肠痈中医护理常规
中医护理方案-肠痈
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证: 脘腹胀闷，脐周疼痛阵作，随即转移至右下腹，按之剧，恶心欲吐，舌质正常或暗红，舌苔薄白或薄黄，脉弦紧。
2、瘀滞化热证: 腹痛较剧，右少腹硬满，按之痛甚，或可扪及压痛之肿块，发热，自汗，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。
3、热毒炽盛证: 腹痛更其，弥漫全腹，腹皮硬，手不可近，壮热自汗，大便秘结，小门复制全舌质红绛，舌苔黄燥或黄腻，脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、观察腹痛的特点，疼痛部位、性质、程度、持续时间，有无压痛、反跳痛。
2、腹痛甚时可遵医嘱用黄金如意散外敷右下腹，每日1-2 次。
3、中药灌肠: 可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠，每次200ml,每日2次。
(二)、恶心、呕吐1、观察恶心、呕吐的频次及呕吐物的性状、颜色、气味和量。
2、指导患者饭后不宜立即平卧。
3、呕吐患者汤药宜少量频服，服药前生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减轻呕吐。
4、遵医嘱艾灸神阙、中脘、内关等。
5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解症状。
(三)、腹胀1、术后病人，鼓励患者早期下床活动。
2、术后肠道功能未恢复患者遵医嘱艾灸，取穴神阙、中脘、双天枢等。
(五)、发热1、观察患者体温变化。
2、保持皮肤清洁，汗出后及时擦干皮肤、更换衣被，忌汗出当风。
3、遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1、内服中药（1）恶心呕吐者宜浓煎频服（2）服用含有大黄成份的中药后，要注意观察大便的次数及性质，尤其年老体弱患者。
2、中药外治法（1）腹部有包块者，可用金黄散、玉露散或双柏散，用水或蜜调成糊状，外敷右下腹。
（2）针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
主穴:双侧足三里或阑尾穴。
配穴:发热加曲池、合谷或尺泽放血;恶心、呕吐加内关、中脘:剧痛加天枢;腹胀加大肠腧、次髎。
均取泻法，每次留针0.5-1 小时，每隔15 分钟强刺激1 次，每日 2 次。
阑尾炎(肠痈)中医护理常规
肠痈（阑尾炎）中医护理常规肠痈是指发生于肠道的痈肿，属内痈范畴，病位在肠。
急性阑尾炎科参照本病护理。
一、病因：常由饮食不节或暴饮暴食，或饱食后急剧奔走，寒温不适，情志所伤而致。
二、护理评估：1、腹病的性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。
2、心理社会状况三、辨证分型及临床表现：1、气滞血瘀：身热不高，腹痛隐隐，持续不休或阵发性加重，，且多位于右下腹，或可触及包快，脉弦或细，舌质淡红，苔薄白或白腻。
2、湿热雍积：身热口渴，腹痛明显，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，小便短赤，脉弦数或滑数，舌质红，苔薄黄或白腻。
3、热毒炽盛：高热口干渴，腹硬满剧痛，面红目赤，口焦唇裂，大便干结，小便短赤，脉弦滑数，或洪大，舌质干红或绛，苔黄燥或起芒刺。
四、护理要点：1．一般护理1）按中医外科一般护理执行。
2）指导病人注意休息，手术后6小时生命体征平稳一般取半卧位。
2、病情观察,做好护理记录1）观察腹痛部位、性质、程度、时间，肌紧张的变化，腹部包块等情况。
2）观察患者神志、面色及生命体征的变化。
3、给药护理1）中药汤剂宜分多次温服。
服药后观察腹痛、腹肌紧张是否减轻，体温是否下降；用通里攻下药后注意大便情况，泻下太过者应停药或用止泻药。
并鼓励患者多饮水。
2）补液、抗炎，观察药物的疗效与反应。
2）术后予耳穴压豆（交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴）以促进肠蠕动。
4、饮食护理1）湿热雍积者宜进流质或半流质。
2）热毒炽盛炽盛，呕吐频繁者应禁食。
3）恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等，忌生冷。
4）腹胀未排气者，给服萝卜汤或肛管排气，以利消胀止痛。
