专家解释高血压用药过程中30个问题
高血压合理用药系列问答之特殊病症处理
高血压合理用药系列问答之特殊病症处理一、回顾四个问题（一）如何调节达标的快慢达标的快慢根据病人的危险性，如果是中青年就要稍快一点，如果是住院病人、专家门诊也要尽快，但是还应该做到达标没有风险，有的人低血压特别明显或年老体弱者，要缓慢达标，控制在几周内。
（二）如何保持达标后的效果达标后要维持相当稳定的一段时间，不能一达标就减药，不达标就加药。
已经达标的要稳定一定时间。
当降得过低时，要适当减药，减药的原则是把半衰期短的、保护心脑血管效果最差的去掉，把最好的药保留下来。
有的人虽然血压目标正常，但是由于降得过快出现头晕不适，这时要和病人解释，是因为原来的血压过高，如果你的症状不太明显，风险又很少，过两天就可以适应。
有的人降得过快，出现明显的不适而又有一定的风险，可以适当的把原来的药减一减，过两天稳定了再加上去，这就是分阶梯的用药。
用这个方案时一定要和病人说清楚，这是初步试用，摸索着进行调药。
例如半年之内用利尿剂加一个沙坦，半年后用利尿剂血压还低，又减半片，这有两个可能性，第一是改善生活方式，慢慢效果越来越好；第二是RAB药用着用着效果就不好了，需要加药。
所以大家一定要把握药效学。
（三）平稳用药只要血压一平稳，尽量维持一年、半年不要调药。
（四）调药一定要有理由调药一定要有理由，要有规矩。
如果用一片药能维持病人理想状态120/80mmHg，病人想减半片，这是不行的，因为循证医学的证据，半片和一片保护心脑血管病的效果是不一样的，虽然降压都能降下来，但是一片的保护作用大，药理学上称为量效关系。
随着剂量的增加效果会增大，这是剂效关系和量效关系。
二、如何避免或处理常见的抗高血压药物的不良反应（一）目前指南上所推荐的五大类降压药，都有不同的特点及不良反应目前指南上所推荐的五大类降压药，都有不同的特点及不良反应。
用药原则应扬长避短、优势互补、缺点抵消、效率提高，是临床医生技术高超很重要的一个方面。
本人认为分为四大类：RAS拮抗剂、钙拮抗剂、利尿剂、B阻滞剂。
服用降压药避免四误区
服用降压药避免四误区作者：来源：《老友》2018年第09期中老年人在对高血压的认识上有很多误区，尤其在服用降压药时常会犯错。
误区1：任性减少用药有些患高血压的老年人经常会凭自我感觉随意服药，比如无不适感觉时就少服药、间断服药甚至不服药。
这种服药方式是错误的。
长期如此会使血压忽高忽低，出现头晕、头痛等不适症状，甚至使病情恶化，诱发心脑血管疾患。
此外，如此任性用药还可能错过治疗时机并且使机体產生耐药性。
误区2：心急加大药量有的老年人一旦患了高血压，就想把血压快些降下来，擅自加倍服药或数药并用，导致血压骤降。
殊不知，降压过快可能导致大脑供血不足引发脑梗死。
其实，降压药的起效时间有长有短，医生会根据老年患者个体的血压情况来开处方。
一般服药后，1～2周才会见效，所以要耐心接受治疗，不要自行加大用药量。
误区3：不守服药时间一些老年高血压患者因症状轻微，所以不注意用药时间，认为吃了药就行。
其实，服用降压药也要讲究用药时间。
血压的峰值一般在上午出现，大部分高血压患者应在早上服用降压药。
如果在睡前服用降压药，容易使血液中的血小板、纤维蛋白等凝血物质在血管内积聚成块，阻塞脑血管，甚至引发缺血性脑中风。
个体情况不同，用药时间不能一概而论。
老年高血压患者在就诊时，应谨记医生安排的用药时间，在日常生活中按医生安排的时间服药。
误区4：擅自改服药物还有些高血压患者，因短时间内治疗未见明显疗效，便偏信广告或者采用熟人的处方。
不同的高血压，使用的药物也不一样。
擅自改服药物，势必出现治不对症、药不对病的情况，后果不堪设想。
如果对降压效果不满意，患者应去医院咨询医生。
医生一般会建议患者在家中按时自测血压，做“血压日记”，以便做定期检查时带给医生查阅。
医生会根据患者情况决定是否换药。
（本刊综合）。
高血压病用药常见问答
高血压病用药常见问答高血压是全球发病率最高、并发症最多、病死率较高的严重危害人们健康的最常见的慢性疾病之一。
分享高血压病用药常见问答：1、血压水平的分类和定义是什么？根据《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高值及高血压。
按血压水平将高血压分为1，2，3级。
