-质控活动记录本
临床质控小组活动记录
临床质控小组活动记录活动日期：2024年10月20日活动地点：XX医院临床质控办公室参与人员：临床质控小组成员共计10人活动内容：1.会议开始前，小组成员进行签到并确认出席人数，确认达到了活动的最低人数要求。
2.会议主持人介绍了本次活动的目的和重要性，强调了临床质控对医疗安全和质量的影响，并提醒大家保持高度的重视和积极性。
3.主持人通报了近期医疗事故的情况和存在的问题，引起了与会成员的思考和关注。
大家分组讨论了相关问题，并提出了解决方案和改进措施。
4.小组成员分享了各自的工作体会和遇到的问题，大家共同探讨，找出解决问题的方法，并形成了一些经验和措施的共享。
5.针对医疗事故发生的原因和风险因素，小组成员进行了病例分析，结合实际情况讨论了可能存在的潜在问题，并提出了相应的建议和预防措施。
6.针对临床质控工作中的困难和挑战，小组成员进行了深入交流，并提出了解决困难的建议和思路。
7.会议结束时，主持人对本次讨论的结果进行了总结，并提出了下一步的工作安排和目标。
同时，对各小组成员的积极参与和贡献表示感谢，并强调了全体成员的责任和使命感。
活动成果：1.通过本次活动，小组成员加深了对临床质控的认识和理解，提高了对医疗事故的敏感性和预防意识。
2.成员们积极分享了各自的工作体会和经验，通过互相借鉴和交流，形成了一些有效的措施和经验，促进了工作的改进和提升。
3.小组成员对病例分析进行了深入讨论，提出了一些潜在的问题和改进建议，为临床质控工作的开展提供了思路和方向。
4.活动结束后，小组成员形成了行动计划和改进方案，明确了各自的责任和任务，准备在接下来的时间里积极落实。
建议和展望：1.继续组织类似的小组活动，加强成员之间的交流和合作，形成更多实用有效的工作经验和方案。
2.加大对临床质控工作的宣传力度，提高医务人员对其重要性的认识和理解，为质控工作的推进提供更大的支持。
3.定期进行质控工作的评估和总结，及时发现问题并进行反馈，确保质控工作的稳步进行。
检验科质控小组活动记录
检验科质控小组活动记录日期：XXXX年XX月XX日地点：检验科办公室主持人：XXX参与人员：XXX（小组成员1）、XXX（小组成员2）、XXX（小组成员3）、XXX（小组成员4）会议内容：1.欢迎和介绍-主持人欢迎各位小组成员参与本次质控小组活动，并进行了简要介绍。
2.确定会议目标-小组成员共同商讨并确定了本次会议的目标，包括回顾上次会议的行动计划，讨论并制定新的行动计划。
3.回顾上次会议行动计划-小组成员依次汇报上次会议确定的行动计划，并进行了讨论。
确认已完成的任务，并针对未完成的任务进行了解释和重新安排。
4.问题讨论-小组成员对检验科的质量控制过程中出现的问题进行了全面讨论和分析。
主持人采集了各位成员的意见和建议，并对问题进行了整理和分类。
5.制定新的行动计划-在问题讨论的基础上，小组成员通过集体研究和讨论，制定了新的行动计划。
包括解决现有问题的措施和对未来质量控制工作的改进措施等。
6.制定时间表和责任分配-经过全体讨论，小组成员制定了新的时间表和责任分配。
确保每个人清楚自己的任务，并明确完成任务的时间节点。
7.下次会议安排-确定了下次会议的时间和地点，并安排了具体议程。
8.结束语-主持人对本次会议的顺利进行表示感谢，并鼓励小组成员在未来的工作中充分发挥实验室质控小组的作用。
会议总结：本次质控小组活动会议充分发挥了小组成员的专业知识和经验，通过问题讨论和行动计划制定，达到了会议目标。
每位小组成员在会议中积极参与，提出了宝贵的意见和建议，共同促进了质量控制工作的进步。
未来，我们将按照制定的行动计划，积极履行自己的任务，为提高实验室的质量控制水平而努力。
活动记录结束。
（注：以上仅为演示用例，实际情况可能存在差异，请根据实际情况进行修改。
医务科质控活动记录册
医务科质控活动记录册日期：__________时间：__________地点：__________记录人：__________备份人：__________本次质控活动主要目的是评估和提高医务科的工作质量和效率。
以下是本次活动的详细记录：一、活动背景和目的为了不断提高医务科的服务质量和满足患者的需求，医务科决定进行一次质控活动。
本次活动的目的是发现存在的问题，制定改进措施，优化工作流程和服务质量。
二、参与人员本次活动的参与人员包括医务科的全体成员，包括医生、护士、行政人员和其他相关人员。
三、活动步骤1.前期准备在活动开始之前，制定了详细的活动计划和流程，确保每个参与人员都清楚他们的职责和任务。
准备了必要的工具和设备，以便收集和分析数据。
2.数据收集根据活动计划确定的指标和标准，我们收集了一系列数据，包括患者就诊时间、就诊等候时间、医疗记录的完整性等。