5、生活护理1）呕吐时取半卧位或将头偏向一侧，轻拍背部，吐后用温水漱口。
2）避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
6、情志护理介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。
7、起居护理1）保持病室清洁、空气新鲜，及时清除呕吐物，更换污染被服，消除不良刺激。
2）保持床铺、内衣清洁干燥，注意个人卫生。
肠痈中医辨证护理常规
肠痈（阑尾炎）中医辨证护理常规因饮食不节、湿热内阻、使败血浊气壅遏于阑门所致。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
【临床表现】以转移性右下腹痛、恶心、呕吐、右下腹压痛、反跳痛为主要临床表现。
辨证：瘀滞证、湿热证、热毒证。
【临证（症）护理】按中医外科一般护理常规进行。
1、观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块及患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
2、腹痛甚时遵医嘱针刺阑尾、天枢等穴，伴发热配曲池、内庭穴；伴恶心、呕吐配内关、中脘；伴腹胀配大肠腧，宜泻法，中刺激或用电针。
3、遵医嘱选用玉露散、大蒜糊剂、黄金散敷腹部痛处或包块处。
4、手术者做好术前术后护理。
【术前护理】1、向患者解释早期手术的重要性和安全性，延误治疗可能导致的并发症，多与其沟通交流，了解患者的情绪变化，有针对性的进行疏通安慰。
2、术前准备（1）术前一天，根据医嘱做好血型鉴定与备血。
进行药物过敏试验，并将试验结果记录在病历上。
(2)做好术前备皮的准备。
(3)术前12小时禁食。
(4)按医嘱应用抗生素。
(5)介绍与手术相关的知识，指导术后配合要求。
【术后护理】1、按术后患者的术后护理常规进行。
2、饮食调理：术后禁食，待肛门排气后可进流质，但此时不要进食甜食或牛奶，以免引起腹胀，进流质后，如无不适反应的可改成半流质，而后再逐渐过渡为普食。
饮食以营养丰富、清淡、易消化为主，多食水果蔬菜。
忌海腥发物，肥甘厚味之品。
3、其他护理：早期活动，术后10小时患者可下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，减轻疼痛。
术后疼痛常限制患者活动，影响睡眠，并引起血压升高，应遵医嘱及时给与止痛剂。
【饮食护理】1、瘀滞证者，饮食宜清淡、易消化的半流质或全流质饮食，可进食米汤、菜汤、肉汤等。
忌食辛辣、油腻、胀气的食物，如奶油、辣椒、牛奶红薯等。
2、湿热者，嘱其多饮水，可饮用清凉饮料，如茅根水、菊花茶、红萝卜马蹄竹蔗水等。
3、热毒者，禁食。
4、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
肠痈中医护理常规
肠痈中医护理常规【疾病名称】中医病名：肠痈西医病名：急性阑尾炎、阑尾周围脓肿定义：肠痈是以热毒内聚，淤结肠中，而生痈成脓。
多与饮食不节，饱食后急剧奔走或跌仆损伤、寒温不适、情志所伤等因素有关。
【临床表现】1.湿热内蕴证初起上腹痛，或脐周疼痛，一般4-6小时后转移至右下腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伴食欲不振，恶心或呕吐，大便次数增多。
多有低热，或中等度发热，甚至高热。
舌红苔黄腻，脉弦。
2.湿热未尽证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，但食欲不振，或有轻微恶心及口干，精神欠佳，手术切口轻微疼痛。
舌质淡红，苔微黄腻，脉濡或滑。
3.气滞血瘀证阑尾炎术后，已矢气排便，腹痛已消失，术后4-5天又出现轻微疼痛、腹胀等症状，严重者出现肛门停止排气排便。
舌质淡红，苔微黄，脉弦。
【临证护理】1.术前（1）腹痛：疼痛部位、性质、程度，是否有压痛、反跳痛，是否拒按。
①腹痛多起于上腹部或脐周，数小时候转移并固定在右下腹。
少数患者发病即右下腹痛。
②疼痛多为持续性钝痛或胀痛。
（2）胃肠道反应：观察纳呆、恶心、呕吐、便秘、腹泻情况。
（3）全身症状：一般较轻，主要有头痛、身软乏力、发热等。
2.术后（1）切口疼痛的性质、程度。
（2）体温变化情况。
（3）有血浆引流管，观察引流液的色、质、量的变化。
（4）肛门排气、排便情况变化。
（一）辨证施护1.湿热内蕴证施护原则：清热解毒，化瘀除湿。
（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：神门、交感等，配穴：胃、大肠、小肠等。
