局部解剖学重点1
局部解剖学教学重点
局部解剖学教学重点局部解剖学教学重点局解绪论股前内侧区1.下肢的分部、划分，主要体表标志。
2.大隐静脉的起止、行径、交通、主要属支及其临床意义。
3.腹股沟浅、深淋巴结的位置、收集范围及其归属。
4.股前、内侧区肌的名称位置、排列、起止概况和作用。
5.股动脉的起止、行径、交通、主要分支分布。
股动脉的体表投影。
6.股神经及闭孔神经的组成、行径、主要分支分布。
7.股三角、收肌管的位置、构成，主要内容物及其毗邻关系。
股鞘、股管的构成及其内容物。
肌腔隙和血管腔隙的概念。
臀区股后区腘窝1.臀部肌、股后区肌的位置、排列、起止概况和作用。
2.腘动脉的起止、行径、主要分支分布。
3.坐骨神经的发起、行径、主要分支分布及其体表投影。
4.出梨状肌上、下孔及坐骨小孔的结构及其毗邻。
5.腘窝的境界、内容物及其毗邻。
小腿足背足底（示教）1.小隐静脉的起止、行径。
隐神经、腓肠神经的行径、分布。
2.小腿肌的分群、各肌的位置、起止概况和作用。
3.胫前、后动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.胫神经、腓总神经的发起、行径、主要分支分布。
5.踝管的构成，主要内容物及其毗邻。
胸前区浅层腋窝1.上肢的分布、划区，主要体表标志。
2.胸大肌、胸小肌的位置、起止概况、作用和神经支配。
3.腋动脉的起止、行径、主要分支分布。
4.臂丛锁骨下部的组成、重要分支，各主要分支的起源、行径、分布概况。
5.腋淋巴结的分群、各群位置、收集范围和归属。
6.锁胸筋膜的位置、穿行结构。
腋腔的境界、内容物及其毗邻关系。
肩胛区臂和前臂后区脊柱区1.本次课各区主要体表标志。
2.背部浅、深层肌（斜方肌、背阔肌、菱形肌、肩胛提肌、坚脊肌）、肩带肌、臂和前臂后群肌的位置、起止和作用。
3.桡神经的发起、行径、主要分支分部。
4.听诊三角，腰上、下三角的构成、意义。
三边孔、四边孔、肱骨肌管的构成及内容物。
腕部手1.腕管的构成及其内容物。
2.解剖学鼻烟壶的构成、。
内容物及临床意义。
3.手的肌血管、神经分部。
局部解剖学重点
局部解剖学重点局部解剖学：研究人体各部位由浅入深的层次结构、形态特征及毗邻关系。
（横向研究人体结构之间的关系）一：头部1腮腺咬肌区境界：前界——咬肌前缘；上界——颧弓及外耳道；下界——下颌骨下缘；深部——茎突至咽、舌诸肌及血管、神经；浅面——皮肤与浅筋膜主要结构：腮腺，咬肌，上颌动脉，面神经，下颌后静脉及颈外动脉层次结构由浅入深：皮肤；浅筋膜、浅层的血管、神经分支、腮腺管；腮腺咬肌筋膜；腮腺浅部和穿过腮腺的血管、神经；咬肌、下颌支、腮腺深部腮腺：呈不规则楔形，位于外耳道前下方的下颌后窝内，上至颧弓和外耳道，后达乳突及胸锁乳突肌前缘，下达下颌角稍上方，前面有下颌支、咬肌和翼内肌，其深面为茎突和起于茎突的诸肌，并可深达咽侧壁。
腮腺管：在颧弓下1.5cm处向前横行于腮腺咬肌筋膜的表面，面神经颧支和颊支之间腮腺淋巴结：注入颈外侧淋巴结穿行腮腺的血管、神经:纵向穿行腮腺的结构：颈外动脉、颞浅动脉、颞浅静脉、下颌后静脉、耳颞神经横向穿行腮腺的结构:上颌动脉、上颌静脉、面横动脉、面横静脉、面神经分支。
2.面部间隙咬肌间隙：前界——咬肌前缘与颊肌；后界——下颌支后缘及腮腺组织；上界——颧弓下缘；下界——下颌骨下缘；内界——下颌支外侧面；外界——咬肌深面。
许多牙源性感染有可能扩散至此间隙。
翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间。
上界——翼外肌；下界——下颌支与翼内肌相贴近的夹缝；前界——颞肌及下颌骨冠突；后界——下颌支后缘及腮腺；内界——翼内肌筋膜的外面；外界——下颌支与颞肌的内面。
