慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎护理常规
第二节慢性化脓性中耳炎护理常规【相关知识】慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
本病在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。
临床分为三型，即单纯型、骨疡型或胆脂瘤型，骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
【治疗原则】消除病因、控制感染、清除病灶、通畅引流，尽可能恢复听力。
一、非手术治疗引流畅者，以局部用药为主。
局部抗生素滴耳剂。
炎症急性发作时，全身应用抗生素，可根据细菌培养及药敏试验指导用药。
二、手术治疗1. 中耳有息肉或肉芽，或耳镜下虽未见息肉或肉芽，而经药物正规治疗无效，CT显示乳突病变明显，应做乳突开放术与鼓室成形术。
2. 中耳炎已完全吸收遗留鼓膜紧张部中央性穿孔者，可行单纯鼓室成形术。
3. 对于骨疡型引流不畅或胆脂瘤型中耳炎，宜早实行乳突根治术，目的是清除病变组织。
预防并发症。
根据病变性质、部位和听力情况，选择不同手术方式。
三、病因治疗积极治疗原发病，如急性化脓性中耳炎，鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【护理】一、术前护理（一）术前评估1. 健康史和相关因素（1）外伤史、家族遗传病史。
（2）生活方式、吸烟史及饮酒史。
（3）年龄、文化程度、职业、心理、社会、听力下降对社交能力的影响。
（4）过敏史、既往史、近期手术史、目前用药情况（如降压药、降糖药、利尿剂、精神类等特殊药物）。
（5）活动能力，跌倒、坠床风险评估。
（6）全身皮肤状况（7）精神状况：有无因为疾病产生的焦虑不安、紧张等情绪。
（8）心理和社会支持状况。
2. 专科疾病症状体征（1）评估血压、心率、呼吸、体温等生命体征是否正常。
（2）耳痛性质、部位、持续时间和疼痛评分。
（3）耳道流脓情况。
（4）听力减轻程度及咽鼓管功能。
（5）有无眩晕、恶心呕吐。
（6）有无面瘫表现、共济失调、偏瘫。
慢性化脓性中耳炎护理查房(2-8)
纯音听检测——混合型耳聋
入院诊断： 中医诊断：脓耳——脾虚湿困 西医诊断：慢性化脓性中耳炎（左）
混合型耳聋（左） 慢性咽喉炎
诊疗计划： 1. 耳鼻喉科护理常规,二级护理,陪人陪伴,普食。 2. 完善相关入院检查。 3. 暂予以抗感染等对症处理，择期手术治疗。
（二）护理目标：
1. 听力改善、与人交流的能力提高。 2. 患者自诉疼痛减轻，并应用一些减轻疼痛的技巧。 3. 情绪稳定，并能配合治疗。 4. 耳漏等不适感减轻或消失。 5. 患者了解手术目的和术后注意事项，并主动配合治疗与护理。
（三）术前护理问题/诊断
1.舒适的改变：中耳流脓与中耳局部炎症有关。 2.感知的改变：听力下降，与鼓膜穿孔、听小骨破坏有关。 3.焦虑：与慢性化脓性中耳炎反复发作及对手术不了解有关。 4.知识缺乏：缺乏与本病有关的治疗及可能发生耳源性并发症的知识。 5. 潜在颅内、外并发症：如硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、脑脓肿、
4、避免接触巨大声响。如因工作原因不可避时，加强保护， 有爆炸响声时应张口或用手指塞紧耳道。
术 后 两 个 月
（八）预防疾病
① 预防感冒。 ② 注意擤鼻涕方法，防止擤鼻用力过度，使邪毒窜入耳窍诱发脓耳。 ③ 给婴幼儿哺乳时，要注意保持正确体位，防止哺乳姿势和方法不当，使
乳汁误入耳窍诱发脓耳。 ④ 戒除不良挖耳习惯，防止刺伤鼓膜导致脓耳。 ⑤ 防止污水进入耳道。 ⑥ 保持脓液的引流通畅，注意滴耳药，吹耳药的合理使用。
耳穴压豆、手指点穴
是在患者体表穴位 和特定的刺激线上， 运用点、按、拍、掐、 扣、捶等不同的手法， 促使机体的功能恢复 正常，以防治疾病的 一种方法。
（六）术后潜在并发症：
