高危药品的管理ppt课件
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高危药品ppt课件
500ml/瓶 20ml；200mg/支 5ml；100mg/支
15
ICU高危药品目录
级别 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级
药品名称 右美托咪定注射液
米力农注射液 胺碘酮注射液 维拉帕米注射液 普罗帕酮注射液 阿托品注射液 阿托品注射液 东莨菪碱注射液 10%氯化钠注射液 硝酸甘油注射液 乌拉地尔注射液 西地兰注射液
▪ 8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来 执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。
精品课件
7
标识
精品课件
8
药品交接班记录 （治疗室）
精品课件
9
精品课件
10
药品交接班记录 （抢救车）
精品课件
11
精品课件
12
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
精品课件
20
ICU高危药品目录
级别 C级 C级 C级 C级
药品名称 维库溴铵 血必净注射液 醒脑静注射液 疏血通注射液
规格 4mg/支 10ml/支 10ml/支 2ml/支
精品课件
21
四、药品作用、使用方法
精品课件
22
药名
治疗作用
副作用
用法
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 间羟胺
抗休克、抗过敏、心 脏骤停
精品课件
17
ICU高危药品目录
级别 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级
药品名称
规格
肝素钠注射液
2ml；12500u/支
低分子肝素钠注射液
15
ICU高危药品目录
级别 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级 A级
药品名称 右美托咪定注射液
米力农注射液 胺碘酮注射液 维拉帕米注射液 普罗帕酮注射液 阿托品注射液 阿托品注射液 东莨菪碱注射液 10%氯化钠注射液 硝酸甘油注射液 乌拉地尔注射液 西地兰注射液
▪ 8.一旦发生静脉输液治疗并发症，护士应按化疗、高渗药物外渗护理常规来 执行，同时填写护理不良事件上报表送护理部和静疗小组，必要时请会诊。
精品课件
7
标识
精品课件
8
药品交接班记录 （治疗室）
精品课件
9
精品课件
10
药品交接班记录 （抢救车）
精品课件
11
精品课件
12
三、高危药品分类
按A,B,C金字塔式等级分类法 将高危药品分为三级
精品课件
20
ICU高危药品目录
级别 C级 C级 C级 C级
药品名称 维库溴铵 血必净注射液 醒脑静注射液 疏血通注射液
规格 4mg/支 10ml/支 10ml/支 2ml/支
精品课件
21
四、药品作用、使用方法
精品课件
22
药名
治疗作用
副作用
用法
肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素 间羟胺
抗休克、抗过敏、心 脏骤停
精品课件
17
ICU高危药品目录
级别 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级 B级
药品名称
规格
肝素钠注射液
2ml；12500u/支
低分子肝素钠注射液
高警示药品管理 ppt课件
8
高渗葡萄糖≥20%
9
透析液，腹膜透析和血液透析
10
硬膜外或鞘内给药药物
11
口服降糖药
18 19 20
21 PPT课件22
神经肌肉阻滞剂 (琥珀酰胆碱)
胃肠外营养制剂（TPN）
静脉用造影剂
100mL 或更大体积的灭菌注射用水（供 注射、吸入或冲洗用）
高浓度氯化钠注射液＞ 0.9%
8
ISMP特殊高警示药品目录
PPT课件
4
高警示药品概念
ISMP高警示药品概念
2001年，ISMP就高警示 药品给出了明确的定义： 高警示药品（High-alert medications ）是指如若 使用不当会对患者造成严 重伤害或死亡的药物。
我国高警示药品概念
（1）高警示药品是指药理 作用显著且迅速的、危害人 体的药品。
（2）高警示药品即药物本 身毒性大、不良反应严重， 或因使用不当极易发生严重 后果甚至危及生命的药品。
1 阿片酊
2 阿托品注射液（规格5mg/ml）
3 高锰酸钾外用制剂
4 加压素，静脉注射或骨内
5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）
6 硫酸镁注射液
7 浓氯化钾注射液
8 凝血酶冻干粉
9 肾上腺素，皮下注射
10 缩宫素，静脉注射
11 硝普钠注射液
12 依前列醇，静脉注射
13 异丙嗪，静脉注射
14 注射用三氧化二砷
编号
12 种特别强调的高警示药品
1 皮下注射用肾上腺素
2 静脉用依前列醇
3 中性胰岛素500U/mL
4 硫酸镁注射液
5 甲氨蝶呤（口服，非肿瘤用途）
6 阿片酊
7 缩宫素注射液
高危药品管理与使用PPT课件
17
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
26
No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
