药物不良反应登记本
医疗不良事件报告制度及登记表范本(四篇)
医疗不良事件报告制度及登记表范本医疗不良事件是指发生在医疗机构的医疗事故、医疗差错以及各种原因导致的医源性损害，包括医疗意外、并发症等。
医疗不良事件的发生，虽有一部分原因来自医务人员个人的疏忽或技术缺陷，但更多的原因的来自长期潜在于整个业务管理中的疏漏。
增进患者安全，关键是能够捕获关于医疗不良事件和高危隐患的综合信息，通过深入剖析，将其中的教训深刻汲取，为预防医疗不良事件的发生奠定基础。
医疗不良事件的报告，有利于医疗机构和卫生行政部门对医疗缺陷的发生及处理情况形成深入的认识，便于分析发生原因及处理的合理性，从而制定科学合理的控制措施。
为牢固树立患者安全意识，强化安全保证措施，有效防范医疗缺陷，切实提高医疗质量，保障医疗安全，构建和谐医患关系，为医疗质量与安全管理持续改进工作提供实质性支持。
根据“医疗质量万里行活动”的要求，结合我院实际情况，经研究决定实施医疗不良事件报告制度。
一、成立组织：成立医疗不良事件领导小组组长：副组长：成员：二、报告项目：手术病人及部位错误、病人识别错误、用药错误、输血意外、重大并发症、医院感染。
三、报告方式：医疗不良事件报告的内容应包括；患者姓名、性别、年龄、就诊或入院时间、简要诊疗经过、目前状况；医疗过失行为发生的时间经过，已采取的医疗措施及效果；当事医务人员的姓名、专业、科室、职务或职称。
医疗不良事件报告的形式：科室或个人以书面方式为主，应以实名，报告的内容必须真实。
四、报告处理：医务科接到报告后将立即组织人员进行调查、分析原因，及时制定改进措施。
五、督查考核：医务科将定期进行专项检查，对主动报告不予处罚，对隐瞒不报，一经发现，严肃处理。
医院____年____月____日医疗不良事件报告制度及登记表范本（二）医疗安全（不良）事件报告时发现医疗过程中存在的安全隐患、防范医疗事故、提高医疗质量、保障患者安全、促进医学发展和保护患者利益的重要措施。
为达到____部提出的病人安全目标，落实建立与完善主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的要求，特制定本制度。
医疗安全(不良)事件登记本
□特殊药品管理事件:病人在院内自行服用或注射管制药品；
□医疗器械事件：器械使用导致的不良事件。
□院内医院感染相关事件：可疑感染暴发事件、职业暴露。
□手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、麻醉方式、部位、药品剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。
F：不良事件评价
主管部门意见陈述：
报告人：医师□技师□护士□其他□
报告人签名：科室负责人签名：
□输血事件：医嘱开立、备血、传送及 输血不当引起的相关不良事件。
□公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
□治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
□伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
□非预期事件：非预期重返ICU或延长住院时间。
□不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
□管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
□针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事件；
□药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
□患者不满：患者或家属对工作人员不满。
□患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
□医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判读错误或沟通不良。
医疗安全（不良）事件登记本
科室:
年份：
医疗安全（不良）事件报告表
报告日期：年月日时分
事件发生日期：年月日时分
A.患者资料
患者姓名：
年龄：
性别：□男□女
病区 床号 病案号
临床诊断：
B.不良事件情况
事件发生场所：□急诊□门诊□病区□医技部门□行政后勤部门
医疗(安全)不良事件登记表格模板
--..--XX县人民医院医疗 (安全 )不良事件登记表报告日期：年月日时分事件发生日期：年月日时分A．患者资料1.患者姓名：2.年龄：3.性别：□ 男□ 女4.病区床号病案号5.临床诊断：6.在场相关人员 :B．不良事件情况6．事件主要表现：7．事件发生场所：急诊门诊病区医技部门行政后勤部门其它:C．不良事件类别一般事件病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手术病人或部位错误）。
检验病理放射等技术诊查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血；漏报、错报、迟报结果等引起的不良事件手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件。
麻醉事件：麻醉方式、部位、药品剂量错误 ,麻醉过程中不认真观察病情变化。
