自然辩证法在医药学领域的应用

自然辩证法理论在医药学领域的应用摘要：自然辩证法是马克思主义对于自然界和科学技术发展的一般规律以及人类认识自然改造自然的一般方法的科学，是辩证唯物主义的自然观、科学技术观、科学技术方法论。

它主要研究自然界发展的总规律，人与自然相互作用的规律，科学技术发展的一般规律，科学技术研究的方法。

而当今医药学领域的发展成果无疑也离不开科学技术和自然辨证法理论的发展。

本文第一部分讲述了医药学与自然辩证法的关系，第二部分讲述了自然辨证法与心血管疾病的联系的具体实例。

关键词：自然辨证法，科学技术，医药学一、医药学与自然辩证法的关系医药学作为自然科学的一个分支，与自然辨证法联系非常紧密。

要想知道医药学与自然辩证法的关系，先得从科学与自然辩证法的联系入手。

下面我们来看看科学与自然辨证法的关系：自然辩证法与自然科学有一定的区别，但更有紧密的联系，这涉及到学科门类的层次结构问题。

对于一门实际的科学门类，研究内容实际上可以分为几个层次。

这有许多划分方法。

我国著名的科学家钱学森是把一个学科类别分为四个层次：最高的一个层次是哲学层次，第二层是科学层次，第三层是技术层次，最后一层是具体的应用层次。

哲学层次研究的内容与自然科学不尽相同。

计算机同时也是自然界的一个事物，它的计算过程是类似人脑的，计算机能不能思维，是不是会有意识，未来会是什么样子？这个问题就是哲学层次的问题。

而自然科学的计算机科学与技术专业，主要研究就是在科学层次和技术层次，主要是在比如图灵机原理这些问题。

可以看出，自然辩证法研究的问题比自然科学层次更高一些，研究一些比较宏观的问题；自然科学研究一些理论、比较精确的定理，以及设计实际的机器设备。

但是，两者研究的问题显然有着紧密的联系，是一般和特殊的关系。

计算机从本质上讲是人的思维规律和机器相结合的产物，那么对思维规律的研究和对机器的研究是不可分割的。

1998年图灵奖的获得者提出了计算机领域当前研究的12个重大问题，里面有一些科技问题，也有哲学层次也就是自然辩证法的问题。

也就说明，在科学研究这个领域，自然辩证法和自然科学是密不可分的。

自然辩证法与自然科学相互作用，相互促进，共同发展。

当一个计算机专家去研究分析一个计算机问题的时候，不可避免的要思考它哲学层次的问题，同时依据哲学的思维方式去解决问题；哲学层次问题的解决，也需要从自然科学的研究中去总结、归纳，同时很多自然辩证法的问题，在自然科学中得到了解决。

在这方面，图灵可以说是计算机学界的哲学大师。

在哲学层次上，对于计算机能不能思维，会不会有意识这个问题，他提出了一个检验方法：现有一个人和一台机器，如果对于我们出的任何问题，人写一个答案，机器打印一个答案，如果分辨不出是人的还是机器的答案，就说明机器是可以思维的，这就是著名的“图灵检验法”。

现在计算机还是做不到这一点。

对于有些问题需要推理论证，总是可以找出计算机回答的规律，这与人脑思维是有区别的。

这是自然科学对于哲学层次问题的研究。

自然辩证法对自然科学研究是有很大的指导作用的。

比如机器能不能思维这个问题，对应于这个问题，科学层次上在研究人工智能，如果说自然辩证法已经明白了机器和人脑思维的差异，那么对于人工智能的研究方向就有指导意义。

自然辩证法研究的很多问题是认识研究自然世界不可回避的问题，很多著名的科学家，同时也是哲学家。

自然辨证法是马克思主义的重要组成部分,其研究对象是自然界发展和科学技术发展的一般规律、人类改造自然的一般方法以及科学技术在社会发展中的作用。

自然辨证法的创立与发展同哲学与科学技术的进步密切相关，是马克思主义关于科学与社会关系的已有成果的概括和总结。

自然辨证法告诉我们，科学技术方法是关于科学技术研究中常用的一般方法，包括有适用某些学科的特殊研究方法、适用于各门自然科学或技术科学的一般研究方法即适用于自然科学、社会科学、思维科学的普遍研究方法。

