2019新深基坑支护工程验收表
深基坑支护安全验收表
年 月 日
项目部意见：
（签章）
项目经理签字：
技术负责人： 专职安全管理人员：
年 月 日
施工总承包单位：
（签章）
年 月 日
监理单位意见：
（签章）
年 月 日
建设单位意见：
（超过一定规模的危险性较大分部分项工程）
（签章）
年 月 日
深基坑支护安全验收表表12.28
工程名称
结构类型
框架
工程地址
开挖方式
验收部位
建筑面积
验收日期
基坑（槽）
深度
检查结果
代号说明：√﹦合格 ×﹦不合格 —﹦无此项
序号
验收
项目
验 收 内 容
验收结果
备注
1
管
理
基坑（槽）施工单位应有资质证和安全生产许可证
2
基坑（槽）施工项目负责人和现场安全员安全生产考核合格证书号应符合要求
10
特殊支护的作法应符合设计方案要求
11
排
水
措
施
基坑边界周围地面应做到有组织排水且能避免漏水、渗水进入基坑（槽）内
12
放坡开挖时，坡顶、坡面、坡脚应采取降排水措施
13
深基础施工采用坑外降水，应有防止临近建筑物危险沉降措施
14
坑边荷载
基坑（槽）周边严禁超堆荷载；施工机具与基坑边沿的安全距离应符合设计要求
3
总承包与专业承包有签订施工合同，合同中应明确了安全责任
4
施
工
方
案
有针对性的基础施工支护设计及方案
5
支护设计及方案审批手续应齐全有效
6
基坑（槽）深度超过5m的应有专项支护设计方案，并经专家论证以及制定应急救援预案
基坑开挖及支护验收表【范本模板】
10
总计
100
施工企业验收意见:
企业安全负责人签名：企业安技科章年月日
监理部验收意见:
总监签字：监理部章年月日
监督站复核意见：
监督员签字：年月日
5
坑边荷载
堆土、料具堆放距槽边小于安全距离及设计规定的扣20分
20
机械设备施工与槽边距离不符合要求的扣20分
小记（保证项目总计少于40分，本表总计为0分）
60
6
一般项目
上下
通道
2m以上基坑应设专用通道，无专用通道扣10分，通道不符合要求扣6分
10
7
土方
开挖
施工机械进场未验收扣5分作业人员含挖机司机未进行安全交底或无交底记录扣10分
2
临边防护
开挖深度超过2m的基坑无防护栏杆，栏杆无密目式安全防护网扣10分
10
3
坑壁支护
坑槽开挖安全边坡不符合施工方案及安全要求扣20分
20
支护做法不符合设计方案扣20分
支护设施已产生局部变形未采取措施调整扣20分
4
排水措施
基坑施工未采取有效地排水措施扣10分
10
深基坑施工降水未采取防止临近建筑物危险沉降的措施扣10分
基坑开挖及支护验收表
单位工程名称：验收月： 年 月
序号
检查项目
扣分标准
分值
扣Hale Waihona Puke 分得分1
保证项目
基坑
专项方案
专项方案不符合标准规定，未经审查批准。
否
决
项
深基坑专项支护设计方案未由有专业设计资质的设计单位设计，未组织专家审查。
基坑施工单位未编制专项施工方案,超过5米深基坑未组织专家论证，未办理危险性较大的专项工程开工安全生产条件审查。
深基坑支护工程验收记录
参加验收单位
施工
单位
项目经理
质量检查员
年 月 日
质量（技术）部门负责人
年 月 日
观测单位项目负责人
年 月 日
检测单位项目负责人
年 月 日
设计单位项目负责人
年 月 日
监理单位总监理工程师
年 月 日
建设单位项目负责人
年 月 日
说明：1、本表综合验收结论由建设单位根据验收时各方一致意见如实填写。
深基坑支护工程验收记录
分包单位
项 目
份 数
验 收 意 见
1
检验批验收记录
2
基坑边线定为记录
3
材料质保书及复验报告
4
施工试验报告
5
见证检测报告
6
施工记录（含新工艺、新材料）
7
隐蔽工程验收记录
8
施工阶段变形观测记录
9
检验（检测）报告
10
紧急情况处理记录
勘察单位意见：
设计单位意见：根据现场察看情况提出对支护工程的评价。提出基坑回填前应注意的事项。
深基坑竣工验收记录表
年 月 日
勘察单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
