消化性溃疡病人的护理-自考课件新修改
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消化性溃疡护理PPT课件
病因
主要由幽门螺旋杆菌感染、长期使用非甾体抗炎 药、过度饮酒和压力等因素引起。
了解病因有助于预防和管理。
什么是消化性溃疡？
症状
典型症状包括腹痛、消化不良、反酸和体重下降 。
症状的严重程度因个体而异。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
老年人、长期服用药物的人群及有家族史的人更 易患病。
了解高风险因素可以帮助及早识别和干预。
这些症状可能表明溃疡出现并发症。
何时寻求医疗帮助？
持续不适
如果症状持续或加重，应及时咨询医生。
早期诊断和治疗有助于避免严重后果。
何时寻求医疗帮助？
定期检查
高风险人群应定期进行胃肠道检查以监测健康状 况。
定期检查有助于发现潜在问题。
怎样进行日常护理？
怎样进行日常护理？ 饮食管理
遵循易消化、低酸性食物的饮食原则，避免刺激 性食物。
消化性溃疡护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 怎样进行日常护理？ 5. 如何评估护理效果？
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？
定义
消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜的局部缺损。
常见于胃溃疡和十二指肠溃疡，可能导致疼痛和 其他症状。
什么是消化性溃疡？
症状的改善是护理效果的重要指标。
如何评估护理效果？
生活质量
观察患者的日常生活质量变化，包括饮食和活动 能力。
良好的生活质量通常意味着有效的护理。
如何评估护理效果？
定期复查
通过定期复查和检查，评估溃疡的愈合情况。
及时调整护理方案以适应患者的需求。
谢谢观看
谁会受到影响？ 生活方式因素
消化性溃疡病人的护理ppt课件
8
二、消化性溃疡病病人的观察护理 要点
1.消化性溃疡病病人的观察 十二指溃疡疼痛在中上腹稍偏右。进食或 服抗酸药物可缓解，其疼痛节律为疼痛----进食---缓解。病人还可以有反酸、嗳气、 恶心、呕吐等症状，严重者会出现呕血、 黑便，如果出现上述症状，应立即就诊。
9
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （1）、症状较重的病人应卧床几天或1—2周
、理疗或针灸等方法。
12
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （4）、药物护理。安排病人按医嘱正确服药
，胃动力和抗胆碱药物应在餐前和睡前1h 服用，抗酸药物应在餐后和睡前1h服用。
13
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （5）、嘱病人定时复查，根据病情应用或停
用药物。
14
15
【病因和发病机制】
。症状轻的病人应注意劳逸结合，可以边 工作边治疗。
10
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （2）、病人饮食应定时，宜清淡而富有营养
，避免食用粗糙、过冷、过热、刺激性强 的食物或饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶 、油炸食品等。
11
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （3）、腹痛病人可以使用松弛术、局部热敷
18
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
19
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了粘膜侵 袭因素和防御因素之 间的平衡.
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 膜定植,诱发局部炎症和免疫反应, 损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌, 增强了侵袭因素.
20
二. 胃酸和胃蛋白酶
28
【临床表现】
二、消化性溃疡病病人的观察护理 要点
1.消化性溃疡病病人的观察 十二指溃疡疼痛在中上腹稍偏右。进食或 服抗酸药物可缓解，其疼痛节律为疼痛----进食---缓解。病人还可以有反酸、嗳气、 恶心、呕吐等症状，严重者会出现呕血、 黑便，如果出现上述症状，应立即就诊。
9
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （1）、症状较重的病人应卧床几天或1—2周
、理疗或针灸等方法。
12
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （4）、药物护理。安排病人按医嘱正确服药
，胃动力和抗胆碱药物应在餐前和睡前1h 服用，抗酸药物应在餐后和睡前1h服用。
13
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （5）、嘱病人定时复查，根据病情应用或停
用药物。
14
15
【病因和发病机制】
。症状轻的病人应注意劳逸结合，可以边 工作边治疗。
10
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （2）、病人饮食应定时，宜清淡而富有营养
，避免食用粗糙、过冷、过热、刺激性强 的食物或饮料，如辛辣食物、咖啡、浓茶 、油炸食品等。
11
消化性溃疡病病人的观察护理要点
2、护理要点 （3）、腹痛病人可以使用松弛术、局部热敷
18
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
19
一．幽门螺杆菌感染（Hp）
Hp感染改变了粘膜侵 袭因素和防御因素之 间的平衡.
