胎儿纤维连接蛋白检测的意义 共37页
胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究
胎儿纤维连接蛋白定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究。
方法：选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例，按照有无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，将其分为观察组（无腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）和对照组（有腹胀、阴道流血等先兆早产症状，n=80）。
两组均进行fFN检测，比较两组fFN早产预测结果；并采用ROC曲线评估fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果。
结果：根据fFN不同检测结果将所有孕产妇分为fFN阳性组54例（观察组22例，对照组32例）和fFN阴性组106例（观察组58例，对照组48例）；两组fFN阳性者早产率均高于阴性者，分娩时间均低于阴性者，比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
两组阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：fFN定量检测无论在伴随先兆早产症状还是无先兆早产症状的双胎妊娠早产风险中均为有效的预测指标，fFN阴性者早产风险概率较低。
近年來随着辅助生殖技术的不断提高，促使双胎妊娠的发生率逐渐升高，而双胎妊娠中更易发生早产，早产率也是作为一个国家医疗保健系统衡量标准的重要指标，且早产往往会给其家庭造成严重的经济损失及精神创伤，而如何有效进行早产预测是产科一直以来关注的重要课题[1-2]。
国外对双胎妊娠早产预测进行了相关研究，包括胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测或联合宫颈管长度测量进行研究[3-4]。
因此，本文通过对无腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇与有腹胀、阴道流血等先兆早产症状的双胎妊娠孕妇中进行fFN 定量检测，探讨fFN定量检测用于预测双胎妊娠早产风险的效果研究，取得满意效果。
现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年4月-2017年6月在本院产检并分娩的双胎妊娠的孕妇160例为研究对象。
胎儿纤维连接蛋白测试条联合宫颈长度在提高早产预测价值的应用
胎儿纤维连接蛋白测试条联合宫颈长度在提高早产预测价值的应用目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）测试条联合宫颈长度在提高早产预测价值的应用。
方法：回顾性分析2011年6月-2015年8月本院孕28～35周有先兆早产征象的产妇168例，其中早产72例，足月产96例，所有产妇均于临产前通过fFN测试条检测fFN分泌情况，以及通过阴道B超检测宫颈长度，统计分析两种检测方法及其联合检测对早产的预测情况。
结果：宫颈长度检测法（以2 cm。
1.3 方法所有产妇均于妊娠21～23周通过阴道B超检测宫颈长度，以及于妊娠25～28周通过fFN测试条检测fFN分泌情况，即取膀胱截石位后直接通过无窥阴器撑开阴道，把fFN测试条中的无菌拭子置入阴道后穹窿并缓慢蘸取和采集宫颈阴道分泌物10～15 s，采集完毕后将无菌拭子置入无菌试管中并立刻将测试条的测试区置于缓冲溶液中10 min后取出，同时进行fFN测定结果的评定，所有检测操作均严格按照相关说明书进行操作，检测结束后对高危患者积极治疗，预防性应用抗生素+抑制宫缩+促胎肺成熟，并观察其分娩结局，随访至37周或分娩完成，统计分析两种检测方法及其联合检测对早产的预测情况。
1.4 观察指标和评价标准所有产妇均通过超声检测结果测量宫颈内口至外口的长度[5-6]，通过fFN测试条检测观察fFN的分泌情况；其中宫颈长度<30 mm 视为宫颈异常，有早产风险（+），≥30 mm视为宫颈正常，可正常分娩（-）；fFN 检测结果显示fFN≥50 ng/mL视为有fFN分泌，有早产风险（+），<50 ng/mL视为宫颈正常，可正常分娩（-）。