同时，我们还采访了一些患者，以了解他们对医务科工作的满意度和意见建议。
3.数据分析通过对收集到的数据进行综合分析，我们发现了一些问题和不足之处。
例如，就诊等候时间较长、医疗记录不完整等等。
我们还进行了数据比较和对比，以进一步确定问题的严重程度和影响范围。
4.结果总结根据数据分析的结果，我们对存在的问题进行了总结和归类。
我们确定了优先处理的问题和改进的方向，并制定了相应的纠正和改进措施，以保证问题得到及时解决。
5.记录和报告本次活动的过程和结果将被详细记录下来，并形成正式的质控活动报告。
报告将包括活动目的、参与人员、数据收集和分析过程、问题总结和改进措施等内容。
四、改进措施和成效评估根据活动的报告，医务科将制定一系列改进措施，并逐步实施。
改进措施将涉及到工作流程的优化、人员培训、设备更新等方面。
随后，医务科将对改进措施的效果进行评估和监测。
五、活动总结通过本次质控活动，医务科发现了一些问题并采取了相应的措施进行改进。
活动的结果将有助于提高医务科的工作质量和效率，为患者提供更好的医疗服务。
五月份质控小组活动记录
五月份质控小组活动记录日期：2024年5月1日地点：公司会议室参与人员：质控小组成员（甲、乙、丙、丁、戊）主持人：甲活动内容：1.甲主持会议并简要介绍本次质控小组的活动目标和计划，即确保公司产品质量和生产流程的合规性。
2.甲提醒小组成员每周提交质量问题报告，包括发现的问题、解决方案和改进措施，并对已提出的问题进行跟进。
3.小组成员乙报告了上周质量问题报告的情况，提到了两个较为严重的问题，并对其进行了分析和解决方案的讨论。
4.丙、丁、戊分别汇报了他们在质控工作中发现的问题，并进行了讨论和解决方案的制定。
5.甲提醒小组成员关于质量问题报告的提交截止日期，并将每周会议的时间确定为周五下午。
6.甲将分配下一周活动的任务，包括对公司生产流程的抽样检验和对员工的质量培训计划。
日期：2024年5月8日地点：公司生产车间参与人员：质控小组成员（甲、乙、丙、丁、戊）主持人：甲活动内容：1.甲主持会议并简要介绍本次活动的目标和计划，即抽样检验产品质量和开展员工培训。
2.甲提醒小组成员注意安全，并带领其他成员参观车间，了解产品生产流程和生产线上的质量控制点。
3.小组成员针对生产流程中可能出现的质量问题，制定了检验标准和操作规范，并将其纳入质量控制手册。
4.乙、丙、丁、戊分别负责抽样检验生产线上的产品，并记录检验结果。
5.甲与小组成员一起对检验结果进行分析，发现了一些潜在的质量问题，并讨论了可能的原因和改进方案。
6.甲提醒小组成员在质量控制过程中要注意记录和汇报有关数据，并鼓励大家提出改进建议。
日期：2024年5月15日地点：公司会议室参与人员：质控小组成员（甲、乙、丙、丁、戊）主持人：甲活动内容：1.甲主持会议并简要回顾上周活动的目标和计划，提醒小组成员对自己的工作进行总结和改进。
2.乙、丙、丁、戊分别汇报了他们上周抽样检验的产品质量情况和发现的问题，并提出改进措施。
3.甲对汇报的情况进行了梳理，并指出了一些问题，包括检验操作规范的不一致性和数据记录的不规范等。
质 控 小 组 活 动 记 录 本
科室：__________质控活动记录本亳州市华佗中医院一、质控检查内容：1、医疗指标：平均住院日、择期手术术前平均占床率、治愈好转率2、核心制度：首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度、值班和交接班制度、危重病人抢救制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、医疗技术准入和管理制度、手术分级管理制度、临床用血审核制度3、病历书写质量：病历归档率、运行病历、术前病历质量（手术科室）、出院病历4、诊疗操作常规及规范程序、临床路径：住院及收治指征、手术指征、有创操作5、医师对患者情况知晓度6、病历书写质量：病历归档率、运行病历、术前病历质量（手术科室）、出院病历7、门诊质量管理8、药事管理：抗菌药物合理应用、处方书写9、医院感染制度执行、报告情况10、护理质量管理二、质控检查和质控本记录要求1、每两周科内质控组检查、活动记录1次。
2、质控活动内容①包括如上检查内容；质控相关会议；质控工作计划、阶段总结。
②质控检查是针对全科的质量、安全检查，对某一制度进行特定时段的全面检查（有些科室每周仅查1份病历，还只是部分内容）。
例：检查会诊制度，要对某一时段全部（至少5份）会诊记录进行全面检查，包括会诊时间、会诊医师资质、会诊记录、会诊后病程进行系统检查；查运行病历及出院病历（分别20% 、100%），要检查全部内容，有得分情况，病历等级。
③学习、传达会议不属于质控活动，不应记录在质控本上。
3、“检查内容”栏应记录具体的检查项目，被查医师姓名，被查病历病案号；重点记录存在的具体问题；要找出具体问题，尤其是本科较普遍的问题。