医疗处置事件：诊断、治疗、技术操作不当等引起的不良事件。
烧烫伤事件：治疗或手术后发生烧烫伤。
呼吸机事件：呼吸机使用相关不良事件。
管路事件：如管路滑脱、自拔事件。
输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血不当引起的相关不良事件。
重大事件特殊药品管理事件：病人在院内自行服用或注射管制药品；医疗设备事件：设备故障导致的不良事件。
院内感染相关事件：可疑感染暴发事件。
跌倒事件：因意外跌至地面或其它平面。
公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、有害物质外泄等相关事件。
治安事件：如偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。
伤害事件：如言语冲突、身体攻击、自伤等事件。
患者不满：患者或家属对工作人员不满。
非预期事件：非预期重返ICU 或延长住院时间。
患者约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。
--..--针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等不良事医疗沟通事件：因医疗信息沟通过程或沟通信件；息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判药物事件：医嘱、处方、调剂、给药、药物读错误或沟通不良。
不良反应、药物过敏等相关的不良事件。
不作为事件：医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处现导致的不良事件。
其它事件：非上列之异常事件。
临床科室各类登记本
临床科室各类登记本
一、科室培训登记本（包含1、本科室人员外出培训情况登记本及学分、证书复印件2、三基培训记录（每位医师掌握本专科中西医基础理论、基本知识、基本技能，并根据综合目标考核要求加以培训及考核，并做记录）3、专科培训记录（每位医师掌握本专科常见病、多发病、疑难病和急危重症的中西医诊断和鉴别诊断并有培训考核记录）4、方剂培训记录（每位医师掌握《中医医院临床科室建设与管理指南》上要求的本专科方剂具体组成并有方剂考核记录）5、本科新员工病历岗前培训资料6、轮转住院医师业务考核记录
二、1、进修生、实习生登记本2、实习和进修带教本
二、中医特色服务项目登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）
三、中医诊疗设备使用情况登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）
四、仪器设备状态登记本
如：
五、非药物治疗登记本及统计人次
六、中医诊疗技术登记本（和医嘱、病程记录、电脑上费保持一致）（各科严格按照收费清单上的88种项目开展中医诊疗技术）
七、出科病历质控记录本
八、运行病历质控记录本
九、疑难、危重病例讨论本
十、会诊记录本
十一、危重病人抢救记录本
十二、术前讨论本
十三、死亡病例讨论本
十四、医师交接班本
十五、临床“危急值”报告本
十六、主动报告医疗安全不良事件本
十七、药物不良反应登记本（内容包括：日期、时间、患者姓名、年龄、床号、药品名称、剂量、制药商、不良反应情况、处理过程、处理结果、是否上报）
十八、输血登记本（内容包括：日期、时间、科别、床号、患者姓名、患者血型、血液制品名称和剂量、供血者血型、输血时间、有无反应、操作者、结束时间、记录者）
十九、住院病人传染病登记本
二十、围手术期中医干预方案的病例登记本。
输液反应登记表
输液反应登记表
背景
医疗领域中，输液是一种常见的治疗方法。
但是，输液过程中，由于各种原因，可能会出现不良反应。
为了及时有效地采取应对措施，避免不良后果的发生，我们需要建立一个输液反应登记表。
目的
本文档的目的是建立一份输液反应登记表，记录输液过程中的不良反应情况，
帮助医护人员及时掌握患者病情，并采取相应的对策。
登记内容
患者信息
•患者姓名
•性别
•年龄
•住院号
•输液日期
输液反应情况
•反应症状及发生时间
•反应类型（如药物过敏、药物副作用等）
•采取措施（如是否停止输液、是否给予抗过敏药物等）
•反应后患者病情变化
使用方法
在患者开始输液前，医护人员应核对患者信息，并在登记表中填写患者信息及
输液日期。
在输液过程中，如果患者出现不良反应，医护人员应及时记录反应情况，填写
登记表中的相应内容，并采取必要的措施。
输液结束后，医护人员应仔细观察患者病情变化，并在登记表中填写反应后患
者病情变化情况。
登记表应妥善保管，以备后续参考。
注意事项
•输液反应登记表应根据实际情况进行调整和完善。
•在填写登记表时，应严格遵守患者隐私保护相关法律法规的要求，在患者姓名等敏感信息方面应注意保护。
•填写登记表的过程中，需全程记录，确保信息的真实性和完整性。
建立输液反应登记表，有助于医疗机构及时有效地掌握患者输液反应情况，为护理工作提供了基础数据支撑，对于保障患者安全和提高护理质量具有重要意义。
麻醉科医疗不良事件登记本
麻醉科医疗不良事件登记本一、基本信息事件名称：麻醉科医疗不良事件登记本事件发生时间：2021年7月12日事件地点：某某医院涉及科室：麻醉科责任医生：李医生患者姓名：王小明患者性别：男患者年龄：36岁事件描述：患者王小明在接受手术时，由于麻醉过程中出现问题，导致术中麻醉不足，造成术后恢复困难并产生一系列不良后果。