自然辨证法是研究认识自然、改造自然的方法论，总体上划分为自然观、科学技术观和科学技术方法论三大部分。

二、具体实例：——自然辨证法与心血管疾病的联系［1］辩证唯物主义科学的解决了生和死的关系，通过质量互变规律、运动变化发展规律，充分的阐述了人类疾病的发生和发展。

生命的基本特征是永不停息的新陈代谢，而人类的新陈代谢是由不停跳动的“心脏”来维持，若心脏停跳了，那么人类的生命也就结束了。

故我们应用自然辩证法当中的事物运动、变化、发展、质量互变规律给予阐述心血管疾病［２，３］的方式与发展。

１．冠心病：心脏冠状动脉粥样硬化是引起冠心病直接的根本的原因，也是最核心的问题，其次是不稳定粥样斑块的破裂而堵塞了冠脉血管。

首先，动脉粥样硬化是一种缓慢发展的疾病，从最初的脂质条纹形成，发展到晚期斑块病灶的形成，人一生在３５～５５岁之间，是形成与发展动脉粥样的高峰时期，是一种慢性炎症反应。

发生与发展全过程是：①，血液中的炎性细胞在粘附因子和趋化因子的作用下，粘附于内皮，并向内皮下迁移聚集；②，血管壁细胞和炎症细胞分泌促炎因子，促进平滑肌细胞的增殖和迁移，以及胶原的呈递，使斑块发展；③，斑块中的炎性细胞分泌基质金属蛋白酶，降解细胞外基质，削弱纤维帽，使斑块破裂，通过高表达组织因子促进血栓形成。

患者轻者发生劳力型心绞痛，重者发展为急性心梗（ＡＭＩ），甚至发生心源性猝死（ＳＣＤ），若硬化面积更广者，可侵犯脑动脉及肾动脉看，形成脑梗塞及肾梗塞等。

经ＣＡＧ或ＩＶＵＳ可明确临床诊断。

在治疗上积极给予抗血小板聚集及活化、调脂、稳定斑块等治疗。

在生活方式上给予低盐低脂饮食，减肥，保持良好乐观的心态等。

２．急性冠脉综合征（ＡＣＳ）：主要包括不稳定型心绞痛（ＵＡＰ），非ＳＴ段抬高性心梗（ＮＳＴＥＭＩ），ＳＴ段抬高性心梗（ＳＴＥＭＩ）及心源性猝死（ＳＣＤ）。

均是由冠状动脉粥样硬化而导致的心脏病，ＵＡＰ及ＮＳＴＥＭＩ在治疗上以抗血小板治疗为主，不给予溶栓，必要时给予ＰＣＩ术治疗。

ＳＴＥＭＩ患者据冠状动脉造影（ＣＡＧ）及血管内超声可在门球时间９０ｍｉｎ内急诊给予ＰＣＩ治疗，或静脉溶栓３～２４ｈ内行补救性给予ＰＣＩ治疗，同时积极给予双联抗血小板及调脂治疗。

