深基坑支护验收记录表28126
深基坑支护工程验收记录
参加验收单位
施工
单位
项目经理
质量检查员
年 月 日
质量（技术）部门负责人
年 月 日
观测单位项目负责人
年 月 日
检测单位项目负责人
年 月 日
设计单位项目负责人
年 月 日
监理单位总监理工程师
年 月 日
建设单位项目负责人
年 月 日
说明：1、本表综合验收结论由建设单位根据验收时各方一致意见如实填写。
深基坑支护工程验收记录
分包单位
项 目
份 数
验 收 意 见
1
检验批验收记录
2
基坑边线定为记录
3
材料质保书及复验报告
4
施工试验报告
5
见证检测报告
6
施工记录（含新工艺、新材料）
7
隐蔽工程验收记录
8
施工阶段变形观测记录
9
检验（检测）报告
10
紧急情况处理记录
勘察单位意见：
设计单位意见：根据现场察看情况提出对支护工程的评价。提出基坑回填前应注意的事项。
深基坑支护工程验收表
设计文件与施工方案的专家论证审查情况。 质保 施工方案的公司审批、监理审查情况 资料 检查 钢筋、水泥、砂石、等原材出厂合格证、 检验报告，砼配合比、试块 基坑、周围建（构）筑物、道路及基坑监测 情况 边坡放坡坡率、护坡措施 现场 实物 检查 混凝土喷射厚度 临边防护措施是否完善 坑边荷载距坑边距离是否超过设计规定，是 否 超载 护壁结构是否出现位移、开裂及渗漏等异常 情况，表面观感是否良好
验收 结论 施工单位 验收 人员 签名 年 项目经理签字： 总监理工程师签字： 监理单位
（盖章） 月 日 年
（盖章） 月 日
深基坑支护工程验收表
工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 基坑面积、深度 基坑开挖时间 检 查 验 基坑面积：1200m2 深度：6.5m
工程地点 勘察单位 施工单位 支护部位 支护型式 基坑使用期限 鳌山卫站1-5/A-D基坑侧壁 喷射砼支护 2015年4月-2015年9月 检查结果
2015年4月22日 收 项 目
深基坑支护验收记录表
工程名称
基坑支护形式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
完工日期
验收日期
基坑开挖条件的验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力监测点；
立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；
相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑外地下水位、坑内地下水及基坑渗漏状况监测点
其中监测项目超过报警值的有：
设计处理意见：
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求
冠梁制作及支撑施工
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
基坑的开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
竣工日期
基础施工至±0.000或支撑结构拆除的日期
验收日期
竣工验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
经核定符合规范要求项
基坑检测方案
灌注桩桩身完整性检测根，成孔的垂直度检测根，孔径检测根；
地下连续墙砼质量检验槽段，成槽的垂直度、倾斜度、沉渣检测槽段；水泥土墙成桩质量检查根，完整性及强度检测根；
深基坑支护三方联合验收记录表格
深基坑支护三方结合查收记录表格1 / 1序号检查项目检查标准检查状况整顿结果施工 基础施工时有详细的支护方案， 支护设计及方案经过审1批；施工方案针对性强能指导施工；基坑深度超出5M方案设有专项支护设计。
2临边深度超出 2M 的基坑施工设有临边防备举措；临边及其防备 它防备切合要求。
保证坑壁 坑槽开挖边坡切合安全要求； 特别支护的作法切合设计3项目支护 方案；支护设备产生局部变形立刻采纳举措调整。
4排水 基坑施工设置有效排水举措；深基础施工采纳坑外降举措 水，采纳防备邻近建筑物危险沉降举措。
5坑边 积土、料具堆放距槽边距离不小于设计规定；机械设备荷载 施工与槽边距离切合要求并有举措。
6上下 人员上下设专用通道；设置的通道切合要求。
通道土方施工机械进场经过查收；挖土机作业地点坚固、安全；7挖土机作业时，不得有人员进入挖土机作业半径内；按 开挖一般 照规定程序挖土或超挖；司机持证作业。
项目基坑支 依据规定进行基坑支护变形监测； 依据规定对毗邻建筑8护变形物、重要管线和道路进行沉降观察。