部分科室，检查多项内容、多份病历均未发现问题，而医务科日常检查发现存在很多问题。
检查的目的是发现问题，持续改进，提高科室的质量、安全管理水平。
4、“采取措施”栏记录反馈给本人的记录（最好签字，以示知晓）；改进的具体措施；效果评价；上级检查科室提出的反馈意见，科主任要认真阅读，记录“采取措施”并签字。
科室质控活动记录
科室： _心血管内科__________ 年度： 2022 年___________一、科室质量与安全管理小组在科主任领导下负责本科室质量与安全管理的各项工作，下设四个质量控制组：医疗质量管理组、护理质量管理组、医院感染管理组、临床路径与单病种质量组。
二、负责制定科室管理制度、质控方案，并组织实施；对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
三、负责组织本科室人员学习有关规章制度、岗位责任、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育，提高质量意识。
四、按质量管理标准，对科室医疗工作的全过程进行质量控制，采取有效措施对基础质量、环节质量、终末质量进行催促、检查、分析、评价，提出改进措施。
五、每月召开一次医疗质量与安全讨论会，对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，对医疗护理质量进行动态评判，对科室的医疗质量控制工作进行总结，并做好活动记录，作为科室质量持续改进依据，由科室主任审阅后签名负责。
六、定期(每季度或者每半年)对相关质量与安全指标进行汇总分析，做出阶段小结。
七、每年度科室要制订年度医疗质量控制计划、实施方案，对本年度科室医疗质量操纵情况进行总结。
人员组成组长副组长质控员成员职务姓名职称一、医疗质量管理组1、人员构成组长：成员：2、工作职责1 )负责本科室医疗质量管理的各项工作，根据本科室的特点，制定科室管理制度、质控方案，并组织实施。
2 )对全科的医疗质量与安全进行管理监督、指导、检查，开展科室日常质控工作。
3 )负责组织本科室人员学习医疗相关规章制度、各种技术标准、操作规程、质量控制标准，进行全员质量教育。
4 )讨论总结本科室的医疗运行情况，对诊疗质量(超长住院、并发症、核心制度执行情况等)、病历质量、合理用药、输血管理、围手术期质量管理、医疗差错、投诉纠纷、医疗安全 (不良)事件、医疗质量管理科所发《整改通知书》等进行有针对性的质控。
5 )针对发现的问题提出改进措施，并在下次会议中(或者下个周期中)对改进措施的效果进行评价，以做到医疗质量的持续改进。
护理质控活动记录本
护理质控活动记录本
日期：______年______月______日
活动：护理质控活动
参与人员：______岗位：______
记录人员：______岗位：______
记录目的：记录护理质控活动的过程和结果，为后续的分析和改进提
供依据。
记录内容：
1.活动目标：本次护理质控活动的目标是检查和评估护理操作的质量，提高护理质量水平，保障患者的安全和满意度。
2.活动过程：
(1)活动准备：确定本次活动的时间、地点、人员和工具准备等。
(3)活动记录：记录本次活动的过程，包括活动开始时间、活动内容
和过程中的问题和发现等。
3.活动结果：
(1)检查和评估结果：根据活动实施过程中的观察和评估，对护理操
作进行质量评价，包括优点和不足之处。
(2)问题和发现：记录本次活动中发现的问题和需要改进的地方，包
括操作流程的不合理性、人员培训的不足和设备、器材问题等。
(3)改进方案：根据问题和发现，提出相应的改进方案，包括完善操作流程、加强人员培训和更换设备、器材等。
4.总结与反思：
(1)活动总结：对本次活动进行总结，包括活动的效果、取得的成果和存在的问题等。
(2)反思和改进：根据本次活动的总结和评估，反思自身的工作和不足之处，并提出相应的改进措施，以提升自身的护理质量和专业水平。
(3)活动评价：对本次活动进行评价，包括活动的开展过程、参与人员的表现和活动目标的达成情况等。
总结：。
质控小组活动记录本
质控小组活动记录本活动日期：2024年1月1日活动时间：上午9点-下午5点活动地点：公司会议室参与人员：1.小组组长：张经理2.质控小组成员：李工程师、赵技术员、王实习生会议主题：质控小组年度工作计划制定会议议程：1.回顾去年工作，总结经验教训2.分析市场需求和公司现状3.制定今年的工作目标和计划4.分工合作，明确每个成员的责任和任务会议纪要：1.主持人张经理首先对去年质控小组的工作进行了回顾，总结了获得的成绩和存在的问题。
大家一同进行了讨论和分析，并提出了改进的意见和建议。
2.接着，小组成员针对市场需求和公司现状进行了分析。