此间隙内有舌神经、舌动脉、下牙槽神经和同名动、静脉通过。
下牙槽神经阻滞，即把麻醉药注射于此间隙内，牙源性感染常累及此间隙。
舌下间隙：位于下颌体的内侧。
上界——口底黏膜；下界——下颌舌骨肌和舌骨舌肌；前外侧——下颌舌骨线以上的下颌骨体内侧面；后界——止于舌根。
间隙内有舌下腺、舌神经、舌下神经、舌下血管等。
舌下间隙向后上通翼下颌间隙。
3.颅顶层次及各层特点头皮：颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着组成头皮。
(非常实用的)局部解剖学重点
局部解剖学1局部解剖学第一周：上、下肢浅层结构第二周：股前内侧区第三周：臀区、股后区、腘窝第四周：腋腔第五周：国庆第六周：臂前区、肘前区、前臂前区第七周：手第八周：颈前区第九周：颈前区、颈侧区、颈根部第十周：手、甲状腺的应用解剖（理论大课）第十一周：胸部第十二周：腹前外侧壁第十三周：腹股沟区第十四周：腹股沟区的应用解剖（理论大课）第十五周：上腹部第十六周：中下腹部第十七周：肝胃的应用解剖（理论大课）第十八周：中下腹部的应用解剖（理论大课）上、下肢浅层结构的小结1．大隐静脉的起止，走行及表面投影、高位属支、穿通支、静脉瓣及伴行结构的位置。
大隐静脉(great saphenous)：为人体最长、最粗的浅静脉，始于足背静脉网内侧端。
①走行及表面投影：关键在以下几点：A.行经内踝尖前方1.5cm；最重要，因位置固定、表浅，临床常用于静脉切开；B.髌骨内侧缘四横指；C.耻骨结节下外3-4cm处，穿隐静脉裂孔注入股静脉。
以上三点的连线即为大隐静脉的表面投影。
②高位属支：A．定义：汇入大隐静脉最后的分支，即隐股交界前5-7cm段。
B．大隐静脉的五种高位属支是：腹壁浅静脉，旋髂浅静脉，阴部外静脉，股内侧浅静脉，股外侧浅静脉。
C．型式多变：包括数量多变，共5种属支，但并非5条（每种属支可为1条，有时不止1条）汇合型式多变：尤其是前三条不仅可分别汇入，也可先以不同型式联合后再汇入；文档D．行向是辨认的依据其中前三种有同名浅动脉伴行（源于股动脉）。
E．前三条浅静脉均有由股动脉发出的三条细小同名动脉伴行。
（不要求操作，因太细）。
可取该处皮瓣植。
注意：上述高位属支之间有侧支吻合，故在下肢静脉曲张作大隐静脉高位结扎时，必须分别结扎属支，以防术后复发。
③穿通支：沟通浅、深静脉的交通支。
特点：A.穿深筋膜；B.规则地沿着肌间隔行走；C.多出现在膝关节上、下10cm及小腿中下1/3交界平面三处出现。
穿通支出现的平面有两个在小腿，故穿通支病变时小腿浅静脉曲张，蟠曲怒张。
局部解剖学重点
局部解剖学教案绪论，下肢前面浅层结构【学习内容】一、股前内侧区浅层结构（一）大隐静脉great saphenous vein内踝前方→股骨内侧髁的后方→隐静脉裂孔5属支旋髂浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉股内侧浅静脉股外侧浅静脉（二）腹股沟浅淋巴结superficial inguinal lymph nodes 10～13个，呈“T”型排列，分纵横两群。
横群：腹股沟韧带下方，收集腹前壁下部、臀部、会阴部、肛门、外生殖器和子宫底等结构的淋巴。
纵群：大隐静脉近端的两侧，为腹股沟下外、内侧浅淋巴结，收集足、小腿内侧及大腿浅部的淋巴（三）皮神经概况股外侧皮神经股神经前皮支隐神经闭孔神经皮支足背外侧皮神经腓浅神经→足背内侧、中间皮神经（四）阔筋膜broad fascia阔筋膜增厚→髂胫束，临床上常用以缝合或修补体壁薄弱和缺损阔筋膜缺口→隐静脉裂孔（卵圆窝），筛筋膜阔筋膜发出3个肌间隔：外侧肌间隔（较强）内侧肌间隔（较薄）股后肌间隔（薄弱）二、小腿前区浅层结构（一）皮神经概况隐神经（L2、3）：小腿内侧腓浅神经（L4，S1、2）足背皮神经（内侧到外侧）：隐神经、趾背神经、足背内侧皮神经、足背中间皮神经及足背外侧皮神经（二）深筋膜的有关结构小腿深筋膜在踝关节附近增厚，形成支持带以约束有关的肌腱。
