动受限4个月”为主诉入院。
查体：体温36.6℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg，神志清，精神可，心肺阴性破入病区，脊柱生理弯曲正常，L5椎体棘上轻微压痛，棘突间棘突旁无明显压痛，躯干直立时，双下肢基本等长，肌肉张力和肌力正常；双侧直腿抬高试验（一），加强试验（-）双下肢皮肤感觉正常，双侧4字试验（+），髋关节叩痛阳性，双侧髋关节无内外翻畸形，双侧髋关节屈伸及外展内收均受限，以左侧为主，浮髌试验（-），内外侧副韧带试验（-），抽屉实验（-），研磨试验（-），旋转挤压试验（-），双侧膝关节踝关节无肿胀、畸形，无挤压痛，双下肢皮肤感觉正常，末梢血循环可。
余未见明显异常。
辅助检查：我院骨盆平片及腰椎正侧位X片提示：1、双侧髋关节脱位，考虑双侧先髋2、腰5椎体滑脱伴椎弓崩裂（X片测量左侧股骨头上移约7.6cm，右侧上移约7.8cm，左侧及右侧股骨髓腔最小内径均1.3cm。
患者各项术前常规化验（三大常规、大生化、输血前检查、血凝四项）无明显异常，心电图窦性心律，心脏彩超未见异常，胸片未见异常，本次入院要求性双侧髋关节置换术，已提高生活质量，根据病情查体和辅助未见明显手术禁忌症，拟行双侧全髋关节置换手，提请讨论是否手术手术风险评估及术中术后注意事项麻醉方式及其他需要注意问题（记录患者入院病情查体辅助检查和治疗方案及拟施手术名称）讨论发言：（示例）由职称低到高记录手术病情评估如是否耐受手术、风险评估手术方案术中术后可能发生问题对策）Xxx住院医师：根据相关资料同意患者诊断和治疗根据病情应该行双侧全髋关节置换手术，但因患者除外股骨头坏死外合并髋关节发布不良，估计手术时间较长，手术出血无法估计，术前应充分准备，常规备血，并详细向患者和家属交代相关病情和手术并发症，术后护理人员需注意患者髋关节体位及时向患者家属沟通防止术后脱位。
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XXXXX）医院
术前小结
姓名：谢XX 性别：男年龄:14岁科别：外科床号：门诊住院号：
病史要点：发现右小指掌侧有一渐长性肿块。
体检要点：右小指掌侧可见一约1.0x0.7cm肿块，表面不平，边界尚清，有血痂覆盖，质脆, 稍硬，有压痛。
主要化验：血常规、凝血四项均未见明显异常。
特殊检查:无
术前诊断：右小指肿块性质待查
手术指征：保守治疗无效
拟行手术：肿块切除术
术前准备：
麻醉方式：局麻
术中可能发生的情况及术后主要并发症：
1. 麻醉意外；
2. 术中术后出血；
3. 术中伤及指曲肌腱，神经；
4. 指曲肌腱粘连影响小指屈伸功能；
5. 术后感染，切口愈合不良；
6. 其它不可预测手术并发症、手术意外；
7. 肿块复发。
手术经本人家属或单位同意（签字或盖章）
主刀医师：主治医师：
经治医师：填写。