医院长期、临时医嘱单模板
长期医嘱单实例模板
长期医嘱单实例模板患者姓名，_________ 性别，______ 年龄，______ 住院号，________。
入院日期，______ 出院日期，______ 科室，______ 病区，______。
长期医嘱单。
一、一般情况。
1. 住院医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
2. 主治医师，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
3. 责任护士，__________ 职称，__________ 联系电话，__________。
4. 诊断，__________ 病情，__________。
5. 过敏史，__________ 药物过敏，__________ 食物过敏，__________。
6. 饮食，__________ 禁忌食物，__________。
7. 特殊情况说明，__________。
二、饮食医嘱。
1. 饮食种类，__________ 饮食方式，__________。
2. 营养需求，__________ 补充方式，__________。
3. 饮食禁忌，__________ 替代品，__________。
4. 饮食特殊说明，__________。
三、用药医嘱。
1. 药物名称，__________ 用法用量，__________。
2. 药物禁忌，__________ 替代药物，__________。
3. 药物特殊说明，__________。
四、护理医嘱。
1. 护理内容，__________ 护理方式，__________。
2. 护理频次，__________ 护理禁忌，__________。
3. 护理特殊说明，__________。
五、其他医嘱。
1. 检查项目，__________ 检查时间，__________。
2. 检查特殊说明，__________。
3. 治疗项目，__________ 治疗时间，__________。
长期医嘱单范文
长期医嘱单范文
长期医嘱单。
患者姓名，XXX 性别，男年龄，65岁。
住院号，XXX 科室，内科床号，XXX。
一、主要诊断，高血压病。
二、医嘱内容：
1. 一般治疗：
（1）卧床休息，保持心情舒畅，避免过度劳累；
（2）饮食宜清淡，低盐、低脂、高纤维，戒烟限酒，避免油炸、辛辣刺激性食物；
（3）保持室内空气清新，避免接触过敏原；
（4）定期测量血压，记录血压值。
2. 药物治疗：
（1）口服降压药物，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（2）口服利尿剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（3）口服钙通道阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱；
（4）口服β受体阻滞剂，每日一次，具体剂量和药品名称请遵医嘱。
3. 随访复查：
（1）每周复查一次血压值，并及时向医生报告；
（2）定期复查心电图、超声心动图等相关检查项目。
4. 注意事项：
（1）避免受凉，注意保暖；
（2）避免情绪激动，保持心情愉快；
（3）避免长时间站立或久坐，适当锻炼身体。
以上医嘱内容仅供参考，具体治疗方案请遵医嘱执行。
如有不适或疑问，请及时向医生咨询。
祝您早日康复！
医生签名，XXX 日期，XXXX年XX月XX日。
以上是对患者XXX的长期医嘱单，希望患者能够按照医嘱内容认真执行，配合医生进行治疗。
同时，也希望患者能够保持良好的生活习惯，注意休息，合理饮食，保持心情愉快，这对康复也是非常有帮助的。
祝患者早日康复！。
医嘱的书写要求及格式
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王× ＂
× 钱× 钱× × 钱× × ×
第1页 三、临时医嘱及临时医嘱单
（一）临时医嘱是指有效时间在 24 小时以内的医嘱，应在短时 间内执行，一般仅执行一次。临时医嘱书写在临时医嘱单上。临时医 嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、执行 护士签名等。
（二）临时医嘱书写注意事项 1、临时医嘱的内容包括： (1)各种辅助检查(化验、超声、X 线、CT、MRI、病理等)检查项 目。 (2)特殊检查(治疗)方法 。 (3)拟施行手术名称、时间、麻醉方式、术前准备。 (4)药物敏感试验。 (5)即刻应用的药物。 (6)会诊、抢救、出院、转科、死亡等医嘱。 2、药物敏感试验应用蓝黑或碳素墨水笔书写药物名称和括号，在 括号内用红色墨水笔标“+”表示阳性，用蓝黑或碳素墨水笔标“-”
今日出院
王×× 10：30 吴××
表示阴性。 3、辅助检查(化验、超声、X 线拍片、CT、MRI 等)“执行者签名”
一栏由护士填写。 4、其它要求同长期医嘱。