正常血压在30岁以下只需每两年测一次血压，30岁以上则需每年一次；而正常高值在保持一个健康的生活方式的同时，每年至少量一次血压，如同时有糖尿病或肾病，就要配合药物治疗，将血压控制在130/80mmHg以下。
高血压患者需通过药物降压至140/90mmHg，患有糖尿病或肾病的降压至130/80 mmHg，定期监测血压，轻度高血压每两月一次，中度每月一次，重度则每周一次。
2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药？不可以！请各位病友坚持服药。
其实当血压超过正常范围时，血压对心、脑、肾就已经开始产生侵害。
一些高血压患者平时不服药，当出现头昏或测血压升高时才服用降压药，一旦症状消失或测血压已恢复正常又不服用降压药了，这种做法是错误的也是十分危险的。
因为停服降压药后血压又要再升高，这样反复升降最终将导致病情恶化。
正确的做法是当血压降到正常范围之后，可在医生指导下调整降压药，以维持量长期坚持服下去。
3、降压药一般选择什么时候服用？慢性高血压病患者一天24小时的血压水平是不恒定的，有两个高峰和两个低谷：早晨9～11时及下午4～6时为全天最高血压；中午12时～下午2时为第一个低谷，晚上8时后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2～3时为最低。
所以要选择用药时间，一般第一次用药在早晨6～7时，第二次用药在下午3～4时。
药效持续24小时的降压药，一般每天早晨服一次即可。
4、常用的降压药物有哪些？临床上一线的降压药大致分为五类：（1）血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：常用药物有贝那普利、卡托普利、依那普利、赖诺普利等；（2）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：常用药物有缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦等；（3）利尿剂：常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯、吲达帕胺等；（4）β受体阻滞剂：常用的药物有美托洛尔、比索洛尔、索他洛尔、阿罗洛尔、拉贝洛尔等；（5）钙离子拮抗剂（CCB）：常用药物有硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫卓、维拉帕米等。
降压药别让误区惹祸
降压药别让误区惹祸*导读：很多高血压患者在降压过程中极易陷进误区，从而对自身健康造成不利，特别是在服用降压药时，由于错误观念的影响容易给身体惹祸。
如今，三高(高血压、高脂血、高血糖)人群越来越多，其中以高血压患者占绝大多数。
最新一项调查结果表明高血压病患病率的严重情况：与10年前相比，我国高血压患病率明显上升，35岁～74岁年龄段的高血压患病率达到27.2%，这意味着我国高血压病患者已达1.3亿人，这一数字也让我国成为世界上高血压危害最严重的国家。
而在治疗过程中，有些患者为使病情尽快好转，擅自在市场上寻觅降压偏方，而不按照医生指导正确用药，结果反而加重病情。
首都医科大学附属北京安贞医院老年心内科主任张维君在此告诫患者张教授指出，很多高血压患者在降压过程中极易陷进误区，从而对自身健康造成不利，特别是在服用降压药时，由于错误观念的影响容易给身体惹祸误区1：血压高于正常值，但无任何症状(即无任何不适)，似乎不影响工作和生活，所以不用吃药。
有这种想法的人很多，这与高血压的基本知识普及不够有关。
事实上，没有症状，并不表明血压不高;症状很多，血压也不一定很高。
也就是说，血压与症状并不成正比。
因此，虽然没有头晕、失眠、手指麻木等高血压的症状，但发现血压高(收缩压大于或等于140毫米汞柱或舒张压大于或等于90毫米汞柱)，就一定要上正规医院去检查，并遵医嘱吃药。
误区2：服用降压药时，一味追求降压效果，不了解血压波动的危险性。
降压的原则是有效、平稳，尤其是平稳更为重要，因为血压的波动往往是引起中风的诱因。
如果一味地追求降压效果，而忽视血压的平稳，有可能导致心、脑、肾的供血不足而产生严重后果。
所以，短效降压药不适用于合并有心、脑、肾功能不全的病人。
误区3：忽视降压药的副作用。
事实上，降压药都或多或少地存在一些副作用。
如甲基多巴可出现嗜睡、眩晕、腹胀等不良反应，优降宁的不良反应更多，可出现恶心、呕吐、失眠、多梦、定向障碍等，恶性高血压及肾衰晚期、甲亢、精神病人应忌用;卡托普利可出现咳嗽、皮疹等，孕期及哺乳期妇女不宜服用。
