药理学 第二十节
第二十章——抗生素——大环内脂类
曲靖医学高等专科学校
教案
至学年学期
系部
教研室（实验室）
课程名称
授课班级
授课教师
职称
使用教材
教案编写日期
曲靖医学高等专科学校教务处制
教案﹙首页﹚
【药物相互作用】
课后小结：
作业和思考题：
预习内容
红霉素
血药浓度（Plasma Concentration）系指药物吸收
后在血浆内的总浓度，包括与血浆蛋白结合的或在血
浆游离的药物，有时也可泛指药物在全血中的浓度。
血浆就是全血加了抗凝剂，然后离心的上清液！一般
不特殊说血药浓度都是指的血浆。
血浆蛋白结合率对药物体内分布影响很大，结合
率大的药物，体内游离药物浓度低，药效也相应降低，
但是结合率高的药物延长药物作用时间，容易造成药
物在体内蓄积。
游离的药物浓度才是真正发挥药效
的。
血浆蛋白结合率反应药物的有效利用率，目前认
为，药物与血浆蛋白结合后，不能发挥药效，而会被最终排出体外。
两个都与血浆蛋白结合率高的药物伍用时，两者结合率相同，两者结合和游离的药物分子相当，但由于二者的竞争作用，相对于使用单一药物而言，与血浆蛋白结合的分子减少，因此二者的作用时间较单一用药均降低；两者结合率不同，在有效治疗浓度，结合率高的游离的药物分子就少，被清除的也就少，作用时间更持久；结合率低的相反
血浆蛋白结合率高的药物指的是该药与血浆蛋白结合的程度。
它在体内消除较慢，作用维持时间较长。
结合率具有饱和性，当结合率达到饱和时，血浆内游离型药物浓度可升高，效应
增强或毒性增大。
南昌夜场招聘，重庆夜场招聘 P5eWypr1A3Mx。
药理学 第二十节练习题
药理学第二十节练习题一、A11、变异型心绞痛最好选用哪种药物A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、硝酸异山梨酯E、吲哚洛尔2、患者，男性，54岁。
在医院诊为稳定性心绞痛，经一个时期的治疗，效果欠佳，拟采用联合用药，请问下述联合用药较为合理的是A、硝酸甘油+硝酸异山梨酯B、硝酸甘油+美托洛尔C、硝酸甘油+硝苯地平D、维拉帕米+普萘洛尔E、维拉帕米+地尔硫（艹）卓3、对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C、协同降低心肌耗氧量D、心内外膜血流比例降低E、侧支血流量增加4、不宜用于变异型心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯5、硝酸甘油的不良反应不包括A、高铁血红蛋白血症B、直立性低血压C、溶血性贫血D、头痛E、眼压升高6、下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是A、心率加快B、搏动性头痛C、直立性低血压D、升高眼压E、高铁血红蛋白血症7、硝酸甘油没有的作用是A、扩张容量血管B、增加心率C、减少回心血量D、降低心肌耗氧量E、增加室壁张力8、关于硝酸甘油的论述错误的是A、扩张冠脉阻力血管作用强B、扩张冠脉的侧支血管C、降低左室舒张末期压力D、口服给药生物利用度低E、可经皮肤吸收获得疗效9、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是A、减少心肌耗氧B、降低心排出量C、降低心脏前后负荷D、扩张冠脉，增加心肌供氧E、降低血压，发射性兴奋交感神经10、不属于硝酸甘油的禁忌证的是A、脑血栓形成B、眼内压升高C、颅内压增高D、脑出血E、严重直立性低血压11、下列属于硝苯地平的典型不良反应的是A、过敏反应B、头痛、恶心C、心率加快D、踝、足、小腿肿胀E、心率减慢12、普萘洛尔降低心肌氧耗量，改善缺血区供血，其主要作用是A、抑制心脏，减弱其收缩力B、阻断β受体C、减少回心血量，降低血压D、减慢心率E、延长舒张期，有利于心肌缺血区血流的改善13、可作为各型心绞痛缓解的首选药物是A、硝苯地平B、硝酸甘油C、普萘洛尔D、维拉帕米E、洛伐他汀14、下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是A、眼内压增高B、皮肤发红C、搏动性头痛D、直立性低血压E、严重的心肌缺血15、下列关于硝酸甘油的作用