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脑卒中康复护理新进展
脑卒中康复护理新进展脑卒中，这一严重威胁人类健康的疾病，给患者及其家庭带来了巨大的痛苦和负担。
而康复护理在脑卒中患者的恢复过程中起着至关重要的作用。
随着医疗技术的不断进步和研究的深入，脑卒中康复护理也取得了许多新的进展。
首先，早期康复介入已成为共识。
以往，人们往往等待患者病情稳定后才开始康复护理，然而，现在的研究表明，在脑卒中发病后的 48 小时内，只要患者生命体征平稳，无进行性加重，就可以启动康复护理。
早期康复可以有效预防并发症，如肌肉萎缩、关节挛缩等，同时也有助于促进神经功能的恢复。
例如，通过体位摆放、被动关节活动等简单的措施，能够为后续的康复打下良好基础。
在康复护理技术方面，机器人辅助康复训练崭露头角。
这些机器人可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，并提供精准的运动辅助。
与传统的人工康复训练相比，机器人辅助训练具有更高的重复性和准确性，能够更好地激发患者的主动参与意识。
而且，通过实时反馈和数据分析，康复治疗师可以更直观地了解患者的训练情况，及时调整康复计划。
虚拟现实技术也逐渐应用于脑卒中康复护理。
通过创建虚拟的环境和任务，让患者在沉浸式的体验中进行康复训练。
这种方式增加了训练的趣味性和挑战性，能够提高患者的积极性和依从性。
比如，患者可以在虚拟的街道上行走、跨越障碍物，或者完成一些日常生活中的动作，从而提高其平衡能力和协调能力。
除了技术手段的创新，康复护理的理念也在不断更新。
以患者为中心的康复护理模式得到了更广泛的应用。
康复团队不再仅仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理需求、社会参与和生活质量的提高。
在康复过程中，充分倾听患者的声音，尊重其意愿和选择，共同制定康复目标和计划。
同时，加强对患者及其家属的健康教育，让他们了解脑卒中的康复知识和自我管理方法，促进患者的长期康复。
多学科协作在脑卒中康复护理中愈发重要。
康复护理不再是单一学科的工作，而是需要康复医生、治疗师、护士、心理医生、营养师等多个专业人员共同参与。
脑卒中康复进展最新
脑卒中康复进展最新脑卒中是指因脑血管病变引起脑功能异常，通常情况下会导致部分肢体瘫痪和运动障碍等后遗症。
脑卒中后的康复治疗对于患者的康复非常关键，也是恢复健康的long-term进程。
随着医疗技术的发展和应用的普及，针对脑卒中的康复治疗也在不断地进行着创新与进步。
这篇文档将介绍脑卒中康复的最新进展，包括技术、方法和研究成果等。
功能训练针灸针灸作为传统医学的一种治疗方法，已经在脑卒中康复中被广泛应用。
针灸可以通过激活中枢神经系统，改善血液循环和增强免疫力等作用，从而帮助脑卒中患者恢复运动功能。
通过放置针灸点，可以刺激经络系统的特定部位，消除块塞，改善神经系统功能，最终促进康复过程。
研究表明，针灸治疗可以增加脑区AND-觉醒相关组，提高大脑的功能连接，还可以通过增加多巴胺、丙氨酸等神经递质的水平，进一步帮助恢复运动功能。
此外，针灸也可以减轻疼痛，一些疼痛相关的康复治疗也可以采用针灸相结合的方式。
脑功能训练目前，脑功能训练已经在脑卒中康复治疗中广泛应用。
在这个训练中，患者进行不同的认知任务，如记忆、注意、语言、执行功能等，以促进患者大脑的可塑性。
脑功能训练能帮助患者促进神经突触重塑，改善大脑功能连接，进而有助于恢复患者的认知和运动功能。
研究表明，脑功能训练对于脑卒中患者的康复十分有效。
通过脑功能训练，患者可以显著提升记忆、注意力和执行功能，同时其他认知功能也得到了改善。
这种治疗方式的优点在于：无副作用、易操作和可重复性强。
技术治疗脑电刺激（tDCS）tDCS是一种非侵入性的电刺激治疗法，该治疗方式可通过轻微的电刺激，在特定部位改善神经传输效率，从而提高脑功能。
这种技术已经被广泛应用于脑卒中康复治疗中。
tDCS治疗的原理是在患者头上放置两个电极，通过低强度直流电刺激来影响脑区的功能连接。
研究表明tDCS可促进神经可塑性，增强脑区连接，进而加速脑卒中后的康复过程。
与其他治疗方法相比，tDCS有显著的优势。
脑卒中患者的运动疗法康复治疗
运动疗法的适应症：
外科疾病