伸肌支持带：小腿横韧带、小腿十字韧带腓骨肌支持带屈肌支持带：分裂韧带【学习内容】一、股前内侧区（一）股前内侧区肌群1. 缝匠肌sartorius起→髂前上棘，止→胫骨体内侧面的上部作用：屈并外旋大腿，协助屈小腿且使小腿稍微内旋神经支配：股神经2．股四头肌quadriceps femoris股直肌：起→髂前下棘和髋臼上缘股中间肌：起→股骨体前面股内侧肌：起→股骨粗线的内侧唇髌韧带→止于胫骨粗隆股外侧肌：起→股骨粗线的外侧唇作用：伸小腿，股直肌尚能协助屈髋关节神经支配：股神经3．股内侧肌群（内收肌群）浅层：股薄肌、长收肌、耻骨肌深层：短收肌、大收肌起→闭孔周围骨面各肌止点如下：耻骨肌pectineus：止→小转子，股骨粗线处长收肌adductor longus：止→股骨粗线中分股薄肌gracilis：止→胫骨内侧面上部短收肌adductor brevis：止→股骨粗线上分大收肌adductor magnus：腱膜止→股骨粗线全长，圆腱止→内收肌结节收肌腱裂孔→腱膜与圆腱之间作用：内收和外旋大腿神经支配：闭孔神经（二）股三角femoral triangle腹股沟韧带—上界境界长收肌的内侧缘—内侧界缝匠肌的内侧缘—外侧界前壁：阔筋膜后壁：髂腰肌、耻骨肌、长收肌（外侧→内侧）内容（navel）：股神经、股动脉、股静脉、股管等（外→内）1．股鞘femoral sheath长约3～4cm，是腹部筋膜延伸到股部形成的漏斗形筋膜鞘。
局部解剖学重点
头部危险三角：临床上把两侧口角至鼻根的连线所形成的三角。
颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘*腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ）共同形成。
皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称*头皮经二腹肌深面通过，发出降支为颈袢上根，在环状软骨水平与颈袢下根会合，形成颈袢面部浅层结构：面肌，面动脉，面静脉，三叉神经：（框上神经，框下神经，）面神经：颞支、颧支、颊支、下颌缘支、颈支（1）腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。
融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。
腮腺鞘特点：1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。
引流时注意小隔。
浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。
*腮腺1) 位置、形态上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。
分为浅部和深部。
深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。
2)腮腺管3）腮腺淋巴结：4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。
由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。