，叙述错误的是A、减慢心率B、降低心肌耗氧量C、扩张冠状血管D、增加心内膜供血E、可用于各种类型心绞痛16、某患者向医生抱怨说，硝酸甘油可以很好地缓解心绞痛急性发作时的症状，但近半年来他心绞痛发作次数明显增加，他希望服用一些药物预防变异型心绞痛的发作，下列哪种药物可以达到这一目的A、地尔硫（艹卓）B、艾司洛尔C、舌下含服亚硝酸戊酯D、舌下含服硝酸异山梨醇酯E、舌下含服硝酸甘油17、硝苯地平的适应证不包括A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、中度高血压E、心源性休克18、缓解心绞痛急性发作的药物为A、双嘧达莫B、普萘洛尔C、尼莫地平D、硝酸甘油E、硝苯地平19、常用于防治心绞痛急性发作的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、美托洛尔D、硝普钠E、硝苯地平20、患者男性，47岁。
执业药师考试辅导《中药药剂学》第二十章 药物制剂的配伍变化
第二十章药物制剂的配伍变化大纲要求答疑编号：NODE70093300120100000001第一节概述学习要点：1.药物配伍变化研究的目的2.药物配伍变化的类型一、药物配伍变化与配伍禁忌的含义药物配伍变化：两种或两种以上药物配伍后在理化性质或生理效应方面产生的变化。
药物配伍禁忌：不利于生产、应用和治疗的药物配伍变化。
研究目的：根据药物及其制剂组方的性质和作用——分析了解可能发生的配伍变化探讨其产生的原因和正确的处理方法避免因药物配伍不当而造成药物的安全性、有效性问题预防医疗与药品质量事故的发生。
答疑编号：NODE70093300120100000101二、药物配伍应用的目的满足临床预防或治疗合并症（兼病或兼证）需要发挥协同作用，增强疗效-相须、相使减少药物不良反应-吗啡+阿托品减少或延缓耐药性的发生-磺胺药+甲氧苄氨嘧啶（TMP）、阿莫西林+克拉维酸Q：合理配伍——预防治疗、协同增效、降低毒副、拮抗作用答疑编号：NODE70093300120100000102三、药物配伍变化的类型1.中药学配伍变化配伍理论：“君、臣、佐、使”组方原则、“七情配伍”（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶和相反）；配伍禁忌：十八反、十九畏、妊娠用药禁忌、服药饮食禁忌2.药剂学配伍变化——发生于体外物理配伍变化化学配伍变化答疑编号：NODE700933001201000001033.药理学配伍变化（疗效学配伍变化、体内药物相互作用）——发生于体内药理学配伍禁忌：疗效降低或消失，产生毒性反应，甚至危及生命。
例如协同作用：复方红花注射液+当归注射液当归注射液+川芎注射液黄连解毒汤（黄连、黄芩、黄柏、栀子）拮抗作用：含钙类的制酸中药+阿司匹林/水杨酸毒副作用：甘草+洋地黄强心苷答疑编号：NODE70093300120100000104第二节药剂学的配伍变化学习要点：1.物理的配伍变化：常见变化及原因2.化学的配伍变化：常见变化及原因3.注射剂的配伍变化：常见变化及原因一、物理的配伍变化药物配伍后在制备、贮存过程中，发生分散状态或物理性质的改变，从而影响制剂质量的变化。
20 解热镇痛抗炎药(人卫九版药理学)
● 感冒灵颗粒 对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏 、咖啡因、三叉苦、岗梅、金盏 银盘、薄荷油、野菊花
● 酚麻美敏片
乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、 氢溴酸右美沙芬、马来酸氯苯 那敏
附：抗痛风药
痛风是体内嘌呤代谢紊乱引起的一种代谢性疾病。表现为血中尿 酸持续增高。 急性发作时，尿酸在关节、肾及结缔组织等处析出结晶，引起局 部粒细胞浸润及炎症反应，可发展为慢性痛风性关节炎、肾病。 ●抗痛风药 是一类能抑制尿酸生成或促进尿酸排泄，减轻痛风炎症的药物。
（—）
PG合成增加
协同作用 缓激肽、粘附分子、5-HT等
扩张血管、增加毛细血管通透性 致炎增敏
扩张血管、增加毛细血管通透性， 充血、水肿和疼痛。（致炎）
炎症 （红斑、水肿、发热、疼痛 ）
18
