生理-第11章-内分泌-yj

⑷代谢因素：血糖↓ (最明显)、 血氨基 酸↑、血脂肪酸↑ → GH分泌↑
⑸ 其他激素的作用: TH、雌H、睾酮、糖皮质H →GH分泌↑
（二） 催乳素（PRL）的作用 1) 调节乳腺活动：PRL可促进乳腺发育，发动并维持泌乳 刺激乳腺发育的基础激素是雌激素 妊娠期血中高水平雌激素能抑制PRL促进泌乳的作用
胰岛素分泌的调节
最重要的调节因 素是血糖
直接抑制胰岛素 分泌的激素是生长 抑素
胰高血糖素(glucagon)
结构：含29aa，直链多肽 生理作用: ↑糖原分解、↑糖异生→血糖↑ ↑脂肪分解、↑脂肪酸氧化→血液酮体↑
对糖：生理水平GH促进组织糖利用，过量GH抑制组织 糖利用(过量GH可使血糖↑，引起糖尿，称垂体性糖尿) 对水盐代谢： GH使尿中K+、 Na+ 、Pi 、Cl-减少；使肠 Ca2+吸收和骨钙动员↑，尿钙↑
2.生长素分泌的调节 ⑴下丘脑 GHRH 和 GHIH ⑵反馈调节：血中IGF-Ⅰ↑→ GHIH↑ →GH分泌↓； ⑶睡眠：慢波睡眠 时，GH分泌↑；
（一）激素的传递方式
①远距分泌 ②旁分泌 ③自分泌 ④神经分泌 MgC
神经激素：指神经细胞分泌的激素
视上核 室旁核
下丘脑-垂 体束
（二）激素的分类
⑴ 含氮激素（水溶性） —— 胺类（甲状腺素、肾上腺素、褪黑素） —— 多肽激素（如GnRH）蛋白质激素（如GH）
褪黑素
⑵ 类固醇激素：雌激素、雄激素、皮质醇等 ⑶ 固醇类激素：维生素D3 ⑷ 脂肪酸衍生物：如前列腺素等
(四) 相互作用 ① 协同作用
② 拮抗作用
③允许作用 (permissive action)：某些激素本身并 不能对某些组织细胞产生 作用，但它的存在可使另 一激素的作用明显增强
激素受体的上调与下调 高浓度激素使其特异性受体数量减少的现象，称 减衰调节或下调（down regulation）。 —— 例如，长期大量使用胰岛素，可使其与受体亲 和力↓受体数量↓。
醛固酮
脂溶性
睾酮
雌二醇
皮质醇
二、激素的作用机制
(一) 含氮激素作用机制──第二信使学说
第一信使
第二信使： 指在第一信使 作用下产生的 细胞内信使物 质，包括cAMP、 IP3、DAG、 Ca2+、 cGMP） 。
① 一些含氮激素与膜受体结合→G蛋白 →激活AC → 在 Mg2+参与下，使ATP转变为cAMP →激活PKA→蛋白质 磷酸化→生物效应
脂溶性激素作用机制举例——醛固酮
三、激素作用的一般特征
(一) 特异性：某些激素只能选择的作用于某些器官或细胞
—— 能被某种激素 作用的细胞，称该激 素的靶细胞（target cell）。
(二) 信使作用：激素是将调节信息传递到靶细胞的信使，只 对靶细胞固有的生理、生化过程起调节作用
(三) 高效生物放大作用：激素与受体结合后会引起细胞 内酶促反应的逐级放大.
