胃异位胰腺
胃异位胰腺误诊为胃间质瘤12例临床分析
异 位 胰 腺 可 见 于 腹 腔 的 任 何 部 位 ． 最 常 见 部 位 为 胃 其 和 十二 指 肠 ， 占 ５ ％ ， 肠 占 １ ％～ ０ 回肠 占 ５ １ ％ ， 约 ０ 空 ５ ２ ％， ％一 ０ 其 他 可 见 于 肠 系膜 、 网膜 、 、 道 、 肠 、 大 脾 胆 结 回肠 憩 室 以 及 腹 膜 后 间 隙 等 。 常见 的症 状 是 异 位胰 腺 炎 ， 表现 为 腹 痛 、 胀 、 腹 恶 心 、 部不 适 、 腹 消化 不 良等［ ５ １ 。胃粘膜 部 分 可 发生 坏 死 ， 至 甚 癌 变 ． 主 张 异 位 胰 腺 不 论 有 无 症 状 ， 旦 发 现 均应 手 术 切 故 一
数 可发 生 于 ６ １ ～ ４岁 的儿 童 和 １～ ４岁 的 年轻 人 。 进展 期 ５２
ＧＳ ＩＴ的表 现 主 要 为腹 部 包块 、 痛 和 出血 。 部 分 Ｇ Ｓ 腹 大 ＩＴ无 症 状． 至少 １ ％～ ０ ＩＴ是 在 开 腹手 术 中 、 ０ ３ ％Ｇ Ｓ 内窥 镜 或其 他 影 像 检 查 中偶然 发 现 的 ． ５ ５ ％的 Ｇ Ｓ １ ％～ ０ １ ＩＴ患 者 初 诊 时 即伴 有 转 移， 常见 转 移部 位 是 肝脏 。 断 主要 依 靠 突 变 的 ｃ ｋ 基 因蛋 诊 —ｉ ｔ 白的 免疫 组 织 化 学 染 色 阳性 来 确 定 ， 其 余 ５ Ｄｌ７阴性 ， 对 ％Ｃ １ 高 度 怀 疑 ＧＳ Ｉ Ｔ的 病 例 ，可结 合 ｃ ｋｔ 因 、 Ｄ Ｆ 基 因测 序 — ｉ基 ＰＧｒ
直 径 １ — ． ｍ， ． ３５ ３例标 本 呈 囊性 变 ， 变 位 于 粘 膜 下层 ８例 ， ０ ｃ 病 肌 层 ４例 。
５ 讨 论
后， 过 ２ 经 ０多年 的研 究 ， Ｇ Ｓ 对 ＩＴ的 诊 断 和 恶 性 程 度 的判 断 才有 了统 一 的 标 准【 ３ 】 者在 症状 、 征及 辅 助 检查 上 有 一定 。两 体
胃部异位胰腺的超声表现
２ 结 果
２ ． １胃部异 位胰腺 超声声 像图表现 本组 １ 例均为单发病灶 ，最大 ５ 径 １ — ． ｍ， ． ３ ｃ 平均 １ ｃ 。声像 图表现 胃壁 内见边界 清楚圆形或卵 ３ １ ．ｍ ９ 圆形低 回声结 节 ， 局部 胃壁隆起 ， 其中 ３ 例呈分叶状 ， 与胃壁 呈广基 底连接 。 例病灶内显示 管壁结构而正确诊断 ；３ ２ １ 例诊断不明确或误
脂增高 ， 血液黏稠度增加 ， 促进血栓形成目 。
编辑， 雅兰
胃部 异位胰 腺 的超声 表现
于柏 江
（ 溪 市 本钢 总 医 院功 能 科 ， 宁 本 溪 １ ７ ０ ） 本 辽 １００
摘要 ： 目的 分 析 胃部 异 位胰 腺 的超 声表 现 及 其 与 病 理 的 关 系 。方 法 回顾 性 分 析 １ ５例 经病 理 证 实的 胃部 异住 胰 腺 超 声 资 料 。 察 其 声 像 图表 观 现 特 征 。结 果 １ 均 为单 发 病 灶 ， 大 径 １ ．ｃ ， 均 １ ｃ ５例 最 ． １ｍ 平 ¨ ． ｍ。病 灶 呈 圆形 或 卵 圆 形 ， 胃壁 呈 广 基 底 ； 前诊 断 正确 ２例 ，３例 诊 断不 明 ９ 与 术 １ 确 或 误诊 。 灶位 于 胃窦 部 １ 痛 １例 ， 胃体 部 ３例 ， 胃底 部 １例 ； 胃大 弯侧 １ Ｏ例 ， 胃小 弯侧 ５例 。 ９例 声像 图表 现 均 匀低 回 声 结 节 ， 理 为 胰 腺 腺 泡 病 组 织 ； 病 灶 内见 管样 结 构 ； 理 提 示为 残 留扩 张 的胰 腺 导 管 ； 声 像 图表 现 不均 匀低 回 声 结 节 ， ２例 病 ４例 病理 以胰 腺 导 管 及 增 生 平 滑 肌 为 主 。 结论 胃部 异住 胰 腺 发 生 部 位 具 有特 征 性 。 像 图表 现 呈黏 膜 下病 变特 征 ； 灶 回 声 与 异位 胰 腺 病 理 组 成 相 关 。 声 病 关键 词 ：胰 腺 ： 声像 图 胃：