面神经facial nerve 在颅外分三段第1段：茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间.第2段：腮腺内,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面,分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。
第3段：为穿出腮腺的部分。
5）腮腺的毗邻上缘：外耳道及颞下颌关节外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第Ⅸ-Ⅻ对脑神经面侧区深部（1）翼内、外肌(2)翼静脉丛（3）上颌动脉：（三叉神经最大的分支）(4)下颌神经：咀嚼肌神经，颊神经，耳颞神经，舌神经：下牙槽神经咬肌间隙：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经翼下颌间隙：为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。
局部解剖学考试重点总结超级完整
第一章头颈部一、名词解释1、头皮:颅顶的额顶枕区皮肤、浅筋膜、帽状腱膜和枕额肌三层紧密附着，组成“头皮”。
2、面部“危险三角”：指两侧口角至鼻根连线所形成的三角区，此区的面静脉无静脉瓣，并经眼静脉与海绵窦交通。
若发生化脓性感染,易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染.3、腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌、颈内动脉和静脉、第四—第七脑神经共同组成的腮腺床.4、枕三角：由胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘和肩胛舌骨肌下腹围成。
内有副神经外支、淋巴结及颈丛皮支等。
5、下颌管:位于下颌体内，由下颌孔到颏孔的骨性管道，内有下牙槽动脉、静脉、神经。
6、颈动脉鞘:颈部深筋膜中层，气管前筋膜向两侧延续，包裹颈总动脉、颈内动静脉和迷走神经形成。
7、下颌下三角(二腹肌三角）：由二腹肌前、后腹和下颌体下缘围成。
三角内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面血管、舌血管、舌下神经和舌神经。
8、甲状腺假被膜：包裹甲状腺的气管前筋膜，即甲状腺鞘。
9、甲状腺悬韧带：在甲状腺两侧叶的内侧部和峡的后面甲状腺假被膜增厚形成甲状腺悬韧带,喉返神经在其后方上行，手术时应该注意保护。
10、颈袢：上根：自舌下神经发出，为来自第1颈神经前支的纤维，沿颈内动脉、颈总动脉下降。
下根：由颈丛的第2、3颈神经前支纤维组成，在颈内静脉内侧下行。
上下根在颈内静脉的后内侧或前外侧联合成颈袢.11、肌三角:底为颈深筋膜深层,顶为颈深筋膜浅层。
三角内含有胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹，以及气管前筋膜和位于其深部的甲状腺、气管颈部、食管颈部等结构.12、气管前间隙:气管前筋膜与气管颈部之间借疏松结缔组织相连形成气管前间隙。
13、颞下颌关节：由下颌窝、关节结节、下颌头、关节盘、关节囊及韧带组成。
它是颌面部唯一既稳定又灵活的联合关节,参与完成咀嚼、吞咽、语言及表情等功能。
14、翼点:位于颞窝前下部，为额骨、顶骨、颞骨、蝶骨四骨汇合处，多呈“H"形，其内面有脑膜中动脉前支经过，翼点是颅骨的薄弱部位.15、颅顶“危险区”：即腱膜下间隙，是指位于帽状腱膜与颅骨外膜之间的一层疏松结缔组织。
局部解剖学重点内容
局部解剖学重点内容面部1、何谓面部浅层结构？面部皮肤和浅筋膜各有什么特点？（1）浅层结构包括：皮肤、浅筋膜、面肌、血管、淋巴和神经等。