4.其他
①抑制PG合成酶，对血小板的调节作用强大。 ②对肿瘤的发生、发展及转移可能均有抑制作用。
抗肿瘤作用除与抑制PGs的产生有关外，还与其激活 caspase-3和caspase-9，诱导肿瘤细胞凋亡，抑制肿瘤细胞增 殖，以及抗新生血管形成等有关。 ③有预防和延缓阿尔茨海默病发病、延缓角膜老化等作用。
机体
内热原（细胞因子如：IL-1、IL-6、TNF等） （—） 解热镇痛药
中枢PG （特别是PGE2）的合成增加
体温调定点上调 体温调定点恢复正常
体温升高（发热）
解热
NSAIDs的解热作用小结
抑制中枢PGs合成，使体温调定点恢复到正常水平而解热 解热药是对症治疗，注意合理应用。 注意与抗精神病药影响体温作用与用途的比较。
机理：(1)对胃粘膜的直接刺激作用。 (2)大剂量可兴奋延脑CTZ。 (3)抑制PGs对胃粘膜的保护作用。
1000141药理学(药)_第20章解热镇痛抗炎药_1002
1、抗炎作用
大多数解热镇痛药都有抗炎作用，对控 制风湿性及类风湿性关节炎的症状有肯 定疗效，但不能根治，也不能防止疾病 发展及合并症的发生。 机理：与抑制PGs合成，同时抑制某些 细胞粘附分子的活性表达有关。
3
2、镇痛作用
解热镇痛药有中等程度镇痛作用，对临床常见 的慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛、肌肉或关 节痛、痛经等则有良好镇痛效果。不产生欣快 感与成瘾性，故临床广泛应用。但对各种严重 创伤性剧痛及内脏平滑肌绞痛无效； 本类药物镇痛作用部位主要在外周，通过抑制 PGs合成而产生镇痛作用。可能还包括中枢和 外周神经的抗知觉作用。
NHCOCH3
NHCOCH3
OC2 H5
OH
非那西丁
乙酰氨基苯酚（扑热息痛）
9
对乙酰氨基酚
口服易吸收，主要在肝 【体内过程】 脏代谢。部分羟化转化 【药理作用及应用】 为肝毒性代谢产物。
【不良反应和注意事项】
短期使用不良反应轻； 过量中毒可引起肝损害 解热镇痛，用于感冒发热， 神经痛、肌肉痛等
10
O MeO CH2 COH
N C O
CH 3
Cl
11
四、芳基丙酸类
布洛芬等 有明显抗炎、解热、镇痛作用。由于胃 肠道不良反应比阿司匹林少，被广泛应 用于治疗类风湿性关节炎和骨关节炎。
12
五、芳基乙酸类
双氯芬酸 常用于抗炎抗风湿及镇痛治疗。
13
六、烯醇类
吡罗昔康 美洛昔康：对COX-2的选择性比COX-1 高10倍。在较低治疗量时胃肠道反应少， 剂量过大或长期服用可致消化道出血、 溃疡。 主要用于抗炎。
第二十章 解热镇痛抗炎药
第20章 抗CHF药
对心电图的影响
T波幅度变小，倒置，S-T段降低呈鱼
钩状 P-R间期延长：房室传导减慢 Q-T间期缩短：浦肯野纤维和心室肌的 ERP和APD缩短 P-P间期延长：窦性心律减慢
（二）对神经和内分泌系统作用
兴奋CTZ → 呕吐；
中毒量
→ 心率↓ 、 ↓房室
兴奋交感中枢→快速心律失常 兴奋脑干副交感神经
1 胃肠道反应：恶心，呕吐，腹泻，厌食。注意与 CHF未控制症状相区别 2 NS反应：头痛，失眠，头晕，疲乏， 停药指征： a 视觉障碍：视力模糊，复视，阅读困难 b 色觉障碍：黄视，绿视
[不良反应]
3 心脏毒性：各种心律失常 危险！！！ （1）快速型心律失常：室早，二三联律，室速， 室颤。出现最早发生率最高的是室早（1/3)。 （2）缓慢性心律失常： 窦性心动过缓(<60bpm) 因药物抑制窦房结降低其 自律性。 房室传导阻滞 与提高迷走神经兴奋性、高度抑 制Na+-K+-ATP酶有关。
3. 强心苷对心肌电生理的影响
电生理特性 窦房结 心房 房室结 浦肯耶纤维
自律性 传导性 有效不应期
自律性
（1）降低窦房节自律性：↑迷走N活性
→↑K+外流→最大舒张电位↑→电压依赖 性Ca++开放↓ →自律性↓ （2）提高浦氏纤维自律性： 抑制Na+-K+-ATP酶→胞内失K+→ 最大舒张电位↓(负值减少)→自律性↑
1 治疗慢性心功能不全：
对肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌
炎等引起的CHF疗效差：此时心肌缺氧不但能 量产生障碍，而且兴奋性增高易发生毒性反应 ↑心搏量，缓解动脉系统缺血及静脉系统淤血→ 缓解及消除症状，↑运动耐力，↑左心室功能， ↑生活质量。
中药药理学-第二十章-补虚药
22
增强下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能
• 补气药人参、刺五加、黄芪、白术、甘草 ，补血药熟地黄、当归、何首乌，补阴药 玄参、生地黄、知母，补阳药巴戟天、仙 茅、淫羊藿、鹿茸、杜仲，以及生脉注射 液等均有增强肾上腺皮质功能的作用。
ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY
23
增强下丘脑-垂体-性腺轴功能
ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY
30
• 人参、党参、刺五加、当归、淫羊藿、 补骨脂。麦冬、女贞子、黄精、墨旱莲 等能扩张冠脉、增加冠脉血流量、改善 心肌血氧供应，提高心肌抗缺氧能力， 具有抗心肌缺血作用。
• 甘草、刺五加、淫羊藿、冬虫夏草、当 归、麦冬、生脉散、参附汤、炙甘草汤 具有抗心律失常作用。
ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY
24
Байду номын сангаас
调节下丘脑-垂体-甲状腺轴功能
• 甲状腺激素具有调节物质代谢增加产热的作用。 阴虚证和阳虚证病人的血清T3和T4含量均显著低 于正常人，而阴虚证病人又明显低于阳虚证病人 。
• 紫河车、人参具有增强甲状腺轴功能的作用。 • 人参及补阳药附子肉桂合剂具调节甲状腺轴功能
• Cu、Zn、Fe、Li为人体必需微量元素， 非必需或有害微量元素是Ni、Pb，黄芪 、枸杞、人参、灵芝等Zn含量均较高；
ANHUI AGRICULTURAL UNIVERSITY
20
④调节环核苷酸水平
补虚药可通过影响cAM P和cGMP的含量 而对细胞的代谢和功能起着重要的作用， 提高组织中的cAMP浓度而增强细胞活力 ，如黄芪、党参、甘草灌胃给药可显著升 高小鼠血浆和牌组织中cAMP的含量。
陕中大中药药理学课件20安神方药
药理作用
1.镇静 安神药均具有镇静作用。 能减少小鼠自发活动，协同巴比妥类的中枢抑
制作用，拮抗苯丙胺等中枢兴奋作用。 2.抗惊厥
酸枣仁、 远志等安神药均可对戊四氮、士的 宁、烟碱等引起的惊厥及听源性惊厥、电惊厥 等均具有显著的抑制作用。
3.改善睡眠
改善睡眠作用是指其虽然不能诱导入睡，但能 在入睡的基础上，延长总睡眠时间，提高睡眠 质量。大多数安神方药均具有改善睡眠作用。
(3)改善睡眠
酸枣仁能明显增加阈下剂量戍巴比妥钠的入睡动物数 和睡眠时间，延长阈上剂量和阈剂量戊巴比安钠致动 物睡眠时间，缩短入睡潜伏期，延长睡眠时间。 特点：增加慢波睡眠的平均时间及深睡频率。
(4)抗抑郁
酸枣仁对动物慢性应激抑郁症有抗抑郁作用 机制：提高小鼠海马和额叶中DA、5-HT的含量及相应 受体基因和转运体基因表达。 活性物质：酸枣仁皂苷
第二十章 安神方药
内容提要
第一节 概述 第二节 代表药 酸枣仁
第一节 概述
u 定义：凡以宁心安神为主要功效，用于治疗心神不安 证的方药称为安神方药
u 分类 养心安神药：多为植物种子类药材，质润性补，
可养心血、安心神，包括酸枣仁、 柏子仁、远志、灵芝等 重镇安神药：多为矿物药，质重性降，可重镇 安神，如磁石、龙骨、朱砂等
酸枣仁可改善小鼠水迷宫、跳台和避暗实验中学习记 忆能力
2.其他药理作用
① 抗心律失常 ② 抗心肌缺血 ③ 降血压 ④ 增强免疫功能 ⑤ 降血脂 ⑥ 抗缺氧 ⑦ 抗氧化 ⑧ 抗炎、镇痛
【临床应用】
1.心悸失眠 （失眠症、神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综
合征等心肝血虚证） ---酸枣仁汤、天王补心丹 2.体虚多汗---酸枣仁配伍五味子、山茱萸、黄芪等 3.心悸怔忡 （窦性心律不齐或伴有偶发早搏属于心肝血虚证） ---酸枣仁配伍丹参、苦参、黄连
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