胃异位胰腺1例分析并文献复习
胃异位胰腺1例分析并文献复习胃异位胰腺常无特殊的临床症状，常于行胃镜检查时发现，由于病变多位于黏膜下层，胃镜病理活检难于确诊，临床确诊依赖于超声内镜及内镜下治疗后术后病理活检。
随着消化内镜技术的发展，由于黏膜下剥离术能完整大块地切除病变组织，获得病理诊断，黏膜下剥离术成为胃异位胰腺有效且安全的诊治手段。
[Abstract] Gastric heterotopic pancreas often has no special clinical symptoms and is usually found in the gastroscopy. As the lesion is usually located in the submucosa，it is difficult to diagnose by gastroscopic biopsy. The clinical diagnosis depends on ultrasound endoscopy and pathologic biopsy after endoscopic treatment. With the development of digestive endoscopy technology，submucosal dissection has become an effective and safe means of diagnosis and treatment of gastric heterotopic pancreas，since submucosal dissection can complete remove the lesions to obtain pathologic diagnosis.[Key words] Gastric heterotopic pancreas；Ultrasound endoscopy；Postoperative pathologic biopsy；Submucosal dissection異位胰腺也称为迷走胰腺或副胰，是指与主要的胰腺完全分离的孤立的胰腺组织。
胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系
胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的关系边旭【摘要】目的：分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理之间的关系。
方法对我院2010年2月至2012年8月20例经病理确诊为胃部异位胰腺患者的超声资料进行回顾性分析，观察胃部异位胰腺患者超声表现特征。
结果20例胃部异位胰腺患者均为单发病灶，最大径为1.2~3.1 cm，平均1.8 cm。
病灶成卵圆形或圆形，与胃壁之间呈广基底；4例术前诊断正确，16例术前诊断不明确。
14例病灶位于胃窦部，4例胃体部，2例胃底部；13例胃大弯侧，7例胃小弯侧。
12例超声表现均匀低回声结节，病理主要为胰腺腺泡组织；4例超声表现不均匀低回声结节，病理主要为胰腺导管及平滑肌增生；4例病灶内能够看见管样结构，病理主要为残留扩张的胰腺导管。
结论胃部异位胰腺的出现部位具有特征性，声像图表现呈现的是黏膜下病变特征；胃部异位胰腺病理的组成与病灶回声关系密切。