1. Hp借其毒力因子的作用,在胃粘 膜定植,诱发局部炎症和免疫反应, 损害局部粘膜的防御/修复机制. 2. Hp感染增加胃液素和胃酸的分泌, 增强了侵袭因素.
20
二. 胃酸和胃蛋白酶
28
【临床表现】
消化性溃疡患者的护理PPT课件
患者心理护理
患者心理护理
提供支持：与患者建立良好的 沟通关系，尊重其感受，并提 供情感上的支持。
教育患者：向患者提供有关胃 溃疡的相关知识，帮助其了解 疾病的发生机制和护理措施。
患者心理护理
管理焦虑：关注患者的情绪变 化，采取适当的方法帮助其缓 解焦虑和抑郁情绪。
患者生活方式 护理
患者生活方式护理
合理作息：建议患者保持规律的作 息时间，保证充足的休息和睡眠。 管理压力：协助患者寻找减轻压力 的方法胃 溃疡的危害，并鼓励其戒烟戒 酒以促进愈合。
谢谢您的 观赏聆听
消化性溃疡患 者的护理PPT
课件
目录 患者胃溃疡护理 患者心理护理 患者生活方式护理
患者胃溃疡护 理
患者胃溃疡护理
饮食护理：建议患者选择易消化、 不刺激、不油腻的食物，避免辛辣 、酸性及高脂肪食物。
药物管理：确保患者按时服用医生 开具的药物，特别是抗酸药物和消 化液调节剂。
患者胃溃疡护理
观察病情：密切观察患者的症 状变化，如出血、疼痛加重等 ，及时报告医生。
消化性溃疡病人的护课件
2020/4/26
护理评价
• 1.病人上腹部疼痛是否逐渐减轻或消失。 • 2.病人能否叙述失眠的原因、预防措施，睡
眠时间能否保持6～8小时。 • 3.病人能否说出焦虑的原因、自我调节的方
法，能否保持情绪稳定。 • 4.病人能否复述自我护理的知识，能否识别
并主动去除诱因。
2020/4/26
习题
1.溃疡病的发生是胃肠粘膜防御保护因素和损害攻击因素失 去平衡。下列哪项不是保护因素
2020/4/26
病例
情境二 • 邓先生住院后，经采用四联疗法根除幽门
螺杆菌、保护胃粘膜、止血等治疗，以及 饮食护理、心理支持等整体护理，病人上 腹部疼痛逐渐消失，黑便停止。准备出院 。 • 邓先生出院时，您要对他做哪些护理评价 和健康教育？
2020/4/26
健康教育
• 1.平时要注意保持良好的心理状态。 • 2.指导病人合理膳食，养成科学进食的习惯。食
2020/4/26
-
胃 粘 液 粘 膜 屏 障
2020/4/26
胃液
胃粘液层 粘液颗粒 被覆上皮细胞
病例
情境一
邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发 作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作 后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气 。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日， 未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清 晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软， 上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。 入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快 速尿素酶试验Hp阳性。 • 如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评 估,并采取相应护理措施.
可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其 他注意力高度集中的事。 （3）杀灭Hp的抗菌药：常用阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 、克拉霉素等。
护理评价
• 1.病人上腹部疼痛是否逐渐减轻或消失。 • 2.病人能否叙述失眠的原因、预防措施，睡
眠时间能否保持6～8小时。 • 3.病人能否说出焦虑的原因、自我调节的方
法，能否保持情绪稳定。 • 4.病人能否复述自我护理的知识，能否识别
并主动去除诱因。
2020/4/26
习题
1.溃疡病的发生是胃肠粘膜防御保护因素和损害攻击因素失 去平衡。下列哪项不是保护因素
2020/4/26
病例
情境二 • 邓先生住院后，经采用四联疗法根除幽门
螺杆菌、保护胃粘膜、止血等治疗，以及 饮食护理、心理支持等整体护理，病人上 腹部疼痛逐渐消失，黑便停止。准备出院 。 • 邓先生出院时，您要对他做哪些护理评价 和健康教育？
2020/4/26
健康教育
• 1.平时要注意保持良好的心理状态。 • 2.指导病人合理膳食，养成科学进食的习惯。食
2020/4/26
-
胃 粘 液 粘 膜 屏 障
2020/4/26
胃液
胃粘液层 粘液颗粒 被覆上皮细胞
病例
情境一
邓先生，36岁，中专文化。近6年来秋、冬季反复发 作上腹痛，于饭后3～4小时发作，并有夜间痛，每次发作 后服用胃舒平或吃些点心后疼痛可缓解，偶伴反酸、嗳气 。病人日常生活不规律；有吸烟史15年，平均20支／日， 未戒。痛苦面容，轻度贫血貌，神志清楚。双肺呼吸音清 晰，心律齐。腹部平坦，未见腹壁静脉怒张，腹肌柔软， 上腹稍偏右有固定压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未触及。 入院当天胃镜检查确诊为十二指肠球部溃疡，活检粘膜快 速尿素酶试验Hp阳性。 • 如您是该病人的责任护士，请对邓先生其进行入院护理评 估,并采取相应护理措施.