打印本页[题目答案分离版]字体：大中小一、A11、常用于防治心绞痛急性发作的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、美托洛尔D、硝普钠E、硝苯地平【正确答案】A【答案解析】硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100402048,点击提问】2、患者男性，47岁。
主诉胸闷、气短反复发作3月，住院期间午休时突发胸骨后压榨性疼痛。
心电图显示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。
应首选的药物是A、普萘洛尔B、硝酸甘油C、硝苯地平D、吗啡E、阿司匹林【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400717,点击提问】3、患者女性，55岁。
由于过度兴奋而突发心绞痛，最适宜的用药是A、硫酸奎尼丁口服B、硝酸甘油舌下含服C、盐酸利多卡因注射D、盐酸普鲁卡因胺口服E、苯妥英钠注射【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400716,点击提问】4、硝酸甘油的常用给药途径是A、口服B、静脉注射C、舌下含服D、肌内注射E、静脉注射【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400713,点击提问】5、下列硝酸甘油的不良反应中，描述不正确的是A、面颈皮肤潮红B、直立性低血压C、心率加快D、搏动性头痛E、水肿【正确答案】E【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400712,点击提问】6、变异性心绞痛不宜应用β受体阻断剂，是因为A、加重心绞痛B、阻断β受体，α受体占优势，导致冠脉痉挛C、阻断β受体，导致心脏传导阻滞D、阻断β受体，血压下降E、阻断β受体，腺苷受体占优势【正确答案】B【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400711,点击提问】7、下列关于硝酸甘油的叙述不正确的是A、抑制心肌，反射性心率加快B、降低左室舒张末期压力C、增加心内膜供血作用较差D、降低心肌耗氧量E、舒张冠状动脉侧支血管【正确答案】C【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400710,点击提问】8、硝酸甘油的作用不包括A、扩张静脉B、减少回心血量C、加快心率D、增加心室壁张力E、降低心肌前负荷【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400709,点击提问】9、硝苯地平属于A、α1受体阻断剂B、M受体阻断剂C、N受体阻断剂D、钙通道阻断剂E、钠通道阻断剂【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400708,点击提问】10、对于不明原因的心绞痛，首先应该考虑使用的药物是A、硝酸甘油B、普萘洛尔C、吲哚洛尔D、硝苯地平E、美托洛尔【正确答案】A【答案解析】硝酸酯类对各型心绞痛（稳定型、不稳定型、变异型）均有效，既可终止发作，也可预防发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400707,点击提问】11、关于钙拮抗药的应用，错误的是A、高血压B、心绞痛C、心律失常D、收缩冠状血管E、抑制血小板聚集【正确答案】D【答案解析】钙拮抗药通过舒张冠状动脉，改善缺血区供血供氧治疗心绞痛。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400706,点击提问】12、硝酸酯类舒张血管的机制是A、直接作用于心脏血管平滑肌B、促进前列腺素的生成C、阻断β受体D、释放NO，舒张血管E、阻滞钙通道【正确答案】D【答案解析】【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400705,点击提问】13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔【正确答案】E【答案解析】普萘洛尔属于β阻断剂，所以其可以收缩冠状动脉。