【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】1页(P81-81)【关键词】胃部异位胰腺;超声表现;病理;关系【作者】边旭【作者单位】辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R445.1异位胰腺主要是指人体发育出现异常状况造成胰腺组织出现在异常的位置，主要出现于胃、近段空肠以及十二指肠等部位，胃部异位胰腺大多出现在胃大弯侧与胃窦部，较小且无症状或偶然发现[2]。
手术之前胃部异位胰腺与其他胃部黏膜下病变容易出现混淆状况，对患者进行多余的根治性手术。
对我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的临床资料进行回顾性分析，分析与研究胃部异位胰腺的超声表现及其与病理的相关性，报道如下。
1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年2月至2012年8月20例经过病理证实为胃部异位胰腺患者的病例资料，男性患者12例，女性患者8例；年龄18～70岁，平均年龄为36岁。
胃异位胰腺CT表现分析及其诊断价值
螺距为０９。扫捕条件为１２０ ｋｖ，４０～
１４０ｍＡ。用Ⅻ耐目ⅢｃＴ注射＃绎肘静
脉注八浓度为３００ ｍ脚，ｍ１的非离，型 造影剂碘坶静９０ｍｌ，注射速度为３ｍｍｖ ｓ。动脉期、『Ｊ静脉期、平衡明分别于沣 射埘比荆后２８ ２结果 １３例胃异何胰腺中，位丁胃安郎１０ 倒．扎中人弯侧８例，小穹侧ｌ例，后壁
常ｃｙｔｏｋｅｍｔｉ∞８阳性、ＥＭＡ阳性，分包
膜型和核周胞浆型，Ｈａｌｅ胶体铁染色、 ｖｉＩＩｌｅｎｔｉＩｌ和ｃｖｔｏｋｅｒａｔｉｎ７均阴性。 ３．３影像特点本病常无临床症状，影 像学检查有典型的特点，因此影像学检 查足诊断Ｒｏ的主要手段。笔者根据本 组病例及诸多研究训总结。（１）Ｒ０起源 于肾皮质，所以肿瘤多位于肾皮层部，突 出肾脏轮廓，边缘光滑。（２）平手１呈均匀 或不均匀的等低密度，增强后较明显均 匀强化。（３）中央瘢痕，增强扫描部分肿 瘤存在中央疤痕区，呈圆形、星状或多边 形。一般认为瘢痕的形成是由于肿瘤生 长缓慢、长期缺血所致。本组病例的疤 痕显示率为６０％，略高于Ａｍｉｎ报道的 ５３％。（４）肿瘤包膜完整，界限清晰，一 般无出血、坏死及血管受侵征象川。 ３．４治疗及预后Ｒｏ的生物学行为早 期文献争论较多，目前认为属良性肿瘤， 笔者及Ｄｅｃｈｅｔ“１等的随访均未见转移或 复发。术前如能明确诊断或高度怀疑， 应倾向采取肾脏部分切除或肿瘤挖除 术，结合术中快速冰冻活检及免疫组化 或电镜检查，町避免／ｆｉ必要的全肾切除。
６３５－６４２．
【６】
Ｄｅｃｈｅｔ ｃＢ，Ｂｏｓｔｗｉｃｋ ＤＧ，Ｂｌｕｔｅ Ｍ吐，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌｌａｌ
０Ｉｌｃｏｃ”咖ａ：ｍｕｌｔｉ缸ａｌｉ劬ｂｉｌ－
ａｌｅｒａｌｉｓｍ，ｍｅｔａｃｈｒｏｎｏｕｓ ｔｕｍｏｒ，ｄｅＶｅＩＯｐ． ｍｅｎｔ ａｎｄ ｃｏｅｘｉｘｔｅｎｔ ｒｅｎａｌ ｃｅｌｌ ｃａｒｃｉｎ—
胃部异位胰腺1例
理 问题 。
从 本研 究 的结 果 和 分 析 来 看 ， 以 得 出 以 下 可
结论 ： 从 总体上看 ， ① 驻岛官兵的心理健康水平 相对较低 ； ②驻岛地点对 官兵心理健康 水平有较
驻 岛官 兵 长期 在 地 少人 稀 的海 岛服 役 ， 岛 官兵 驻 相 对 较 少 ， 际交 往 匮乏 ， 少 社 会 支持 ， 易产 人 缺 容
（ 增订版 ） 北 京 ： ， 中国心理 卫生杂志社 ，９ ９： １— ５ １９ ３ ３ ２ 殷 新 ， 全民 ， 刘 李 龙等 ． 寒 区某部边 防军人 心理 驻