1.5 统计学处理采用SPSS 16.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用字2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果2.1 宫颈长度检测法对早产的预测情况宫颈长度检测法预测早产89例，足月产79例，其阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异度、准确度分别为62.92%（56/89）、79.75%（63/79）、77.78%（56/72）、65.63%（63/96）、70.83%（119/168），见表1。
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值目的分析研究临床应用胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测对先兆早产孕妇发生早产的预测价值，指导临床应用。
方法随机选取2015年5月～2017年5月来我院门诊产检或住院的145例有早产高危因素的孕22～35周孕妇作为研究对象，取其阴道后穹窿分泌物，运用酶联免疫吸附法（ELISA）检测所取分泌物的胎儿纤维连接蛋白水平，以fFN≥50as/mL为阳性，反之则为阴性，将研究对象分为阳性组和阴性组，追踪两组孕妇的妊娠结局，分析胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测的敏感度、特异性，并对检测结果比较分析fFN对早产的预测价值。
结果145例有早产高危因素的孕妇中，fFN阳性82例（56.6%）、阴性63例（43.4%）：呈阳性孕妇发生早产共67例，早产率81.7%；呈阴性孕妇发生早产共8例，早产率12.7%；阳性组孕妇早产率显著高于阴性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
且分析其7d内、14d内、34周内及37周内预测的敏感度分别为（100%、97.8%、91.7%、89.3%）、特异性（51.6%、60.8%、68.2%、78.6%）、阳性预测值（28%、51.2%、67.1%、81.7%）及阴性预测价值（100%、98.4%、92.1%、87.3%）。
对检测（fFN）阳性的孕妇给予宫缩抑制剂及促胎肺成熟等治疗，尽量延长孕周争取其促胎肺成熟的时间，取得良好的效果。
统计发生早产的孕妇共75例，约占全部孕妇的50%，其中5例因分娩孕周<28周而治疗胎儿外，其余出生的早产儿均存活。
结论对中晚期有早产高危的孕妇进行胎儿纤维连接蛋白检测（fFN）能预测早产，具有重要的临床意义，对阳性者进行干预治疗，可改善妊娠结局，且研究表明其近期阴性预测价值更高，孕期连续检测（fFN），对早产进行早诊断、早治疗，减少围产儿致病率和死亡率，临床应用价值更高，值得临床推广使用。
标签：胎儿纤维连接蛋白；早产预测；检测方法；临床应用早产是一种临床常见的病理妊娠，也是围产儿患病及死亡的主要原因之一，我国早产发生率为5～15%左右。
胎儿纤维连接蛋白fFN在产科的管理应用课件
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延期妊娠以及药物引产
延期妊娠： 指平时月经周期规律，妊娠达到或超过41周仍
未分娩者 处理方式：
适时采用人工破膜， 前列腺素栓，缩宫素等药 物引产或剖宫产结束妊娠
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早产的防控目标
早预测，早保胎，增存活
23至26周之间的胎儿保胎增加一天，存活 率增加 3％
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早产的预测方法
风险评估（高危人群） 阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白原（FFN） 经阴道超声检测宫颈长度缩短
二者经常被联合应用 唾液雌二醇，血清肾上腺皮质激素释放激素（CRH）检测
胎儿纤维连接蛋白（fFN）
——早产风险因素评估的关键生物学标志物
对绒毛膜和蜕膜起到 连接和黏附的作用
存在于阴道分泌物中， 与早产及分娩有高度的 相关性
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fFN的定义
fFN：胎儿纤维连接蛋白，是子宫绒毛膜细胞外的基质成 分，是糖蛋白，存在于绒毛膜与蜕膜之间，主要由滋养层 细胞产生，在羊水中以高浓度形式存在。
26.19±10.61
28.33±10.33
➢ 有生殖道感染或性传播疾病感染高危史，或合并性传播疾 病