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400703,点击提问】14、适宜于稳定性心绞痛但不宜用于变异型心绞痛的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、普萘洛尔E、硝酸异山梨酯【正确答案】D【答案解析】普萘洛尔用于稳定型和不稳定型心绞痛，尤其适用于伴有高血压或心律失常者。
不宜用于变异型心绞痛，因冠脉上的β2受体被阻断后，α受体占优势，易致冠状动脉收缩。
对心肌梗死也有效，能缩小梗死范围。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100400702,点击提问】15、患者男性，58岁。
体检发现患Ⅱa型高脂血症，以LDL升高为主，下列调血脂药宜首选A、洛伐他汀B、考来替泊C、普罗布考D、吉非贝齐E、烟酸【正确答案】A【答案解析】他汀类药物有明显的调血脂作用，在治疗剂量下，降低LDL-C的作用最强，TC次之，降TG作用很小，而HDL-C略有升高。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400701,点击提问】16、考来烯胺与胆汁酸结合后，可出现的作用是A、肝HMG-CoA还原酶活性降低B、胆汁酸在肠道的重吸收增加C、血中LDL水平增高D、增加食物中脂类的吸收E、肝细胞表面LDL受体增加和活性增强【正确答案】E【答案解析】考来烯胺在肠道通过离子交换与胆汁酸结合后发生下列作用：①被结合的胆汁酸失去活性，减少食物中脂类（包括Ch）的吸收；②阻滞胆汁酸在肠道的重吸收；③由于大量胆汁酸丢失，肝内Ch经7α-羟化酶的作用转化为胆汁酸；④由于肝细胞中Ch减少，导致肝细胞表面LDL受体增加和活性增强；⑤大量含Ch的LDL经受体进入肝细胞，使血浆TC和LDL 水平降低；⑥此过程中的HMG-CoA还原酶可有继发活性增加，但不能补偿Ch的减少，若与他汀类联合应用，有协同作用。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400700,点击提问】17、明显降低血浆甘油三酯的药物是A、抗氧化剂B、胆汁酸结合树脂C、洛伐他汀D、苯氧酸类E、非诺贝特【正确答案】E【答案解析】【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400697,点击提问】18、对洛伐他汀的描述不正确的是A、为无活性的内酯环型，吸收后水解成开环羟基酸型呈现活性B、可使TC明显降低C、可使LDL-C明显降低D、可使HDL-C明显降低E、主要经胆汁排泄【正确答案】D【答案解析】【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400695,点击提问】19、考来烯胺的降脂作用机制是A、增加脂蛋白酶活性B、抑制脂肪分解C、阻滞胆汁酸在肠道的重吸收D、抑制细胞对LDL的修饰E、抑制肝脏胆固醇转化【正确答案】C【答案解析】【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400694,点击提问】20、洛伐他汀降血脂作用的特点主要是A、明显降低TGB、明显降低LDL-C、TCC、轻度升高LDL-CD、明显降低apoAE、明显降低HDL【正确答案】B【答案解析】他汀类药物降LDL（低密度脂蛋白）作用最强、TC（总胆固醇）次之、TG（三酰甘油）作用很弱，而HDL（高密度脂蛋白）略有升高。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100400693,点击提问】21、下列有关依那普利的叙述中不正确的是A、是一个不含巯基的前体药B、是一个含巯基的前体药C、作用较卡托普利强而持久D、抑制血管紧张素I转化酶E、主要用于各级高血压和心力衰竭【正确答案】B【答案解析】依那普利为不含巯基的长效、高效ACEI，作用较卡托普利强而持久，不良反应较卡托普利少，主要用于各级高血压和心力衰竭。
