长期医嘱
长期医嘱执行单
长期医嘱执行单什么是长期医嘱执行单？长期医嘱执行单是指医生为患者制定的长期用药计划，常见于患有慢性病或需要长期服药的患者。
医生根据患者的疾病情况、年龄、身体状况等因素，制定一个一定时间段内的用药计划，将所需的药品、剂量、用法、用量等内容记录到执行单中。
执行单由医生签字、护士执行并记录，以确保患者按照医嘱正确用药，避免出现不良反应或药品滥用等问题。
长期医嘱执行单的重要性长期医嘱执行单对于患者的治疗和康复非常重要。
准确记录每一次用药情况，可以反映患者的用药情况和疾病进展情况，为治疗方案的调整提供重要依据。
并且在医生更换时，能够将患者的用药情况一目了然地告诉接手的医生，减少因交接不及时导致的用药错误或重复用药等情况。
此外，长期医嘱执行单还可以作为医疗纠纷时的证据，防止不良事件的发生。
长期医嘱执行单的组成和要求长期医嘱执行单包含的内容一般包括以下几个方面：•患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。
•医嘱内容：药品名称、剂量、用法、用量、执行频次、开始时间、停止时间、医生签名等。
•护理记录：执行日期、时间、药品名称、剂量、用法、用量及药品的剩余量等。
根据相关规定，《医疗机构医疗记录管理办法》要求长期医嘱执行单应当包含以下内容：•患者基本信息，包括姓名、年龄、性别、诊断。
•医生开具的长期医嘱和护理人员的执行记录。
•患者用药反应和护理记录。
•执行单的质量管理系统。
长期医嘱执行单需要使用文字表述，必须清晰、准确、完整、规范，以避免歧义和误解。
医嘱执行单应当在医生开具后及时发到药房，以保证用药的及时、准确性。
对于依靠长期医嘱使用的毒性药品，医院也应当制定相应的管控措施。
长期医嘱执行单的注意事项在执行长期医嘱时，需要注意以下几个方面：•医嘱内容应当执行准确，患者按照医嘱用药，严禁随意更改或停用药品。
•患者用药过程中，需要注意观察用药效果和不良反应，并及时汇报医生调整治疗方案。
•医护人员在记录用药情况时，需要认真核对医嘱，保证记录的准确性和完整性，避免漏记录或重复记录。
长期医嘱怎么开
长期医嘱怎么开1、长期医嘱：第一项护理常规，如内科护理，儿科护理第二项护理级别，如一级护理，二级护理第三项饮食，如普食，半流食第四项病重病危，如一般疾病不用写第五项卧位，如半卧位，绝对卧床第六项特殊处理，如测Bp、R、P半小时一次，雾化吸入第七项各种药物，按静脉、肌肉、口服顺序书写。
2、临时医嘱：按处理的时间顺序书写。
长期医嘱内容的顺序为：护理常规，护理级别，病危或病重，隔离种类，饮食种类，体位，各种检查和治疗，药物名称、剂量和用法。
（七）医嘱单书写要求⑴、医嘱应紧靠日期线书写，不得空格，各行对齐；一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与未尾排齐写于第二行。
同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需第一行及最后一行写明时间，余项用直线连接。
⑵、同一患者若有数条医嘱，且时间相同，签名者只需第一行及最后一行采用封头、封尾签名，余项用直线连接；临时医嘱执行后，执行者必须签名并注明执行时间。
⑶、长期医嘱：有效时间24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
一般宜在上午10时前可开出，然后集中处理，如转科、手术、出院、死亡，其医嘱则自动停止。
⑷、临时医嘱：有效时间24小时以内。
临时医嘱是医师根据病情随时决定的一次性治疗或抢救医嘱，包括出院带药。
临时医嘱只限执行一次，包括内服药、注射剂、术前用药、特殊治疗、检查和皮试等。
除术前准备第一项医嘱，例如“明日上午8时在硬膜外麻醉下行阑尾切除术”外，均应写明具体执行时间。
⑸、药名用英文、中文、不许用化学分子式，⑹、可用全药名或规定的缩写药名，不可用自编药名缩写，并标明剂型。
⑺、液体必须写浓度，合剂不用写浓度。
⑻、液体以毫升（ml）表示，固体以克（g）或毫克（mg）、微克（ug）表示。
以克为单位时，单位克可以省略。
⑼、药物名称、剂量、单位、用法的字体要一致，即用英文都用英文，用中文都用中文，不能中英文混合应用。
长期医嘱的名词解释
长期医嘱是指医生给病人制定的持续超过一个月以上的诊疗手段。
例
如某种药物的用法，每日服药次数、用药剂量以及持续时效等都应当
符合医嘱的要求。
长期医嘱的作用在于可以在合理的范围内对病人的
症状实施针对性的控制。