No.18
高危药品目录的制定
高危药品的目录不是一成不变的，根据 ISMP 国家用药差错报告计划收到的差错报 告，文献资料中的有害差错报告和来自医师、 安全专家的建议， ISMP 创建了高危药品目 录并定期更新。
18
No.19
高危药品目录的制定
2001年，ISMP最先确定的前5位高危药品分别是： √胰岛素 √安眠药及麻醉药 √注射用浓氯化钾或磷酸钾 √静脉用抗凝药（肝素） √高浓度氯化钠注射液（＞0.9%） 2003年，ISMP公布了包含19类及14项特定药物的 高危药品目录，并逐年更新。
注射用阿糖胞苷 注射用阿糖胞苷 注射用环磷酰胺 烷 注射用环磷酰胺 化 注射用异环磷酰胺 剂 注射用尼莫司汀
注射用福莫司汀
抗肿瘤药物
商品名
甲氨蝶呤片 氟尿嘧啶注射液 方克 泽菲（江苏豪森） 健择（法国礼来） 希罗达 赛德萨（大连辉瑞） 注射用阿糖胞苷 安道生（德国进口） 注射用环磷酰胺（江苏恒瑞） 注射用异环磷酰胺 希霖 注射用福莫司汀
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No.27
高危药品目录的制定
2013年我院制定的高危药品共75 种，分属6类。
高浓度电解质
肌肉松弛剂
治疗窗窄的药物
抗肿瘤药物
胰岛素制剂
其它类药物
27
No.28
高危药品目录的制定
暂时列入我院的高危药品目录
高浓度电解质
通用名
商品名
规格
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
硫酸镁注射液 氯化钙注射液
氯化钾注射液 浓氯化钠注射液
规格
2.5mg*100片
10ml:0.25g/支
5ml:0.2g/支
0.2g/支
200mg/支
500mg*12片
《高危药品管理》课件
高危药品管理
这个PPT课件将向您介绍高危药品的分类、使用和管理，以及高危药品事故 的预防和处理。
高危药品的定义
高危药品的定义
指具有潜在危险、在用药环节中易引起严重不良反应或药物事故的药品。
高危药品的分类
按用药途径分类
如注射剂、静脉输液制剂等。
按适应症分类
如新生儿药品、心脑血管疾病药品等。
按毒性分类
如剧毒药品、显微镜下操作的药品等。
高危药品的使用
高危药品使用应具备的条件
如必须有资质的医务人员参与，严格控制用药途径，等等。
高危药品使用的注意事项
如首剂应小心，观察是否存在过敏等药物反应，等等。
高危药品管理制度
1
高危药品管理制度的框架和内
2
容
包括高危药品分类管理、用药审核与
监测、库房管理、质量控制、使用培
3
训等方面的制度。
高危药品管理的重要性
通过开展高危药品管理制度，可以有 效提高医院医疗质量，减少临床用药 事故的发生。
高危药品管理制度的执行
通过加强内部管理、建立合理科学的 管理制度，提高医务人员对高危药品 的使用认识和水平，以确保高危药品 在医学实践中的合理应用。
高危药品库房管理
高危药品的储存和保管
如开展持续教育、优化管理制度、建立考核机制、加强风险管控等。
3 高危药品管理的未来发展
将从高危药品质量与疗效评价、一流高危药品管理机构建设等方面逐步完善。
高危药品事故处理
1
高危药品事故的预防和处理
2
如对高危药品事故进分类，采取相 应的预防、控制、处置措施等。
高危药品事故的种类和危害
如药品品质不符合要求、对患者产生 危害如引起死亡、损伤等。
这个PPT课件将向您介绍高危药品的分类、使用和管理，以及高危药品事故 的预防和处理。
高危药品的定义
高危药品的定义
指具有潜在危险、在用药环节中易引起严重不良反应或药物事故的药品。
高危药品的分类
按用药途径分类
如注射剂、静脉输液制剂等。
按适应症分类
如新生儿药品、心脑血管疾病药品等。
按毒性分类
如剧毒药品、显微镜下操作的药品等。
高危药品的使用
高危药品使用应具备的条件
如必须有资质的医务人员参与，严格控制用药途径，等等。
高危药品使用的注意事项
如首剂应小心，观察是否存在过敏等药物反应，等等。
高危药品管理制度
1
高危药品管理制度的框架和内
2
容
包括高危药品分类管理、用药审核与
监测、库房管理、质量控制、使用培
3
训等方面的制度。
高危药品管理的重要性
通过开展高危药品管理制度，可以有 效提高医院医疗质量，减少临床用药 事故的发生。
高危药品管理制度的执行
通过加强内部管理、建立合理科学的 管理制度，提高医务人员对高危药品 的使用认识和水平，以确保高危药品 在医学实践中的合理应用。
高危药品库房管理
高危药品的储存和保管
如开展持续教育、优化管理制度、建立考核机制、加强风险管控等。
3 高危药品管理的未来发展
将从高危药品质量与疗效评价、一流高危药品管理机构建设等方面逐步完善。
高危药品事故处理
1
高危药品事故的预防和处理
2
如对高危药品事故进分类，采取相 应的预防、控制、处置措施等。
高危药品事故的种类和危害
如药品品质不符合要求、对患者产生 危害如引起死亡、损伤等。
高危药品、易混淆药品管理ppt课件
高危药品、易混淆药品管理
;.
1
一、高危药品
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
高危药品的概念
1995～1996年美国医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药品进行了一项调 查, 结果表明, 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药品引起的，首先提出 高危药品的概念。