服用降压药警惕不良反应
服用降压药警惕不良反应作者：于兴娟来源：《家庭医学·下半月》2020年第04期目前，降血压药物有五大类：第一类是钙拮抗剂;第二类是β受体阻滞剂;第三类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）;第四类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;第五类为利尿剂。
各类降压药都有相应的适应症，在临床上发挥了重要作用，使许多高血压患者得到救治。
然而，是药三分毒，降压药亦会引起或轻或重的不良反应。
了解并积极预防降压药的不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，少数病人意外发生的严重反应。
其表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
可能原因是病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反應，同时还可能存在一定的心理作用。
尤其是老年人，以及基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。
预防首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2。
以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量。
同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。
另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药，较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。
而且由于用药次数少，还能避免漏服药物。
对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。
如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
男性性功能障碍不同类别的降压药对性功能的影响不同。
其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲;钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
高血压用药教育
高血压用药教育
1. 高血压用药的目的是控制血压，降低心血管疾病的风险。
药物治疗是高血压治疗的重要手段之一。
2. 高血压用药主要分为降压药和辅助药物两类。
3. 降压药包括ACE抑制剂、ARB受体拮抗剂、钙通道阻断剂、利尿剂、贝他受体阻断剂等。
医生根据患者的具体情况选择适合的药物。
4. 辅助药物包括抗凝剂、抗血小板聚集剂等，用于预防心脑血管事件。
5. 高血压患者应坚持按时服药，不可随意停药或改变剂量。
如果出现药物副作用或不适，应及时咨询医生。
6. 在服药期间应定期检查血压，并与医生保持紧密沟通，根据需要进行调整。
7. 高血压患者应养成健康的生活习惯，包括控制饮食，减少盐的摄入，限制饮酒，戒烟，适量运动等。
8. 高血压患者应注意定期体检，血压监测和记录，及时发现血压异常并及时就医治疗。
9. 高血压用药持续时间一般较长，患者应养成规律服药的习惯，遵循医生的嘱咐，不可自行调整药物剂量。
10. 高血压治疗是一个长期的过程，患者需理解治疗的重要性，并积极配合医生的治疗方案。
高血压用药详解
高血压用药细解高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.请看专家如何解释您遇到的这些问题——钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
高血压患者的药物副作用注意事项
高血压患者的药物副作用注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加控制会对心血管系统造成损伤。
药物治疗是管理高血压的主要手段之一，然而，使用药物也可能带来一些副作用。