明显 的行 为或 情 绪 来 表 现 ， 是 经 过 压 抑 转 化 为 而
Ｓ Ｌ９ Ｃ－ ０调查驻岛官兵心理卫生状况 ， 发现倾 向性 的问题并适时有针对性地进行疏导 ， 对驻 岛官兵
较 快地 适应 部 队和 驻 地 环 境 ， 行 各 项 任 务 是 有 执 益 的， 同时在进 行 心理 干 预时 ， 综合 考虑 驻 岛地 应
《 沈阳部 队
・
１ ７・ ８
本 组 驻 岛官兵 具有 一 定 的特 殊 性 ， 试结 果 测 显示 ， 大多数 因子 分 均 高 于 中 国正 常 人 常模 和 绝
的社会 支持 系 统 ， 以相 对 于 驻 远 岛 官 兵 较 少 出 所
现 心理 问题 。
中国军人常模 。驻岛官兵常年在海岛封闭条件下
十二 指肠 、 胃或 空肠 。发生 于 胃者 多见 于 胃窦 部 ， 位于 多 黏膜 下层。异位 胰腺 无 临床 特 异症 状 ， 其症 状依 其 在部
溃疡型胃异位胰腺2例
中等有韧性 ， 亦有质地软如脂 肪组织 。
上 消 化 道 钡 餐 造影 及 内镜 检 查 有 助 于 诊 断 ： 餐 造 影 表现 钡
水肿 ， 散在 点片状糜烂 ， 二指肠 球部 黏膜 充 血水肿 后壁 散 在 十
片状 糜 烂 。超 声 下 见 胃壁 层 次 结 构 清 晰 完 整 ， 灶 局 限 于 管 壁 病 黏 膜 下 层 ， 不均 质 稍 强 回声 光 团 ， 部 见 骨 状 及 棒 状 结 构 ， 呈 内 边 界 欠 清 晰 ， 包 膜 ， 面 大 小 约 １． × ． 无 切 ２４ｍｍ ７ ５ｍｍ， 髋 未 见 明 管
年 龄 最 小 ５岁 ， 大 ６ 最 １岁 ， 均 （４ ９±１７ 岁 ， 女 之 比 为 平 ３． ．） 男
消 化 道 溃 疡 的 症 状 ， 时 表 现 为 严 重 的 持 续 性 疼 痛 ， 有 明 显 有 没
ห้องสมุดไป่ตู้
的规律和周期性 ， 内科 治疗效 果 欠佳 ， 学者 认 为这是 由于 位 有 于黏 膜下的异位胰腺压 迫 浅层 黏膜 致 消化道 壁异 常及其 自身 分泌 的胰 液 中消化酶 的作用 ， 引起慢 性炎症 、 消化性溃 疡所致 ； ② 出血是 异位胰腺 的另一较 为常见 的并 发症 ， 可发生 于任何 部 位 的 胃肠 道异位胰腺 患者 ， 空肠 、 但 回肠 异位胰 腺患 者更 易 出 血， 原因不 明； 出血 的原 因是 胃肠 道异位胰 腺本身 炎症 、 外伤 以 及异位胰腺 所致 溃疡或胰液 直接破坏组 织和血管 引起 ； 根据 出
４３１ ． ： 。本文总结和 收集 胃异位胰 腺 ２例 ， 消化道 溃 疡行 内 属 镜检查时发现 ， 结合 调查 国 内近 １ ０年来 报告 的较 大家 系和 文 献， 统计所有 胃异位胰腺 的发生 率和特点 。报告如下 。
内镜诊治胃异位胰腺9例分析
滑， 与周 围正 常 黏膜 相似 ， 态及 大 小 差 异很 大 ， 形 直
９例 胃异位 胰 腺 ， 于 胃窦 部 ７例 ， 位 胃体 ２例 ， 径 数 毫 米 至数 厘 米不 等 ，顶 端 一 般 可见 脐 状 凹陷 ， 多单 个 ，本 次 研究 ９例 胃异 其 中前 壁 １ 、 例 大弯侧 ５例 、 弯侧 ２例 、 壁 １ ； 此 为通 向 胃腔 的管 口 ， 小 后 例 均为单 发 。以上病 例均 经病 理学 检查证 实 。 ２１ 胃镜 表 现 ． 位胰 腺与 文献 报道 一致 。本 次研究 中有开 口处 黏膜 ９例 胃异位胰 腺 ，内镜下 表现 为半 溃疡 形成 ３例 ， 要 与消 化性 溃疡 鉴别 ， 不认 识此 需 如
