药店换证材料模板(成型)
药品经营许可证换证申请表范本
范本
药品经营许可证换证申请表
申请企业（盖章）：汕头市金平区张三药店
办公电话：手机号码+0754（8xxxxxxxx ）
传真电话： 0754（8xxxxxxxx ）
邮政编码： 515041
联系人：张三
填报说明
1、申报材料应真实，完整。
2、有二类精神药品经营资格的，须在“经营范围”中标
示“二类精神药品”。
3、所有材料用A4纸打印或复印，加盖公章，按顺序装订
成册。
企业基本情况
从业人员情况栏“职务或岗位”应填写企业负责人、质量管理人员、验收员、处方审核人员、营业员等
受理编号：药品经营许可证换证申请表
申请企业（盖章）：
办公电话：
传真电话：
邮政编码：
联系人：
填报说明
1、申报材料应真实，完整。
2、有二类精神药品经营资格的，须在“经营范围”中标
示“二类精神药品”。
3、所有材料用A4纸打印或复印，加盖公章，按顺序装订
成册。
企业基本情况
从业人员情况栏“职务或岗位”应填写企业负责人、质量管理人员、验收员、处方审核人员、营业员等
范本：广东省药品经营质量管理规范认证证书变更申请表申请企业名称（盖章）申请日期：证书编号：A-GD-04-0XXXX
广东省药品经营质量管理规范认证证书变更申请表申请企业名称（盖章）申请日期：证书编号：
本文是通过网络收集的资料，如有侵权请告知，我会第一时间处理。
药品经营许可证换证申请模板
精心整理
换发药品经营许可证的申请材料
阜新市XXX 大药房
年月日
关于换发药品经营许可证的申请
阜新市食品药品监督管理局：
GSP
申请企业（盖章）：
办公电话：
传真电话：
邮政编码：
联系人：
填表说明
1、受理编号由市局填写；
2、内容填写应准确、完整，不得涂改；
附件2：
企业负责人员和质量管理人员情况表
注:个
注:
后。
附件4：
企业负责人自我保证声明
83
附件5
施条例》等法律、法规、规章的要求从事药品经营活动，保证能够在职在岗，履行自己的岗位职责，不在其它单位兼职。
如与事实不符，承担提供虚假的证明、文件资料样品和采取其它欺骗手段取得《药品经营许可证》的责任及引起的一切后果。
特此承诺。
质量负责人签名：年月日
附件6：
企业违规经营情况企业名称：。
单体药店换证申请报告
单体药店换证申请报告尊敬的相关部门：我们诚挚地向贵部门提交本店的单体药店换证申请报告。
我们已经运营了XX年，在为居民提供高质量的药品和健康服务方面积累了丰富的经验。
一、申请人基本信息申请人名称：XXX药店法定代表人：XXX联系地址：XXX联系电话：XXX二、申请理由由于以下原因，我们希望能够进行换证申请：1. 店面改造：为了提供更好的购物环境和服务体验，我们计划对药店进行一定的店面改造，包括装修、设备更新等。
这将有助于提高顾客的满意度和忠诚度。
2. 产品优化：我们将增加药品种类和品牌，引进更多优质的药品供应商。
这样能够更好地满足顾客的需求，提供更全面的药品选择。
3. 健康服务增加：除了药品的销售，我们还计划增加一些健康服务项目，如药物咨询、健康教育等。
这将有助于提升我们的专业形象，并维护顾客的健康利益。
三、申请材料清单在本申请中，我们已准备了以下申请材料，请予以审查：1. 药品经营许可证原件及复印件；2. 药店门头照片；3. 药店内部照片；4. 申请人身份证原件及复印件；5. 营业执照原件及复印件；6. 店面改造方案；7. 药品供应商合作协议；8. 健康服务项目介绍。
四、申请希望我们希望贵部门能够审查并批准我们的换证申请。
我们将以更好的服务态度和服务质量回报顾客，并履行好相关法律法规的要求。
在此，我们诚挚地向贵部门申请换证，并期待能获得批准。
如有需要，请与我们联系，我们将积极配合并提供所需的进一步信息。
谢谢您对我们申请的关注！申请人：XXX药店日期：XXXX年XX月XX日。
《药品经营许可证》换发申报资料模板【范本模板】
