03统

04级内科模拟题（三）1．在治疗肝硬化腹水时，如利尿过猛，尿量过多，最易诱发：A．上消化道出血B．自发性腹膜炎C．肝性脑病D．急性肾功能衰竭E·代谢性酸中毒2．男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近二年出现走路时气急，曾胸透发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，一天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是:A．肺气肿B．自发性气胸C．肺栓塞D．心肌梗死E．慢性支气管炎，合并感染3．一昏迷尿少患者，贫血，呼吸深长，Bp24/16kPa(l80/120mmHg)，有心包摩擦音，肝脾不大，下肢水肿,下述检测哪项对抢救最有意义?A．血气分析B．血糖测定C．脑CTD．测钾，钠，氯E．测血尿素氨，血肌酐4．男性，17岁，全身水肿乏力三周，尿少三天，Bpl6/10kPa (l20/75mmHg)，Hb l6g/dl，ESR60mm/小时，尿蛋白(++++),RBC0－2/HP，白蛋白2.0g/dl，血肌酐550μmol/L，尿蛋白定量5.6g/24小时，选择哪种药物治疗最合适?A．利尿剂B．强的松C．输血浆D．肝素抗凝疗法E．环磷酰胺5．上消化道出血部位是指A．食管、胃出血B．食管、胃、十二指肠球部出血C．屈氏韧带以上部位出血D．空肠以上部位出血E．回盲瓣以上部位出血6．急进性肾炎的"四联疗法"包括A．强的松+环磷酰胺+消炎+抗凝B．强的松十环磷酰胺+尿激酶十潘生丁C．强的松+环磷酰胺+抗凝+潘生丁D．强的松+环磷酰胺十抗凝+尿激酶E．强的松+环磷酰胺+抗凝+雷公藤多甙7．男性,50岁，上腹隐痛，胀感5年。

胃镜检查胃窦部红白相间，血管透见，胆汁返流，病理切片有炎性细胞浸润，胃腺体不完整，并伴有重度不典型增生，应考下述哪一项治疗最适宜?A．消胆胺B．甲氰咪胍C．庆大霉素D．手术治疗E．胶体铋8．25岁，女性，患腹痛腹泻2年，纤维结肠镜检查:回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间粘膜正常。

最可能的诊断是A．溃疡性结肠炎B．克隆病C．肠癌D．肠结核E．血吸虫病9．幽门螺旋杆菌是一种致病菌，与此菌关系最密切的疾病是A．返流性食管炎B．胃息肉C．胃平滑肌瘤D．Zo1linger-Ellison综合征E．胃癌10．女，35岁，三个月来乏力，纳差，发热，盗汗，伴腹痛，腹泻，查体：右下腹压痛，血WBC 7.2×l012/L，血沉65mm/h,SGPT正常，胃肠X线钡餐检查发现回盲部呈激惹征象(stierlin’sign)，乙状结肠镜见肠粘膜大致正常，此病人采取以下哪项措施最好?A．剖腹探查B．糖皮质激素C．SASPD．灭滴灵E．抗痨药物试验治疗11．下列哪项对肝癌的诊断最有价值? A．肝区疼痛B．肝区血管杂音C．肝质硬D．肝触痛E．肝边钝12．关于慢性萎缩性胃炎，下列哪项是最正确的?A．萎缩性胃窦炎在我国多见B．萎缩性胃炎是指胃容量变小C．萎缩性胃炎时，胃粘膜不可能变厚D·大多有明显症状E·常影响胃酸分泌13.40岁，女性，反复发生尿频，尿急，尿痛三年，低热，BPl4/10kPa(l05/75mmHg)，尿蛋白(+)，脓细胞（++），红细胞（+++），尿抗酸杆菌(+)，普通尿培养(－)，最应选择哪种方案治疗?A．静滴抗球菌药物B．静滴抗杆菌药物C．小剂量抗生素，联合交替使用D．抗结核治疗E．使用止血剂14．男性，47岁，上腹部疼痛5年，餐后半小时疼痛明显，至下次餐前可缓解，近一周来节律性疼痛消失，呈顽同性疼痛，腹痛放射至背部，下列哪项诊断可能性最大? A·幽门管溃疡B·球后溃疡C·复合性溃疡D·穿透性溃疡E·癌性溃疡15．慢性肺心病患者，发生急性呼吸道感染诱发心衰起最主要作用的因素是A．继发性红细胞增多，血液粘稠度增加，加重心脏负荷B．缺氧、二氧化碳潴留致肺小动脉痉挛C·细菌毒素对心肌的损害D·感染发热加重心脏负荷E·感染时肺血管床的损伤16．女性，32岁，浮肿，腰痛12年，BP:21/13kPa(160/l00mmHg)，尿蛋白+++，血浆白蛋白25g/L，最可能的诊断是A．慢性肾炎普通型B．慢性肾炎急性发作型C．慢性肾炎高血压型D．肾病综合征Ⅰ型E·肾病综合征Ⅱ型17·最有助诊断急性肾炎的依据是A·蛋白尿+白细胞管型B·蛋白尿+红细胞管型C·蛋白尿+通明管型D·蛋白尿十腊样管型E·蛋白尿+血尿18·有机磷农药中毒经大剂量阿托品治疗，已达阿托品化，但患者神志又由清理变狂燥，最后转入昏迷。

体检:体温39.5℃，面部潮红，心率速。

肺无罗音，你考虑应如何处理最为适宜?A·再加大阿托品剂量B·维持阿托品原剂量C·暂停阿托品D·阿托品减量维持E·加用大剂量兴奋剂19．胃镜检查发现胃及十二指肠均有多个溃疡灶，胃液分析：BAO16mmol/h, MAO98mmol/h, Pcm50.5亿个。