耳后骨膜下脓肿、耳源性脑脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等。 护理措施：
化脓性中耳炎ppt课件
8
• 骨疡型（肉芽型）: • 有骨质破坏，除了粘膜破坏外，听骨、骨
环、骨窦及乳突气房坏死，有肉芽和息肉 形成，累及乳突（常为硬化型），可伴有 并发症。 • 临床特点：流脓：持续、有臭味的脓或脓 血。边缘性穿孔：鼓室内可见息肉或肉芽。 较重的传导性耳聋。 CT示上鼓室、骨窦和乳突内可见密度增 高影。
5、饮食指导：忌食辛辣刺激的食物，多食 新鲜蔬菜水果；
6、如有不适应及时就医。
25
3
二、病因
• 1、急性中耳炎迁延6-8周 • 2、鼻、咽部慢性炎症 • 细菌多为：变形杆菌、绿脓杆菌、大
肠杆菌和金黄色葡萄球菌，混合感染。 厌氧菌感染
4
• 慢性化脓性中耳炎感染发作缓慢，但破 坏性很大： 发病时中耳会流出灰色或黄色的脓液， 会丧失一部分听力，感染时间越久对听 力的损坏越大 如果浸入乳突，可能引起耳骨的损伤造 成永久性耳聋。
• 2、手术治疗：乳突根治术 • 乳突根治＋鼓室成形术改良的乳突根治
术
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七、护理诊断及其措施
护理诊断： • 1、感知改变 ：听力下降，由于慢性化脓性中耳
炎所致 • 2、疼痛：与耳部局部炎症或耳部手术创伤有关 • 3、知识缺乏：缺乏有关慢性化脓性中耳炎，尤其
是骨疡型或胆脂瘤型中耳炎的治疗及可能发生耳 源性并发症的知识 • 4、潜在并发症：面瘫、脑脓肿等，因炎症扩散引 起。
• 7、勿经常清除耳垢，耳垢有若干用途， 包括提供良性菌栖身处。这是耳内天然 的防御措施，勿用棉花棒挖除。此外， 被耳垢覆盖的耳道有防潮功效。
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• 慢性化脓性中耳炎患者术后护理：
•
1、卧位，全麻术后去枕健侧平卧6小时，期
间大小便均要在床上。6小时后加枕健侧卧位，如
2024年慢性化脓性中耳炎护理查房PPT
耳镜检查：观察耳道、鼓膜、 中耳腔等结构，判断病变程 度和范围
影像学检查：如CT、MRI等， 了解病变范围和程度，判断 病变性质
实验室检查：如血常规、生 化检查等，了解患者全身状 况，判断病变原因和程度
听力康复评估：了解患者听 力康复需求，制定康复计划 和方案
定期清洗耳道： 使用生理盐水或 专用耳道清洗液， 每天清洗耳道， 保持耳道清洁
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴 食，以免加重炎症
运动方式：选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、瑜伽等 运动时间：每天至少进行30分钟的有氧运动 运动强度：根据个人身体状况，选择适当的运动强度 运动频率：每周至少进行3-5次运动，保持一定的运动频率 运动注意事项：运动前做好热身，运动后做好拉伸，避免运动损伤
提高护理质量：通过查房及时发现 护理问题，提高护理质量
制定个性化护理方案：根据患者病 情制定针对性的护理措施
促进患者康复：通过查房了解患者 病情，提供有效的护理措施，促进 患者康复
收集资料：了解患者的病史、症状、检查结果等信息 分析评估：根据收集到的资料，对患者的病情进行评估 制定计划：根据评估结果，制定护理计划，包括护理目标、护理措施等 实施护理：按照护理计划，实施护理措施，如药物治疗、健康教育等 效果评价：对护理效果进行评价，如症状改善、生活质量提高等
项等
心理支持：在回 访过程中，关注 患者及其家属的 心理状况，提供 心理支持和疏导， 帮助患者树立战
胜疾病的信心
● 亮点： - 查房过程中，医生对患者的病情进行了详细的分析，提出了针对性的治疗方案。 - 查房过程 中，医生与患者进行了良好的沟通，解答了患者的疑问，提高了患者的满意度。 - 查房过程中，医生 对患者的护理情况进行了详细的检查，提出了改进意见。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理模式分析