可引起头晕，特别是用药初期，应嘱病人避免开车或做其 他注意力高度集中的事。 （3）杀灭Hp的抗菌药：常用阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮 、克拉霉素等。
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
腹痛
临床表现
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
反复呕吐
体格检查
上腹隆起，有时有胃 蠕动波。手拍上腹可闻 振水音。梗阻严重者， 可因营养不良而消瘦， 因失水而皮肤干燥、弹 性消失等。
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻
治疗
1.瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应症。 2.手术的目的是解除梗阻。 3.常用方法:(1)胃大部切除术最常用。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
临床表现
• 70-80％有溃疡病史。穿孔前常有暴 饮暴食、情绪激动或过度疲劳等诱因。
• 腹痛：突发空腹或饱食后刀割样剧痛 • 全腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 • X线: 80～90%病人膈下可见半月形
的游离气体影。 • 其他:发热、脉快、白细胞增加、休
胃十二指肠溃疡急性穿孔
气腹征
消化性溃疡病人的护理 ppt课件
消化性溃疡病人的护理
能力目标
1.能对消化性溃疡手术患者进行护理评估，提出护理 问题。 2.能对消化性溃疡手术治疗患者进行术前和术后护理。 3.能对消化性溃疡术后患者进行健康指导。
知识目标
1.熟悉消化性溃疡的临床表现和手术适应征。 2.掌握消化性溃疡术前术后的护理要点。 3.掌握消化性溃疡术后的健康教育。
胃十二指肠溃疡急性穿孔
治疗
手术治疗 适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病
例 手术方式： 单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染
严 重，不 能耐受彻底手术。
胃大部切除术:毕罗Ⅰ式 （billroth Ⅰ ）、 毕罗Ⅱ式 （billroth Ⅱ ）
穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术
胃十二指肠溃疡急性穿孔
(2)胃空肠吻合术加迷走神经切断术。 4.术前要作好充分准备：禁食、胃肠减压，每天用
消化性溃疡患者的护理课件
适当的锻炼有助于增强体质，降低复发风险。
如何监测患者的状况？
如何监测患者的状况？
症状观察
定期评估患者的腹痛、恶心、呕吐等症状变 化。
及时记录并反馈给医生，以便调整治疗方案 。
如何监测患者的状况？ 实验室检查
定期检查血常规、肝功能、幽门螺旋杆菌等 指标。
实验室数据有助于评估病情和治疗效果。
如何监测患者的状况？ 心理状态评估
关注患者的心理健康，定期进行心理评估。
必要时可提供心理咨询或支持。
护理教育与支持
护理教育与支持
健康教育
向患者及家属普及消化性溃疡的知识和护理要点 。
提高患者的自我管理能力。
护理教育与支持
支持团体
建议患者参与相关的支持小组，分享经验与感受 。
这种社交支持可以缓解心理压力。
护理教育与支持
随访服务
护理的关键措施是什么？
护理的关键措施是什么？ 饮食管理
制定个性化的饮食计划，避免刺激性食物，如辛 辣、油腻食物。
定时定量进食有助于减轻胃负担。
护理的关键措施是什么？ 药物治疗
遵医嘱按时服用抗酸药、保护胃黏膜药物等。
定期监测药物效果，及时调整用药方案。
护理的关键措施是什么？ 生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息和心理状 态。
建立定期随访机制，关注患者的恢复情况。
确保患者在治疗过程中的持续支持和指导。
谢谢观看
消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的关键措施是什么？ 4. 如何监测患者的状况？ 5. 护理教育与支持
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？ 定义
消化性溃疡是胃或十二指肠内壁的损伤，通常由 胃酸和消化酶引起。
如何监测患者的状况？
如何监测患者的状况？
症状观察
定期评估患者的腹痛、恶心、呕吐等症状变 化。
及时记录并反馈给医生，以便调整治疗方案 。
如何监测患者的状况？ 实验室检查
定期检查血常规、肝功能、幽门螺旋杆菌等 指标。
实验室数据有助于评估病情和治疗效果。
如何监测患者的状况？ 心理状态评估
关注患者的心理健康，定期进行心理评估。
必要时可提供心理咨询或支持。
护理教育与支持
护理教育与支持
健康教育
向患者及家属普及消化性溃疡的知识和护理要点 。
提高患者的自我管理能力。
护理教育与支持
支持团体
建议患者参与相关的支持小组，分享经验与感受 。
这种社交支持可以缓解心理压力。
护理教育与支持
随访服务
护理的关键措施是什么？
护理的关键措施是什么？ 饮食管理
制定个性化的饮食计划，避免刺激性食物，如辛 辣、油腻食物。
定时定量进食有助于减轻胃负担。
护理的关键措施是什么？ 药物治疗
遵医嘱按时服用抗酸药、保护胃黏膜药物等。
定期监测药物效果，及时调整用药方案。
护理的关键措施是什么？ 生活方式调整
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息和心理状 态。
建立定期随访机制，关注患者的恢复情况。
确保患者在治疗过程中的持续支持和指导。
谢谢观看
消化性溃疡患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是消化性溃疡？ 2. 为什么需要护理？ 3. 护理的关键措施是什么？ 4. 如何监测患者的状况？ 5. 护理教育与支持
什么是消化性溃疡？
什么是消化性溃疡？ 定义
消化性溃疡是胃或十二指肠内壁的损伤，通常由 胃酸和消化酶引起。