李工程师通过调研和数据分析得出，市场对于产品质量的要求越来越高，公司在质量方面的竞争力需进一步提升。
赵技术员通过与客户的反馈，发现有关工艺流程的问题比较突出。
王实习生指出，公司在质控流程中的信息传递和沟通还存在一些问题。
3.在讨论的基础上，小组成员共同制定了今年的工作目标和计划。
首先确定了质量指标，包括产品合格率、客户满意度等。
然后制定了具体的改进措施，包括完善工艺流程、加强质量检测、优化信息传递等。
最后确定了一些重点工作，例如与生产部门合作改进工艺流程，组织质量培训等。
4.在工作目标和计划明确的基础上，小组成员进行了分工合作。
李工程师负责与生产部门合作改进工艺流程，赵技术员负责制定质量检测方案和流程，王实习生负责优化信息传递渠道。
同时，每位成员还分别列出了具体的责任和任务，并在会议记录本上进行了记录。
5.最后，张经理对本次会议进行了总结，强调了小组成员间的合作和沟通的重要性，并希望大家能够严格按照制定的计划执行工作，为公司的质量改进做出贡献。
活动记录本对于质控小组的工作非常重要，它记录了每一次活动的内容、讨论的结果和制定的计划。
通过不断回顾和总结，小组能够及时发现问题和改进的空间，提高工作效率和质量水平。
同时，活动记录本还可以作为以后培训和借鉴的资料，帮助新进入小组的成员更好地了解工作内容和要求。
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质控小组活动及持续改进记录本重症医学科质控小组职责一、重症医学科质控小组组成.组长１1 ；副组长 22 ;成员33 ４4.二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人,与评优评先挂钩。
四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议,反映问题.收集与本科室有关的问题,提出整改措施.六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
科室质质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次,主要分析本科质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作,每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量安全意识.四、对各种医疗文书的书写情况进行检查(病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实.2０1４年１月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名）:活动内容：病历质量。
质控发现的问题：1、部份病历现病史不清;2、专科检查记录简单3、辅助检查重要指标未在病历中即时反应.改进措施:1、重视现病史书写的真实性、条理性；2、辅助检查要有结果分析。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：按病历书写要求持续改进,提高下月的书写质量。
2011年2月质控小组活动记录主持者:参加人员（签名）：活动内容:科内三个优势病种的执行情况。
质控发现的问题:1、显示中医特色治疗不够；2、中医辨证及选方不规范；3、部份病例病历记录舌脉象与证型不相符。
改进措施：１、加强中医基础理论学习;2、熟悉常用中药的药性；3、学习掌握脑病、呼吸方面的常用方剂。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:三个优势病种的执行情况良好。
2011年3月质控小组活动记录主持者:参加人员(签名)：活动内容:手消毒.质控发现的问题：1、医生在查房换药过程中未全程按手卫生消毒原则行手消毒。
2、护士执行得较好。
改进措施：1、加强手卫生消毒认识;2、对七步洗手法进行考核，人过关。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：全体人员通过手卫生七步洗手法。
2011年4月质控小组活动记录主持者：参加人员(签名）:活动内容:病历质量.质控发现的问题：１、部份主诉描述不清，与第一诊断不一致；2、部份病历现病史记录简单，无重要的阴性和阳性体征描述;３、因电子病历使用的原因,草率从事,缺乏认真修改,前后矛盾；4、中医辨证格式化。
改进措施：加强中医基础理论学习,提高中医辨病辨证水平。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:医生认识到位，进一步提高.2０11年５月质控小组活动记录主持者:参加人员（签名）：活动内容：病历质量质控发现的问题:本月病历书写即时认真,未发现特殊情况。