中国继续医学教育 第６ 卷 第５ 期
６ ９
感 ，以高水平 的护理服务技 术为广大患者 提供 高水平 的服 ［ ２ ］ 张丽 文 ，郑东侠 ． 胆 脂瘤型 中耳炎鼓室 成形术 的围手术期
务 。 参 考文献
［ １ 】 黄春 玲 ，黄 丽群 ． 中耳 炎鼓 室成 形术 围手 术期 的护 理 ［ Ｊ 】 ．
【 关键词 】 综合护理 ； 慢性化 脓性中耳炎 ： 围手 术期 【 中图分类号 】 Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ６ 【 文献标识码 Ｊ Ｂ 【 文章编 号 】ｌ ６ ７ ４ — ９ ３ ０ ８（ ２ ０ １ ４） ０ ５ — ０ ０ ６ ９ — ０ ３
Ｄ ０ Ｉ ．］０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ． ］６ ７ ４ －９ ３ ０ ８． ２ ０ ｌ４ ． ０ ５ ． ０ ４３
护理 ［ Ｊ ］ ． 中国医科大学学报，２ ０ １ ２ ，３ １ （ １ ２ ） ： １ ５ ７ — １ ５ ８ ．
［ ３ ］ 梁鸿飞 ，张建 玉 ． 中耳鼓室成 形术的护 理 ［ Ｊ ］ ． 黑 龙江护理
杂志 ，２ ０ １ Ｏ ，１ ６ （ １ ０ ） ： １ ７ ２ －１ ７ ３ ．
处理 ； 患者 出院后 ，其房 间内所有废 弃物均需彻底清 理并 进行焚烧 处理。患者术后 呕吐物用垃圾袋接住 ，避 免呕吐 物溅 出对地 面 、床单等 的污染 ，将 消毒灵放入呕 吐物 内后 装入垃圾 袋内进行处理 。在对 患者换药 、标本采集 、物品 参 考 文 献
处理 时，医护惹人员要严格 操作 ，做好防护措施 ，避 免 自 ［ １ ］ 刘保池 ，李垒 ，刘 立 ，等 ． Ｈ Ｉ Ｖ感染 者的外科 治疗与 医务 身感染 。 人员职 业暴露 防护分析 ［ Ｊ］ ． 全科 医生技能 发展 ，２ ０ １ ０ ，
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理
后ｌ ０至 ｌ ５ 天可进软食 。⑤ 输液 ： 在禁食期可通过 静脉进行 液体 补充 ， 同时 要将 ２ ４小 时 出入量详 细记录 ， 防止发 生体液失衡现象 ； 如有需要可进行 营养补充 。⑥鼓励患 者做 深呼吸 和早期 活动 ： 手术后应及 时鼓励患 者进行 深呼 吸、 有 效咳嗽 进行排 痰 ， 以避免 出 现肺部并发症 ； 术后 ２ ４小时要帮助患者进行下床活动 ， 从而促进患者 的胃肠蠕动 。（ ２ ） 胃大部切 除后并发症的护理 。① 出血 ： 定 时对 患者的 血压 、 脉搏进 行测 量 ， 密切监 视 胃 管引流物 的ｍ量 和性 状 ， 通常手 术后 ２ ４小时内可引流少 于 ｌ Ｏ ０— ３ ０ ０毫升 的咖啡色或暗
、
Байду номын сангаас
（ ２ ） 消化道准备。手术前 ３ 天进食容易 消化的食物 ， 手术 前一 天晚上 进行灌 肠清 洁， 手 术当天早上通过 胃管对 胃肠 进行 减压。（ ３ ） 药物 治疗 。通过 药物 治疗 以减 轻疼 痛和缓 解病情。 （ ４ ） 合并幽门梗阻护理 。注 意保 持体液平 衡 ， 手术前 每天晚上要 用 ３ ０ ０至 ５ ０ ０ 毫升的温生理盐水进行洗 胃， 同时记录 出入量 。（ ５ ） 合并 出血 和穿孔护理。手 术前应对 合 并出血患者进行输血或 输液 ； 对 合并 穿孔 患者 应禁食 禁饮 、 补液 、 对 胃肠进 行减 压。 应 密切监视上述两种合并症 的病情 变化 ， 如 患者发生 休克 ， 应 及时采 取抗休 克治疗 ， 同 时还应 进行手术前相关准备 。（ ６ ） 行迷走 神经切断 术护理 。手术前 对患者 的 胃酸 之进 行测定 ， 包括夜 间分 泌量 、 最大分泌量 以及胰 岛索 的分泌 情况 ， 以便 为手术 方式 的选择 和手术前后的 比较提供参考 ， 利用对手术效果 的判断。 ３ ． ２术后护理 ： （ １ ） 一般护理 。①病情 的观察 ： 定时对 患者 的脉 搏血压进 行测量 ， 观 察其神 志、 呼吸 、 手术切 口敷料 、 皮肤黏膜 颜色 以及 胃肠引流 液 的情 况 ， 同时做 好 ２ ４小 时出入 量的详细记录。②体位 ： 如患者血压稳定且神志 清晰 ， 可采取半 卧位 。③禁 食和