消化性溃疡病人护理1PPT课件
休息与睡眠
保证充足的休息和高质量的睡眠， 有助于身体恢复和溃疡愈合。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度劳累，以免 加重溃疡症状。
病情监测与复诊指导
症状观察
留意病情变化和症状缓解情况，如出现疼痛、出 血等症状应及时就医。
定期复诊
按照医生建议定期进行复诊，以便及时了解病情 进展和调整治疗方案。
药物使用
正确使用药物治疗，不要随意停药或更改剂量， 以免影响治疗效果。
在溃疡愈合后，遵医嘱逐渐停药，避免突 然停药导致胃酸反跳。
不良反应观察与处理
恶心、呕吐
抑酸药可能导致胃肠道反 应，如恶心、呕吐等。处 理方法：饭后服药，减少 不良反应。
腹泻、便秘
胃黏膜保护剂可能导致腹 泻、便秘等不良反应。处 理方法：注意饮食调整， 保持大便通畅。
过敏反应
抗菌药可能导致过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。处 理方法：立即停药，就医 治疗。
心理支持
给予病人情感支持和鼓励，增 强其治疗信心和应对能力。
家庭与社会支持
家庭支持
鼓励家庭成员积极参与病人的护理， 提供情感支持和日常照顾。
社交支持
引导病人参加社交活动，建立良好的 社交网络，减轻孤独感。
工作与学习调整
根据病情指导病人调整工作和学习计 划，避免过度劳累。
健康宣教
向病人及其家属宣传消化性溃疡的防 治知识，提高自我护理能力。
了解病人是否经历重大生 活事件或创伤，以及应激 反应的情况。
认知偏差
评估病人对消化性溃疡的 认知情况，是否存在误解 或过度担忧。
心理护理方法
认知行为疗法
通过纠正病人的错误认知，改 善其情绪和行为反应。
放松训练
指导病人进行深呼吸、渐进性 肌肉放松等技巧，缓解焦虑和 压力。
消化性溃疡病人的护理-自考课件
并发症
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃 疡引起。分暂时性幽门梗阻和持久性幽 门梗阻。
表现：上腹饱胀不适，餐后加重， 反复大量呕吐，呕吐物含酸酵性宿食， 大量呕吐后症状可以缓解。严重频繁呕 吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继 发营养不良。
上腹部空腹振水音、胃蠕动波以 及 空 腹 抽 出 胃 液 量 超 过 200ml 是 幽 门 梗 阻的特征性表现。
解剖与生理功能
4.小肠：十二指肠、空肠和回肠组成。 （1）十二指肠：分为球部、降部、水平部和升部
四部。球部溃疡好发。十二指肠大乳头 （2）小肠：食物消化和吸收的主要场所。VitB12
和内因子在回肠吸收，铁离子在十二指肠和空 肠被吸收。 5.大肠：吸收水分和电解质并吸收肠内细菌产生 的维生素
解剖与生理功能
第四章 消化系统疾病病人的护理
第一节 总论
主讲人：武娜 制作人：武娜
2
解剖与生理功能
1.消化管和消化腺 2.食管：最狭窄，三处狭窄处食管癌
好发，门脉高压时食管静脉充盈曲 张甚至破裂出血。 3.胃：消化道中最膨大的部分，分四 部，粘膜层有腺体分为壁细胞（分 泌盐酸和内因子）、主细胞（分泌 胃蛋白酶原）、黏液细胞（分泌黏 液）和G细胞（分泌促胃液素）。
（1）快速尿素酶试验（侵入性检查）：幽门螺旋杆菌 是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过 检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解 胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨 浓度升高。
方法：在胃窦夹取一块组织，标本放置于试剂后观察 颜色变化，判断结果，酚红变为红色或紫红色（碱 性溶液），判为阳性。
逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则， 避免餐后剧烈活动。
一般护理
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
药物种类 常用药物 硫糖铝 不良反应 便秘、口干、皮 疹、眩晕、嗜睡 注意事项 宜在进餐前1h服用、不能与多 酶片同服，以免降低两者的效 价
硫糖铝
前列腺素类药物 米索前列醇
胶体铋 枸橼酸铋钾
腹泻、子宫收缩
孕妇忌用
舌苔发黑、便秘、 餐前半小时口服，吸管直接吸 粪便呈黑色、神 入，不宜长期使用 经毒性
用药护理
第四章
消化系统疾病病人的护理
第三节
消化性溃疡病人的护理
主讲人：武娜
制作人：武娜
病例分析
某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发
生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。 辅助检查：胃液分析示：胃酸分泌增高；细 菌学检查：幽门螺杆菌阳性。
临床诊断：十二指肠溃疡。
结合上述病例请思考该病人：
1.为什么诊断该病人是十二指肠溃疡？ 2.怎样区分十二指肠溃疡与胃溃疡？ 3.本病容易出现哪些并发症？
一般护理
2．饮食护理 （1）进餐方式：
①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免 餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。 ②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的 促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经 常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。 ③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可 增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。
一般护理
2．饮食护理 （2）食物选择：