监测单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
基坑安全和主要功能检查报告共份，符合要求份
监测结果
按照监测方案共监测次，超过报警值标准的项次，经设计核准或加固处理后，监测果回复正常。
自评意见
验收意见
验收单位
施工单位（总包）：
项目经理：
(公章)
年 月 日
建设单位
项目责任人：
(公章)
年 月 日
监理单位
总监理工程师：
(公章)
年 月 日
基坑设计单位
项目责任人：
建筑深基坑工程竣工验收记录
工程名称
基坑支护型式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
围护结构
设计单位
地下水控制
开工日期
支撑体系
竣工日期
验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
安全和主要功能抽查结果
深基坑支护验收记录表
工程名称
基坑支护形式
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
完工日期
验收日期
基坑开挖条件的验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
质量控制资料核查
质量控制资料共项，经审查符合要求项，
监测方案
桩墙顶水平位移、垂直沉降检测点；支撑轴力监测点；
立柱变形监测点；围护结构深层水平位移监测点；
相邻房屋沉降、倾斜、裂缝监测点；地下管线沉降与水平位移监测点；坑外地下水位、坑内地下水及基坑渗漏状况监测点
其中监测项目超过报警值的有：
设计处理意见：
监测队伍已落实，监测点的埋设经监理验收符合要求
冠梁制作及支撑施工
造价
建设单位
长×宽×深
施工单位
安全等级
监理单位
支护结构
支护结构的形式
设计单位
地下水控制
截水、降水、排水措施
开工日期
基坑的开工日期
支撑体系
水平支撑（共几道支撑）、垂直支撑的形式
竣工日期
基础施工至±0.000或支撑结构拆除的日期
验收日期
竣工验收日期
验收内容及自评意见
项目
验收记录
分项工程
共个分项，经查符合标准和设计要求个分项
经核定符合规范要求项
基坑检测方案
灌注桩桩身完整性检测根，成孔的垂直度检测根，孔径检测根；
地下连续墙砼质量检验槽段，成槽的垂直度、倾斜度、沉渣检测槽段；水泥土墙成桩质量检查根，完整性及强度检测根；
危大工程验收表(1)
危大工程验收表(1) 建筑工程深基坑工程土方开挖安全验收表项目名称：验收时间：年月日建设单位：设计单位：施工单位：监理单位：分包单位：验收部位：序号项目验收要求验收结果1 支护、土方、降水、监测方案方案应有针对性的，应按方案实施。
2 坑壁荷载积土、机具设备、临建设施等荷载与槽边距离大于设计规定。
3 降排水措施基坑施工应设置有效的降排水和防止坑外的水流入基坑的措施，应有保护临近建筑物、管线、道路等措施，基坑应有护壁措施。
4 基坑支护及周边环境监测基坑支护应按照设计文件、监测方案和规范要求进行监测并做好记录，对临近建筑和重要管线、道路也应进行监测。
5 土方开挖施工机械进场应经验收合格，司机操作应接受交底，持证上岗，机械业应符合安全操作规程，开挖程序、分层开挖的深度应符合方案要求。
6 临边防护超过2m深的基坑四周要有二道防护栏杆，并自上而下用安全立网封闭或设置严密的高度不小于18 cm的挡脚板或40 cm的挡脚板，作业人员于上下基坑应搭设专用通道。
注：验收意见请在下方填写。
规格要求。
在使用前应进行质量检测，并进行进场验收，确保质量符合要求。
2施工现场梁底、板底、立杆基础、扫地杆等支撑部位应按照方案要求进行设置，并保证垂直度和水平度符合要求。
扣件螺栓要拧紧，拧紧力矩要达到要求。
立杆之间的间距和步距也要按照方案要求进行设置。
同时，支架与主体结构的连系情况、立柱先行浇筑等情况也需要进行检查。
3特种作业人员特种作业人员应持有相应的证书，并进行专项培训，确保能够熟练掌握操作技能和安全知识。
同时，需要进行现场监督，确保特种作业人员的操作符合安全规范。
4专项方案专项方案应能够正确指导施工，明确混凝土浇筑方式，并经过专家论证。