2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出 拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照 固定基数备用；
原则：备用药品的品种、规ห้องสมุดไป่ตู้、数量适宜，符合本病区临床需要；
可备可不备的～不备！增加管理负担！多余药品退回药房；
3.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识； 高危药品
医护人员本身导致的风险： 医护人员过于疲劳：剂量换算错误； 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清； 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位； 缺乏相关药学知识导致的用药混淆；
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名看、听相似；包装相似；病人名字相似等； “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等；
用药错误； 2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容没有公
布； 患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继出现了上吐下泻、
发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪粒或红疹以及大便出血等情况。
药品标识
高危药品常见风险因素
医院用药管理系统不完善： 缺乏完善的双人核查制度； 药品存放不合理； 缺乏醒目的警示标记； 识别病人方法不健全； 缺乏标准操作流程；
;.
1
一、高危药品
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
高危药品的概念
1995～1996年美国医疗安全协会(ISMP)对最可能给患者带来伤害的药品进行了一项调 查, 结果表明, 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药品引起的，首先提出 高危药品的概念。
2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品，如确实需要，根据本科室用药情况提出 拟定备用高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准，并在药学部备案后，按照 固定基数备用；
原则：备用药品的品种、规ห้องสมุดไป่ตู้、数量适宜，符合本病区临床需要；
可备可不备的～不备！增加管理负担！多余药品退回药房；
3.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警示标识； 高危药品
医护人员本身导致的风险： 医护人员过于疲劳：剂量换算错误； 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清； 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位； 缺乏相关药学知识导致的用药混淆；
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名看、听相似；包装相似；病人名字相似等； “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等；
用药错误； 2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会，会面内容没有公
布； 患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继出现了上吐下泻、
发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪粒或红疹以及大便出血等情况。
药品标识
高危药品常见风险因素
医院用药管理系统不完善： 缺乏完善的双人核查制度； 药品存放不合理； 缺乏醒目的警示标记； 识别病人方法不健全； 缺乏标准操作流程；
高危药品的管理PPT精品医学课件
23
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
回顾分析
H1受体拮抗剂，临床用于抗过敏、镇静、晕动病 恶心、呕吐等，该药含有苯酚，pH4-5.5。
说明书推荐给药途径是肌内注射，在特殊紧急情 况下也可缓慢静注（目前大多数医院采用的途径） 并建议：
浓度不要超过25mg/ml 给药速度不要超过25mg/min 确保静脉管路通畅 如患者报告有烧伤感，立即停止注射。
31
邹平县人民医院 高危药品临床使用管理办法
高危药品是指药理作用显著且迅速，使用不当易伤 害人体的药品。为了切实加强高危药品管理，参照中国药 学会医院药学专业委员会三级管理相关要求，同时结合我 院用药实际情况，制订了本管理办法。
32
一、高危药品专用标识