××××××药店换发《药品经营许可证》申报资料年月日目录关于××××药店申请换证的报告市食品药品监督管理局:我店《药品经营许可证》于××××年××月××日到有效期，根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》及国家食品药品监督管理局相关规定,特向贵局申请换证，目前我们按照零售企业有关规定和GSP标准自查完毕，恳请贵局予以批准换证。
特此报告。
××××药店（盖章）××××年××月××日换发《药品经营许可证》申请表企业名称（盖章）：企业法定代表人(签字）:企业负责人（签字）:申请日期：年月日审查部门:填表说明一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写.二、非企业法人单位填写企业负责人。
三、本表所列各项内容填写不下时均可另附页.四、申请书以及其他申报资料,应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。
五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。
企业基本情况附件:药品经营许可证正副本、GSP证书原件及复印件，营业执照复印件（复印件加盖企业公章）.附件：法人、负责人、质量负责人身份证、学历证、职称证复印件。
（复印件加盖企业公章）。
验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表企业营业场所地理位置图、平面布局图（此图请根据实际情况制作，地理位置图标明方位，平面图标明面积)××药店(盖章）××××年×月×日附件：企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件（复印件加盖企业公章）。
×××药店GSP 自查报告（该报告只提供模式参考，各药店按自己实际情况作出)乌兰察布市食品药品监督管理局：XX药店成立于年月日,我们坚持“品质保证,服务专业，顾客满意”的质量方针，严格按照GSP的标准和科学的管理办法规范经营。
药品经营企业换证申请表(零售药店)
附件1药品经营企业换证申请表(药品零售、零售连锁门店)企业名称：企业申请日期：年月日晋中市食品药品监督管理局制药品经营企业基本情况附件2药品经营质量管理规范认证申请书（零售、零售连锁门店）申请单位：（公章）申请时间：年月日晋中市食品药品监督管理局制填报说明1、内容填写应准确、完整，不得涂改和复印。
2、申请书以及其他申报资料统一使用A4纸，并装订成册。
GSP认证申报资料初审表注：本表由初审部门根据审查结果填写。
“审查结果”栏根据实际情况填写“合格”或“合理缺项”等。
企业企业人员花名册注：1、填报本表时，请将执业药师注册证书或专业技术职称证书（学历证书）的复印件附后。
企业经营场所、仓库、设施、设备情况表2、表中所有面积均为建筑面积，单位为平方米。
GSP实施情况自查报告晋中市食品药品监督管理局：成立于年，注册地址，经营面积㎡，仓库面积㎡，现有员工人，其中药学专业技术人员人。
药店经营范围为，经营品种约种，年销售额达万元。
按照GSP标准要求，企业整改情况如下：1、质量体系的建立企业明确为质量管理员，为验收员，为养护员，各类人员符合岗位要求。
（是否）成立质量管理组，制定了下列项质量管理制度及项有关业务管理岗位质量责任，并且企业对各项制度执行情况按（月季）进行考核，（是否）建立考核记录：药品购进质量管理制度□药品质量验收管理制度□药品储存管理制度□药品陈列管理制度□药品养护管理制度□首营企业和首营品种审核制度□药品销售及处方调配管理制度□拆零药品管理制度□质量事故报告处理制度□不合格药品管理制度□质量信息管理制度□药品不良反应报告制度□各项卫生管理制度□人员健康与培训管理制度□服务质量管理制度□中药饮片购、存、销管理制度□特殊药品购进、储存、保管、销售管理制度□企业负责人质量职责□质量管理员质量职责□质量验收员质量职责□养护员质量职责□进货员质量职责□保管员质量职责□营业员质量职责□（注:企业如有以上制度在□中打“√”,未列出的请添加）2、体检与培训企业（是否）每年对直接接触药品的人员进行体检，共---- 人取得健康合格证，建立健康档案（有无）。