诊断为下列哪种疾病可能性最大?A·复合性溃疡B．胃溃疡C·球部溃疡D·促胃液素瘤E·球后溃疡20．心电图所见，V5、V6、V7及Ⅰ、avL 等导联出现ST段抬高并有深宽的Q波和T 波倒置。

而Ⅱ、Ⅲ、avFST段下移和T波倒置。

要首先考虑哪一部位的心肌梗死？A．前壁+下壁B．前侧壁C．下侧壁D．侧壁+后壁E．广泛前壁21．患阻塞性肺气肿12年余，近日着凉后，咳嗽、咯黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，纳差，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动，下列各项治疗中最重要的是：A．抗心律失常B．强心剂C．保肝治疗D．抗生素治疗E．平喘、镇咳、祛痰22．急进性肾炎的最主要病理特点是A．弥漫增生性膜肾小球肾炎B．系膜细胞增生性肾小球肾炎C．弥漫性毛细血管外肾炎D．膜增生性肾炎E．膜性肾炎23．下列哪项临床表现最支持甲状腺机能亢进症?A．心悸，气促，浮肿B．怕热，多食，消瘦C·神经兴奋性增高D·恶心，呕吐，腹泻E·性急，手抖，失眠24·鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A·下肢浮肿B·尿少C·腹水D·肝脏肿大E·颈静脉怒张25．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为A．内源性支气管哮喘B·慢性喘息性支气管炎C·过敏性鼻炎D·外源性支气管哮喘E·阻塞性肺气肿26·女性，56岁，发现贫血二周，轻度黄疽，肝肋下2cm，脾肋下及边，血红蛋白70g/L,网织红细胞8%。

血清铁80ug/dL，ALT(GPT)正常，直接Coombs氏试验（+），应首选哪项处理?A．保肝治疗B．输新鲜血C．糖皮质激素D·干扰素E·脾切除27·奥，弗(Austin-Flint)氏杂音的发生最可能与以下哪种因素有关?A·血流加速B·肺动脉高压C·左房巨大血栓D·主动脉瓣狭窄E·主动脉瓣关闭不全28·男，65岁，咳嗽、咯痰30年，近一年反复下肢水肿，体检：唇、指紫绀，颈静脉怒张，双肺有干湿罗音，心率120次/分，肝肋下3cm，下肢及骶部水肿。

经吸氧，静滴抗生素、氨茶碱、氧化可的松，注射速尿后水肿消退。

第三日出现胡言乱语，躁动，手足搐搦。

此变化最可能是A·给氧浓度太低B·感染未控制C·呼吸性酸中毒D·代谢性酸中毒E·低氯、低钾性碱中毒29．心电图Ⅱ导联中出现下列哪项表现，最符合房性期前收缩的诊断?A.提前出现变形异位P波，P’-R间期0.16秒B.提前出现倒置异位P波，P'-R间期0.10秒C.QRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06秒D.提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波，R-P间期0.20秒E.提前出现宽大畸形之QRS波30．男性，65岁，有高血压病史20余年，平时不间断服用降压药物,1小时前，突然出现明显头痛，烦燥心悸，多汗，恶心，呕吐，视力模糊，面色潮红，BP为33.8/16.9kPa (260/130mmHg)，本病例的治疗首先考虑选用A．利尿剂口服B．限制钠摄入C．硝普钠静滴D．美托洛尔口服E．硝苯地平口服31.患者女性，28岁，工人。

月经量增多，伴头昏，心悸半年，两下肢可见散在瘀斑，淋巴结，脾，肝未见肿大，血红蛋白65g/L，红细胞 2.2×l012/L，白细胞3.3×109/L，中性54%,淋巴46%，血小板36×109/L，MCV84fl，MCHC33%，骨髓增生减低，巨核细胞减少，粒系及红系细胞比例正常，淋巴细胞占42%，对本例的治疗首先选择A．铁剂B．糖皮质激素C．睾丸酮D．免疫抑制剂E．叶酸及维生素B1232．肝性脑病患者，血pH 7.5，血钾3.15mmol/L，血钠135mmol/L，最宜选哪种药物治疗? A·谷氨酸钠B·谷氨酸钾C·谷氨酸钠+氯化钾D·精氨酸十氯化钾E·精氨酸33.64岁，慢性咳嗽、咯痰伴喘息十年加重3天。

血气分析：Pa02 7.33kPa(55mmHg)、PaCO2 8.9kPa(69mmHg)。

最合适的氧疗方法是A．流量2L/min的氧气经鼻导管持续吸入B．流量4L/min的氧气经鼻塞持续吸入C．流量6L/min的氧气间断吸入D．持续面罩氧气吸入E．呼吸机辅助呼吸山伯H田、34．48岁女性，反复发作尿路感染，查尿常规脓球++，空腹血糖7.5mmol/L。

为查清引起尿路感染诱因应进一步首选做哪种检查? A．尿细菌培养和菌落计数B．12小时尿细胞计数C.l小时尿细胞计数D．24小时尿细胞计数E．OGTT35.30岁，心悸气促二年，发热一月，有关节痛史。

X线梨形心影，心尖区收缩期及舒张期杂音，心率90次/分，脾可触及，有柞状指，尿蛋白（++），红细胞1-l0/HP，最可能的诊断为风心病合并：A·风湿热B·肺部感染C·上呼吸道感染D·感染性心内膜炎E·肾盂肾炎36．男性,35岁。

浮肿，血压增高5年，尿蛋白（++），红细胞0－1/HP，颗粒管型0-2/HP，尿素氮21mmol/L(60mg%)，二氧化碳结合力16mmol/L(30容积%)，给4%碳酸氢钠400ml 静滴后发生手足抽搐。