（三）临时医嘱单格式
××医院
临时医嘱单
姓名 住院号
科别
病室
床号
年月日时分
医嘱
医师 签名
执行 执行者 时间 签名
第页
（四）临时医嘱单示例
××医院
临时医嘱单
姓名 李××
科别
床号 12
月日时 师 分签 名
护士 签名
2010-3-2，8： 普外科护理常规
Ⅱ级护理
10
普通饮食
张× 李 × ＂ ×＂ ＂＂
测血压 bid
张× 李 ×
2010-3-5， ＂
11：＂10 ＂ ＂ ＂
全麻术后护理常规 Ⅰ级护理 禁饮食 持续胃肠减压 持续导尿 持续左膈下引流
长期医嘱单格式
长期医嘱单格式
长期医嘱单是指医生为患者开立的，需持续使用一段时间的医疗指示。
长期医嘱单的格式一般按照医院的规范制定，也可根据不同科室的具体需求而定。
下面是一个常见的长期医嘱单格式：
患者基本信息
•患者姓名：
•性别：
•年龄：
•住院号（门诊号）：
•病区：
•床号：
•住院日期：
•出院日期（门诊患者不填）：
医嘱项目
•医嘱序号：
•医嘱名称：
•医嘱内容：
•频次：
•用量：
•药品规格：
•开始日期：
•结束日期：
•医生签名：
以上是一个常见的长期医嘱单格式，下面对每一项进行介绍：
患者基本信息
患者基本信息是长期医嘱单的重要部分，涉及到患者的个人信息和病情信息。
患者基本信息应包括患者的姓名、性别、年龄、住院号（门诊号）、病区、床号、住院日期等信息。
患者基本信息应填写准确，以确保医疗服务的顺利进行。
医嘱项目
医嘱项目是长期医嘱单的核心部分，包含医嘱的具体信息和医生的指示。
医嘱
项目应包括医嘱序号、医嘱名称、医嘱内容、频次、用量、药品规格、开始日期、结束日期等信息。
医嘱项目应根据实际需要填写，以确保患者得到准确的医疗指导。
以上是一个常见的长期医嘱单格式，有些医院可能会根据自身的需求而进行调整。
因此，在使用长期医嘱单之前，医生需要先了解医院的规范，以确保医疗服务的顺利进行。
同时，医生还需注意医嘱项目的规范与合理性，并根据病情对药物使用量进行合理调整，以确保患者能够获得最佳的医疗效果。
(完整版)临时医嘱单.docx
临时医嘱单
姓名科室床号住站（所）号
执
执行
时医师护士行核对备日期医嘱内容护士
间签名签名时签名注
签名
间
临时医嘱单书写要求
临时医嘱是指医师根据服务对象病情需要开立的，有效时间再 24 小时之内，一般仅执行 1 次的书面医嘱。
有的医嘱需立即执行，部分医嘱有限定执
行的时间，如手术、检查X 线片等。
1.医嘱由医师直接书写到医嘱单上。
2.“护士签名栏”由处理医嘱的护士签名，以处理医嘱的正确性负责。
3.输血需两人核对后方可执行，核对人均应在“执行护士签名栏”内签
名。
4.医嘱取消时，医师在需要取消的医嘱上用红墨水笔写“取消”，并在该医嘱的右下角用红墨水笔签全名。
5.今晚、明晨禁食等医嘱由负责护士通知服务对象并签名，执行时间为
通知服务对象的时间。
6.要求立即执行的“ st”医嘱，需在 15 分钟内执行。
7.临时备用的” s.o.s医嘱”，仅在 12 小时内有效。
若在12 小时内未使用，则由护士用红墨水笔在执行时间栏写明“未用”，并在签名栏内签名。
8.各种药物过敏试验，如青霉素、链霉素过敏试验，其结果记录在该医
嘱的末端，用圆括弧内加标示符号标示。
其阳性结果用红墨水笔记录为“（ +）”；阴性结果 yoga 蓝墨水或碳素墨水笔记录为“ （—）”。
其执行时间栏内签写做皮试时间。
9.因故（如缺药、拒绝执行等）未执行的医嘱，应在执行时间栏内用红
墨水笔标明“未用”，并用蓝黑墨水或碳素墨水笔在签名栏内签名，其原因在护理记录单中注明。
10.需要将医嘱转抄执行卡的站（所），在临时医嘱单内可增设“核对签名”栏。
临时医嘱单模板
一次性，肌肉
注射
30.04
15:43
头抱唑啉钠皮试
30.04
15:43
5%葡萄糖注射液250ml每次250.0
0ml,共1袋
一次性，静脉 输液,术前2h
头抱唑啉钠0.5g每次2.50g,共5支
J
01.05
10:34
腰硬联合麻醉术后护理常规
01.05
10:34
测血压Q1hx6次平稳后停
01.05
30.04
09:53
免疫四项（静脉血）
30.04
09:53
胸部正片
30.04
09:53
心电图
30.04
09:53
肝胆胰脾腹腔彩超
,■
30.04
15:43
拟于明日上午在麻醉科会诊下行“左 乳包块切除术”背“左乳癌根治术”
30.04
15:43
明晨禁食水
—
30.04
15:43
备皮
30.04
15:43
苯巴比妥钠注射液0.1g每次.1g,
安徽省寿县县医院
临时医嘱单
日期
时间
医嘱内容
医师签名
执行时间
执行人签名
核对人签名
30.04
09:53
血常规（三分类）（静脉血）
30.04
09:53
尿常规检查（12h尿）
30.04
09:53
粪便常规（粪便）
30.04
09:53
住院生化（静脉血）
30.04
09:53
常规凝血检查（PT,APTT）（静脉血）
10:34
5%葡萄糖注射液250ml每次250.0
0ml