该标识用于我院高危药品管理。制成标贴粘贴在高危药 品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调 配系统，提示医务人员正确处置高危药品。
41
四、高危药品分类储存
高危药品需要严格按照药品说明书进行避光、低温 储存，存放架上设置醒目的警示标记，对高危要醒 目标注提醒。 在病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化 钾、磷化钾及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂 与细胞毒化等高危药品，必须单独存放，并有使用 剂量的限制。
9
2008年美国医疗安全协会最新修订的高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如：肾上腺素、去氧肾上 腺素、去甲肾上腺素）
2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如：普奈洛尔、美托洛尔、 拉贝洛尔）
3.麻醉剂 全身、吸入或静脉给药（如：二异丙酚、氯胺酮 4.静脉用抗心律失常药 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普
铂、丝裂霉素、异环磷酰胺等化疗药。 其他：如多巴胺、50%GS、西地兰等。
7
临床主要使用的高危药物
高危药品分类及管理 ppt课件
ppt课件 8
高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式
ppt课件
9
各级的特点
ppt课件
10
A级高危药品
编号 1 2 3 4 5 6 7 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 编号 8 9 10 11 12 13 14 药品种类 硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
硬膜外或鞘内注射药 9
3
4
放射性静脉造影剂
全胃肠外营养液 (TPN)
10
11பைடு நூலகம்
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉
13
5
6 7
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液 秋水仙碱注射液
12
13 14
ppt课件
B级管理措施
ppt课件
14
1 2 3 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
毒性大、治疗窗窄的药品 不良反应严重的药品 直接进入组织或血液中，吸收快， 作用迅速，且用药量大的药品 在使用错误时，有很高的几率 对病人造成明显危害的药品
4
5
ppt课件
6
ISMP确定的前5位高危药品
ppt课件
7
推荐高危药品准用标识
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全 项目组》 2012年3月第1稿
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml 以上的灭菌注射用水
高危药品的管理可以采用 “金字塔式”的分级管理模式
ppt课件
9
各级的特点
ppt课件
10
A级高危药品
编号 1 2 3 4 5 6 7 药品种类 静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素) 编号 8 9 10 11 12 13 14 药品种类 硝普钠注射液 磷酸钾注射液 吸入或静脉麻醉药（丙泊 酚等） 静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 浓氯化钠注射液 阿片酊
硬膜外或鞘内注射药 9
3
4
放射性静脉造影剂
全胃肠外营养液 (TPN)
10
11பைடு நூலகம்
静脉用催产素
静脉用中度镇静药 (如咪达唑仑) 小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 阿片类镇痛药，注射给药 凝血酶冻干粉
13
5
6 7
静脉用异丙嗪
依前列醇注射液 秋水仙碱注射液
12
13 14
ppt课件
B级管理措施
ppt课件
14
1 2 3 药理作用显著且迅速、易危害人体的药品
毒性大、治疗窗窄的药品 不良反应严重的药品 直接进入组织或血液中，吸收快， 作用迅速，且用药量大的药品 在使用错误时，有很高的几率 对病人造成明显危害的药品
4
5
ppt课件
6
ISMP确定的前5位高危药品
ppt课件
7
推荐高危药品准用标识
中国药学会医院药学专业委员会《用药安全 项目组》 2012年3月第1稿
静脉用肾上腺素能受体拮抗药 (如普萘洛尔)
高渗葡萄糖注射液（20% 或以上） 胰岛素，皮下或静脉用 硫酸镁注射液 浓氯化钾注射液 100ml 以上的灭菌注射用水
高危药品管理制度培训课件PPT
其他细胞毒药物
门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)
高危药品分类
第十二类
干扰素
α 干扰素 聚乙二醇干扰素
定义
分类
储存
管理制度
第十二类
其他类
两性霉素 两性霉素质体
定义
分类
储存
管理制度
03
高危药品储存
Storage of high-risk drugs