药品经营许可证换发申报资料模板
××××××药店换发《药品经营许可证》申报资料年月日目录关于××××药店申请换证的报告市食品药品监督管理局：我店《药品经营许可证》于××××年××月××日到有效期，根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规》及国家食品药品监督管理局相关规定，特向贵局申请换证，目前我们按照零售企业有关规定和GSP标准自查完毕，恳请贵局予以批准换证。
特此报告。
××××药店（盖章）××××年××月××日换发《药品经营许可证》申请表企业名称（盖章）：企业法定代表人（签字）：企业负责人（签字）：申请日期：年月日审查部门：填表说明一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写。
二、非企业法人单位填写企业负责人。
三、本表所列各项容填写不下时均可另附页。
四、申请书以及其他申报资料，应统一使用A4纸，标明目录及页码并装订成册。
五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。
企业基本情况附件：药品经营许可证正副本、GSP证书原件及复印件，营业执照复印件（复印件加盖企业公章）。
附件：法人、负责人、质量负责人、学历证、职称证复印件。
（复印件加盖企业公章）。
验收员、养护员、中药饮片调剂人员情况表企业营业场所地理位置图、平面布局图（此图请根据实际情况制作，地理位置图标明方位，平面图标明面积）××药店（盖章）××××年×月×日附件：企业营业场所产权证书复印件或租房协议原件（复印件加盖企业公章）。
×××药店GSP 自查报告（该报告只提供模式参考，各药店按自己实际情况作出）乌兰察布市食品药品监督管理局:XX药店成立于年月日，我们坚持“品质保证，服务专业，顾客满意”的质量方针，严格按照GSP的标准和科学的管理办法规经营。
药店《药品经营许可证》变更申请资料
药店《药品经营许可证》变更申请资料尊敬的相关部门：我是黄子雪药店的经营者，我在此提交变更申请资料，希望得到审批与许可。
我经营的药店拥有合法的《药品经营许可证》，并在过去的一段时间内依法开展业务。
然而，由于经营情况的变化，我现在需要进行一些必要的变更。
在此，我将详细说明我所需的变更内容，并提供相应的证明文件和材料。
首先，我希望对药店的经营地址进行变更。
由于之前的地址存在一些不利因素，例如交通不便利、租金过高等问题，我希望将药店的经营地址迁至一个更加方便和适合经营的地点。
我已经在变更后的地址租赁了合适的场所，并提供租赁合同作为证明文件。
其次，我计划扩大经营范围，引进更多种类的药品。
在过去的经营中，我发现市场对一些药品的需求较高，而我目前的经营许可证所覆盖的药品种类有限。
为了更好地满足消费者的需求，提供更加综合和全面的服务，我计划引进一些新的药品品种。
我将提供这些新药品的相关证明文件和注册许可证，以证明其合法性和符合国家有关规定。
此外，我还希望进行一些必要的设备更新与购置。
一些设备已经超过使用寿命，需要进行更新，以确保运营的稳定性和安全性。
我将提供购置设备的相关证明文件和购买合同。
最后，我计划进行一些车辆运输方面的改善。
为了更好地服务顾客，我打算引进一些可以提供送货服务的小型货车。
这将提高我的配送效率和灵活性，让顾客得到更好的购物体验。
我将提供车辆购置合同、行驶证等相关文件作为证明。
总之，我希望能够得到您的审批与许可，以便我可以按照计划进行药店经营的变更。