（2）特点：①面部皮肤薄而柔软，浅筋膜疏松，富有弹性，易于伸展，有利于创口缝合及手术成形。
②颏部和鼻翼的皮肤与浅筋膜结合紧密不易分离，应注意外伤时清创与缝合。
③皮肤与浅筋膜内弹性纤维结合紧密，致使皮肤在外伤及手术时创缘易于裂开，缝合时创缘内有内卷凹陷的倾向。
2、面部浅筋膜内有哪些结构？它们的配布与层次关系如何？面部浅筋膜内有表情肌、腮腺浅叶及行走于浅筋膜内的血管、神经、淋巴以及腮腺导管。
表情肌位于皮下浅筋膜内，主要集中分布于眼裂、口裂和鼻孔周围。
一侧面肌受同侧面神经支配。
腮腺位于面侧区，通常以下颌支后缘或以穿经腮腺的面神经为界，将其分为浅、深两部。
腮腺管有腮腺浅叶发出。
3、何谓面部“危险三角”？其临床意义如何？危险三角：鼻根和两侧口角之间的三角形区域。
临意：面静脉无完整的静脉瓣，此区域感染时，可经其交通途径而致颅内感染。
4、试述腮腺浅叶的形态、位置、毗邻及穿出结构的排列关系（1）形态：略低向外侧、尖向内侧的锥体形位置：位于面侧区毗邻：上缘与颧弓、外耳道以及颞下颌关节相毗邻；下平下颌角；前临咬肌、下颌支和翼内肌后缘，浅部向前覆盖与咬肌后面的浅面，后缘与乳突前缘及胸锁乳突肌上部前缘相邻；浅面被皮肤、浅筋膜、覆盖；深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。
传出结构：①腮腺管②血管、神经：纵行（颈外动脉，颞叶动脉、静脉，下颌后静脉，耳颞神经）横行（上合动静脉、面横动静脉及面神经的分支）血管、神经的位置关系由浅入深：面神经分支与面横动静脉，下颌后动静脉与上颌静脉，颈外动脉，上颌动脉与耳颞神经。
5、腮腺深份与那些结构毗邻？为什么腮腺肿瘤很少波及颈内动脉及末四对脑神经？腮腺深面茎突舌骨肌及深部的血管神经相邻。
其深部所邻的血管神经有颈内动静脉及舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经，共同构成“腮腺床”与其浅面的颈外动脉借茎突分开。
局部解剖学重点知识(温医10级)
局部解剖学重点知识第1次实验胸壁1. 何为浅筋膜及组成？浅筋膜又称皮下筋膜，位于真皮之下，由疏松结缔组织构成，内富含脂肪，还有浅动脉，浅静脉，浅淋巴管，皮神经。
（系解P61）2. 乳房的位置及构成？位置：乳房是皮肤特殊分化的器官。
女性乳房位于胸肌筋膜前面，胸骨旁线与腋中线之间，平第2-6肋高度。
构成：乳房由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。
（局解P56）3. 乳房的淋巴回流？乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，引流方向有6个：①乳房外侧部和中央部的淋巴管注入胸肌淋巴结。
②上部的淋巴管注入尖淋巴结和锁骨上淋巴结。
③内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。
④深部的淋巴管注入胸肌间淋巴结。
⑤内侧部的浅淋巴管与对侧乳房的淋巴管交通。
⑥内下部的淋巴管通过腹壁和膈下的淋巴管与肝的淋巴管交通。
（局解P56-57）4. 何为深筋膜及内容？深筋膜又称固有筋膜，位于浅筋膜的深面，由致密结缔组织构成，包被体壁、四肢的肌和肌群以及血管神经等。
（系解P61）5. 何为锁胸筋膜及穿过的结构？位于喙突、锁骨下肌和胸小肌之间的筋膜称锁胸筋膜。
胸肩峰动脉的分支和胸外侧神经穿出该筋膜，分布于胸大、小肌。
（局解P57）6. 胸大、小肌的起止？胸大肌起自锁骨的内侧半、胸骨和第1-6肋软骨等处，各部肌束聚合向外，以扁腱止于肱骨大节结嵴。
胸小肌起自第3-5肋骨，止于肩胛骨的喙突。
（系解P71）第2次实验颈浅层及甲状腺周围1. 颈外静脉起始、位置及注入？颈外静脉由下颌下静脉后支与耳后静脉和枕静脉等汇合而成，沿胸锁乳突肌浅面斜行下行，注入锁骨下静脉或静脉角。