高危药品储存
高危药品需要
• 严格按照药品说明书进行避光、低温储存 • 存放架上设置醒目的警示标记 • 对高危要醒目标注提醒
作用于DNA化学结构的药物
阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、 顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、 奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀 （卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
影响核酸合成的药物
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨 （福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、 巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第一类
麻醉性镇痛药
长期服用会有生理依赖型
芬太尼注射液及贴片
可待因
曲马多
哌替啶 ……
吗啡注射液及缓（控）释片剂
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第二类
注射用电解质（微泵高浓度使用）
使用不当易引起致命危险
10% 葡萄糖酸钙
10% 氯化钾
10% 氯化钠
25% 硫酸镁
高危药品分类
哌库溴铵（阿端）
高危药品分类Βιβλιοθήκη 定义分类储存
门冬酰胺酶(L－门冬酰胺酶)
高危药品分类
第十二类
干扰素
α 干扰素 聚乙二醇干扰素
定义
分类
储存
管理制度
第十二类
其他类
两性霉素 两性霉素质体
定义
分类
储存
管理制度
03
高危药品储存
Storage of high-risk drugs
高危药品储存
高危药品需要
• 严格按照药品说明书进行避光、低温储存 • 存放架上设置醒目的警示标记 • 对高危要醒目标注提醒
作用于DNA化学结构的药物
阿霉素（脂质体：楷莱）、白消安、环磷酰胺、卡铂、 顺铂（顺可达）、丝裂霉素、阿柔比星（阿克拉霉素）、 奥沙利铂（艾恒、乐沙定）、白消安、苯丁酸氮芥（留 可然）、吡柔比星、表柔比星（艾达生）、卡莫司汀 （卡氮芥）、柔红霉素、异环磷酰胺（匹服平针）
影响核酸合成的药物
阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、羟基脲、氟达拉滨 （福达华）、吉西他滨（键择）、卡培他滨（希罗达）、 巯嘌呤、脱氧氟尿苷（艾丰、氟铁龙）
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第一类
麻醉性镇痛药
长期服用会有生理依赖型
芬太尼注射液及贴片
可待因
曲马多
哌替啶 ……
吗啡注射液及缓（控）释片剂
高危药品分类
定义
分类
储存
管理制度
第二类
注射用电解质（微泵高浓度使用）
使用不当易引起致命危险
10% 葡萄糖酸钙
10% 氯化钾
10% 氯化钠
25% 硫酸镁
高危药品分类
哌库溴铵（阿端）
高危药品分类Βιβλιοθήκη 定义分类储存
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美国医疗安全协会(ISMP)给出定义:高危药物（highalert medication），亦称为高警讯药物，即指若使用 不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物。
3
高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
4
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危
10.抗心衰药，IV
去乙酰毛花苷
注射液 0.4mg/2ml
毒毛花苷K
注射液 0.25mg/1ml
氨力农
注射剂 50mg
米力农
注射液 5mg/5ml
11.药物脂质体制剂
两性霉素B脂质体
注射剂 50mg
紫杉醇脂质体
注射剂 30mg
13
12. 中效镇静剂，IV
咪达唑仑
注射液 10mg/2ml
13. 中效镇静剂，小儿口服
卡铂
注射剂 100mg
奥沙利铂
注射剂 50mg
阿糖胞苷
注射剂 0.1g、0.5g
吉西他滨
注射剂 1g、0.2g
卡培他滨
片剂 0.5g
氟尿嘧啶
注射液 250mg/10ml
去氧氟尿苷
注射剂 250mg
替加氟
注射液 200mg/5ml
甲氨蝶呤
片剂 2.5mg
七氟烷
吸入剂 120ml
3.抗心律不剂药，IV
利多卡因
注射液 2%20ml
胺碘酮
注射液 150mg/3ml
4.抗血栓药(抗凝剂)，
华法林
片剂 2.5mg
肝素钠
注射液 1.25万u
低分子量肝素
注射液 0.4ml
低分子量肝素
注射液 0.6ml
替罗非班
注射液 5mg/100ml
5.心脏停博液
注射液 500ml、1000ml
呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
8
四川大学华西医院高危药品目录
一 19种高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂，IV
肾上腺素
注射液 1mg/1ml
去甲肾上腺素