监测9作业 基坑内作业人员设安全立足点； 垂直作业上下设隔绝防环境护举措；设置足够照明，光芒充分。
施工单位负责人：年月日监理单位负责人：年月日建设单位负责人：年月日此表一式三份，建设单位、监理单位、施工单位各一份。
深基坑工程验收表
工程名称： 施工单位： 验收部位：
序号
验收项目
技 术 要 求
验收结果
1
深基坑资料
深基坑的施工方案必须符合规范设计要求、超过一定规模危险性较大的应经过专家论证，其它资料必须符合“建筑工程深基坑施工管理办法”中的规定。
2
排水措施
基坑施工应按施工方案设置有效的排水措施，基坑施工采用坑外(边)降水的，必须有
见
验收结论：
验
收
人
员
签
名
施工单位负责人
总包单位负责人：
设计单位负责人：
勘察单位负责人：
监理单位负责人：
建设单位负责人：
方案编制人：
验收日期
年月日
注:验收结果填合格或不合格,不合格项必须整改; :验收结论全部合格后,由总包单位移交监理单位
6
基坑荷载
离坑边堆土，料具堆放数量和距基坑边距离等应符合施工方案要求。机械设备施工与基坑边距离不符合安全要求时，应有具体措施。基坑周边应设置有效的挡水带。
7
上下通道
基坑施工必须设专用上下通道，通道的设置必须满足安全施工的要求
8
基坑支护的
变形监测
基坑支护结构应按施工方案进行变形监测；对毗邻建筑物和重要管线、道路应进行沉降观测，并有记录。土质是否有扰动现象。
3
坑壁支护
基坑开挖地设置的边坡应符合安全要求；坑壁支护做法及地下管线的加固措施必须符合施工方案要求；支护设施产生变形应有加固措施。
4
土方开挖
应按施工方案和规程挖土，不得超挖。机械作业位置应稳定、安全，挖土机作业半径范围内严禁人员进出。
5
临边防护
基坑边采用1.2米高的栏杆防护并用密目式安全网做封闭围护；临边防护栏杆离基坑边口的距离不得小于50厘米。
深基坑支护验收记录表
同意验收
验收单位
施工单位：
工程责任人：
(公章)
年月日
监测单位：
工程责任人：
(公章)
年月日
建设单位：
工程责任人：
(公章)
年月日
监理单位：
总监理工程师：
(公章)
年月日
设计单位：
工程责任人：
(公章)
年月日
勘察单位：
工程责任人：
(公章)
年月日
验收日期
验收内容及自评意见
工程
验收记录
分项工程
共6个分项，经查符合标准和设计要求6个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共8项，经审查符合要求8项，
经核定符合标准要求8项
平安和主要功能抽查结果
基坑平安和主要功能检测报告共46份，符合要求46份
监测结果
按照监测方案监测点未超过报警值标准。
自评意见
工程资料齐全，根底施工过程中，基坑平安，同意验收
建筑深基坑工程竣工验收记录
工程名称
能源中心
基坑支护形式
造价
1545.3万元
建设单位
青岛金湾置业
规模
基坑长约77.2米、深度12.7米
施工单位
青岛新华友建工集团股份
平安等级
一级
监理单位
青岛泰鼎工程管理
支护结构
钢管桩、锚杆
设计单位
青岛海洋地质勘察院
地下水控制
明排
开工日期
年月
支撑ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ系
钢管桩、锚杆
竣工日期
年月
深基坑支护工程验收表
深基坑支护工程验收表深基坑支护工程验收表工程名称：建设单位：设计单位：监理单位：基坑面积、深度：基坑开挖时间：检查验收项目：1.设计文件与施工方案的专家论证审查情况质保资料检查在此项目中，我们检查了设计文件与施工方案的专家论证审查情况，以及质保资料。
这些文件都符合标准要求，并经过了审查。
2.施工方案的公司审批、监理审查情况我们还检查了施工方案的公司审批和监理审查情况。
这些文件也符合标准要求，并经过了审查。
3.原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块我们检查了钢筋、水泥、砂石、锚杆、护壁桩等原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块等资料。
所有资料都符合标准要求。
4.护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告我们还检查了护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告。
这些报告也符合标准要求。
5.基坑、周围建（构）筑物、道路及设施监测情况我们对基坑、周围建（构）筑物、道路及设施进行了监测。
监测结果显示，所有情况均符合标准要求。
6.原始施工记录、隐蔽工程验收记录我们还检查了原始施工记录、隐蔽工程验收记录。