➢ 多胎妊娠，羊水过少、过多等 ➢ 助孕技术后妊娠 ➢ 孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时（子宫负荷大） ➢ 无产前保健，经济状况差 ➢ 孕妇心理和精神压力过大，工作紧张等
1.中华妇产科杂志,2007,42(7):498-500
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胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床应用价值作者：李剑来源：《中国当代医药》2018年第25期[摘要]目的观察胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronectin，fFN）检测在早产预测中的临床应用价值。
方法选泽我院妇产科门诊2016年1月～2018年1月收治的孕妇，随机抽取218例，采用酶联免疫吸附法对孕妇的fFN水平进行检测，根据fFN水平，分为两组。
其中fFN水平≥50 as/ml为fFN水平阳性组，fFN水平[关键词]胎儿纤维连接蛋白；早产；预测；敏感度；临床应用效果[中图分类号] R714.21 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）9（a）-0121-03[Abstract] Objective To observe the value of fetal fibronectin （fFN） detection in predicting premature delivery. Methods All the subjects were selected from pregnant women admitted to the Department of Obstetrics and Gynecology clinic from January 2016 to January 2018 in our hospital and 218 were randomly selected. Enzyme-linked immunosorbent assay was used to detect fFN levels in all pregnant women. According to fFN levels，they were divided into two groups. FFN levels ≥50 as/ml were positive for fFN levels， and fFN levels[Key words] FFN； Preterm delivery； Prediction； Sensitivity； Clinical application effect在临床中，早产属于妊娠常见的一种病理表现，同时也是导致新生儿死亡的主要原因之一[1]。
胎儿纤维连接蛋白(fFN)检测在早产预测中的临床价值分析
早产临床较为常见,是指发生于28～37孕周之间的分娩。
在此期间出生的体重1000～2499g,身体各器官尚未发育成熟的新生儿,称为早产儿。
早产是造成胎儿死亡等不良妊娠结局的重要原因之一,有统计显示我国早产儿死亡率国内为12.7%～20.8%。
因此,必须采取有效措施监测早产情况,降低早产的发生率,改善不良妊娠结局,提高产科质量。
胎儿纤维连接蛋白(fFN)为蜕膜分泌的一种糖蛋白,属于人体纤连蛋白(F N)的一个亚型,分子量为310000～350000,它是子宫绒毛膜细胞外基质成分。
目前认为,在整个妊娠期间,fFN的主要作用是介导胎盘与子宫蜕膜之间的相互粘附,通常在分娩发动前1～2周,由于绒毛-蜕膜界面分离而渗漏,经过宫颈进入阴道。
因此，测量先兆早产孕妇阴道分泌物中纤维连接蛋白的含量,可预测早产的发生情况。
1 资料与方法1.1 一般资料本组112例先兆早产孕妇均为2009年10月至2010年10月我院产科门诊收治的患者,患者年龄22～32岁,平均年龄(27.5±4.9)岁。
112例均为单胎初产,孕龄24～34周,患者无任何早产高危因素,无其他合并症和产科并发症。
1.2 方法1.2.1 标本采集 嘱患者采集前禁止其他阴道治疗、检查和性生活48h。
取膀胱截石位,使用窥阴器打开阴道暴露宫颈,将无菌拭子放置于阴道后穹窿10～15s,采集分泌物。
1.2.2 fFN测定 以酶联免疫吸附法(ELISA)测定fFN水平。
将拭子头插入缓冲液中,并充分混合10～15s,将fFN快速测试条下端插入缓冲液中准确放置10min,取出测试条并判读。
fFN≥50as/mL为阳性。