而心源性猝死（ＳＣＤ）患者应迅速给予心肺复苏（ＣＰＲ），ＣＰＲ后给予相应积极的处理，以免再次发生ＳＣＤ。

３．高血压：可分为原发性和继发性两类。

在这里重点讨论原发性高血压，患者发病原因不明，都是由遗传和环境因素共同作用的结果，父母双方均患高血压，那么子女发病率可达４６％。

环境因素有长期处在噪声中，心情压抑，高钠盐饮食，肥胖，争强好胜，睡眠呼吸暂停低通气综合征等均可引起高血压。

神经内分泌机制主要为：肾素－血管紧张素－醛固酮系统的激活、交感神经系统的激活、细胞膜离子转运异常、钠水潴留、胰岛素抵抗等。

而继发性高血压的原因有：原发性醛固酮增多症、库欣综合征、甲状腺功能异常、肾炎及肾动脉硬化等。

从病理镜下观，高血压患者全身细小动脉发生玻璃样变性，引起粥样硬化性狭窄并闭塞，眼底动脉成铜丝样或银丝样改变，视力下降。

心脏引起心肌纤维化，心室肥厚（早期呈向心性，晚期呈离心性），引起心衰，脑梗塞，甚至脑出血。

肾动脉硬化引起肾实质萎缩（颗粒性固缩肾），硬化的肾动脉激活了ＲＡＡＳ系统，反而又促使血压的更加升高，引起顽固性高血压，甚至形成大动脉瘤而危及生命。

在诊断上，正常血压白天＜１４０／９０ｍｍＨｇ，夜间睡眠状态下＜１２５／７５ｍｍＨｇ，２４小时平均血压＜１３０／８０ｍｍＨｇ。

既往有高血压病史，目前正在接受药物干预，血压虽然＜１４０／９０ｍｍＨｇ，但仍诊断为高血压。

高血压的治疗目的不是为了单纯降低血压，而是最大限度的保护靶器官的损害，提高生活质量。

治疗的原则是以最小的有效剂量来获得最大的降压效果而使不良反应降到最低。

最新诊断的高血压患者不是急于用药物干预，而是给予积极的生活方式改善３～５个月，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、减肥、适量运动锻炼、提高睡眠质量、保持乐观的心态等，若３～５个月后血压还未降到正常，那么就接受降压药物的干预。

目前，国际上常用的降压药物有利尿剂、钙通道阻滞剂、ＡＣＥＩ、ＡＲＢ、β受体阻滞剂五大类。

利尿剂如安体舒通是通过减少血容量来降压，钙通道阻滞剂如非洛地平是通过阻止细胞膜外的钙离子进入膜内使血管平滑肌松弛来降压。

ＡＣＥＩ和ＡＲＢ如卡托普利与科素亚都是通过抑制ＲＡＡＳ系统来降压，β受体阻滞剂如倍他乐克是通过阻止交感神经兴奋所释放大量的儿茶酚胺及抑制中枢与外周的ＲＡＡＳ系统来降低血压。

血压在２级及以上者可联合用药，已达到最佳的降压效果甚至有互补作用，不良反应却不增加。

若两种降压药不佳时，第三联则必须是利尿剂，同时待血压降至正常水平，在维持治疗时给予７５～１００ｍｇ的阿司匹林或７５ｍｇ的波立维给予抗血小板治疗，延长患者寿命，避免脑梗及心梗的发生等。

综上所述：应用自然辩证法原理科学的概述了冠心病是由血脂异常到粥样斑块的形成，充分体现了由量变到质变的演变过程，再由冠心病到急性心梗及心律失常，既是一个哲学的发展过程，又是一个运动变化过程。

高血压从病因到并发症，也符合哲学的质量互变规律，由量到质的过程，量变是质变的前提，质变是量变的结果，当量积累到一定程度时，自然会引起质的改变，符合主观能动性和客观规律性。

运动是绝对的，静止是相对的，动中有静，静中有动，宇宙间的万事万物都在不停息的运动、变化、发展着。

而人体的细胞组织器官也是如此，组织病理中的“变性”是横跨正常与异常组织器官的桥梁，即同一器官细胞中出现不同的细胞成分，或同一器官组织中数量的异常增多也是由量变到质变的转变过程。

总之，我们要以满腔热血的心态努力学好医学科学知识，要做到在业务水平上精益求精，在服务理念上体贴入微，在工作态度上和蔼可亲，在工作精神上舍己为人，我们要积极为人类的健康、和谐与发展而努力奋斗。

五、结束语医药与自然辨证法是息息相关的，越来越多的实例证明，医药行业的发展离不开自然辨证法的指导，而自然辨证法理论的发展及进一步完善，也需要技术如医药行业发展来作为推动力。

把握好自然辨证法与科学技术的关系会给我们的社会带来双赢的局面。

参考文献［１］白海渊，脱军运，钱童玉. 自然辨证法与心血管疾病的联系. ＦｏｒａｌｌＨｅａｌｔｈ.2014.8(15):326［２］葛均波，徐永健主编，内科学，－８版，－北京；人民卫生出版社，２０１３：ＩＳＢＮ９７８－７－１１７－１７３１４－８．［３］葛均波教授主编，现代心脏病学，于２０１０年复旦大学出版社出版.发行．。