改进措施：继续提高病历书写的质量。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:病历书写较上月明显改善。
20１1年6月质控小组活动记录主持者：参加人员(签名）:活动内容:病历质量.上月医务科行病历质量大检查，抽取我科归档和在架病历,通过检查，存在以下问题：质控发现的问题：1、病案首页填写不完整，存在漏记和错记；２、部份日常病程记录缺少分析;3、复制粘贴的内容有的字词未即时修改，前后矛盾;４、护理体温单未写出院时间。
改进措施：１、强化认真书写病历的重要性;2、强调工作的态度和认真性；结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：本月病历质量与上月相同.２011年7月质控小组活动记录主持者：冯登华参加人员(签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：合理用药检查质控发现的问题:1、抗生素使用未严格按分级管理制度落实;2、中成药不规范联用；3、中成药未辩证使用;改进措施:1、加强抗生素分级管理制度的学习和落实；2、合理使用中成药制剂。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：抗生素分级使用逐步规范，合理用药意识进一步提高。
2011年８月质控小组活动记录主持者：参加人员(签名）:活动内容:医保政策学习。
质控发现的问题:1、新入病人未及时申报医保信息；2、部分科室存在挂床住院，我科未发现这种现象。
改进措施：加强医保政策的再学习。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：加强学习改进提高2０11年9月质控小组活动记录主持者：参加人员(签名)：活动内容：病历质量。
质控发现的问题：１、一份病历模板复制后未即时修改;2、有一份病历病人出院体温单未标出院时间。
改进措施：继续提高医疗护理质量。
结果评价（主要对上次病例质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):医疗护理质量控制良好2011年10月质控小组活动记录主持者：参加人员（签名)：活动内容:如何提高中医特色治疗.根据等级医院复审要求，我科应实施中医药特色治疗举措１８项，要求开展的项目多,任务坚巨.质控发现的问题：1、主要是医生对实施中医特色治疗的认识不足;2、二是医生对本科要求的实施内容不完全了解；3、三是不结合病人病情认真开据医嘱。
改进措施：加强中医基础理论的学习,特别是关系到科室要求的18项内容方面的理论技术操作学习。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：医疗护理质量控制良好，实施中医特色治疗项目逐渐增加,但不显结合率不够.201４年11月质控小组活动记录主持者：参加人员(签名)：活动内容：病历质量质控发现的问题：１、有文字涂改现象;2、部份病历现病史描述不清；3诊断与现病史不含接；４、重整医嘱于病程记录中无反应.改进措施：1、加强管理搞高认识；2、规定若病历中出现三次以上,此病历重写。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：本历书写较上月有明显改进。
２014年1２月质控小组活动记录主持者:参加人员（签名）：活动内容：控感知识培训质控发现的问题：1、考核发现部份医护人员对消毒、灭菌的概念不清；2、部份医师对卫生手的操作程序不清;3、部份医护人员对传染病分级管理不清４、部份医护人员对抗生素分级管理的内容不清。
改进措施：１、加强控感知识的相关培训工作；2、加强抗生素的使用和管理。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）：加强控感知识和抗生素的相关培训工作，杜绝以上情况发生。
急诊科质控小组职责一、急诊科科质控小组组成。
组长冯登华副主任医师；副组长赵珺霞士长;成员刘敏山主治医师、谢解英护士。
二、科室是医疗质量管理体系的重要组成部分,科主任是科室医疗质量的第一责任者。
三、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人,与评优评先挂钩.四、定期组织全科人员学习医疗、护理常规,强化质量意识。
五、参加医疗质控办公室的会议，反映问题.收集与本科室有关的问题，提出整改措施.六、科室质控工作小组活动内容详见外科质控记录本。