（局解P29）2. 颈神经浅支的分支及浅出部位？分支有枕小神经，耳大神经，颈横神经，锁骨上神经。
颈丛皮支从胸锁乳突肌后缘中点浅出。
（局解P29）3. 颈深筋膜分为哪三层？颈深筋膜分为浅层，又称封套筋膜；中层，又称气管前筋膜；深层，又称椎前筋膜。
（局解P30）4. 解释胸骨上间隙、气管前间隙、椎前间隙、咽后间隙？胸骨上间隙：封套筋膜在距胸骨柄上缘约3-4cm处，分为两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。
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南华大学04年临床医学本科《局部解剖学》试题考试时间：2004年1月6日姓名：__ __ __ __ __ __ 考号：__ __ __ __ __ __班级：__ __ __ __ __ __记分__ __ __ __ __ __一．选择题：20题，每题1分1.下列哪一不穿过腮腺（）A 颈外动脉B 面NC 迷走ND 下颌后V2.甲状腺的动脉来源于（）A 颈总动脉B 颈外动脉C 颈内动脉D 颈外动脉、锁骨下动脉3.乳房外侧缘可达（）A 腋后线B 腋中线C 腋前线D 肩胛线4.不位于后纵隔的结构有（）A 气管B 食管C 胸导管D 奇V5.腹正中切口需经过（）层A 6B 7C 8D 96.关于腹股沟斜疝（）A 位于精索被膜内B 通过腹股沟管C 可进入阴囊D 以上都对7.胃裸区指胃（）A 没有腹膜覆盖的部分B 与肝相邻的部分C 与腹前壁相邻的部分D 胃后壁8.大网膜为（）层腹膜A 1B 2C 3D 49.在肝门处（）分叉点最低A 肝左右动脉B 肝门静脉C 左右肝管D 同样低10.边缘动脉位于（）边缘A 十二指肠B 回肠C 空肠D 结肠11.肾封闭疗法，药物注射到（）A 肾脏B 肾纤维囊C 肾脂肪囊D 结肠12.肾窦位于（）A 肾蒂内B 肾实质内C 肾脂肪囊D 肾筋膜内13.下列哪一结构不参与构成骨盆下口（）A 耻骨下支B 坐骨支C 坐骨结节D 骶棘韧带14.关于膀胱三角（）A 为光滑区B 缺乏粘膜下层C 好发肿瘤与结核D 以上都对15.不位于会阴深隙的是（）A 尿道球腺B 前庭大腺C 会阴深横肌D 尿道括约肌16.男性尿道有（）个狭窄A 1B 2C 3D 417.腋杖使用不当，可损伤（）A 正中神经B 尺神经C 桡神经D 腋神经18.不位于肱二头肌内侧沟的结构是（）A 贵要静脉B 头静脉C 尺神经D 正中神经19.掌中间隙（）A 位于尺侧囊B 内为疏松组织C 上通屈肌后间隙D 以上都对20.通过梨状肌下孔排列在最内侧的是（）A 坐骨神经B 阴部神经C 臀下神经D 股后皮神经二．多选题1.腹外斜肌腱膜参与形成的结构有：A 腹股沟管腹环B 白线C 腹直肌鞘D 半月线〕2.胃的毗邻，描述正确的是：A 前邻左半肝、膈及部分脾B 后邻网膜囊、胰头、体、尾C 胃后壁的毗邻统称胃床D 以上都对3.关于胆囊三角，正确的说法有：A 由胆囊管、肝总管、肝门构成B 内有胆囊动脉经过C 由胆囊、胆总管、肝的脏面构成D 由胆囊管、肝总管、肝的脏面构成4.根据胰的毗邻，胰头癌的病人因肿块压迫可产生的症状有；A 肠梗阻B 进行性的梗阻性黄疸C 腹水D 下肢水肿5.输尿管腹部A 术中寻找输尿管的标志为半月线B 在跨越十二指肠后方时，形成第一个狭窄C 在输尿管前方有十二指肠空肠曲、降结肠血管、乙状结肠及系膜D 在输尿管后方有腰大肌、睾丸（卵巢）血管等6.硬膜外麻时。