本文将介绍高血压患者在用药期间需要注意的事项，以确保他们的用药安全和效果。
一、药物副作用的种类使用药物治疗高血压时，可能会出现不同的副作用。
药物副作用的种类包括但不限于以下几个方面：1. 针对心血管系统的副作用：使用药物治疗高血压，有时会导致心率过快或过慢、心律失常等心血管问题。
2. 对肾脏功能的不良影响：某些降压药物可能会增加肾脏负担，引起肾功能损害。
3. 水、电解质紊乱：某些降压药物可能会导致体内水分和电解质的失衡，出现低血钾、低血钠等情况。
4. 中枢神经系统的副作用：一些抗高血压药物可能会影响大脑功能，导致头晕、乏力等不适症状。
二、用药期间的注意事项1. 定期复查：高血压患者在用药期间应定期到医院进行复查，以监测血压和相关指标的变化。
通过定期复查，可及时发现和调整药物剂量，减少副作用的发生。
2. 注意剂量和用药时间：按照医生的指导，正确使用药物，并注意准确控制剂量和用药时间。
不得自行增减用药剂量，避免副作用的产生。
3. 药物相互作用：高血压患者需告知医生正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
某些药物的相互作用可能导致副作用或者降低药物疗效。
4. 饮食调整：合理的饮食调整对高血压患者的健康至关重要。
少盐、低脂、高纤维的饮食有助于减轻高血压患者的药物副作用。
避免摄入过多的咖啡因、酒精和刺激性食物，以避免引起血压波动。
5. 遵循医嘱：高血压患者必须严格按照医生的嘱咐使用药物，并在用药期间如有不适及时告知医生。
医生会结合患者的具体情况，根据副作用的具体表现，进行进一步的评估和处理。
三、副作用的处理和预防1. 剂量调整：如果出现药物副作用，应及时联系医生，根据具体情况进行剂量的调整。
通常情况下，适量降低药物剂量可以减轻不适症状，同时保证药物的疗效。
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高血压患者用药时，往往担心副作用，不知道如何克服；或者觉得降压效果不佳，却又不知如何办；或者不明白医生为何给自己换药，担心药物使用错误等.请看专家如何解释您遇到的这些问题——钙拮抗剂常用的钙拮抗剂有两类。
二氢吡啶类：硝苯地平缓释片(伲福达)、硝苯地平控释片(拜新同)、非洛地平(波依定)、氨氯地平(络活喜、安内真)。
司乐平，正式品名为拉西地平非二氢吡啶类：维拉帕米(异搏定)、地尔硫卓(恬尔心、合贝爽)。
1.钙拮抗剂有“增加心脏病变的危险”吗？对于钙拮抗剂“有增加心脏病变的危险”一说，主要指心痛定。
研究发现，心痛定可能增加血压波动，加快心率，增加靶器官损害。
因此，若需长期服用心痛定应注意监测，必要时换药。
2.钙拮抗剂对肝肾功能有影响吗？尼莫地平会引起“肝炎”吗？应该怎样预防？由于不少钙拮抗剂在肝代谢，经肾排出，肝肾功能不全患者服用剂量不宜过大。
尼莫地平主要作用于脑血管平滑肌，未见引起“肝炎”的报道。
3.波依定和络活喜、心痛定相比，有何不同？哪种更好？如何选择？美国食品药品监督管理局(FDA)对药品的谷/峰比值规定：谷/峰比值超过66%才能满足长期降压要求。
波依定为30%～50%，络活喜70%，而心痛定低于30%。
显然，波依定和心痛定不适宜用作长期降压治疗。
4.服用氨氯地平，时间有无讲究？饭前服还是饭后服？氨氯地平口服吸收快，每天1次，每次5毫克，餐前餐后均可。
个别人服药后出现头昏、面红，说明吸收太快，可在餐后服用。
5.某老年患者一直用尼群地平，因“中风”住院后，医生让改服尼莫地平，可不可以不换呢？尼群地平和尼莫地平虽同是钙拮抗剂，但作用部位不同。
尼莫地平主要扩张脑血管，对中风患者脑功能、认知功能恢复均有好处。
尼群地平主要扩张体循环动脉。
故应换药。
6.长期使用硝苯地平控释片，血中的甘油三酯和胆固醇会升高吗？调查结果显示，此类患者只有约5.9%的血脂受到影响。
7.长期服用硝苯地平需要注意哪些问题？硝苯地平属短效钙拮抗剂。
它吸收快，血压下降快，会导致反射性心动过速，诱发心肌缺血、急性血管扩张；又因排泄快，需要每日多次服药，不能抑制清晨心血管事件的发病高峰。
所以不宜长期服用。
8.络活喜会引起心肌梗死吗？若长期服用需注意什么问题？络活喜属于第三代钙拮抗剂，属长效降压药，每日服1片即能控制24小时血压，适合轻中度高血压患者。
它不会引起心肌梗死。
但长期使用，要注意有无牙龈肿痛和足踝部水肿。
9.某老患有高血压和冠心病，用维拉帕米。