①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。 ②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米 粥替代。 ③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮 用，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬 菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。 ⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓 茶、酸醋及辣椒等。
3．根治幽门螺旋杆菌的治疗
质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西 林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治 疗方案。 阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服 用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。 甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后 半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。 呋喃唑酮可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应， 应密切观察。 初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用 两种抗生素的四联疗法。
并发症护理
急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，应立即遵医 嘱做好各项术前准备。 急性幽门梗阻时，注意观察病人呕吐量、性 质、气味，准确记录出入液量，禁食水、行 胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液， 做好解痉药和抗生素的用药护理。 上消化道大出血的护理。
心理护理
紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱 发和加重溃疡，要向病人和家属说明经 过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助 病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓 解焦虑、急躁情绪。
病因
幽门螺杆菌感染
胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 粗糙和刺激性食物或饮料 持久和过度精神紧张、情绪激动等 烟、酒、浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌 家族遗传倾向
发病机制
消化性溃疡是多因素疾病，是因黏膜自身防御/修复 因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。 黏膜自身防御/修复因素：黏液/碳酸氢盐屏障、黏 膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和 表皮生长因子等。 黏膜侵袭因素：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、 胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及乙醇等，其中幽门 螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，胃酸在溃疡形 成中起关键作用。 其他:尚有遗传、吸烟、应激和心理因素、胃十二指 肠运动异常及不良的饮食行为习惯等因素。
病情观察
观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现 并发症。 对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。
对症护理
腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类 抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴 饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定 戒烟酒计划。 ②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡 表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱 性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部 热敷或针灸止痛等方法。
治疗要点
手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、
急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌 变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因 临床表现 辅助检查
3
4
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
3
护理诊断及合作性问题
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
慢性疼痛：腹痛
营养失调：低于机体需要量
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊 价值。
胃 镜 检 查
辅助检查