慢性化脓性中耳炎护理业务学习PPT课件
什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
慢性化脓性中耳炎护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
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慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。
可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
【临床表现】
耳痛、耳鸣、听力减退、流脓，严重时可产生颅内并发症，会出现头痛、恶心、呕吐等不适。
【治疗原则】
1、非手术治疗：抗感染、病因治疗。
2、手术治疗：骨膜修补术、鼓室成形术。
【护理评估】
1、评估病史及中耳炎的疾病类型，了解手术方案。
2、评估鼻部、口咽部是否有慢性炎性病灶及听力退减的程度，观察有无头痛、耳痛、眩晕等症状，耳内有无流脓以及特殊臭味。
3、了解试验室检查如血常规、凝血功能、X线摄片、CT、细菌培养及药敏试验等结果。
4、评估患者的心理和社会支持状况。
【护理措施】术前护理：
1、前做好心理护理，使个、患者了解手术的目的、手术方式、术后注意事项。
对因听力损害而导致语言交流障碍的患者，需加大说话声音，语言简洁明了，可配合手势及文字交流，以消除患者的紧张、焦虑情绪。
2、术前8小时禁食、2小时禁饮。
3、术前测量生命体征并记录，有异常报告医师。
4、做好术前准备：术前一日剃须、洗头、剪指（趾）甲、沐浴及更换清洁衣裤；做药物过敏试验、必要时备血；女患者询问月经史、去除指（趾）甲油。
术日按手术要求备皮、更换手术衣裤。
5、送手术室前核对腕带、手术部位，排空大、小便；取下义齿、牙托及个人饰物，备好病历、术前用药及影像资料随患者一同带入手术室。
6、根据麻醉及手术方式准备床单位及用物如氧气、心电监护、吸引器等。
术后护理常规：
1、全麻病人按全麻术后护理常规护理至病人清醒。
全麻清醒后取平卧或健侧卧位或半卧位。
2、观察伤口敷料是否干燥，有无渗湿、松脱或过紧，如渗血较多，及时通知医生处理。
3、饮食护理如术后无恶心、呕吐全麻清醒2小时后可进流质或半流质饮食，3-5天视病情逐渐改为普食，以高蛋白、高热量、丰富维生素、无刺激、易消化的。
4、观察生命体征、意识、瞳孔、肢体活动，观察有无面瘫、头痛、呕吐及伴随症状，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，如出现头痛剧烈、喷射性呕吐、意识障碍和瞳孔改变者，提示颅内压增高，应及时报告医师处理，以防脑疝形成。
5、诊断不明时，尽量避免应用镇静、镇痛及扩缩瞳药物，以免掩盖症状影响诊断。
6、耳源性脑脓肿者保持大便通畅，便秘者用缓泻剂，防止用力
排便致脑脓肿破裂或脑疝。
7、做好出院指导及健康教育，分泌性中耳炎鼓膜置管术后，耳内勿进水，半年内禁止游泳，定期复查，半年后取管。
【并发症观察及护理】
（一）颅内感染
病情观察：耳道分泌物的量、性质、气味等。
注意耳后是否有红肿、压痛。
如出现恶心、呕吐、头痛剧烈、烦躁不安等症状时，应警惕并发症的产生。
护理：密切观察病情变化，对有颅内并发症者，禁用镇静、镇痛类药物，应及时、准确使用降颅压药物，全身使用抗生素，保持大便通畅，以防脑疝的发生。
（二）面瘫
病情观察：面部肌肉有无随意运动，见额纹消失，不能表情，眼睑不能闭合，口角歪斜，吹气或鼓腮不能。
护理：严密观察病情变化；保持口腔清洁，做好眼部护理；加强面部肌肉功能锻炼。
【健康指导】
1、患者掌握正确的滴耳药和洗耳方法。
沐浴或洗头时用干棉球填塞外耳道口以防耳内进水。
2、术后7天拆线，7~14天抽出耳道内填塞纱条。
3、鼓室成形术后短期内不可坐飞机，防止内耳压力变化引起鼓膜破裂。