注射液 2mg/1ml
异丙肾上腺素
注射液 1mg/2ml
间羟胺
注射液 10mg/1ml
盐酸甲氧明
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
1
1 高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害 的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定 的前5位高危药物分别是：
药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14
项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
5
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、
10
6.化疗药物，注射，口服
多柔比星
注射剂 10mg
表柔比星
注射剂 10mg
吡柔比星
注射剂 10mg
柔红霉素
注射剂 20mg
丝裂霉素
注射剂 2mg
博来霉素
注射剂 8mg
环磷酰胺
注射剂 200mg
异环磷酰胺
注射剂 500mg
卡莫司汀
注射剂 125mg
顺铂
注射液 10mg/2ml
卡铂 伯尔定
注射液 150mg/15ml
注射液 10mg/1ml
多巴胺
注射液 20mg/2ml
多巴酸丁胺
注射液 20mg/2ml
酚妥拉明
注射液 20mg/1ml
东莨菪碱
注射液 0.3mg/1ml
9
2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV
丙泊酚
注射液 200mg/20ml
丙泊酚
注射液 500mg/50ml
氯胺酮
注射液 100mg/2ml
异氟烷
吸入剂 100ml
5mg/5ml 1mg 1mg 10mg 100mg 30mg 20mg、80mg 1mg/1ml 3.6mg 250mg 10mg 2.5mg 1mg 0.1g、0.5g 250mg 100mg 400mg 50mg
12
7.高渗糖，20％或以上
右旋糖酐-40
注射液 500ml
葡萄糖
注射液 50%20ml
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
11
羟喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 高三尖杉酯 戈舍瑞林 氟他胺 他莫昔芬 来曲唑 阿那曲唑 利妥昔单抗 吉非替尼 达卡巴嗪 美司钠 硫唑嘌呤
注射液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射液 注射剂 片剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 片剂
8.透析液，腹透与血透
腹膜透析液
注射液 1.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 2.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 4.25%2000ml
9.口服降糖药
格列齐特
片剂 80mg
格列吡嗪
控释片 5mg
格列喹酮
片剂 30mg
二甲双胍
缓释片 500mg
阿卡波糖
片剂 50mg
罗格列酮
片剂 4mg
吡格列酮
片剂 15mg
不定
14 .麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制
剂) 吗啡
控释片 30mg
可待因
片剂 30mg
布桂嗪
片剂 30mg
布桂嗪
注射液 100mg/2ml
芬太尼
3
高危药品概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
4
高危药品的目录不是一成不变的，根据ADR情况做调整 2001年：美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高危
10.抗心衰药，IV
去乙酰毛花苷
注射液 0.4mg/2ml
毒毛花苷K
注射液 0.25mg/1ml
氨力农
注射剂 50mg
米力农
注射液 5mg/5ml
11.药物脂质体制剂
两性霉素B脂质体
注射剂 50mg
紫杉醇脂质体
注射剂 30mg
13
12. 中效镇静剂，IV
咪达唑仑
注射液 10mg/2ml
13. 中效镇静剂，小儿口服
卡铂
注射剂 100mg
奥沙利铂
注射剂 50mg
阿糖胞苷
注射剂 0.1g、0.5g
吉西他滨
注射剂 1g、0.2g
卡培他滨
片剂 0.5g
氟尿嘧啶
注射液 250mg/10ml
去氧氟尿苷
注射剂 250mg
替加氟
注射液 200mg/5ml
甲氨蝶呤
片剂 2.5mg
七氟烷
吸入剂 120ml
3.抗心律不剂药，IV
利多卡因
注射液 2%20ml
胺碘酮
注射液 150mg/3ml
4.抗血栓药(抗凝剂)，
华法林
片剂 2.5mg
肝素钠
注射液 1.25万u
低分子量肝素
注射液 0.4ml
低分子量肝素
注射液 0.6ml
替罗非班
注射液 5mg/100ml
5.心脏停博液
注射液 500ml、1000ml
呼吸困难,甚至出现急性左心衰竭 13 灭菌注射用水,吸入剂,冲洗剂（100ml以上）
8
四川大学华西医院高危药品目录