骨折，肌肉韧带劳损或撕裂，腰椎间盘突出症或其摘除术后，颈 椎病、肩关节周围炎、人工关节术后，膝关节半月板或游离体摘 除术后，截肢术后、断肢再植术后，胸腔腹腔大手术后，外翻足、 内翻足、扁平足，脑震荡、脑挫伤，烧伤、冻伤，静脉曲张及其 术后等。
内科疾病 冠心病，心脏瓣膜病，心力衰竭代偿期，高血压病；慢性气管炎，支气管 炎，肺炎，支气管哮喘，肺气肿，肺结核，肺不张；胃和十二指肠溃疡病， 内脏下垂，胃肠功能紊乱，慢性胃炎，慢性胆囊炎，慢性肝炎；肥胖病， 糖尿病；风湿性关节炎，类风湿性关节炎等。
神经科疾病
脑血管疾病后遗症，周围神经损伤，腰神经根炎，多发性周围神经炎， 神经官能症，面神经麻痹，进行性肌萎缩，脊髓空洞症等。 妇产科疾病 子宫脱垂，慢性盆腔炎，产后等。
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运动疗法的副作用：
运动的益处是肯定的，但运动疗法潜在的副 作用也应引起重视。
由于运动加重心脏负担，因此可能使缺血性 心脏病或高血压(常无症状)加重，引起心脏功 能不全或心律紊乱。也可能诱发心绞痛甚至 心肌梗死。
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中国前5位死亡原因（1/100000)
Zhu Chen, The Third National Survey on the cause of death. Ministry of Health, People‘s Republic of China.
Peking Union Medical University Press 2008
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其他
包括近年发展的神经康复新技术，如运动再学 习方法（ MRP ）、强制性运动疗法 （ CIMT ）、音乐疗法、运动想象（ MI ） 等。
脑卒中护理新进展
机器人辅助康复
利用机器人技术进行康复 训练，提高康复训练的准 确性和效率。
神经反馈疗法
通过神经反馈技术，帮助 患者自我调节神经功能， 改善脑卒中后遗症。
运动疗法
通过针对性的运动训练， 提高患者的肌肉力量、平 衡能力和协调性。
心理护理与支持
心理疏导
针对患者的心理问题，提供心理 疏导和支持，帮助患者调整心态
脑卒中具有高发病率、高致残率和高 死亡率的特点，给患者和家庭带来巨 大的负担。
脑卒中的护理需求与挑战
脑卒中患者往往存在肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍等症状，需要专业的康复护理 和心理支持。
脑卒中患者的护理需求多样化，需要根据患者的具体情况制定个性化的护理计划。
脑卒中患者的康复周期长，需要持续的护理和照护，对护理人员的专业能力和责任 心要求较高。
跨学科交流平台
建立跨学科交流平台，促进信息共享和经验交流，提高诊疗水平。
合作研究
鼓励多学科合作开展研究，探索脑卒中防治的新方法与新途径。
关注患者生活质量与福祉
心理支持
关注脑卒中患者的心理健康，提供心理疏导和支持，帮助患者树立 信心。
康复指导
为患者提供全面的康复指导，包括日常生活能力训练、运动康复等 ，提高患者生活质量。
某社区开展家庭护理培训，成功帮助多位脑卒中 患者在家中得到良好照顾，减轻家庭负担。
护理效果评估与反馈
评估指标
患者的生活质量、自理能力、康复效果等。
评估方法
采用量表、问卷调查、家属访谈等方式收集数据，进行统计分析。
反馈机制
根据评估结果，及时调整护理方案，确保护理效果持续优化。
最佳实践与经验总结
最佳实践一
详细描述
预防性护理着重于通过控制危险因素、改善生活方式和饮食 习惯等方式，降低脑卒中的发生风险。这包括定期监测血压 、血糖、血脂等指标，以及戒烟、限酒、合理饮食等健康生 活方式的推广。
脑卒中护理新进展_【PPT课件】
护理新进展：卒中单元
国外文献表明
1、脑卒中单元的建立是治疗脑卒中最有效的方法，我国对这种 模式进行了研究，并尝试应用于临床。卒中单元是指在医院的 特定区域，由临床医师、专业护士、物理治疗师、语言康复师、 心理医生及社会工作者共同组成的有机整体，对卒中患者进行 全面的药物治疗、肢体训练、心理康复和健康教育，以改善其 预后，提高疗效的管理模式。 .