医院 与杭州 师范 大学 附属 医 院经 电子 胃镜结 合超 声 化 性溃 疡 、 门梗 阻等症 状 ， 生上 述症 状 的主要 原 幽 发 内镜及 病理 检查 确诊 的 胃异位 胰腺 ９ 。其 中男性 因为 异位 胰腺 组织 局部 的 压迫 ，分 泌 消化酶 和 血管 例
５例 、 女性 ４例 、 年龄 ２ ５～５ ８岁 、 均 （ ６５ 平 ４． ０±４２ ） 活性 物质 ，削 弱 胃黏膜 屏 障或 因位 于 幽 门附近 影 响 ． ０
内镜 诊 治 胃异 位 胰 腺 ９例分 析
沈丰庆 王 志勇
异位 胰 腺又 称为 迷走 胰腺 或 副胰 腺 ，是 正 常胰 ３ 讨 论 １２ ７ ７年 Ｓ ｈ ｌ 首 先 报 道 本 病 ，８ ９年 Ｋ ｏ ｃ ｕｔ ｚ １５ ｌｂ首 腺 解剖 部位 以外 的孤立 胰腺 组织 ，和 正 常胰 腺之 间 无 任何 解剖 、 血管关 系 ｌ 属 于一 种 先 天畸形 ， 能 发 次在 病理 学上 证 实本病 的存 在 。异 位胰 腺是 少 见 的 ｌ Ｉ ， 可 生 在消化 道或 消化 道外 的很 多部 位 ，异位 胰腺 也 可 先天 性异 常 ， 其发 生原 因 目前 尚不 太清楚 ， 般认 为 一 以产 生分 泌各 种胰 酶 和胰 液， 可 以发 生急 性 、 也 慢性 与人 类胚 胎 时期 胰腺 原基 在旋 转 、融合 过程 中原基 胰 腺炎甚 至囊 肿 、肿瘤 等正 常 的胰腺 可 发生 的任 何 的残 余 有关 ｌ 。 国外 报道 以 胃 、 １ ． 十二指 肠 和空肠 、 回 病 变 。本 次研 究 总结 分析 胃异 位胰腺 ９例 临床资 料 肠 、 ｃ ｅ 憩 室 为 多 见 ， 见 部位 如肠 系膜 、 道 系 Ｍｅｋ ｌ 少 胆 并 报道 如下 。
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胃异位胰腺
*导读：异位胰腺（HeterotopicPancreas）亦称迷走胰腺（AberrantPancreas）或副胰（AccessoryPancreas），凡在胰腺本身以外生长的、与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管联系的孤立的胰腺组织，均称为异位胰腺。
……
1 病例介绍
例1 ,男,34 岁。
间歇性上腹隐痛3 年。
钡餐透视发现胃窦部有3cm ×2cm 大小的充盈缺损,粘膜紊乱。
胃镜见该肿块呈半球形,中心凹陷,局部粘膜糜烂。
行胃大部切除术。
病理诊断:胃粘膜下异位胰腺合并粘膜溃疡。
例2 ,女,23 岁。
剑突下隐痛2 年。
钡餐透视见胃窦部有1. 0cm ×1. 0cm 的圆形充盈缺损,周围有胃粘膜排挤现象。
胃镜见该肿块似宽底息肉,局部粘膜充血、水肿。
行胃大部切除术。
病理诊断:胃粘膜下异位胰腺合并粘膜炎症。
2 讨论
异位胰腺属胰腺的先天性疾患。
在胰腺解剖部位以外,凡与正常胰腺不相连续的胰腺组织,称为异位胰腺。
其发病原因尚未完全清楚。
一般认为可能与胚胎形成初期背侧胰芽、腹侧胰芽的一部分和附近组织(胃、十二指肠、结肠等) 混合生长,脱离原来组织而形成。
异位胰腺多位于胃、十二指肠、空肠、美克耳氏憩室等粘膜下层或肌肉层;另在肠系膜、大网膜、脾、胆道、肝、横结
肠及纵膈之畸胎瘤内亦偶可发现。
异位胰腺大多为黄色或淡黄色圆有时呈分叶状,质地较胃肠壁硬,不能移动;直径一般在1～4cm 之间。
临床上并无症状,多于手术时或尸体解剖时发现。
异位胰腺有时可全部由胰岛细胞组成,可引起血糖过低的症状,临床上
的重要性在于发生胰岛细胞瘤时,如正常胰腺中不能发现肿瘤,
异位胰腺就有其重要意义。
治疗应根据所在部位作相应的切除。
在诊断困难时,切除活检不失为一种谨慎的方法。
确定性诊断依靠术后病理检查。