1.3 统计学方法采用SPSS 17．0统计软件对所得数据进行统计学处理,计数资料采用百分率表示,组间显著性检验采用 2检验,以P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果112例出现先兆早产症状的孕妇中,有3项以上早产症状患者26例,其中fFN阳性16例,发生早产15例;fFN阴性10例发生早产3例。
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的临床价值目的：探讨胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测在早产预测中的临床价值。
方法：选择2012年06月-2013年12月我院门诊定期产检出现先兆早产症状的孕妇56例（观察组），对其阴道分泌物进行fFN检查，观察其妊娠结局，并与同孕期50例正常孕妇（对照组）进行对比分析。
结果：观察组56例先兆早产患者中，fFN阳性27例，阳性率为48.2%，对照组50例孕妇中，fFN阳性者仅为2例，阳性率为4.0%；fFN 阳性组临产时孕周50 ng/ml，则提示胎膜与蜕膜分离，有早产可能[1]。
本文检测了56例先兆早产症状的孕妇阴道后穹窿分泌物中的fFN，并与同孕期50例正常孕妇进行比较，结果提示先兆早产孕妇fFN阳性率明显高于正常孕妇，二者有显著性差异（P＜0.05）；同时观察组27例fFN阳性孕妇临产时孕周<35w的有21例，早产发生率为77.8%；31例fFN阴性孕妇临产时孕周<35w 的有11例发生率为35.5%，fFN阳性组明显高于fFN阴性组，差异有显著意义（P＜0.05）。
这与国内其他相关报道一致[2-4]。
能够很好地评价fFN的早产预测价值。
综上所述，阴道后穹窿分泌物fFN检测在早产预测中有一定的临床价值，值得在各级医院大力推广使用，但由于早产原因的复杂性，在临床工作中，我们要结合患者的全面资料，动态监测，认识早产的病理生理过程，从而能最大限度地降低早产儿发生率以及改善早产儿结局。
参考文献[1] 顾逢春，朱玉莲，徐玉娟. 胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值[J].临床和实验医学杂志，2013，12 （2）：140-141.[2] 罗雪芹，曾凡英，周秀燕，等.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量预测早产的价值[J].实用临床医学，2011，12（2）：63—65.[3] 蒲成坤. 胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用[J]. 医学信息，2013，26（2）：156.[4]邓曦. 宫颈长度测量联合fFN检测对早产的预测价值[J].右江民族医学院学报，2011，33（5）：621-622.。
胎儿纤维连接蛋白胶体金法
胎儿纤维连接蛋白胶体金法胎儿纤维连接蛋白胶体金法，听起来是不是有点复杂？别担心，咱们一块儿聊聊这玩意儿到底是啥。
你想，怀孕是个大事，对吧？每个准妈妈都希望肚子里的小宝宝一切安好。
可这时候，医生有时候需要通过一些检查来确认胎儿的健康状况。
而胎儿纤维连接蛋白胶体金法，哎呀，这个名字一听就有点“高大上”的感觉，其实它是用来检测孕妇是不是有早产风险的一个方法。
说简单点儿，就是给胎儿“做个体检”，看看有没有什么不太对劲的地方。
话说，这个纤维连接蛋白可是胎儿成长过程中的一个关键小角色。
它像是胎盘和子宫之间的“粘合剂”，在胎儿和妈妈的身体之间起着至关重要的作用。
你可以把它想象成是一条连接两岸的桥梁，保持着母体和胎儿的“和谐共生”。
可是一旦这个桥梁出了点问题，早产的风险就可能增加。
所以，医生就会通过检测这个蛋白的含量，来判断妈妈是否有早产的危险。
说到这里，不少人就要问了，为什么要用胶体金法？这是不是个新潮的黑科技？哈哈，实际上它并不是什么新鲜玩意儿，早在几十年前就有人开始研究这个方法了。
胶体金呢，顾名思义，就是用金颗粒做标记。
它就像是个“探子”，可以帮助医生快速找到体内的纤维连接蛋白。
你想象一下，金色的小颗粒在体内“蹦蹦跳跳”，一旦找到了目标，它就亮起来，医生一眼就能看出胎儿的健康状况。
不过，虽然名字听起来这么复杂，实际上这个检测方法的操作相当简单。
医生一般会用一种类似于试纸的工具，插入到孕妇的阴道内，提取一些分泌物，然后再用这些分泌物来检测纤维连接蛋白的含量。
这个过程痛不痛呢？嘿，别担心，它其实就像做个常规的妇科检查，没什么大不了的。
如果结果显示纤维连接蛋白含量过高，那就可能意味着早产的风险增加，医生就会建议采取一些措施，比如卧床休息、服用药物等；如果是正常的，那你也可以放心，至少短期内不会有太大的问题。