第十一章 内分泌
第一节 概述
内分泌（endocrine）：指细胞分泌的物质直接进入血 液或其他体液的过程。 内分泌系统：由内分泌腺和散在的内分泌细胞组成。
人体主要内分泌腺
甲状旁腺
一、激素的信息传递方式及分类
激素（hormone）： 指由内分泌腺或内分泌细胞分泌的在 细胞间传递信息的高效生物活性物质。
—— GC→血中红C↑、血小板↑、中性粒C↑、淋巴C↓、嗜 酸性粒C↓
—— GC对正常血压维持是必需的。（肾上腺皮质功 能减退→血压↓、血量↓——由于毛细血管通透性增加 的缘故）
糖皮质激素分泌的调节
• 下丘脑CRH↑→ ↑腺垂体 ACTH 分泌 → ↑肾上腺皮质 GC合成分泌，使腺细胞增 生 分泌呈昼夜节律 负反馈调节 长期大量使用GC→ ACTH 分泌↓→患者肾上腺皮质萎缩 →自身GC分泌↓ (需停药时， 应逐次碱量)
甲状腺激素的合成、分泌与运输
TH合成原料：碘（每天需150ug）、甲状腺球蛋白（TG） 硫脲嘧啶：可抑制甲状腺过氧化物酶 (TPO)，用于治疗甲亢 与TH结合的血浆蛋白主要是甲状腺素结合球蛋白 (TBG)
甲状腺激素的生理作用
T3 活性比T4 大5倍
1. 增强能量代谢
——TH可提高多数组 织耗氧量和产热量，使
• •
第五节 胰岛
A 细胞 —— 胰高血糖素 D 细胞 —— 生长抑素 B 细胞 —— 胰岛素 PP细胞 —— 胰多肽
胰岛素
胰岛素的生理作用
1. 调节糖代谢 ——↑组织对糖的摄取利用，↑糖原合成 ——↓糖原分解和糖异生，使糖转化为脂肪酸 →血糖↓
2. 调节脂肪代谢 ——↑脂肪合成，↓脂肪分解 3. 调节蛋白质代谢 ——↑蛋白质合成，↓蛋白质分解。 ——与生长素协同，促进生长发育 （胰岛素缺乏→血糖↑、血脂↑、酮血症酸中毒）
—— 下丘脑与神经垂体的功能联系是下丘脑-神经垂体束 MgC
视上核 室旁核
下丘脑-垂体束
腺垂体激素
腺垂体分泌的激素
TSH(促甲状腺激素, 糖蛋白) ACTH (促肾上腺皮质激素, 肽)
LH（黄体生成素，蛋白质) FSH(卵泡刺激素，蛋白质)
GH（生长素，蛋白质） PRL（催乳素，蛋白质） MSH（促黑激素，肽）
以cAMP为第 二信使的激 素：肾上腺 素类（β受 体）、CT、 PTH、ADH、 ACTH、FSH、 LH、TSH、 胰高血糖素 等
AC: 腺苷酸环化酶
AC-cAMP-PKA作用途径举例——ADH
② 一些含氮激素（如儿茶酚胺）与膜受体结合→Gq蛋白 →激活PLC→生成第二信使IP3、DAG、Ca2+→生理反应；
பைடு நூலகம்
糖皮质激素（glucocorticoids，GC）的作用
1. 调节物质代谢 对糖（最显著的是皮质醇） ：GC可使糖异生↑、组织 糖利用↓→血糖↑ 对蛋白质：GC↑组织（尤其肌肉） 蛋白质分解、↓蛋白质合成 对脂肪：GC↑脂肪分解和脂肪酸 氧化（GC过多时→面圆、背厚、 四肢消瘦，称向心性肥胖)
粘液性水肿
3. 促进生长发育
——TH是影响神经系统和胚胎期脑发育的主要激素 ——TH与GH协同可促进长骨和牙齿生长。 ——甲状腺功能低下的儿童，身材矮小、智力低下，称 呆小病或克汀病（ Cretinism）
侏儒症与呆小症有何主要区别？
90cm
4. 其他作用
——TH可提高中枢神经系统的兴奋性