【该题针对“调血脂药”知识点进行考核】【答疑编号100643634,点击提问】22、对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是A、普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快B、硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积C、协同降低心肌耗氧量D、心内外膜血流比例降低E、侧支血流量增加【正确答案】D【答案解析】普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，减少不良反应。
普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快，硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积，两者协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量，两者均使心内外膜血流比例增加。
故选D。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100643620,点击提问】23、硝酸甘油的不良反应不包括A、高铁血红蛋白血症B、直立性低血压C、溶血性贫血D、头痛E、眼压升高【正确答案】C【答案解析】由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。
易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。
剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛。
因此要注意控制剂量。
剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100643618,点击提问】24、下述不良反应与硝酸甘油扩张血管的作用无关的是A、心率加快B、搏动性头痛C、直立性低血压D、升高眼压E、高铁血红蛋白血症【正确答案】E【答案解析】多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。
剂量过大可使血压过度下降，冠状动脉灌注压过低，并可反射性兴奋交感神经，增加心率，加强心肌收缩性而使耗氧量增加而加重心绞痛发作。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100643615,点击提问】25、硝酸甘油没有的作用是A、扩张容量血管B、增加心率C、减少回心血量D、降低心肌耗氧量E、增加室壁张力【正确答案】E【答案解析】硝酸甘油能舒张全身静脉和动脉，血液贮积于静脉及下肢血管，使静脉回心血量减少，降低前负荷、心室充盈度与室壁肌张力。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100643614,点击提问】26、血管扩张药治疗心力衰竭的主要药理学依据是A、减少心肌耗氧B、降低心排出量C、降低心脏前后负荷D、扩张冠脉，增加心肌供氧E、降低血压，发射性兴奋交感神经【正确答案】C【答案解析】血管扩张药扩张静脉（容量血管）可减少静脉回心血量，降低前负荷，进而降低肺楔压、左心室舒张未期压力（LVEDP）等，缓解肺部淤血症状。
扩张小动脉（阻力血管）可降低外周阻力。
降低后负荷，进而改善心功能，增加心排出量，增加动脉供血，缓解组织缺血症状，并可弥补或抵消因小动脉扩张而可能发生的血压下降和冠状动脉供血不足等不利影响。
【该题针对“抗心绞痛药”知识点进行考核】【答疑编号100643610,点击提问】27、下列不属于硝酸酯类抗心绞痛药物不良反应的是A、眼内压增高B、皮肤发红C、搏动性头痛D、直立性低血压E、严重的心肌缺血【正确答案】E【答案解析】硝酸酯类多数不良反应是其血管舒张作用所继发，如短时的面颊部皮肤发红，搏动性头痛，大剂量可出现直立性低血压及晕厥；眼内血管扩张则可升高眼压。