3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。 其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案 的依据。 4．粪便隐血试验 隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃 溃疡病人持查
3．幽门螺杆菌检测 （1）快速尿素酶试验（侵入性检查）：幽门螺旋杆菌 是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过 检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解 胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨 浓度升高。 方法：在胃窦夹取一块组织，标本放置于试剂后观察 颜色变化，判断结果，酚红变为红色或紫红色（碱 性溶液），判为阳性。
6
一、概
述
全球性常见病，可发生于任何年龄
临床上DU较GU多见，两者之比为3∶1
DU好发于青壮年，GU多见于中老年
男性患病较女性多
秋冬季与冬春之交是本病的好发季节
7
消化性溃疡示意图
消化性溃疡内镜下溃疡灶
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因 临床表现 辅助检查
3
4
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
并发症
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时 性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。 表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐， 呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继 发营养不良。 上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液 量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。
胃溃疡
疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 中上腹或剑突下偏左 常在餐后约1h发生，经1～2h 后逐渐缓解，较少发生夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适 感
十二指肠溃疡
中上腹或中上腹偏右 常在两餐之间，至下次进 餐后缓解，故又称空腹痛、 饥饿痛，部分病人于午夜 发生，称夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿样 不适感 疼痛-进食-缓解
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因
3
4
临床表现
辅助检查
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、
防止复发和防治并发症。 根除幽门螺杆菌治疗：三联或四联疗法。 药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保 护胃黏膜药物两大类
抑制胃酸分泌的药物 H2受体拮抗剂:阻止组胺与H2受体相结合 质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶 常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十
数年。 周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可 为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解， 以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬 春之交发病。 节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节 律性的消失提示可能发生并发症。
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
上消化道出血
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关
焦虑
知识缺乏
潜在并发症 潜在并发症
缺乏相关自我护理的知识
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 上消化道出血
一般护理
1．休息与活动 溃疡活动期，症状较重或有并发症者， 应卧床休息，以缓解疼痛等症状。 溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳 逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则， 避免餐后剧烈活动。
用药护理
1．抑制胃酸药物
常用药物
氢氧化铝 铝碳酸镁 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
药物种类
碱性抗酸剂
不良反应
骨质疏松、食欲不 振、软弱无力、便 秘 偶有精神异常、性 功能紊乱 一过性肝损害、头 痛腹泻、皮疹等 头晕 荨麻疹、皮疹、瘙 痒及头痛等 偶有头痛和腹泻
注意事项
餐后1h和睡前服用，避免与奶制品同 服。不宜与酸性食物及饮料同服 餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量 在睡前服用，与抑酸药联用时，两药 间隔１h以上。静脉给药应控制速度， 避免低血压和心律失常 避免从事高度集中注意力的工作 较为严重不良反应时应及时停药
Ｈ２受体拮抗剂
质子泵抑制剂
用药护理
2．保护胃黏膜药物
健康指导