急诊科质控小组工作制度一、质控小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控工作。
二、质控小组的活动每月至少一次，主要分析本科质量动态,总结归纳、对需改进的内容提出整改措施,并认真做好质控记录。
三、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控,通过具体的诊疗示范操作，每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量安全意识。
四、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件),对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查,提出整改措施并落实.２０1２年１月质控小组活动记录主持者：刘新生参加人员：邵春云活动内容:病历质量质控发现的问题:1、中医辨病辨证记录不充分;2、病程记录未体现中医“理、法、方、药”的记录形式。
改进措施:1、强化中医基础理论学习；2、使病历书写规范常态化。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈):我科只有一位中医师，其余临床医师均为西医师，中医基础理论薄弱，在提高方面有一个渐进的过程.2012年２月质控小组活动记录主持者：冯登华参加人员（签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：病历质量质控发现的问题：1、护理记录单中医术语不规范;2、一份护量记录单静脉滴注未写滴速；3、部份辅助检查结果无分析.改进措施：1、加强中医基础理论学习；2、强强零缺陷管理.结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：按零缺陷管理要求施实施管理。
２012年3月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名）：赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：病历质量质控发现的问题:1、护理一份病历体湿单漏填BP、出、入量；２、记理中医记录不完善；３、部份病例抗生素使用不合理,如非严重感染病人多联应用抗生素4种；4、活血化瘀药联合应用。
改进措施:1、加强抗生素管控；2、加强中医基础理论学习。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈）:抗生素管控不力。
20１2年4月质控小组活动记录主持者：冯登华参加人员(签名）:赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：病历质量质控发现的问题:1、上级医师未鉴名;2、药名书写剂量不标准;３、中药服法不规范;4、护理体温单有漏填现象;5、检查报告单不在病程记录中反应；６、鉴别诊断单纯提病名。
改进措施:1、加强管理，提高认识；２、鉴别诊断至少应提２个病并有分析;3、完善病程记录的书内容。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：病历书写质量较上月有明显反弹（下降）。
2012年5月质控小组活动记录主持者:冯登华参加人员(签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：病历处方书写制度的执行情况。
质控发现的问题：1、部份药品剂量不清，如“甲硝唑10０mｌｉvｇtt"应为0．５％甲硝唑１00mlｉｖgｔt；2、处方书写无剂量，发“氨必仙一盒"3、部份检查报告单未在病程记录中反应。
4、护理有漏画体温现象。
改进措施：1、熟悉药品规格剂量.２、完善病历书写内容。
结果评价(主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：处方病历书写较上月明显改善。
20１２年６月质控小组活动记录主持者：冯登华参加人员（签名）:赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容：病历质量质控发现的问题:未发现不良问题。
改进措施：保持提高。
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈)：医疗护理质量控制良好.２０１2年7月质控小组活动记录主持者：冯登华参加人员（签名):赵珺霞、刘敏山、解月英活动内容:病历质量质控发现的问题：１、病记录中体现上级医师查房中的中医“理、法、方、药”记录不完善；２、方药：“加减、加味、减味”书写概念不清，有的是加味写成“加减”,有的是加减写成“加味"。