二、事件经过1. 术前准备2021年7月12日上午，王小明因为腰椎间盘突出症需要进行手术治疗，被安排在某某医院进行手术。
下午1点半，王小明于麻醉科就诊，李医生作为主治医师负责为其进行麻醉评估和术前准备。
经过检查，王小明属于一般麻醉适应病人，无特殊情况。
2. 术中处理下午2点，王小明被送进手术室，麻醉开始。
然而，在麻醉过程中，李医生发现患者的血压反复波动，心率也不稳定，提示了麻醉效果可能不足。
李医生立刻调整麻醉药剂量，但效果并不理想。
术中，王小明出现冷汗、面色苍白等症状，麻醉深度不足，手术过程受到了干扰。
3. 术后处理手术结束后，王小明被送到恢复室休养。
然而，由于麻醉不足，王小明恢复较慢，出现头晕、恶心、呕吐等症状。
医生为其进行及时处理，但仍一直影响其正常生活和工作。
三、不良后果1. 术中不适由于麻醉不足，王小明在手术过程中出现明显不适症状，影响了手术的顺利进行。
2. 术后恢复困难由于麻醉不足，导致王小明术后恢复缓慢，出现了头晕、恶心、呕吐等不良反应，影响了他的正常生活和工作。
四、教训反思1. 术前评估不够充分在术前评估阶段，李医生未能充分了解患者的病史、用药史等情况，导致了术中麻醉不足。
2. 术中监测不到位在术中，李医生对患者的生命体征监测不到位，未能及时发现并处理麻醉效果不足的情况。
3. 术后随访不及时术后，对王小明的恢复情况未能及时进行跟踪随访，导致了不良反应的延长。
五、改进措施1. 加强术前评估对患者术前评估工作进行加强，充分了解患者的病史、用药史等情况，确保麻醉过程的安全性。
2. 提高术中监测水平在术中，加强对患者的生命体征监测，及时发现并处理麻醉效果不足的情况，确保手术的顺利进行。
药物不良反应登记本
药物不良反应
登记本
定陶县人民医院
注：每本50页,印100本
药品不良反应报告管理制度
一、药品不良反应、医疗器械不良事件的报告范围：
1、上市5年以内的药品、医疗器械和列入国家重点检测的药品、医疗器械,引起的所有不良反应事件
2、上市5年以内的药品、医疗器械,引起的严重、罕见的或新的不良反应;
二、药品不良反应主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等;
三、一经发现可疑药品不良反应需详细记录、调查,按规定要求对典型病例详细填写药品不良反应情况登记表,并按规定报告;
四、应定期收集、汇总、分析药品不良反应信息,每季度直接向当地药品不良反应检测中心报告,严重、罕见的或新的药品、医疗器械事件不良反应病例,最迟不得超过15个工作日;
五、医疗机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报本单位临床用药过程中发现的不良反应情况;
六、患者使用本医疗机构药品出现不良反应情况,经核实后,应按规定及时报告,并上报区食品药品监督管理部门;
七、药房工作人员发药时,应注意询问患者有无药物不良反应史,讲清必须严格严格按药品说明书服用,如用药后有异常反应,要及时停止用药并向医生咨询;八、普查普治用药、预防用生物制品出现的不良反应群体和个体病例,必须随时向所在地卫生局、县食品药品监督管理局、不良反应检测中心报告;
表格错误!未定义书签。
药物不良反应情况登记表;病人编号。
安全用药管理登记本
"安全用药管理登记本" 是一种用于记录和管理药物使用情况的文档或工具。
这种登记本通常用于医疗机构、药房、护理机构等地方，以确保患者在使用药物时遵循正确的剂量、频率和用法，从而保障患者的安全和药物治疗的有效性。
以下是一个可能的"安全用药管理登记本" 的内容和要点：
安全用药管理登记本
1.患者信息：
患者姓名
患者年龄
性别
住院号/门诊号
联系方式
2.药物信息：
药物名称（通用名和商品名）
药物剂型（片剂、胶囊、注射剂等）
药物规格
医嘱剂量和用法
3.医嘱信息：
开药医生姓名
开药日期
用药途径（口服、静脉注射等）
用药频率（每日几次）
用药持续时间
4.药物使用记录：
每次用药时间
实际使用剂量
是否按医嘱使用
是否有不良反应或过敏情况
5.药物配药/核对：
药师姓名
配药日期和时间
配药核对过程记录
6.护理记录：
护士姓名
护理日期和时间
用药前的患者检查
用药后的患者观察和记录
7.备注/特殊情况记录：
特殊情况说明，如停药、更改剂量、药物调整等
不良反应、过敏反应等情况
医患签字确认：
医生确认医嘱
患者或患者监护人确认用药情况
这种登记本的主要目的是确保患者在药物治疗过程中获得正确的药物和用药指导，以降低用药错误和不良反应的风险。
同时，它也为医疗团队提供了一个可追溯的记录，方便进行药物管理和监督。
实际登记本的格式和内容可能因医疗机构的需求而有所不同。
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药物不良反应
登记本
定陶县人民医院
1
2
最迟不得超过15个工作日。
五、医疗机构各科室、药房工作人员应注意收集、分析、整理、上报本单位临床用药过程中发现的不良反应情况。
六、患者使用本医疗机构药品出现不良反应情况，经核实后，应按规定及时报告，并上报区食品药品监督管理部门。
七、药房工作人员发药时，应注意询问患者有无药物不良反应史，讲清必须严格严格按药品说明书服用，如用药后有异常反应，要及时停止用药并向医生咨询。
八、普查普治用药、预防用生物制品出现的不良反应群体和个体病例，必须随时向所在地卫生局、县食品药品监督管理局、不良反应检测中心报告。