基坑支护工程验收表
深基坑支护安全验收表
年 月 日
项目部意见：
（签章）
项目经理签字：
技术负责人： 专职安全管理人员：
年 月 日
施工总承包单位：
（签章）
年 月 日
监理单位意见：
（签章）
年 月 日
建设单位意见：
（超过一定规模的危险性较大分部分项工程）
（签章）
年 月 日
深基坑支护安全验收表表12.28
工程名称
结构类型
框架
工程地址
开挖方式
验收部位
建筑面积
验收日期
基坑（槽）
深度
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 —﹦无此项
序号
验收
项目
验 收 内 容
验收结果
备注
1
管
理
基坑（槽）施工单位应有资质证和安全生产许可证
2
基坑（槽）施工项目负责人和现场安全员安全生产考核合格证书号应符合要求
10
特殊支护的作法应符合设计方案要求
11
排
水
措
施
基坑边界周围地面应做到有组织排水且能避免漏水、渗水进入基坑（槽）内
12
放坡开挖时，坡顶、坡面、坡脚应采取降排水措施
13
深基础施工采用坑外降水，应有防止临近建筑物危险沉降措施
14
坑边荷载
基坑（槽）周边严禁超堆荷载；施工机具与基坑边沿的安全距离应符合设计要求
3
总承包与专业承包有签订施工合同，合同中应明确了安全责任
4
施
工
方
案
有针对性的基础施工支护设计及方案
5
支护设计及方案审批手续应齐全有效
6
基坑（槽）深度超过5m的应有专项支护设计方案，并经专家论证以及制定应急救援预案
基坑支护工程验收表
年 月 日
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
符合要求，验收合格。
施工单位(公章)
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位(公章)
项目负责人：
年月日
监理单位(公章)
总监理工程师：
年月日
建设单位(公章)
项目负责人：
年月日
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
有措施，两道栏杆埋深20cm，高1.2m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支撑
支护设施
开挖坡1.2m，按设计执行
连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号
(完整版)基坑支护验收表
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
/
验收意见：
验收格。
验收合格，同意
2012年6月17日
项目负责人
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护措施
/
光线不足时应设置足够的照明
/
8
基坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号
验收项目
基坑支护验收表
年月日
项目负责人
技术负责人
施工员
安全员
有临边防护设施
3
坑壁支护
坑槽开挖设置安全边坡应符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
支护做法符合设计要求
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
设专用通道并有防滑措施
7
作业环境
基坑内作业人员必须有安全可靠立足点
作业人员有安全可靠立足点
垂直作业，必须有切实可行的隔离防护坑支护
的监测
有对支护变形和对毗邻建筑物及重要管线、道路的沉降观测方案和措施
有观测方案和措施
验收意见：
安全边坡符合规范或设计要求
特殊支护做法符合设计要求
/
4
排水措施
基础施工应设置有效排水措施
已设置有效排水措施
坑外降水，有防止临近建筑危险沉降措施
/
5
坑边荷载
积土、料具堆放距坑边距离应不小于规定要求
符合规定要求
机械设备施工距坑边距离不符合规定要求时应有加固措施
/
6
上下通道
人员上下应设专用通道并有防滑措施
技术负责人
施工员
安全员
基坑支护验收表
表（九）-1
工程名称
锦绣闽江—首山新居2#楼
支护方式
水泥搅拌桩、锚杆
冲钻孔桩
序号
基坑工程施工完毕验收表
基坑工程施工完毕验收表为确保基坑工程施工质量，经过施工单位和监理单位的共同努力，现基坑工程施工已经完工，各项工作均已完成。
为了对基坑工程进行全面的验收，特制定本验收表，以便对整个工程进行全面而细致的检查。
一、基坑工程概况1. 基坑名称：____________2. 项目名称：____________3. 项目地点：____________4. 基坑工程施工单位：____________5. 监理单位：____________6. 设计单位：____________7. 基坑施工时间：__________至__________8. 基坑工程总建筑面积：__________二、基坑开挖情况1. 基坑开挖范围是否符合设计要求？2. 基坑开挖深度是否符合设计要求？3. 基坑周边环境是否干净整洁？4. 基坑支护结构是否设置齐全、牢固？5. 基坑开挖过程中是否发现其他问题？三、基坑排水系统1. 基坑排水系统是否安装完善？2. 基坑排水系统是否畅通有效？3. 基坑排水系统是否经过试运行？四、基坑细部施工1. 基坑内部细部施工是否符合设计要求？2. 基坑内部设备、通风、照明等是否设置完善？3. 基坑内部是否设置警示标识？五、基坑验收1. 基坑工程质量是否符合相关规范要求？2. 基坑施工过程中是否存在质量问题？3. 基坑施工过程中是否有违规行为？4. 基坑工程验收过程中是否存在其他问题？六、验收结果1. 经过验收，基坑工程施工符合设计要求，达到验收标准。
2. 验收单位对基坑工程的施工情况给予肯定，并提出改进建议。
3. 经过整改、优化后重新提交验收。
以上是本次基坑工程施工完毕验收表的内容，由施工单位、监理单位、设计单位负责对基坑工程的施工质量进行验收。
希望本次基坑工程施工质量能够得到认可，在未来的使用过程中能够为项目提供良好的基础设施支撑。
感谢各位单位的辛勤付出和配合！。
深基坑支护工程验收表
深基坑支护工程验收表深基坑支护工程验收表工程名称：建设单位：设计单位：监理单位：基坑面积、深度：基坑开挖时间：检查验收项目：1.设计文件与施工方案的专家论证审查情况质保资料检查在此项目中，我们检查了设计文件与施工方案的专家论证审查情况，以及质保资料。
这些文件都符合标准要求，并经过了审查。
2.施工方案的公司审批、监理审查情况我们还检查了施工方案的公司审批和监理审查情况。
这些文件也符合标准要求，并经过了审查。
3.原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块我们检查了钢筋、水泥、砂石、锚杆、护壁桩等原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块等资料。
所有资料都符合标准要求。
4.护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告我们还检查了护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告。
这些报告也符合标准要求。
5.基坑、周围建（构）筑物、道路及设施监测情况我们对基坑、周围建（构）筑物、道路及设施进行了监测。
监测结果显示，所有情况均符合标准要求。