有些人可能会觉得，这种检测不就是为了避免早产嘛，干脆就每个孕妇都做做不就行了？其实不然。
这项检测虽然好用，但也不能过度依赖。
胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用
临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018年第5卷第21期2018Vol.5No.2180胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的应用刘爱平（北京昌平区医院妇产科，北京 102200）【摘要】目的 通过检测妊娠满28～37周孕妇宫颈分泌物的胎儿纤连蛋白（fFN），探讨其与早产的关系。
方法 测量先兆早产孕妇156例阴道分泌物中的fFN。
结果 fFN阳性87例，阳性预示值44.8%（39/87）；阴性69例，有2例在孕37w内分娩，阴性预示值97．1%（67/69）。
结论 测定先兆早产孕妇阴道分泌物中fFN在预测早产中有很高的临床价值。
【关键词】胎儿纤维连接蛋白；早产预测；应用效果【中图分类号】R714 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.021.80.02研究发现，早产是常见妊娠期间并发症，一般出现在孕28～37周间进行分娩。
此时新生儿体重处于1000～2499 g，且身体各器官还没有完全发育，是新生儿发病和死亡的主要原因之一[1]。
面对早产儿，父母因担心其身体发育及智力发育，有较大的心理压力，影响其父母的身心健康，并加重家庭经济负担。
分娩总数中早产大约占据5%～15%，且早产与大约75%以上的围产儿死亡存在一定联系[2]。
因此，通过特定的方法进行预测并及早进行干预、治疗，从而避免早产的发生已成为目前产科研究的重点。
本文通过检测孕妇阴道分泌物中胎儿纤维连接蛋白，来对早产进行预测，并对检测结果阳性的孕妇进行早期的干预，取得了良好的效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年10月～2017年10月产科门诊收治的有先兆早产征兆的孕妇156例，年龄22～38岁，平均（30.21±3.21）岁，所有孕妇都是单胎妊娠，孕周28～37周，平均（30.32±2.21）周，孕妇不存在早产高危因素，不合并内外科与产科的并发症。
胎儿纤维连接蛋白在产科中应用的分析
胎儿纤维连接蛋白在产科中应用的分析摘要】：目的分析胎儿纤维连接蛋白在产科中应用的价值。
意义通过对孕妇阴道后穹窿分泌物胎儿纤维连接蛋白的检测，对检测阳性，有先兆早产症状，予以干预治疗，减少早产发生。
及特殊病例中，如RH阴性血型，对分娩时间及备血时间有指导意义，避免了血源浪费。
【关键词】：胎儿纤维连接蛋白；早产；分娩时间早产是指妊娠满28周至不足37周间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿，体重1000～2499g。
国内早产占分娩总数的5%～15%。
约15%的早产儿死于新生儿期。
近年来由于早产儿治疗和监护手段的进步，其生存率明显提高，伤残率下降。
国外学者建议将早产定义时间上限提前到妊娠20周。
纤维连接蛋白通常存在于细胞间质与血液中，是细胞间连接必不可少的物质。
至今已经发现的纤维连接蛋白主要有细胞性纤维连接蛋白、肝性纤维连接蛋白以及胎儿纤维连接蛋白（fetal fibronection，FFN）这三种类型。
其中，细胞性纤维连接蛋白其主要存在血液和细胞间质中；肝性纤维连接蛋白则存在血液和肝脏中；胎儿纤维连接蛋白则存在于肿瘤细胞、羊水以及胎盘组织中，其属于一种人体纤维结合素异构体，具有31000-35000分子量的糖蛋白，其拥有胎儿FN、血浆FN以及细胞FN三个亚型。
当前在产科中对FFN的研究不断深入，现综述如下。
一、FFN在宫颈成熟度评价中的应用伴随着生产地临近，孕妇会出现一系列生理与生化方面地改变，而宫颈结构与分娩相关生化因子便是其中较大的改变。
通过研究其他医护人员对足月产妇FFN和宫颈成熟度二者关系的成果中，借助于酶联免疫吸附法测定孕妇宫颈管所获取样品的FFN浓度，当结果显示阳性时意味着其宫颈趋向成熟。
同时按照同步成熟理论来看，孕妇临产之前宫颈结缔组织和子宫下段、胎膜这二者的变化程度相同。
这样我们可以认为宫颈FFN测定结果是阳性时，孕妇子宫体也成熟了。
又比如程维良, 王丽等人所做研究中，孕妇宫颈未成熟时，其FFN浓度情况往往也偏低。