长期医嘱可以帮助病人更有效地治疗慢性疾病，使症状的发作频率降低，症状的程度降低，提高患者的生活质量和病情控制。
例如哮喘患
者应该根据实际情况进行临床治疗，控制哮喘发作，增加患者对呼吸
气体浓度对比的敏感性，减少病情发作的频率，控制呼吸故障状态。
由于患者病症不同，其长期医嘱也会有较大差别，可以根据病人的具
体情况来制定。
如果长期医嘱没有被执行，治疗的疗效不会被最大化，反之则会产生不利的影响。
除了药物治疗外，还可以采取非药物治疗。
长期医嘱也包括围绕病人
的某种疾病实施的日常生活习惯以及调整，这些措施可以帮助患者恢
复健康，调节症状，缓解宗病。
比如饮食改变、合理规划运动活动、
调节生活节奏等。
总之，长期医嘱是比较复杂的，它不仅包括药物上的方面，而且还包
括非药物上的方面，它们都应当符合医生给病人的持续超过一个月的
规定。
正确执行长期医嘱是保证病人的健康的重要一步，应当切实做到，以期病情的根治性控制。
值得提醒的是，病人应该随时注意自己的病情变动，补充医嘱，及时
地联系医生，做好自我管理。
因为一个人应对慢性疾病的恢复有时不
是完全取决于你执行医嘱，调节生活和心情也会给慢性病患者带来极
大帮助。
医嘱制度
医嘱制度一、医嘱分类1、长期医嘱：有效时间超过24小时以上，医师注明停止时间后即失效。
长期医嘱应分别转抄于服药单、治疗卡上，如出院、死亡，其医嘱则自动停止。
2、临时医嘱：有效期在24小时以内，指定执行的临时医嘱，应严格按指定时间内执行。
3、临时备用医嘱（SOS医嘱）：仅在12小时内有效，过期尚未执行则自动失效。
4、长期备用医嘱（prn医嘱）：有效时间在24小时以上，经治医师注明停止时间后方失效，每次执行后应在临时医嘱内做记录。
二、医嘱下达1、各类药品和各项检查、操作项目均应下达医嘱，每项医嘱只包含一个内容。
2、医嘱内容及起始、停止时间应由医师按时下达，一般应在上午10点前完毕。
3、医嘱要用蓝黑钢笔书写，层次分明，内容准确清楚，字体端正。
应用国际通用缩写符号。
4、医嘱单上的项目应填写齐全，日期用对角线表示，如16/5；时间应具体准确到分钟。
医嘱应紧靠日期线书写，不得空格；用量、用法应上下对齐。
一行不够另起一行时，前面应空一格；若只余下剂量和时间，则与末尾排齐写于第二行，并签全名。
同一患者若有数条医嘱，且时间相同，只需在第一行及最后一行写明时间，采用封头、封尾签名，中间可用“··”表示。
5、时间的写法，应以24小时为计，午夜12时后为次日，如12时5分应写为0 056、开具医嘱要使用规范的药品化学名或商品名，不得用化学元素符号代替。
大液体可简写：5％G.S、0.9%N.S、5％G.N.S。
7、有剂量的药品要准确注明浓度、剂量；无剂量的药品使用“片”、“丸”、“袋”等。
自带或外购药注明“自备”。
8、用法及用药次数，可用拉丁文缩写或汉字表示。
各种注射方法可简写成：皮下注射为“i.h”或“皮下”，皮内注射为“i.d”或“皮内”，肌肉注射为“i.m”或“肌注”，静脉注射为“i.v”或静注，输液为“i.v gtt”或静滴。
每日3次可写成“tid”，每4小时可写成“q4h”。
9、医嘱不得涂改，需要更改或撤销医嘱时，应当使用红色墨水在医嘱第二字上重叠标注“取消”字样，并签名。
长期医嘱名词解释
长期医嘱名词解释长期医嘱是指医生对患者进行长期的治疗、护理或管理的建议或指示。
它是在医生对患者进行全面评估后制定的，具有长期稳定性和连续性，通常适用于需要长期治疗或照顾的慢性病患者。
长期医嘱通常由医院的主治医师或治疗团队制定，包括医生、护士、营养师等，根据患者的具体状况和需求来确定。
长期医嘱的目标是改善患者的健康状况、减轻症状、预防并发症的发生，同时提高患者的生活质量。
长期医嘱包括多个方面的内容，以下是一些常见的长期医嘱名词解释：1. 用药指导：指导患者正确使用药物，包括用量、用法、频次等，并向患者提供药物相关知识，如注意事项、不良反应等。
2. 饮食指导：根据患者的病情和身体状况，制定适合患者的饮食方案，包括饮食种类、食物搭配、饮食禁忌等。
3. 体育活动指导：根据患者的体力状况和医疗需求，制定适合的运动方案，包括运动种类、强度、频次等。
4. 护理管理：包括对患者的客观数据监测和护理干预，如体温、血压、心率的监测、创面的处理、卧床护理等。
5. 定期随访：约定患者的复诊时间和频率，对患者进行定期的体检、复查和评估，及时调整长期医嘱。
6. 患者教育：对患者进行相关疾病的知识普及，包括疾病的病理生理过程、预防和治疗方法，以及患者自我管理的技巧和方法。
7. 疼痛管理：针对患者的疼痛状况，制定疼痛管理方案，包括用药、物理治疗、心理护理等，并监测疼痛程度和效果。