6.原始施工记录、隐蔽工程验收记录我们还检查了原始施工记录、隐蔽工程验收记录。
这些记录符合标准要求。
7.边坡放坡坡率、护坡措施我们检查了边坡放坡坡率、护坡措施。
这些措施符合标准要求。
8.土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度我们还检查了土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度。
这些措施符合标准要求。
9.预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场实物检查我们对预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场进行了实物检查。
所有情况均符合标准要求。
10.护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置我们还检查了护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置。
这些措施符合标准要求。
11.内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度我们检查了内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度。
这些措施符合标准要求。
12.地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼我们还检查了地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼。
这些措施符合标准要求。
13.排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距我们检查了排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距。
基坑支护工程验收表
基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号
分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)
支护类型
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
基坑支护验收表
其他验收人员：
年 月 日
注：本表由参加验收的人员共同填写，并签字确认，留安全部存档。
基坑支护验收表
基坑支护验收表
编 号
工程名称
总包单位
中建三局集团有限公司
基坑支护工程
动力中心
施工单位
序号
检查项目
检查内容
检查结果
1
各类管
线保护
基础施工前建设单位必须以书面形式向施工企业提供详细的地上（下）管线及毗邻区域内建(构)筑物资料，施工企业应采取保护措施。
2
基坑
支护
开挖深度超过1.5米，应根据土质和深度情况按规定放坡或加可靠支撑，边坡设置应符合要求；基坑深度超过5米或不到5米但情况复杂的，必须编制安全专项施工方案，并组织专家进行论证，经企业技术负责人和总监理工程师签字后，方可施工。
3
临边防护及排水措施
开挖深度超过2米的，必须设立两道防护栏杆，用密目网封闭，夜间应设红色标志灯；雨季施工期间必须有良好的排水措施。
4
其他
坑边堆物、堆料、停置机具等符合有关规定；马道或爬梯设置应符合要求；应定期对基坑支护变形情况、毗邻建筑物沉降情况等进行监测。5ຫໍສະໝຸດ 其他增加的验收项目6
验收结论：
年 月 日
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机械设备与坑边距离
1m以内无堆载
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
符合要求
7
土方开挖
施工机械进场
挖土作业
机械验收，司机有操作证
施工人员离开作业机械的半径
符合要求
8
变形监测
基坑顶部水平位移监测
毗邻建筑物沉降监测
挡土墙位移沉降监测
毗邻道路路面沉降监测
监测结果有记录，变形有措施
各观测点变形缓慢，位移量未超报警值
建设单位(公章)
项目负责人：
年月日
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
2、此表为基坑支护分部(子分部)工程质量验收记录的附件。
基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
符合要求
6
上下通道
有施工人员专用通道或梯子
符合要求
7
土方开挖
施工机械进场
挖土作业
机械验收，司机有操作证
施工人员离开作业机械的半径
符合要求
8
变形监测
基坑支护变形监测
毗邻建筑物等监测
基坑支护变形有记录，有措施
对附近建筑物等监测
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
建材见证检验单位
资质证号
注册证号
资质证号
注册证号
验收结论
符合要求，验收合格。
施工单位(公章)
企业技术负责人：
项目负责人：
年月日
设计单位(公章)
项目负责人：
年月日
监理单位(公章)
总监理工程师：
年月日
符合要求
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
符合要求
验收签字
搭设负责人：使用负责人：
安全负责人：项目负责人：
验
收
结
论
符合要求，验收合格。
技术负责人：
年月日
基坑支护分部工程质量验收纪要
(桩基础、天然地基、地基处理等)
工程名称
监督登记号
分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)
支护类型
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
符合要求
验收
结论
符合要求，验收合格。
验
收
单
位
施工单位
项目经理年月日
设计单位
项目负责人年月日
监理单位
总监理工程师年月日
建设单位
项目负责人年月日
注：1、此表一式四份，监督站、建设、施工及档案馆各存一份；
________________________________________________________________________________________________附表二附件穗建中验-3
有措施，两道栏杆埋深20cm，高1.2 m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支撑
支护设施
开挖坡1.2 m，按设计执行
连续式钢管桩垂直支撑、压顶梁水泥搅拌支护桩自然放坡挂钢筋网C20砼面
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
基坑支护分部工程质量验收记录
GD22020021
工程名称
结构形式
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋
锚管进行止水、支护
开挖深度
施工单位
项目经理
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
资料
专项施工方案
设计计算书
检测报告
内容具体，手续完备，指导施工
基坑有专项设计
安全和使用功能检验
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护