1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要 有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻 炼方式，提高机体抵抗力。养成良好的饮食习惯及卫生习 惯，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导 指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应， 不随意停药或减量，避免复发。慎用或勿用阿司匹林、泼 尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 3.识别并发症并及时就诊 告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧， 或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。
硫糖铝
前列腺素类药物 米索前列醇
胶体铋 枸橼酸铋钾
腹泻、子宫收缩
孕妇忌用
舌苔发黑、便秘、 餐前半小时口服，吸管直接吸 粪便呈黑色、神 入，不宜长期使用 经毒性
用药护理
第四章
消化系统疾病病人的护理
第三节
消化性溃疡病人的护理
主讲人：武娜
制作人：武娜
病例分析
某男，41岁。上腹部烧灼痛反复发作，常发
生于空腹或夜间，伴反酸、嗳气半年余。 辅助检查：胃液分析示：胃酸分泌增高；细 菌学检查：幽门螺杆菌阳性。
临床诊断：十二指肠溃疡。
结合上述病例请思考该病人：
1.为什么诊断该病人是十二指肠溃疡？ 2.怎样区分十二指肠溃疡与胃溃疡？ 3.本病容易出现哪些并发症？
一般护理
2．饮食护理 （1）进餐方式：
①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免 餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。 ②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的 促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经 常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。 ③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可 增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。
一般护理
2．饮食护理 （2）食物选择：
①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。 ②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米 粥替代。 ③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮 用，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬 菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。 ⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓 茶、酸醋及辣椒等。
3．根治幽门螺旋杆菌的治疗
质子泵抑制剂或胶体铋为基础加上克拉霉素、阿莫西 林、甲硝唑和呋喃唑酮等抗生素中的两种，组成三联治 疗方案。 阿莫西林服用前应询问病人有无青霉素过敏史，服 用过程中注意有无迟发性过敏反应的出现，如皮疹。 甲硝唑可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，应在餐后 半小时服用，可遵医嘱用甲氧氯普胺等拮抗胃肠道反应。 呋喃唑酮可引起周围神经炎和溶血性贫血等不良反应， 应密切观察。 初次治疗失败者，可用质子泵抑制剂、胶体铋合用 两种抗生素的四联疗法。
并发症护理
急性穿孔和瘢痕性幽门梗阻时，应立即遵医 嘱做好各项术前准备。 急性幽门梗阻时，注意观察病人呕吐量、性 质、气味，准确记录出入液量，禁食水、行 胃肠减压，保持口腔清洁，遵医嘱静脉输液， 做好解痉药和抗生素的用药护理。 上消化道大出血的护理。
心理护理
紧张、焦虑的心理可增加胃酸分泌，诱 发和加重溃疡，要向病人和家属说明经 过正规治疗，溃疡是可以痊愈的，帮助 病人树立信心。 指导病人采取放松技术，保持良好心态 积极争取家庭和社会的支持，帮助其缓 解焦虑、急躁情绪。
病因
幽门螺杆菌感染
胃酸和胃蛋白酶 非甾体抗炎药 粗糙和刺激性食物或饮料 持久和过度精神紧张、情绪激动等 烟、酒、浓茶、咖啡等刺激胃酸分泌 家族遗传倾向
发病机制
消化性溃疡是多因素疾病，是因黏膜自身防御/修复 因素与黏膜侵袭因素之间失去平衡的结果。 黏膜自身防御/修复因素：黏液/碳酸氢盐屏障、黏 膜屏障、丰富的黏膜血流、上皮细胞更新、前列腺素和 表皮生长因子等。 黏膜侵袭因素：幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、 胃酸和胃蛋白酶的消化作用、胆盐及乙醇等，其中幽门 螺杆菌感染是消化性溃疡最主要的病因，胃酸在溃疡形 成中起关键作用。 其他:尚有遗传、吸烟、应激和心理因素、胃十二指 肠运动异常及不良的饮食行为习惯等因素。
病情观察
观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现 并发症。 对突发性腹部剧痛，应注意有无穿孔的发生。
对症护理
腹痛除按常规给予护理外，还应注意： ①帮助病人认识和去除病因，对服用非甾体类 抗炎药者，若病情允许，应立即停药；避免暴 饮暴食和进食刺激性食物；对嗜烟酒者，制定 戒烟酒计划。 ②指导病人缓解疼痛的方法，如十二指肠溃疡 表现为空腹痛或夜间痛时，应指导病人进食碱 性食物，或遵医嘱服用制酸剂；也可采用局部 热敷或针灸止痛等方法。
治疗要点
手术治疗：对于大量出血经内科治疗无效、
急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、胃溃疡疑有癌 变及正规内科治疗无效的顽固性溃疡可选择。