8. 精神护理：针对患者的心理状态和精神问题，提供心理支持、心理疏导和心理治疗，帮助患者调整情绪，提升生活质量。
长期医嘱的执行需要患者的积极配合和家人的支持，患者和医生之间的沟通和合作至关重要。
同时，医生也需要根据患者的反馈和病情的变化，及时调整长期医嘱，以确保患者能够获得最佳的护理和治疗效果。
长期医嘱单模板
长期医嘱单模板患者姓名，__________ 年龄，______ 性别，______ 住院号，__________。
主治医生，__________ 临床诊断，__________ 入院日期，__________。
长期医嘱：1. 一般医嘱：1.1 饮食，______（如，普食/清淡饮食/流质饮食等）。
1.2 安全，______（如，禁水禁食/卧床休息/禁止外出等）。
1.3 活动，______（如，卧床/起床活动/适度活动等）。
1.4 环境，______（如，保持室内空气流通/保持环境清洁整洁等）。
2. 药物医嘱：2.1 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.2 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
2.3 药物名称，______ 用法用量，______ 频次，______ 途径，______。
3. 检查医嘱：3.1 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
3.2 检查项目，______ 时间，______ 地点，______。
4. 护理医嘱：4.1 个人卫生，______（如，口腔护理/皮肤护理/洗澡护理等）。
4.2 密切观察，______（如，生命体征监测/病情观察等）。
4.3 心理护理，______（如，心理疏导/陪伴照料等）。
5. 宣教医嘱：5.1 疾病知识，______（如，疾病预防/症状观察等）。
5.2 饮食宣教，______（如，饮食禁忌/合理膳食等）。
5.3 用药宣教，______（如，药物副作用/用药注意事项等）。
6. 出院医嘱：6.1 出院时间，______ 出院诊断，______ 用药指导，______。
6.2 随访安排，______ 注意事项，______ 医嘱遵从，______。
以上为患者长期医嘱单模板，医生和护士应严格按照医嘱执行，确保患者的安全和健康。
长期医嘱的医学名词解释
长期医嘱的医学名词解释在医学领域中，长期医嘱是指医生为患者制定的一种持久性的治疗计划和指导。
与短期医嘱相比，长期医嘱需要在较长的时间内为患者提供连续性的医疗服务和护理。
长期医嘱通常针对慢性疾病或需要长期康复的患者，旨在提供持久的治疗效果和保障患者的健康。
1. 长期医嘱的制定过程在制定长期医嘱时，医生需要充分了解患者的病情和医疗历史。
这包括进行详细的疾病诊断、检查和评估患者的身体状况。
医生还会考虑患者自身的生活方式、健康习惯和家族病史等因素，以制定一份适合患者的、全面的医疗计划。
2. 长期医嘱的内容和要求长期医嘱主要包括以下几个方面：- 药物治疗：根据患者的病情，医生会开具适当的药物处方，包括药物名称、用法、剂量和用药频率等详细信息。
- 治疗和康复方案：根据患者的具体情况，医生可能会建议进行物理治疗、康复训练或手术等治疗方式，以促进患者的康复和健康。
- 饮食和生活习惯：根据患者的病情，医生会建议患者进行特定的饮食控制和生活习惯调整，以帮助改善病情。
- 定期复查和监测：长期医嘱还包括定期的复查和监测要求，以确保患者的病情得到及时追踪和治疗。
3. 长期医嘱的好处和意义长期医嘱的制定可以为患者提供持续的医疗和护理服务，在一定程度上减轻患者和家属的负担。
通过坚持长期医嘱中规定的治疗和康复方案，患者可以获得更好的疗效，提高生活质量。
此外，长期医嘱还有以下好处：- 统一治疗方案：长期医嘱确保患者在不同医生和医疗机构之间获得一致的治疗方案，避免了治疗方案的混乱和不一致。
- 持久的疗效：与短期治疗相比，长期医嘱能够提供更长久的疗效，特别是对于慢性疾病的治疗和康复非常重要。
- 定期监测和调整：长期医嘱包括定期的复查和监测，医生可以根据患者的病情和治疗效果进行及时的调整和改进，以保证最佳的治疗效果。
尽管长期医嘱对患者的治疗效果非常重要，但在执行过程中也会面临一些挑战。
例如，患者可能因为各种原因无法按时执行医嘱；医生和患者之间的沟通不畅等。
长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱
医嘱单书写规范（一）长期医嘱长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱,有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。
长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。
在这个时间都是具体到分钟的时间。
长期医嘱：嘱于病人住院时要执行一段时期，为相对稳定的医疗措施。
1、护理常规，如:中医内科护理常规、外科护理常规、全麻术后护理常规、昏迷护理常规等（术后医嘱，在术后医嘱下面用红笔画一横线）。
2、护理分级，如：一级护理、二级护理、三级护理、特别护理等；3、饮食，如：流质、半流质、软食、普通饮食、糖尿病饮食、低胆固醇饮食或禁食等；4、病重或病危，如系一般疾病则不写；5、各种特殊卧位，如半卧位、侧卧位等；6、特殊处理：如测血压、脉搏、呼吸1次/15分钟、记出入量、体位引流、雾化吸入等；7、注射用药，如青霉素80万U、5%GNS1000ml静滴ivdr ipqd。
8、常用口服药，如维生素C1000mgtid、阿司匹林0.3gtid、棕色合剂10mlt id 等；（二）临时医嘱临时医嘱：指临时处理的医疗措施，是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。
临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。
1、三大常规（血、尿、大便）、2、血生化常规，3、X线胸部摄片、心电图检查，4、临时用药：如：静注西地兰0.4mg，立即（ST）5、准备第二天早晨空腹抽血测肝功、肾功则总之，按时间顺序依次书写。
医嘱书写的程序与内容可看出一个临床医生处理疾病的技术水平，包括责任心是否强，知识面是否广，诊断是否有计划性，鉴别诊断是否合乎逻辑，处理是否及时得当，用药是否合理等等。
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09:22
08.03
10:28
平卧6小时后改半卧位
08.03
10:28
低流量吸氧
08.03
10:28
吸痰护理 不定时
08.03
10:28
测血压Qh×6平稳后改Q4h
08/06
07:41
08.03
10:28
右上腹置引流管接引流袋一个
08/06
08:46
08.03
10:28
胆总管内置“T”管接引流袋一个
安 徽 省 寿 县 县 医 院
长期医嘱单
姓名:张雪梅性别:女年龄:29科室:微创急诊外科床号:32住院号: 16071579
起始
医嘱内容
用法
医师签名
执行时间
执行人签名
核对人签名
停止医嘱
日期
时间
日期
时间
医生
07.26
17:21
普外科护理常规
08/03
10:28
07.26
17:21
二级护理
08/03
10:28
08/03
10:28
07.26
17:21
5%葡萄糖注射液 每次500.00ml
QD,静脉输液
08/03
10:28
氯化钾注射液 每次8.00ml
|
08/03
10:28
甘草酸二胺注射液 每次300.00mg
08/03
10:28
07.26
17:21
0.9%氯化钠注射液 每次100.00ml
BID,静脉输液
07.26
17:21
禁食水
07/31
08:35
07.26
17:21
5%葡萄糖注射液 每次500.00ml
QD,静脉输液加收
07/31
08:35
维生素C注射液 每次3.00g
|
07/31
08:35
维生素B6注射液 每次0.20g
|
07/31
08:35
氯化钾注射液 每次8.00ml
07/31
08:35
07.26
08/03
10:28
头孢替安 每次2.0g
08/03
10:28
07.26
17:21
甲硝唑氯化钠注射液 每次100.00ml
QD,静脉输液
08/03
10:28
07.31
08:35
低脂流质饮食
08/03
10:28
08.03
10:28
普外科护理常规
08.03
10:28
一级护理
08.03
10:28
禁食水
08/07
17:21
5%葡萄糖注射液 每次500.00ml
QD,静脉输液加收
07/31
08:35
氯化钾注射液 每次8.00ml
07/31
35
07.26
17:21
5%葡萄糖注射液 每次500.00ml
QD,静脉输液加收
08/03
10:28
氯化钾注射液 每次8.00ml
|
08/03
10:28
注射液还原型谷胱甘肽 每次1.80g