[5]周萍，刘华华、黄胜燕、谭燕玲，预防脑卒中患者压疮合适翻身方案的探讨。实用护理杂志 2011吞咽障碍→误吸→吸入性肺炎
评估吞咽障碍程度：观察病人是否能从口进食、饮水有无呛咳→（呛）糊 状粘稠食物—防止误吸和窒息（发生几率较高，特别警惕！）
脑卒中患者治疗护理新进展
目 录
脑卒中概念：
脑卒中（Stroke）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。 是各种诱发因素引起脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，而造成的急 性脑血液循环障碍，其表现为一过性或永久性脑功能障碍。脑 卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
脑卒中的主要病因
1 | 动脉粥样硬化 2 | 心脏来源的栓子 3 | 各种原因引起的血管炎、
【3】 陈伟红， 夏春丽， 李绣球.良肢位摆放在脑卒中软瘫期患者褥疮治疗中的应用. 护士进修杂志, 2010,25(5):422 【4】 钟洁， 崔晶， 王青.医用控温毯物理降温影响重症脑卒中患者皮肤压疮发生率 的研究及对策. 中国实用护理杂志, 2010,26(4):9
并发症的预防
1、翻身：保持30°倾斜体位，如取仰卧位，则保持仰卧位不得 超过2h 。[5] 2、使用气垫床、减压床 3、护理用具 4、做好大小便护理管理：保持床铺整洁，干燥，以减少大小便 对局部皮肤的刺激； 5、补充足够的营养
护理新进展：卒中单元
脑卒中护理新进展
绪问题需要得到专业的心理护理。
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家庭和社会支持不足
脑卒中患者需要家庭和社会的支持，包括照顾日常生活、协助进行康复
训练等。然而，现实中往往存在支持不足的情况，需要护理人员给予更
多的指导和帮助。
脑卒中护理的发展趋势与要求
精细化护理
随着医疗技术的不断进步，脑卒中护理正朝着精细化方向 发展。护理人员需要具备专业的知识和技能，能够针对患 者的具体情况进行个体化的护理方案制定。
语言康复
针对脑卒中后出现的语言障碍，采 用语言疗法和训练来提高患者的沟 通能力。
认知康复
通过认知训练和心理干预，帮助患 者恢复认知功能，减少抑郁和焦虑 情绪。
心理社会支持
心理干预
对患者进行心理干预，帮助他们应对脑卒中带来的情绪和心 理压力。
社会支持
为患者提供社会支持，包括参加支持小组、获得家庭和朋友 的支持等。
评价
通过定期评估患者的知识、技能掌握情况、生活质量及满意度等指标，对自我管理与教育的效果进行 评价，及时调整计划。
CHAPTER 05
脑卒中护理的团队建设与协 作
跨学科护理团队的建设
背景
随着医学的发展，跨学科合作在疾病治疗和护理 中变得越来越重要。
建设方法
建立由医生、护士、物理治疗师、职业治疗师、 心理医生等组成的跨学科护理团队。
脑卒中护理新进展
汇报人： 日期:
目 录
• 脑卒中概述 • 脑卒中护理的重要性 • 脑卒中护理的新方法与技术 • 脑卒中患者的自我管理与教育 • 脑卒中护理的团队建设与协作 • 脑卒中护理的未来展望与发展方向 • 参考文献
CHAPTER 01
脑卒中概述
定义与分类
定义
脑卒中是指急性脑循环障碍导致局部或全脑神经功能缺损的一组疾病，包括脑 梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展
脑卒中偏瘫患者的康复护理新进展摘要：脑卒中作为临床中具有较高致残率的疾病类型，大多患者在积极接受治疗后，仍旧伴随程度不同的肢体功能障碍现象，其中较常见的障碍为偏瘫，对患者日常生活质量产生较大影响。
康复治疗作为脑卒中偏瘫患者开展功能恢复的重要措施，随近些年的医学发展，康复技术不断更新，并结合相应的护理干预，可有效改善患者的功能障碍。