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风险因素
人种
黑人 其他人种 自发早产史
有 无 宫缩
有 无 阴道流血 有 无 盆腔感染 有 无
例数
1838 1091
363 1348
514 2415 275 2653 830 2099
SPB<32周
比例
RR
2.0
1.5
1.3
5.8
7.1
0.8
2.3
1.5
1.6
4.0
2.7
1.5
1.8
1.1
1.7
风险因素
研究亚组
所有研究 先兆早产 24-25周孕龄 26-27周孕龄 28-29周孕龄 ≥30周孕龄
7天内分娩 敏感性% 特异性%
n=3613
76
88
89
86
63
97
50
97
-
-
75
88
14天内分娩
敏感性%
特异性%
n=3892
68
89
78
86
42
97
50
97
71
93
67
88
研究结论
• 分析显示，对于孕龄<34周或<37周的研究人群，检验的敏感 度和特异性分别为61%、56%和83%、84%。
早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早 产及自发性早产中的价值
2929例患者数据分析
Robert L Goldenberg, et al. Am J Public Health, 2019,88:233-238
研究简介
目的：评价早产风险因素同自发性早产的相关性 研究开始及结束时间：1992年-1994年 研究设计：筛选孕龄处于22-24周间的孕妇，于定
• fFN阳性孕妇早产风险显著增加， fFN阴性 则风险明显减低
fFN检测的临床意义
fFN检测阳性的意义
• 阳性结果：fFN检测呈阳性代表阴道分泌物中 胎儿纤维连接蛋白的含量≥50ng/ml，提示胎 膜与蜕膜分离，早产风险显著增加。
• 研究显示：fFN阳性的孕妇在接下来7天、14 天和37周前早产的概率为12.7%,16.7%和 44.7%。
细菌性阴道病
阳性 阴性 fFN 阳性 阴性 宫颈长度
≤25mm 26-35mm >35mm
BMI <19.8 19.8-26.0 26.1-29.0 >29
例数
678 2222
194 2734
264 1262 1389
550 1251 363 674
SPB<32周
比例
RR
3.2
2.7
1.2
12.9
14.1
期访视时记录详细数据
首要观察指标：
35周前自发性早产 风险因素：
胎儿纤维连接蛋白 自发早产史 阴道出血 宫缩 盆腔感染
宫颈缩短 细菌性阴道病 BMI<19.8 黑色人种
研究结果
fFN检测相对其他传统的危险因素，如宫缩、细菌性阴道病、阴道流血等，是 更为有力的早产预测指标
fFN检验准确性的判定：
敏感性、特异性或拟然比LR(Likelihood Ratio)
纳入标准： 检索的内容 研究的筛选及入选标准 被纳入研究的可比性
研究的偏向性
研究结果
共筛选了597篇回顾性研究，其中7篇纳入分析，与fFN相关的共5篇
具体研究
纳入研 究数
研究年限
研究人群
≤7d分娩 fFN结果 例数
例数 %
≤14d分娩
例数
%
≤37周分娩
例数
%
阳性 24 阴性 152 敏感度(%) 特异性(%) PPV(%)
5 20.8
0
0
100
88.9
20.8
7
29.2
0
0
100
89.9
29.2
8
33.3
0
0
100
90.5
33.3
NPV(%)
100
100
100
中华妇幼临床医学杂志.2019,4:83-86
敏感性、特异性
敏感性、特异性
研究结果
≤37周分娩的fFN阳性预测值为65.3%；fFN检测阴性的孕妇，14天内 未发生早产
≤7d分娩 fFN结果 例数
例数 %
≤14d分娩
例数
%
≤37周分娩
例数
%
阳性 75 阴性 47 敏感度(%) 特异性(%) PPV(%)
17 22.7
0
0
100
44.8
22.7
胎儿纤维连接蛋白检测的意义
内容简介
1
国外临床研究进展
2
国内临床研究进展
3
fFN检测的临床意义
4 fFN检测对治疗方案的影响
国外临床研究进展
• The preterm prediction study: the value of new vs standard risk factors in predicting early and all spontaneous preterm births
10
2.9
76.7
59
33.3
56
16.5
51.3
特异性(%)
69.4
70.5
71.3
PPV(%)
14.0
19.3
34.5
NPV(%)
97.9
97.1
83.5
中华围产医学杂志.2009,12:190-193.