对水盐代谢：GC有弱的保Na+、排 K+和促进排水的作用
向 心 性 肥 胖
2. 在应激反应中的作用 应激系统：是下丘脑 - 腺垂体 - 肾上腺皮质系统。 人体受到各种有害刺激时，血中ACTH和GC浓度增加， 称应激反应（stress） 切除肾上腺皮质→缺乏肾上腺皮质激素→死亡
3. 其他作用：
2) 调节性腺功能 3) 参与应激反应 4) 调节免疫功能
PRL有弱的促生长作用 婴儿吸吮乳头→PRL大量分泌 多巴胺→↓PRL分泌
催乳素
催产素
二、神经垂体激素
——血管升压素（VP，或称抗利尿激素ADH）和缩宫素 （OT，或称催产素OXT） ——在下丘脑视上核和室旁核大细胞神经元（MgC）合成， 经下丘脑-垂体束运送到神经垂体释放入血液。 MgC
视上核 室旁核
下丘脑-垂体束
缩宫素(OT)的生理作用：
1.促进乳腺排乳和营养乳腺：OT是促进乳汁排出的关键激素 ——婴儿吸吮乳头时，可引起典型的神经-内分泌反射，称 射乳反射。 2. 刺激子宫收缩：其作用与子宫的功能状态有关。
催乳素
催产素
第三节 甲状腺的内分泌
甲状腺腺泡：合成和分泌甲状腺素（thyroid hormone，TH） 四碘甲腺原氨酸（T4，是血液中最多的含碘酪氨酸） 三碘甲腺原氨酸（T3） 腺泡旁细胞（C细胞）：分泌降钙素
ACTH 对黑色素细胞有弱 的作用)
下丘脑“促垂体区”分泌的下丘脑调节肽（HRP）
名 称 基本结构 主要作用 促甲状腺素释放激素(TRH) 3肽 ↑TSH， ↑PRL 促性腺素释放激素(GnRH) 10肽 ↑LH ↑FSH 生长素释放抑制激素(GHIH, ss) 14肽 ↓GH及LH, FSH, TSH 生长素释放激素(GHRH) 44肽 ↑GH 促肾上腺皮质激素释放激素(CRH) 41肽 ↑ACTH 催乳素释放激素(PRH) ? ↑PRL 催乳素释放抑制激素(PIH) DA ↓PRL 促黑激素释放因子(MRF) 5肽 ? ↑MSH 促黑激素释放抑制因子(MIF) 3肽 ? ↓MSH
③ 有些含氮激素经膜上的酶受体介导实现作用。
——酪氨酸激酶受体（如胰岛素）；
——尿苷酸环化酶受体（如心房钠尿肽）。
(二)类固醇激素作用机制──基因调节学说 —— 类固醇激素进入细胞内→与胞浆受体结合→进入细胞核 与核受体结合→影响DNA转录和mRNA生成→影响蛋白质合 成→生物效应。 ——甲状腺激素(有亲脂性)可穿过靶细胞膜与核受体结合
——★长期缺碘→TH 分泌↓ →TSH 分泌↑ → 甲状腺增生（称地方 性甲状腺肿）
——碘供应不足或过多时，甲状腺有调节合成释放TH的 能力，称自身调节。
—— 交感神经→TH分泌↑，副交感神经→TH分泌↓
第五节 肾上腺的内分泌
一、肾上腺皮质
球状带——盐皮质激素（醛固酮，保Na+排K+作用最强） 束状带——糖皮质激素(皮质醇） 网状带—— 雄激素、少量雌激素
——TH可使心率↑、心肌收缩力↑、小血管扩张、外周 阻力↓ ——TH是维持性腺功能所必需的激素
甲状腺功能的调节
★TSH和TH分泌相对稳定的维持: 下丘脑TRH→↑腺垂体合成释放TSH→ TH合成分泌↑ 甲状腺细胞增生 血中T3T4 ↑→TRH和FSH分泌↓→TH分泌↓
——★寒冷→NE递质→TRH↑ → TSH↑ →TH分泌↑→组织产热↑