以清热解毒，通利肠腑。
（2）穴位贴敷或穴位按摩合谷、曲池穴以退热或高热者予以温水或酒精擦浴。
2.湿热未尽证施护原则：清热健脾除湿（1）中医特色护理：耳穴压丸，主穴：大肠等，配穴：脾、胃、大肠、小肠等。
以清热除湿健脾胃。
（2）腹泻者予以穴位贴敷或穴位按压内关、足三里、上巨虚等穴。
（3）腹泻者，保持会阴部清洁、舒适，可用1:20五味黄连液行会阴护理，避免皮炎发生。
3.气滞血瘀证施护原则：治以行气活血，通腑。
肠痈病中医护理
肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、湿热内蕴，气滞血瘀证主症：上腹部和脐周疼痛，继而逐渐转移至右下腹且痛处固定，呈持续隐痛，时有轻度阵发性加剧，局部压痛拒按，一般无反跳痛及腹肌紧张。
伴有轻度发热、恶心欲吐、嗳气纳呆，大便秘结、小便清或黄。
舌苔腻，脉弦滑或稍数2、积热不散，肉腐成脓证主症：腹痛及右下腹压痛加剧，拒按，反跳痛明显，范围稍扩大，但仍局限于右下腹部，腹肌紧张加重，右下腹可扪及肿块。
伴高热不退，恶心呕吐，纳呆，便秘或腹泻，小便短赤。
舌苔黄腻而厚或黄燥，脉洪数或滑数。
3、阳明腑实，热盛伤津证主症：腹痛剧烈，扩展到全腹，腹肌紧张更甚，全腹压痛、反跳痛、拒按、腹胀；高热持续，时有谵语，恶心呕吐，大便次数增多、似痢不爽、臭秽，小便频数似淋；甚则腹部膨胀，转侧闻水声，时时汗出，身皮甲错，两目凹陷，口干而臭。
舌质红，苔黄燥，脉细数。
二、常见症状/证候施护（一）、转移性右下腹疼痛1、评估腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。
2、观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
3、禁用热敷和灌肠，禁服缓泻剂，在未确诊前忌滥用止痛药。
4、症状缓解后可下床活动，慎起居，防外感风寒。
5、遵医嘱耳穴压豆阑尾、大肠胃。
6、遵医嘱指压穴位，腹痛剧烈时可指压阑尾（当犊鼻下5寸。
胫骨前缘旁开一横指）、天枢（位于脐旁两寸）等穴。
（二）恶心呕吐1、遵医嘱补液抗炎等治疗。
2、急性发作时指导，卧床休息，呕吐剧烈时遵医嘱行对症处理。
3、出现恶心呕吐者及时清理呕吐物，指导患者采取正确体位，以防止发生窒息，可按揉双侧内关、合谷、足三里等穴，以降血压止吐。
4、呕吐停止后协助患者用温开水或淡盐水漱口以保持口腔清洁。
5、指压内关（位于前臂正中，腕横纹上2寸，在桡侧屈腕肌腱同掌长肌腱之间取穴）、中脘（在脐上4寸，腹中线上，仰卧取穴）。
（三）高热1、高热者给予物理降温，出汗较多者及时擦干皮肤，保持皮肤和床单位清洁、干燥。
肠痈中医方案护理课件
专家观点
对肠痈的中医认识、治疗方案优化等。
经验分享
治疗过程中的经验教训、成功案例等。
答疑解惑
针对患者及家属的疑问进行解答。
THANKS
感谢观看
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病例分享与经验交流
典型病例介绍
患者基本信息
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年龄、性别、病情等。
病例特点
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发病诱因、病程、症状等。
治疗方案
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中医诊断、用药、护理等。
患者康复历程分享
康复过程
病情变化、治疗反应、护理措施等。
康复效果
症状改善、生活质量提高等。
Байду номын сангаас患者心得
对治疗的感受、对医护人员的评价等。
专家经验交流与答疑
肠痈的病因
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外感邪气
外感风寒湿热之邪，侵犯 肠道，导致气血瘀滞，热 毒内蕴，引发肠痈。
饮食不节
过食辛辣、油腻、刺激性 食物，损伤脾胃，湿热内 生，瘀滞肠道，诱发肠痈 。
情志失调
长期精神紧张、焦虑、抑 郁等情绪因素，影响脏腑 功能，导致气血瘀滞，引 发肠痈。
肠痈的症状
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腹痛
保持皮肤清洁
勤洗澡、勤换衣，保持皮 肤清洁干燥，避免皮肤感 染。
适量运动
适当进行有氧运动，如散 步、太极等，增强身体免 疫力。
饮食护理
清淡易消化
选择清淡易消化的食物，如稀粥、蒸蛋等，避免油腻、辛辣食物 。