麻醉药需注入硬膜外腔，穿刺时，需经过的有关韧带有：A 棘上韧带B 棘间韧带C 黄韧带D 后纵韧带7.肛直肠环是由：A 平滑肌组成B 骨骼肌组成C A+BD 以上都不对8.男性会阴深隙：A 由尿生殖膈上、下筋膜围成B 内有尿道球腺与会阴深横肌C 系一封闭的间隙D 男性尿道膜部破裂是尿液可入此隙9.正常子宫的位置：A 位于盆腔中央B 呈前倾前屈位C 宫颈在坐骨棘平面以下D 随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化10.易出现肠扭转的是：A 横结肠B 十二指肠C 空、回肠D 乙状结肠三．是非题1.颅顶浅筋膜内有许多纤维隔把皮肤与帽状腱膜紧密连接在一起，因此把该三层统称为头皮。
2.锁骨下动脉、静脉与臂丛穿过斜角肌间隙。
3.在肋角以前肋间血管、神经的排列自上而下为肋间后动脉、静脉、肋间神经。
4.左心房扩大可压迫食管。
5.精索外筋膜由腹外斜肌腱膜形成。
6.十二指肠横部位于腹主动脉与肠系膜上动脉的夹角处。
7.膈下腹膜外间隙常为肝穿刺行肝内胆道造影术进针的部位。
8.三条结肠带会聚于阑尾根部。
9.右侧睾丸静脉为右肾静脉的属支，故右侧精索静脉曲张比左侧多见。
10.骶前间隙与腹膜后隙相通。
11.子宫的固定装置包括盆膈、尿生殖膈、会阴中心腱及子宫有关的韧带。
12.肛直肠环由平滑肌和骨骼肌组成。
13.腕桡侧管内有桡动脉、静脉及神经。
14.肱骨外科颈骨折易损伤腋神经。
15.腔隙韧带由腹外斜肌腱膜形成。
四．填空题：20分（每空0.5分）1.面部危险三角指__ __ __ __ __ __与__ __ __ __ __ __之间的三角形区域。
2.颈部的间隙包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __间隙。
3.甲状腺手术需经过的层次由浅入深为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ ____ __ __，__ __ __ __ __ __。
4.阑尾的常见位置有__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ ____ __ __，__ __ __ __ __ __。
5.动脉导管三角的围成前为__ __ __ __ __ __，后为__ __ __ __ __ __，下为__ __ __ ____ __，意义为__ __ __ __ __ __。
6.胃床包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
7.肝外胆道包括__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ ____，__ __ __ __ __ __。
8.输卵管可分为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ ____四部。
9.会阴深隙内男性有__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
10.股三角内各结构的排列由外侧至内侧为__ __ __ __ __ __，__ __ __ __ __ __，__ ____ __ __ __，__ __ __ __ __ __。