这些记录符合标准要求。
7.边坡放坡坡率、护坡措施我们检查了边坡放坡坡率、护坡措施。
这些措施符合标准要求。
8.土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度我们还检查了土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度。
这些措施符合标准要求。
9.预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场实物检查我们对预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定现场进行了实物检查。
所有情况均符合标准要求。
10.护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置我们还检查了护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置。
这些措施符合标准要求。
11.内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度我们检查了内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度。
这些措施符合标准要求。
12.地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼我们还检查了地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼。
这些措施符合标准要求。
13.排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距我们检查了排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距。
基坑支护工程验收表
基坑支护验收表
工程名称
架体名称
基坑支护
搭设高度
验收日期
序号
验收内容
验收要求
验收结果
1
施工方案
专项施工方案
设计计算书
内容具体，手续完备，指导施工
坑5m深单项设计
符合要求
2
临边防护
临边防护
其它防护
有措施，两道栏杆埋深50cm，距坑边1m
按方案措施执行
符合要求
3
坑壁支护
坑槽边坡
深坑支护
支护设施
开挖坡1：3，按设计执行
按方案措施执行
有观测记录，整改措施
符合要求
4
排水措施
排水措施
防临边建筑沉降措施
有排水措施，设施有效
有沉降防护措施，观察记录
符合要求
5
坑边荷载
积土、料具堆放
机械设备与坑边距离
1m以外堆放高度不超过1.5m
机械设备与基坑的距离5m以上，要有加固措施
工程名称
监督登记号
分部工程规模(面积、层数、道桥长度、跨度)
支护类型
双排搅拌桩（局部地段放坡）＋锚管进行止水、支护
开工日期
完工日期
见证员
培训证号
建设单位
资质证号
注册证号
勘察单位
资质证号
注册证号
设计单位
资质证号
注册证号
监理单位
资质证号
注册证号
施工总承包单位
资质证号
注册证号
施工专业承包单位
资质证号
注册证号
基础检测单位
资质证号
注册证号
资质证号
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工程名称
能源中心
基坑支护形式
造价
1545.3万元
建设单位
青岛金湾置业有限公司
规模
基坑长约77.2米、深度12.7米
施工单位
青岛新华友建工集团股份有限公司
安全等级
一级
监理单位
青岛泰鼎工程管理有限公司
支护结构
钢管桩、锚杆
设计单位
青岛海洋地质勘察院
地下水控制
明排
开工日期
年月
支撑体系
自评意见
工程资料齐全，基础施工过程中，基坑安全，同意验收
验收意见
同意验收
验收单位
施工单位：
项目责任人：
(公章)
年月日
监测单位：项目责任人：(公章)年月日建设单位：
项目责任人：
(公章)
年月日
监理单位：
总监理工程师：
(公章)
年月日
设计单位：
项目责任人：
(公章)
年月日
勘察单位：
项目责任人：
(公章)
年月日
钢管桩、锚杆
竣工日期
年月
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共6个分项，经查符合标准和设计要求6个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共8项，经审查符合要求8项，
经核定符合规范要求8项
安全和主要功能抽查结果
基坑安全和主要功能检测报告共46份，符合要求46份
监测结果
按照监测方案监测点未超过报警值标准。