多饮水
保证充足的水分摄入，有助于保持肠道通畅，预防便秘。
适量摄入高纤维食物
如蔬菜、水果等，有助于促进肠道蠕动。
调整饮食
在肠痈发病期间，患者应遵医嘱调整饮食，选择 易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。
肠痈中医护理方案
肠痈（阑尾炎）中医护理方案一、常有症候重点1、气滞血瘀证：腹痛，攻窜不定，痛引少腹，重者痛势较剧，痛点不移，得嗳气或矢气后痛减，脉弦涩，舌质暗，苔薄。
2、湿热蕴结证：腹小便短赤，痛拒按，胸闷不舒，大便秘结或溏滞不爽，烦渴引饮，汗出，舌苔黄腻脉滑数。
3、热毒炽盛证：腹痛愈甚，洋溢全腹，脘腹胀满，拒按，壮热，大便干，小便黄，舌质暗，苔黄燥，脉洪数。
二、常有症状/症候施护（一）、腹痛1.察看痛苦的部位、性质、程度、连续时间、有无压痛、反跳痛，引发及缓解要素，与饮食、体位、睡眠的关系。
若痛苦强烈、可能有穿孔或出现休克现象者，立刻报告医生。
典型腹痛发生始于上腹或脐周，数小时后转移并限制在右下腹。
2.卧床歇息，采纳舒坦的体位，轻者可适合活动。
赐予精神宽慰；禁饮食，亲密察看病情变化。
3.依据不一样的证型口服中药治疗，中药宜温服，并察看服药后反响。
4.遵医嘱中药外服，可依据炎症的范围或脓肿的大小，将药物外服于右下腹皮肤长进行治疗。
用芒硝500g装入布袋后外服，大蒜糊剂外服，每天2-3次，如意金黄散外服，每天1-2次。
5.遵医嘱针灸治疗：主穴：两侧足三里或阑尾穴，配穴：右下腹阿是穴，剧痛加天枢。
6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。
（二）恶心、呕吐，便秘、腹泻1.察看恶心、呕吐的频次、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量，实时报告医生。
2.察看大便的次数，大便性质、量、色随和味。
3.指导患者饭后不宜立刻平卧。
注意饮食卫生，能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主，防止生冷、刺激性食品。
4.呕吐患者汤药宜少许频服，服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下，以减少呕吐。
5.遵医嘱穴位贴敷，取神阙、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸，取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
7.遵医嘱针灸治疗，取两侧内关、中脘、阑尾等穴。
（三）、腹胀1.察看腹胀的部位、性质、程度、时间、引发要素及陪伴症状。
2.鼓舞患者饭后适合运动，保持大便畅达。
肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案
肠痈病(急性阑尾炎)中医护理方案多因饮食不节、寒温不适、暴急奔走、忧思抑郁等导致肠道功能失调引起阑尾腔梗阻并发感染。
以转移性右下腹疼痛为主要临床表现,伴恶心、呕吐胃内容物。
(一)疾病名称:中医病名:肠痈病西医病名:急性阑尾炎(二)护理评估:1、腹痛的部位、性质、持续时间,腹肌紧张度,有无压痛、反跳痛等。
2、对疾病的认知程度及生活自理能力。
3、心理社会状况。
4、辨证:湿热内蕴、气滞血瘀型;积热不散、肉腐成脓型;阳明腑实、热盛伤津型。
(三)护理要点:1、一般护理:(1)按中医外科一般护理常规和手术护理常规进行。
(2)观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包快等情况。
(3)观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化,并做好记录。
(4)术后去枕平卧6小时,以防术后发生头痛,6小时后可改为半卧位。
(5)鼓励患者术后第1天就下床活动,以预防肠粘连,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。
2、病情观察:(1)观察证候特点。
(2)观察疼痛部位和特点。
3、用药护理:中药汤剂一般少量多次温服,并观察腹痛是否减轻,体温是否下降;服用通里攻下药时,应注意大便情况。
泻下太过者应报告医师处理,并鼓励患者多饮水。
4、饮食护理:(1)术后肠蠕动恢复后即可进食,注意循序渐进,从流质到半流质到软食再到普食,忌暴饮暴食及食后作胀。
(2)瘀滞化热者,宜进食流质或半流质。
(3)热毒炽盛,呕吐频繁者,暂禁食。