五．名词解释：1.颅顶危险区2.胆囊三角3.系膜三角4.硬脊膜外腔5.颈腋管六．问答题（一）女性乳腺癌患者，拟行乳腺癌根治术，1.详述乳腺的淋巴回流途径2.乳房基部的位置3.术中应保护的结构4.术后若患者出现同侧上肢顽固性水肿或者患者出现同侧水肿不能举过头顶，试分析其原因（二）某患者出现血尿，怀疑膀胱癌，行膀胱镜检问：1.膀胱癌好发于何处？详述其范围2.寻找双侧输尿管内口的标志3.若患者急性尿潴留，经尿道导尿失败，在耻骨嵴上缘行膀胱穿刺，若穿刺啊左侧离正中线2～3厘米自内向外依次穿过哪些结构才能导出尿液？答案：一．选择题：1.C2.B3.B4.A5.A6.D7.C8.D9.A10.D 11.C 12.B 13.D 14.D 15.B 16.C 17.D18.B 19.D 20.B二．多选题：1.BCD2.BC3.BD4.ABCD5.CD6.ABC7.ABC 8.ABCD 9.ABCD 10.ACD三．是非题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.×10.√11.√12.√13.×14.×15.√四．填空题1.嘴角两侧鼻根2.气管前间隙食管后间隙椎前间隙3.皮肤浅筋膜颈深筋膜浅层（封套筋膜）舌骨下肌群4.回肠前位回肠后位盲肠后位盲肠下位盆位5.左喉返神经左膈神经肺动脉是手术中寻找动脉导管的标志6.膈脾胰左肾左肾上腺7.肝左管肝右管肝总管胆囊胆囊管胆总管8子宫部峡部壶腹部漏斗部9.尿道球腺尿道膜部尿道括约肌会阴深横肌阴部神经阴部内血管10.股神经股动脉股静脉五．名词解释1.颅顶危险区：即为腱膜下间隙，此间隙内的静脉经导静脉和颅骨的板障静脉与颅内的硬脑膜静脉窦相通连。
此层感染时，可经静脉途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故此层为颅顶部危险区。
2.胆囊三角：由胆囊管、肝总管、肝的脏面组成。
在三角内有胆囊动脉通过，此三角是手术中寻找胆囊动脉的标志。
3.系膜三角：空、回肠为腹膜内位器官，但在肠管系膜缘处的肠壁无腹膜直接覆盖，此处肠壁与肠系膜之两层腹膜形成一三角形区域即为系膜三角，在小肠端端吻合术时，应注意妥善吻合系膜三角，以免形成肠瘘。
4.硬脊膜外腔：为硬脊膜外面与椎管内面的骨膜之间形成的，其内有脊神经根通过，含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管和椎内静脉丛，不与颅内相通，成负压，。
硬膜外麻醉，即将药物注入此隙。
5.颈腋管：椎前筋膜向外下方延续到腋腔包绕腋动脉、腋静脉和臂丛构成腋鞘，通向颈部称为颈腋管。
六．问答题一．1.乳房的淋巴回流途径为：①乳房外侧部的淋巴管：注入胸肌淋巴结。
②乳房内侧部的淋巴管：注入胸骨旁淋巴结。
③乳房下内侧部：穿过腹壁与膈下间隙及肝淋巴管吻合。
④乳房深部的淋巴管：可直接注入尖淋巴结。
⑤乳房上部的淋巴管：注入尖淋巴管和锁骨上淋巴管。
2.乳房基部的位置：位于第2～6肋的高度，胸骨旁线和腋中线之间。
3.术中应保护的结构包括：头静脉、胸内、外侧神经、胸长神经、胸背神经已经相伴行的血管以及腋腔的血管神经。
4.术后出现上肢顽固性水肿，可能是由于手术中损伤头静脉，出现同侧上肢不能举过头顶是由于损伤了穿经锁胸筋膜的胸内、外侧神经。
二．1.膀胱癌好发于膀胱三角处，其范围为左、右输尿管口和尿道内口之间。
2.寻找双侧输尿管内口的标志是输尿管间襞。
3.依次穿经的结构为：皮肤→浅筋膜→腹直肌鞘前层→腹直肌→腹横筋膜→腹膜外筋膜→膀胱前隙→膀胱壁。
评分标准：一．选择题每题1分，共20分。
二．多选题每题1分，共10分。
凡是多选、少选或错选均不得分。
三．是非题每题1分，共15分。
四．填空题每空0.5分，共20分。
其中第1、2、4、6、7、8、9顺序可颠倒，而第3题和第5、10题的顺序不能颠倒，否则不给分。
第9题答案可为标准答案中的任意三个均可。
五．名词解释每题3分，共15分。
答出各结构的构成给2分，答出临床意义或内容物的给1分。
六．问答题（一）1.答出一个回流途径得一分。
2.答出得一分。
3.答出两个得1分。
4.答出一个结构得一分。
（二）1.答出膀胱三角得2分。
答出其范围得2分。
2.答出输尿管间襞得2分。
3.答出所有层次得4分，少两层扣1分。