我已经提供了必要的证明文件和材料，并将全力配合您的审核工作。
我相信，我的经营变更计划将有助于提高药店的竞争力和服务质量，进一步促进药店业务的发展。
谢谢您对我的支持与关注。
祝好！此致。
药店申请换发《药品经营许可证》的申请报告
药店申请换发《药品经营许可证》的申请报告尊敬的药品监管部门领导：您好！本药店现申请换发《药品经营许可证》，特此向贵部门提交申请报告，希望得到您的审批和支持。
一、申请原因本药店成立于2024年，在过去的十年里，我们秉承着“安全、专业、优质”的服务理念，通过不断努力，已经成为当地一家具有良好信誉和口碑的药店。
近年来，社会发展迅速，药品市场的需求与日俱增，我们也积极调整经营策略，不断提升服务质量和种类，以满足顾客的多样化需求。
然而，随着药品市场的竞争日益激烈，我们认识到现有的药品经营许可证已经不能完全满足我们的发展需求。
由于许可证年限已满，我们面临着无法进一步扩大业务范围和销售渠道的困境。
为了更好地满足顾客需求，提高竞争力，我们迫切需要换发一张新的经营许可证。
二、证据材料作为本次申请的证据材料，我们准备了以下内容：1.申请表格：我们已填写完整并加盖公章的申请表格，详细说明了我们的申请原因和要求。
2.营业执照副本：我们随附了当前有效的营业执照副本，证明我们是一家合法经营的药品销售机构。
3.经营场所证明：我们提供了经营场所的房屋租赁合同和房屋所有权证明，以证明我们具备合适的营业场所。
4.药师执业证书：作为药店，我们注重售药过程中的专业性和安全性，因此我们提供了所有在职药师的执业证书。
6.质量管理体系文件：我们提供了质量管理体系文件，包括采购、储存、销售等各个环节的操作规范，以确保药品的质量安全。
三、申请目标我们申请换发《药品经营许可证》，旨在提供更广泛、更安全、更优质的药品服务。
具体目标如下：1.扩大经营范围：通过换发新的许可证，我们希望能够扩大经营范围，增加一些新的疗效好、市场需求高的药品品种，以满足顾客的多样化需求。
2.优化服务质量：我们将进一步提升药师的专业素质，加强内部培训力度，提高服务质量和专业水平，使顾客能够更放心地购买药品。
3.建立监管体系：我们将建立健全的质量管理体系，严格按照国家相关法律法规的要求进行药品采购、储存、销售等各个环节的操作，并配备合格的质量管理人员，确保药品质量的安全和合规。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
程序处理。 （六）、销售与售后服务 本店坚持以优质的专业化服务面向社会，做好销售药学服 务工作，严把质量关。 1、严格依法经营，营业员能正确地介绍药品的性质、用
途、禁忌及注意事项。对待顾客热情大方，遵循问病 售药的原则。 2、处方药品销售时，尽最大努力留存处方，对因故不能 留存处方时予以誊抄，在药师的审核下调配、销售、 存档。 3、药店内明亮整洁，有明示的服务公约，监督电话，顾 客意见簿，缺货登记本，信息反馈本，顾客投诉本， 做好记录，及时处理顾客反映的各种问题，建立健全 顾客投诉档案，建立了不良反应报告制度。 4、建立了药品销售记录管理制度，采取先进的微机操作 管理系统，防止人为操作产生差错。 5、在服务方面，每天做好售前服务，准时到岗，统一着 装，佩戴工号，校正衡器等；做好售中接待工作，接 待顾客主动热情，举止大方，文明用语，坚持问病卖 药。做好售后服务工作，认真做好药品退换工作，提 供便民服务项目，如免费送药，免费中药切片等。
售。 （五）、药品的养护与陈列
做好药品的养护与药品分类管理工作是保障药品质量 的重要环节。
1、按药品的理化特性及 GSP 有关规定进行陈列，药品与 非药品，内服与外用药品，处方药与非处方药，易串 味药分柜摆放，标识明显清晰并按品种、用途和剂型 分类摆放，标签使用恰当，放置准确，字迹清楚。拆 零药品集中于拆零专柜，配备拆零必备的工具。拆零 记录完整，符合规定，生物制品及热敏感药品本店配 备冷藏柜以供陈列，确保了药品的质量。