关键词：脑卒中；偏瘫；康复护理前言：脑卒中就是指患者脑动脉出现病变，从而使其脑血管发生痉挛、破裂或者是闭塞等，致使其脑部循环产生障碍以及肢体的功能性障碍。
据临床相关研究资料显示[1]，脑卒中患者的致残率已经达到80%多，因此在治疗开展中保证患者生命体征较为稳定的前提下，还需制定相应的康复计划。
临床诸多研究显示康复护理针对功能障碍，比如肢体瘫痪、睡眠障碍、认知障碍等均有显著作用，所以在临床中积极开展康复护理，可促进患者的机体功能恢复，有效改善其日常生活质量。
一、康复护理开展最佳时机近些年在随着临床医学技术的发展及相关研究的不断进步，有大量实践显示，针对脑卒中偏瘫患者开展康复护理，不仅可以改善其受损的肢体，还可以促进其肢体功能的尽快恢复，有效提高日常生活质量。
现阶段临床中认为在脑卒中偏瘫患者的身体体征趋于稳定，并保证其神经症状无发展后开展康复护理作为最佳时机；对此有相关研究资料显示，脑卒中患者在急性发病的24小时之内，对其开展康复护理具有较高的可行性及有效性。
但也有部分学者认为针对较多患者来讲，在发病的1-3天内开展康复护理具有较高的安全性。
由此来看，早期对患者开展康复护理，可以避免膝关节出现畸形、挛缩等，利于患者的机体康复。
二、患者心理干预脑卒中偏瘫患者因为肢体功能丧失，且长期受到病情困扰，容易出现悲观、抑郁、焦虑等诸多情绪，在患者日常生活中表现出哭泣、消极、反抗等，不良情绪的出现会影响患者的康复进程，容易使患者出现不配合等行为，因此康复护理实施过程中需关注患者心理状况，对其心态做以正确评估，以此实施科学的心理疏导，必要时可协同家属给予患者相应的心理支持，减轻患者内心的无助感，树立疾病恢复的信心，并使其在临床干预中有较高的配合度，促进康复计划的顺利推进。
脑卒中康复新进展ppt课件
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7.康复后果的使用、时间、剂量依赖性
早已有证据表明康复医疗的后果是有使用依赖性、 时间依赖性和强度(剂量)依赖性的。即大脑的功 能重组需要经常性的足量的刺激。一般在综合医 院的急性康复期，应逐步延长主动性康复训练的 时间，争取达到每天4—6 h。剂量也应逐步达到 患者当时所能承受的最大活动量的50％ ～70％ (要十分的个体化)。除了客观的观察(如靶心率和 患者的症状、体征等指标的变化)外，患者主观的 自觉疲劳程度或不适感是更值得注意的 指标。应 以患者感到轻度 一中度的疲劳，休息后 (特别是 夜间睡眠醒来后)自觉精神饱满、体力充沛为佳。 特别是对老年患者。不宜过分加大训练量。
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5.主动性康复
被动的康复处理在偏瘫早期(软瘫期)是必要的， 但是当患者没有意识障碍或意识已经恢复的情况 下，就必须转变观念：主动性康复训练的效果会 明显优于被动性康复处理。 批判地接受Bobath和Brunnstrom方法和神经生理 学方法。 建立在使用依赖基础之上的脑的可塑性方法：从 简单到复杂循序渐进的、主动性的、以正常模式 激活大脑的、多种刺激叠加的、重复的、长期的、 丰富环境刺激的康复法。目的是建立正确的随意 运动的模式。
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1.脑的可塑性和大脑功能重组
形成机制 (1)远隔功能抑制消失论 (2)替代论与脑功能再组 (3)突触调整机制 (4)发芽(芽生) 研究手段 (1)实验神经生物学 (2)神经电生理 (3)功能神经影像学 (4)分子神经生物学 促进因素 (1)主动依赖性 (2)使用依赖性 (3)时间依赖性 (4)强度依赖性 (5)技巧依赖性 (6)刺激的丰富性
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提纲
关于脑卒中偏瘫康复理论的进展 关于脑卒中偏瘫康复评定的进展 关于脑卒中偏瘫康复原则的进展 关于脑卒中偏瘫康复方法的进展 偏瘫康复实践的新思路