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因 临床表现 辅助检查
3
4
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
3
护理诊断及合作性问题
与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关
慢性疼痛：腹痛
营养失调：低于机体需要量
溃疡的X线直接征象是龛影，对溃疡有确诊 价值。
胃 镜 检 查
辅助检查
3．幽门螺杆菌检测 应列为消化性溃疡诊断的常规检测项目。 其结果可作为选择根除幽门螺杆菌治疗方案 的依据。 4．粪便隐血试验 隐血试验阳性提示溃疡有活动性，如胃 溃疡病人持查
3．幽门螺杆菌检测 （1）快速尿素酶试验（侵入性检查）：幽门螺旋杆菌 是人胃内唯一能够产生大量尿毒酶的细菌，可通过 检测尿毒酶来诊断幽门螺旋杆菌感染。尿毒酶分解 胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨 浓度升高。 方法：在胃窦夹取一块组织，标本放置于试剂后观察 颜色变化，判断结果，酚红变为红色或紫红色（碱 性溶液），判为阳性。
6
一、概
述
全球性常见病，可发生于任何年龄
临床上DU较GU多见，两者之比为3∶1
DU好发于青壮年，GU多见于中老年
男性患病较女性多
秋冬季与冬春之交是本病的好发季节
7
消化性溃疡示意图
消化性溃疡内镜下溃疡灶
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因 临床表现 辅助检查
3
4
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
并发症
（3）幽门梗阻
主要由十二指肠溃疡或幽门管溃疡引起。分暂时 性幽门梗阻和持久性幽门梗阻。 表现：上腹饱胀不适，餐后加重，反复大量呕吐， 呕吐物含酸酵性宿食，大量呕吐后症状可以缓解。 严重频繁呕吐可致脱水和低钾低氯性碱中毒，常继 发营养不良。 上腹部空腹振水音、胃蠕动波以及空腹抽出胃液 量超过200ml是幽门梗阻的特征性表现。
胃溃疡
疼痛的部位 疼痛的时间 疼痛的性质 中上腹或剑突下偏左 常在餐后约1h发生，经1～2h 后逐渐缓解，较少发生夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿样不适 感
十二指肠溃疡
中上腹或中上腹偏右 常在两餐之间，至下次进 餐后缓解，故又称空腹痛、 饥饿痛，部分病人于午夜 发生，称夜间痛 多呈灼痛、胀痛或饥饿样 不适感 疼痛-进食-缓解
消化性溃疡病人的护理
1
2 概 述
病因
3
4
临床表现
辅助检查
5
6
治疗原则
护理诊断及护理措施
治疗要点
治疗原则：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、
防止复发和防治并发症。 根除幽门螺杆菌治疗：三联或四联疗法。 药物治疗：可分为抑制胃酸分泌的药物和保 护胃黏膜药物两大类
抑制胃酸分泌的药物 H2受体拮抗剂:阻止组胺与H2受体相结合 质子泵抑制剂：抑制壁细胞分泌H+的最后环节H+、K+、ATP酶 常用的胃黏膜保护剂包括硫糖铝、枸橼酸铋钾和前列腺素类药物。
慢性过程：腹痛长期反复发作，可达数年至十
数年。 周期性发作：发作与缓解期相交替，发作期可 为数天、数周或数月，继以较长时间的缓解， 以后又复发。发作常有季节性，多在秋冬或冬 春之交发病。 节律性疼痛：多数病人上腹痛具有节律性，节 律性的消失提示可能发生并发症。
胃溃疡和十二指肠溃疡上腹痛特点的比较
上消化道出血
与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关
焦虑
知识缺乏
潜在并发症 潜在并发症
缺乏相关自我护理的知识
上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 上消化道出血
一般护理
1．休息与活动 溃疡活动期，症状较重或有并发症者， 应卧床休息，以缓解疼痛等症状。 溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳 逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则， 避免餐后剧烈活动。
用药护理
1．抑制胃酸药物
常用药物
氢氧化铝 铝碳酸镁 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁 尼扎替丁 奥美拉唑 兰索拉唑 泮托拉唑
药物种类
碱性抗酸剂
不良反应
骨质疏松、食欲不 振、软弱无力、便 秘 偶有精神异常、性 功能紊乱 一过性肝损害、头 痛腹泻、皮疹等 头晕 荨麻疹、皮疹、瘙 痒及头痛等 偶有头痛和腹泻
注意事项
餐后1h和睡前服用，避免与奶制品同 服。不宜与酸性食物及饮料同服 餐中或餐后即刻服用，或将一日剂量 在睡前服用，与抑酸药联用时，两药 间隔１h以上。静脉给药应控制速度， 避免低血压和心律失常 避免从事高度集中注意力的工作 较为严重不良反应时应及时停药
Ｈ２受体拮抗剂
质子泵抑制剂
用药护理
2．保护胃黏膜药物
健康指导
1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要 有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻 炼方式，提高机体抵抗力。养成良好的饮食习惯及卫生习 惯，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导 指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应， 不随意停药或减量，避免复发。慎用或勿用阿司匹林、泼 尼松、咖啡因及利血平等致溃疡的药物。 3.识别并发症并及时就诊 告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧， 或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。