研究结论
• fFN检测对预测先兆早产和高危因素孕妇发 生早产具有一定价值，并有积极意义
• fFN对预测7天、14天、37周内的分娩有较 高的阴性预测值：97%-100%
为100%
Faron et al, 2019
对低危及高危人群都有预测意义，对于低危人群，+LR=7.5，LR=0.7
Leitich&Kaider fFN阳性孕妇，7天内早产的敏感性、特异性为71%、89%；有症
et al, 2019
状的人群，敏感性、特异性为77%、81%。
研究结论
• 胎儿纤维连接蛋白检测是有效的早产预测方法 • 对低危及高危人群均与预测意义 • 是有效的短期预测工具，尤其对有症状的人群： 7~10
Chien et al, 2019 15 1991-2019 1570 (723例有早产症状；847例没有症状）
Revah etal, 2019 24
Faron et al, 2019 29 Honest et al, 2019 68
Leitich&Kaider et al, 2019
40
1991-2019 6779（2699例有早产症状；3969没有症状）
早产预测：新的vs传统的风险因素在预测早期早产及自发性早产中的价值
• Cervicovaginal fetal fibronectin as a marker for preterm delivery A metaanalysis
宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析
• A systematic review and quality assessment of systematic reviews of fetal fibronectin and transvaginal length for predicting preterm birth
• 7天内或14天内，检验的敏感度和特异性分别为76%、68%和 88%、89%。
• 对于有早产症状的人群，fFN检测7天内、14天内的敏感度和 特异性分别89%、78%和86%、86%。
• fFN对于有早产症状和高危因素的人群是最为有效的检测方法。
A systematic review and quality assessment of systematic reviews of fetal fibronectin and
Peaceman et al. Am J of Obstet Gynecol ,2019,177:13-18.
fFN联合宫颈长度
fFN阳性&宫颈 缩短(≤2.5 cm)
64%
fFN阳性&宫颈长 度正常(>3.5 cm)
研究亚组
SPB<34周 敏感性% 特异性%
SPB<37周
敏感性%
特异性%
n=2812
n=3185
所有研究
61
83
56
84
单次取样
56
59
71
79
低危人群
49
90
43
84
高危人群
69
74
78
78
有症状人群
85
68
60
86
单胎
40
93
62
85
多胎
63
81
50
82
研究结果
fFN检测在先兆早产孕妇中具有更高的敏感性
宫颈胎儿纤维连接蛋白作为早产标记物:Meta分析
纳入27项独立研究数据
Leitich H, et al. Am J Obstet Gynecol, 2019,180:1169-76.
研究简介
目的：评价fFN在早产预测中的价值 研究设计：对既往研究进行回顾性Meta分析；通
过数据库检索，根据一定的标准筛选合格的研究 数据（MEDLINE 1966-2019, EMBASE 1989-2019）
研究简介
目的：对既往回顾性研究的质量进行评定，获取高质量的研究数据 进行分析
研究设计：通过数据库检索，根据一定的标准筛选合格的研究数据 进行分析（MEDLINE 1966-2019, CINHAL 1982-2019， Science Citation Index 1970-2019, EMBASE 1980-2019）