最近检查发现有左束支传导阻滞，医生让换药。
是病情严重了？还是该药副作用大？其老伴患有同样的病，是否需要换药？这跟副作用无关。
维拉帕米属非二氢吡啶类钙拮抗剂，不良反应有房室传导阻滞和抑制心功能。
该患者现有左束支传导阻滞，所以应换药。
可换血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)或钙拮抗剂氨氯地平。
至于其老伴则不必更换。
10.中度高血压患者同时也有痛风，用司乐平降压是否合适？痛风的发病原因是血液中尿酸浓度过高，形成尿酸结晶沉积在组织中，引起疼痛。
司乐平是一种钙拮抗剂，虽不必担心它会引起痛风，但仍建议改用海捷亚62.5毫克，每日1次，这样既可降压又能降低血尿酸。
11.某患者服用三精司乐平2个月后，身体浮肿厉害，四肢冰冷易寒，若触及冰水，双手红肿极痒。
这是三精司乐平引起的吗？三精司乐平可引起水肿。
如果患者现在没有合并其他疾病，也没有服用其他药物，则考虑可能是司乐平引起的，建议加用氢氯噻嗪等利尿剂以减轻浮肿症状或改用其他降压药。
至于手脚冰凉等情况，可先停药，或去风湿科就诊以除外其他疾病的可能。
“普利”类这类药是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，常用的有卡托普利(开搏通)、贝那普利(洛汀新)、依那普利(依苏)、培哚普利(雅施达)、雷米普利(瑞泰)、福辛普利(蒙诺)等。
12.服用卡托普利后，觉得头痛、眩晕，是否需要停药？停药之后，用何药呢？首先要弄清头痛、眩晕是高血压本身的症状还是药物不良反应。
若停药后血压反弹升高，头痛和眩晕反而减轻，再服卡托普利后又出现上述症状，基本可以确定为药物不良反应。
可改用其他降压药，如钙拮抗剂(氨氯地平、尼群地平)等；β受体阻滞剂(美托洛尔、阿替洛尔)等；也可改服血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，如氯沙坦、缬沙坦等。
13.卡托普利不能和哪些药合用？感冒发热时能合用布洛芬吗？卡托普利应避免与保钾利尿剂和补钾制剂合用，如安体舒通、氨苯蝶啶、阿米洛利、氯化钾等；与其他降压药合用时，注意血压不宜降得过低。
感冒发热仍可酌用布洛芬，但卡托普利降压作用可能会减低。
14.洛汀新和卡托普利有何不同？有何副作用？能否长期使用？洛汀新是苯那普利的商品名，与卡托普利同属于血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。
但卡托普利属于短效降压药，而洛汀新属长效降压药。
故卡托普利常需每日3次服药，洛汀新却每日1次即可。
洛汀新主要副作用有咳嗽，其他少见副作用有血管神经性水肿、便秘、胃肠不适、皮疹、粒细胞减少等。
若无副作用发生，可长期使用。
15.依苏是何种药？是否会引起痛风？依苏通用名是依那普利，是血管紧张素转换酶抑制剂中的一种，降压效果好，对靶器官如心脑肾等有保护作用。
但是它也有一定副作用，常见为干咳，并不会引起痛风。
“沙坦”类这类药是血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，常用的有氯沙坦(科素亚)、缬沙坦(代文)、坎地沙坦(维尔亚)、厄贝沙坦(安搏维)、替米沙坦(美卡素)。
若加氢氯噻嗪12.5毫克，科素亚则变海捷亚、代文则变复代文、安搏维则变安搏诺。
16.长期服用代文有何副作用？代文是缬沙坦的商品名，副作用较少较轻，偶有头痛、头晕、消化道症状、皮疹等。
若无副作用，可长期使用。
17.科素亚和代文、海捷亚有何不同呢？如何选择？科素亚和代文均属血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)。
前者需经肝脏转化，而后者可直接起效。
两者虽均属长效降压药，一般每日服1次即可。
但代文降压的维持时间较科素亚长。
海捷亚是科素亚加氢氯噻嗪，即科素亚的复方降压制剂。
其优点是起效较科素亚快，降压作用更强，更适合于中度高血压患者。
利尿剂这类药常用的有双氢氯噻嗪、阿米洛利、吲达帕胺(寿比山)和螺内酯。
18.哪些情况考虑服用寿比山？如何服用？能否长期服用？寿比山(吲达帕胺)是一种具有钙拮抗作用的长效利尿降压药，可单药用于轻、中度原发性高血压，也可与其他降压药配伍。
开始可以每天1次，每次2.5毫克。
之后可根据血压情况进行调整。
寿比山可长期服用。