根据 GSP 及其实施细则和 GSP 零售店考核现场检查项目 各条款内容，逐一检查本药店 GSP 的执行情况，对不符合的 项目及时改正，跟踪并记录。
现就检查的有关情况汇总如下： （一）、管理职能方面 本店严格按照国家法律、法规从事药品经营活动，严格 按药品经营许可范围进行药品经营活动，未有超范围的情况 发生，我店按规定配备了合格的质量管理人员，质量管理人 员在职在岗，建立了质量管理组织机构，明确了各自管理职 能。 组织机构的设立及成员： 经理： 质量管理员： 西药验收员及养护员： 中药验收员及养护员： 本店制定的各项质量管理制度，每年进行一次自查工 作，对存在的问题及时整改，提高门店管理水平，提高员 工的质量意识，确保 GSP 工作的正常开展。 （二）、人员与培训 本店现有员工×人，药学相关专业技术人员× 人，其 中药师× 人，设药品质量管理员×人。 1、本店积极开展员工 GSP 培训及继续教育工作，并制 定了年度培训计划，今年以来参加培训×次，全员参与。 2、本店质量管理人员、验收员、养护员、审方人员都 具有相应资格，并经培训合格后，持证上岗。
况面积
设施设备基
计算机网络 □ 冷藏设备 □ 电子监管设备 □
本情况
经营中药饮片设备 □ 温湿度监控设备 □
其
他 情
况 说
明
审批意见
旗
县
局
意
见
负责人：
年 月 日（章）
审 查 意 见
经办人：
年月日
审
核
意
见
签名：
年月日
负责人：
年月日
审 批 意 见
分管局长：
年月日
企业名称
注册地址 许
签名：
年月日
法人（负责人） 可
特此报告。
××××药店（盖章） ××××年××月××日
换发《药品经营许可证》 申请审批表
企业名称（盖章）：
企业法定代表人（签字）：
企业负责人（签字）：申请日期： Nhomakorabea年
月
日
审查部门：
填表说明
一、本表由申请换发《药品经营许可证》的企业填写。 二、非企业法人单位填写企业负责人。 三、本表所列各项内容填写不下时均可另附页。 四、申请书以及其他申报资料，应统一使用 A4 纸，标明目录及 页码并装订成册。 五、同时变更的附上变更申请表并在材料目录中标明。
××× 药店（盖章） ××××年××月××日
×××药店 GSP 自查报告
（该报告只提供模式参考，各药店按自己实际情况作出）
乌兰察布市食品药品监督管理局:
XX 药店成立于 年 月 日，我们坚持 “品质保证， 服务专业，顾客满意”的质量方针，严格按照 GSP 的标准和 科学的管理办法规范经营。我们通过自查，及时发现问题， 组织改进，不断提高。自查贯穿零售药店药品经营管理的各 个环节，包括确保药品质量所必备的组织机构、管理文件、 硬件设施、人员资格等方面。成立了经理为首的检查小组， 以询问、查资料、看现场等方式对药店 GSP 工作情况进行检 查。
企业基本情况
企业名称
许可证号
注册地址
联系电话
经营范围 中成药 □ 抗生素 □
中药饮片 □ 生化药品 □
化学药制剂□ 生物制剂 □
企业法人
学历
职称
是否执业药师
从事药品经营工作年限
负责人
学历
职称
是否执业药师
从事药品经营工作年限
质管员
学历
职称
是否执业药师
从事药品经营工作年限
营业场所情
租赁 □ 自建（购）□
6、热情接待顾客投诉，及时受理顾客投诉，妥善处理 顾客的投诉。
存在问题： 通过这次内部自查发现我们工作中存在一些不足。 一、个别员工药品营销专业知识等方面存在不足。解决 办法：加强培训，进一步提高员工素质。 二、对制定的管理制度执行上仍存在执行力度不强，操 作不规范的地方，同时对制度的学习、理解有待加强，解决 办法：加强对制度的学习，提高执行力度。 自查结果： 通过对照《GSP》的要求，对相关项目进行了逐一审核 检查，特别是对药品验收、养护、销售及售后服务等重要环 节的检查，对检查中出现的问题采取纠正措施，进行有效的 跟踪和验证，确保经营符合 GSP 要求。检查小组一致认为自 查结果为合格。