方案编制、审核、审批手续也需要齐全。
在方案实施前，必须进行安全技术交底。
同时，应制定应急预案措施，并在出现监测数据报警时及时处置。
5验收结论深基坑工程应按规定进行分段验收，验收结论应得到项目技术负责人、施工总承包安全员、监理单位等相关人员的签字确认。
深基坑工程安全检查表
项目名称建设单位施工单位支护结构简介序检查号项目参建各方行1为责任主体检查内容深度超过 5m 的基坑是否委托专项基坑支护设计是否委托具有资质的单位施工是否委托具有资质的单位监理是否委托具有资质的第三方单位监测基坑支护设计方案是否经过咨询论证是否对专项方案进行审批是否执行监督、检查、见证取样及隐蔽验收；关键工序是否旁站是否对第三方变形监测成果进行分析是否编制专项施工方案是否按规定对专项方案咨询论证年月日设计单位监理单位检查方法检查情况(存在问题)查是否有设计图纸查施工单位资质查监理单位资质查监测单位资质查基坑支护设计专家论证意见查方案审批表查监理日记及相关资料查监理日记及相关资料查支护及土方开挖专项方案查专项方案专家论证意见检查时间监理单位建设单位设计单位施工单查看交底记录及询问相关人员查检查记录查方案内容及审批程序查监测成果查监测成果查现场坑边材料、机具堆放情况基坑支护周边是否按规定进行临边防护;基坑安全通道是否符合要求，是否按设计要求及现场实际设置有效的降、排水设施4是否有防止临近建筑危险沉降的措施是否进行了含沙率测试支护结构是否按规定经验收符合规范及设计要求是否进行了原材料、 试块(件)的常规检测是否进行了护壁质量检测 (如桩完整性 位 是否向操作班组和工人进行详细的安全技术交底是否进行了公司及项目安全检查监 是否编制有针对性的监测方案 测 是否按规定频率及项目进行监测 单 是否及时对监测数据进行分析并位 向相关单位通报检查 项目 坑边 荷载 临边 防护降、排 水措施及 施工支护 结构 质量检查设计文件查测试结果查支护结构内业验收资料是否齐全查现场基坑安全防护、安全通道坑边堆放荷载是否小于设计规定检查情况(存在问题)检查施工现场查检测成果查检测成果检查内容 检查方法 序 号235检测)是否按照审批的土方开挖专项方案要6 7 8土方开挖基坑支护变形监测应急预案措施求开挖，是否按规定程序挖土,是否出现超挖。
深基坑工程施工安全检查验收表
深基坑工程施工安全检查验收表
续表
续表
注：—深基坑验收组由施匸总（分〉包项目负责人、项目技术负责人.监理讯位总监、专监，设计、监测单位项目负责人•建设暇位项目负责人、特邀专家等组成。
2・基坑支护匸程验收应根据施工工况进行分项、分段验收。
一般自然放坡无支护的基坑，宜在主体结构施匸前进行竣匸验收：有支护无内撑的宜在主体结构施工前进行竣工验收：有支护有内挫的宜在主休结构施匸前及各层拆椁换檸后分段进行验收。
信你自己罢！只有你自己是貞•实的，也只有你能够创造你自己。
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深基坑支护工程验收表工程名称工程地点
建设单位勘察单位
设计单位施工单位
监理单位监测单位
基坑面积、深度支护单位
基坑开挖时间基坑使用期限
检查验收项目检查结果
质保资料检查设计文件与施工方案的专家论证审查情况施工方案的公司审批、监理审查情况
钢筋、水泥、砂石、锚杆、护壁桩等原材出厂合格证、检验报告、砼配合、试块
护壁桩、预应力锚索（杆）的检测报告
基坑、周围建（构）筑物、道路及设施监测情况
原始施工记录、隐蔽工程验收记录
现场实物检查边坡放坡坡率、护坡措施
土钉安装位置、长度、挂网、砼喷射厚度
预应力锚索（杆）的安装、张拉、锁定
护壁桩桩位、桩径、桩长、钢筋布置
内撑支撑立柱、连接焊缝、锚固长度
地下连续墙尺寸雨荷、垂直度、钢筋笼
排水沟尺寸、坡度与降水井垂直度、间距
临边防护措施是否完善
坑边荷载距坑边距离是否超过设计规定，是
否超载
护壁结构是否出现位移、开裂及渗漏等异常
情况，表面观感是否良好
验收结论
验
收
人
员
签
名
建设单位（盖章）勘察单位（盖章）设计单位（盖章）施工单位（盖章）监理单位（盖章）年月日年月日年月日年月日年月日。