少数患者会引起眩晕、头痛、失眠、嗜睡、恶心、腹泻、皮疹等。
个别患者会引起血尿酸升高，甚至诱发痛风，有的会出现低血钾，故长期服用应注意监测。
对磺胺类药物过敏、严重肝功能不全、急性脑血管意外患者不宜选用。
19.长期服用利尿药，缺钾怎么办？会产生什么现象？怎么预防？服用利尿剂若引起缺钾，患者会出现乏力、肌无力、恶心、呕吐、肠蠕动减弱、心律失常等症状。
其预防要点是服用排钾利尿剂时，应定期检测血钾，视血钾水平给予补充。
一旦产生低钾可停服排钾利尿剂，也可口服氯化钾(补达秀)或门冬氨酸钾镁纠正；严重缺钾时，则需静脉滴注氯化钾。
另外，利尿剂降压药会导致低血钾者，主要是噻嗪类排钾利尿剂。
保钾利尿剂不仅不会产生低钾，还可使血钾升高。
因此，必要时两类利尿剂合用，也可减少血钾异常。
β-受体阻滞剂这类药常用的有美托洛尔(倍他乐克)、比索洛尔(康可)、卡维地洛(络德、达利全)。
20.服用倍他乐克出现眼痛，可换用其他何种药？有报道称长期服用倍他乐克会引起帕金森综合征，是真的吗？倍他乐克有头痛、眼痛等副作用。
遇到这种情况，可以先停服倍他乐克试试。
如果停服一段时间后，眼痛症状消失，再服用倍他乐克后，眼痛症状又出现，则说明与倍他乐克有关。
此时，患者可在医生的指导下，根据病情换成血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂等。
至于引起帕金森综合征是罕见的。
对于患者来说，不必对号入座。
“中成药”和中西结合药21.复方罗布麻会引起痛风吗？它有何副作用？复方罗布麻是一种中西药的复方制剂,其成分包括罗布麻叶、野菊花、硫酸双肼屈嗪、氢氯噻嗪和盐酸异丙嗪等。
其中的氢氯噻嗪可能引起血尿酸增高，故痛风患者不宜使用复方罗布麻。
但由于复方罗布麻中含的氢氯噻嗪量并不大，如果患者原来尿酸不高，一天只服2～3片问题不大。
如果担心，可到医院门诊检查血尿酸，不高就可继续服。
此外，本品过量使用，还可引起中枢镇静作用和低钾症状。
22.珍菊降压片好吗？有何副作用？珍菊降压片也是中西药混合的，每片含可乐定30微克，氢氯噻嗪5毫克，及野菊花、珍珠层、槐米等。
它同时具有利尿剂和中枢降压药的副作用，大剂量服用该药出现的不良反应与其所含利尿剂有关。
轻度高血压(血压140～150/90～100毫米汞柱)伴头昏痛的患者，可试用珍菊降压片。
23.某患者40岁，身高1.60米，体重70千克，饮食一直非常节制，但是体重降不下来。
现服用牛黄降压丸，自己感觉还可以，但血压并没有降下来，一直在160/100毫米汞柱。
请专家指点。
体重指数(体重÷身高2)已超过27(正常23～24)，所以该患者的高血压与肥胖有一定关系。
牛黄降压丸是中药制剂，降压效果缓和，单用是难以控制血压的。
建议该患者到医院检查一下肥胖的原因和血糖、血脂等相关危险因素，最好还需排除继发性高血压，可查肾脏、肾血管、肾上腺等。
在节食、增加运动量、减轻体重、控制危险因素的同时，推荐该患者使用钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或利尿剂，先把血压降低到理想程度。
另外，也可选用复方制剂如海捷亚，每次1片，每日1次。
24.百花杜仲降压片效果如何？“服用1年今生不用再吃降压药”是否可信？这种药目前不太常用，没有大规模临床试验证实它是一个有效的降压药。
“服用1年今生不用再吃药”更不可信。
高血压不用药又会回升上去，所以不要轻信广告宣传。
其他降压药物25.利血平可长期服用吗？会出现哪些副作用？利血平不属于6类基本降压药，鉴于国情仍可应用。
它有鼻充血(鼻塞)、精神抑郁、心动过缓、消化性溃疡等副作用。
若使用过程中无上述副作用，仍可长期使用。
26.北京降压0号含有哪些成分？长期服用有何副作用？北京降压0号属复方降压药，它含利血平、氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利眠宁。
2004年调整处方，减少了镇静成分，改名“0号降压片”。
长期服用其主要副作用来自利血平(详见上一问)；由于含有保钾利尿剂氨苯蝶啶，故要注意血钾有无升高。
27.优降宁是哪种药？服用时应该注意什么问题？优降宁为单氧化酶抑制药，其降压机制尚未完全阐明。
服用本药要注意体位性低血压，有时可出现口干、胃肠不适、失眠、多梦等。
本药一般用于中重度高血压。
服此药的同时，不能吃含奶酪的食品，否则会出现嗜铬细胞瘤样发作(血压突然增高、四肢抽搐)。