3、直接接触药品的人员，每人进行健康检查，并建立 了健康档案，符合 GSP 有关要求。
（三）、设施与设备 我们一直致力于对营运场所及相关的硬件设施与设备
的改进和完善工作，以适应经营需要。现有：经营面积：× ××平方米。营业场所宽敞、整洁，货架、柜台整齐一致， 销售柜组上有醒目的商品分类标识。
1、营业场所现有冷藏柜×台、排风扇× 台、空调×台 （ P）、温湿度计×支、鼠夹×只，灭火器×个，符 合消防安全要求。
2、本店对陈列药品每月进行一次养护检查，并建立养护 台帐，对每月养护检查做好记录。对营业场所内及冰 柜内的温湿度每日上午９：30 分，下午３:30 分进行 检测并登记．根据温湿度变化采取相应的通风、除湿 等措施，温湿度控制基本符合要求。
3、对有效期６个月内的药品每月做好效期药品统计，对 近效期品种及时进行促销。
说
例外；
3、材料内容页与目录顺序必须一致；
4、暂缺公章的企业负责人在盖章处摁手印；
5、新证换发后，应在领新证的同时交回旧证。
明
关于××××药店申请换证的报告
市食品药品监督管理局： 我店《药品经营许可证》于××××年××月×× 日
到有效期，根据《药品管理法》和《药品经营质量管理规范》 及国家食品药品监督管理局相关规定，特向贵局申请换证， 目前我们按照零售企业有关规定和 GSP 标准自查完毕，恳 请贵局予以批准换证。
2、各种养护设备定期检修，专人负责，运行正常，并建 立了养护设施使用记录，设施设备公司统一建档，国 家强制性计量器具按要求定期进行了检测，确保各种 计量衡器的准确。
3、易串味药品的专柜陈列。 4、对验收过程中发现的不合格药品，一律不准上柜销售。 （四）、药品的检查验收管理 我们坚持质量第一的经营方针，把药品的质量放在首要 位置上。 1、对购进药品及时按要求验收。药品验收，凭票据对药 品的品名、规格、产地、批号、效期、数量等项目进行核对， 对外包装进行检查，药品验收合格后在凭证上及时签收，并 对有关送货凭证进行存档管理。 2、对购进进口药品验收除按规定验收外需凭有加盖供货
质管员
经营方式
零售
证
经营范围
中成药签□名：中药饮片□ 化学年药制剂月□ 日
内 抗生素□ 生化药品□ 生物制品□
容
许可证编号
许可证流水
许可证有效期 自 年 月 日至 号 年 月 日
企业营业场所地理位置图、平面布局图
（此图请根据实际情况制作，地理位置图标明方位，平面图标明面积）
××药店（盖章） ××××年× 月 ×日
××药店（盖章） ××××年× 月 ×日
证明
（××店接受处罚及结案情况）
××药店自开业以来，分别在 年 月 日由于××原 因受到行政处罚（详细说明被处罚的时间、案由、结案情况）。 所有案件均已结案。
××食品药品监督管理局：（盖章） ××××年××月××日
×××药店 申报材料真实性声明
我店提供的各项申报材料真实有效，如有差错或不实之 处，由此而引起的后果，我店愿承担全部责任。
××××××药店
换发《药品经营许可证》申报资料
年月日
换发《药品经营许可证》申报资料
序号
目录
页码
1 换证申请书
2 《换发药品经营许可证申请审批表》
3 药品经营许可证正副本、GSP 证书原件及复印件，营
业执照复印件（复印件加盖企业公章）
4 法人、负责人、质量负责人身份证、学历证、职称证
复印件（复印件加盖企业公章）
单位红色印章或电子版的《进口药品注册证》或《进 口药品通关单》和《进口药品检验报告单》、《进口 生物制品批签发证》等复印件或电子版。 3、做好中药饮片的装斗复核工作，防止错斗现象的出 现，并及时做好记录。 4、对顾客由于购买后退回的药品，加强质量验收，及时 核对药品的销售凭证，质量状况，符合规定的才能继 续上柜销售。 5、对验收过程中发现的不合格药品，一律不准上柜销
5 企业营业场所地理位置图（标明方位）、平面布局图