(4)恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果,忌辛辣、肥厚、烟酒、生冷等刺激性品。
5、情志护理:(1)关心体贴患者,使其身心舒畅。
(2)介绍疾病的相关知识,安慰患者,使之情绪稳定,情志畅达,配合治疗。
6、临证护理:(1)腹痛甚时可指压阑尾、天枢等穴。
(2)伴发热者配曲池。
(3)伴恶心、呕吐配内关、中脘。
(4)伴腹胀配大肠俞。
7、并发症护理:(1)腹腔脓肿的预防和护理:加强观察,术前应密切观察病人的腹部症状和体征变化,尤其加强对非手术治疗病人的观察和随访,为治疗提供依据;术后病人血压平稳后给予半坐卧位,密切观察病人的体温变化,保持引流通畅,妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等,确保有效引流,防止因引流不畅而致积液或脓肿;遵医嘱应用足量、敏感的抗菌药,以控制感染、促进脓肿局限和吸收;若术后5-7天病人体温下降后又升高,且伴腹痛、腹胀、腹肌紧张或腹部包块等,常提示腹腔感染或脓肿,应协助医师处理,必要时遵医嘱做好手术切开引流的准备。
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【目录】| CATALOG
（1）概述 （2）护理评估 （3）护理要点 （4）健康宣教
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概述
?因饮食不节、湿热内阻，使败血浊气壅遏于阑门所致。 以转移性右下腹痛为主要临床表现。病位在肠。阑尾炎 可参照本病护理。
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护理评估
? 1 腹痛性质、部位、持续时间，腹肌紧张度，有无压痛、反跳痛等。 ? 2 心理社会状况。 ? 3 辨证：气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。
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健康指导
? 慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。 ? 避免饮食不节及饮食后剧烈运动。 ? 保持良好情绪。
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谢谢
? THANK YOU
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பைடு நூலகம்
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护理要点
? 一般护理
? 按中医外科一般护理常规进行。 ? 病情观察，做好护理记录 ? 观察腹痛的部位、性质、程度、时间、肌紧张程度、腹部包块等情况。 ? 观察患者神志、血压、体温、呼吸等变化，并做好记录。
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护理要点
? 给药护理 ? 中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。 ? 服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓
励患者多饮水。
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护理要点
? 饮食护理 ? 瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。 ? 热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。 ? 恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。
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护理要点
? 情志护理 ? 介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。 ? 临证（症）施护 ? 腹痛甚时遵医嘱针刺止痛。 ? 腹痛或有包块时，应遵医嘱外敷中药膏。 ? 手术后鼓励早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。