一 19种高危药品目录
1.肾上腺素受体激动剂，IV
肾上腺素
注射液 1mg/1ml
去甲肾上腺素
注射液 2mg/1ml
异丙肾上腺素
注射液 1mg/2ml
间羟胺
注射液 10mg/1ml
盐酸甲氧明
高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
1
1 高危药品概念的首次提出
1995-1996：美国医疗安全协会（ISMP）调研最可能给患者带来伤害 的药物，结果表明多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特定药物引起 的,首次提到高危药品，但当时未明确具体的药品目录。
2001年：美国医疗安全协会（ISMP）明确高危药品的概念，最先确定 的前5位高危药物分别是：
药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％） 2003年：美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14
项特定药物的高危药物目录，并逐年更新。
5
2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂： 血象改变,甚至再障,致命性危险,现已少用 2 前列腺素I2 IV： 头痛,血压下降,心率减慢,昏厥 3 胰岛素, SC and IV：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克 4 硫酸镁注射液：呼吸机麻痹,呼吸停止 5 甲氨蝶呤 口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤 6 阿片酊：成瘾,急性中毒昏迷 7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂 8 硝普钠注射剂：硫氰化物贮蓄引起的甲减,低血压 9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止 10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛 11 异丙嗪 IV: 中枢抑制 12 氯化钠注射液 (浓度大于 0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、
10
6.化疗药物，注射，口服
多柔比星
注射剂 10mg
表柔比星
注射剂 10mg
吡柔比星
注射剂 10mg
柔红霉素
注射剂 20mg
丝裂霉素
注射剂 2mg
博来霉素
注射剂 8mg
环磷酰胺
注射剂 200mg
异环磷酰胺
注射剂 500mg
卡莫司汀
注射剂 125mg
顺铂
注射液 10mg/2ml
卡铂 伯尔定
注射液 150mg/15ml
注射液 10mg/1ml
多巴胺
注射液 20mg/2ml
多巴酸丁胺
注射液 20mg/2ml
酚妥拉明
注射液 20mg/1ml
东莨菪碱
注射液 0.3mg/1ml
9
2.麻醉剂，全身用药、吸入、IV
丙泊酚
注射液 200mg/20ml
丙泊酚
注射液 500mg/50ml
氯胺酮
注射液 100mg/2ml
异氟烷
吸入剂 100ml
5mg/5ml 1mg 1mg 10mg 100mg 30mg 20mg、80mg 1mg/1ml 3.6mg 250mg 10mg 2.5mg 1mg 0.1g、0.5g 250mg 100mg 400mg 50mg
12
7.高渗糖，20％或以上
右旋糖酐-40
注射液 500ml
葡萄糖
注射液 50%20ml
胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2
2 我国高危药品概念的提出
北京协和医院药剂科李大魁教授在国内首次引入提 出“高危药品”概念，但具体定义还不统一，主要有以 下：
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体 的药品。
高危药品即药物本身毒性大，不良反应严重，或因 使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药品。
11
羟喜树碱 长春新碱 长春地辛 长春瑞滨 依托泊苷 紫杉醇 多西他赛 高三尖杉酯 戈舍瑞林 氟他胺 他莫昔芬 来曲唑 阿那曲唑 利妥昔单抗 吉非替尼 达卡巴嗪 美司钠 硫唑嘌呤
注射液 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射剂 注射液 注射剂 片剂 片剂 片剂 片剂 注射剂 片剂 注射剂 注射剂 片剂
8.透析液，腹透与血透
腹膜透析液
注射液 1.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 2.5%2000ml
腹膜透析液
注射液 4.25%2000ml
9.口服降糖药
格列齐特
片剂 80mg
格列吡嗪
控释片 5mg
格列喹酮
片剂 30mg
二甲双胍
缓释片 500mg
阿卡波糖
片剂 50mg
罗格列酮
片剂 4mg
吡格列酮
片剂 15mg
不定
14 .麻醉品/阿片类，IV，经皮给药，口服(包括液体制剂*、常释及缓控释制
剂) 吗啡
控释片 30mg
可待因
片剂 30mg
布桂嗪
片剂 30mg
布桂嗪
注射液 100mg/2ml
芬太尼