护理管理工作制度
护理管理规章制度及流程
护理管理规章制度及流程一、护理管理制度1. 护理工作原则护理工作应以患者为中心，遵循科学、规范、人文、关怀的原则，确保患者安全，提高护理质量。
2. 护理组织架构护理部为护理工作的管理机构，负责制定护理规章制度、工作计划、培训和考核等。
护士长负责本科室的护理工作，护士按照分工负责各项护理工作。
3. 护理人员职责（1）护士长：负责本科室的护理管理工作，组织实施护理部的工作计划，协调本科室与其他部门的关系，保障护理工作的顺利进行。
（2）护士：负责患者护理、病情观察、执行医嘱、护理记录等工作，参与本科室的护理质量改进活动。
4. 护理质量控制护理部定期进行护理质量检查，对存在的问题进行整改，不断提高护理质量。
护士长负责本科室的护理质量控制，及时发现并解决护理问题。
5. 护理培训与教育护理部负责组织护理人员的培训和教育工作，提高护理人员的业务水平和服务能力。
护士长负责本科室护理人员的培训和教育工作。
二、护理工作流程1. 患者接诊流程（1）接诊护士负责迎接患者，了解患者需求，指导患者完成挂号、就诊等手续。
（2）接诊护士根据患者病情，安排患者入住相应的病房或床位。
2. 患者护理流程（1）责任护士了解患者病情，制定个性化的护理计划。
（2）执行医嘱，给予患者药物、护理操作等治疗。
（3）观察患者病情变化，及时报告医生并处理。
（4）为患者提供生活照顾，解答患者疑问，进行健康教育。
3. 护理记录流程（1）责任护士根据患者病情，准确记录护理过程，包括病情观察、执行医嘱、护理操作等。
（2）护士长定期检查护理记录，确保记录的准确性和完整性。
4. 护理交班流程（1）交班护士在交班前，了解本科室患者的病情，准备交班报告。
（2）交班护士向接班护士详细介绍本科室患者的病情、治疗、护理等情况。
（3）接班护士接收交班报告，确认交接内容，签名确认。
5. 护理不良事件处理流程（1）发生护理不良事件，立即报告护士长和相关部门。
（2）护士长组织调查，分析原因，制定整改措施。
责任制整体护理工作管理制度
责任制整体护理工作管理制度一、总则第一条为了提高护理服务质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《护士条例》等法律法规，制定本制度。
第二条责任制整体护理工作管理制度是指以患者为中心，以护理人员为主导，全面、系统、持续地提供生理、心理、社会等方面的护理服务，以满足患者康复需求的工作制度。
第三条责任制整体护理工作管理制度适用于我国各级各类医疗机构。
第四条医疗机构应当建立健全责任制整体护理工作管理制度，明确护理职责，规范护理行为，提高护理服务质量。
二、护理组织管理第五条医疗机构应当设立护理部门，负责组织、协调、管理本机构的护理工作。
第六条护理部门应当设立护理部主任、护士长等职务，负责护理工作的日常管理。
第七条护理部门应当根据医疗机构的规模、科室设置和患者需求，合理配置护理人员。
第八条护理部门应当制定护理人员培训计划，提高护理人员的业务水平和服务能力。
三、护理职责与工作流程第九条护理人员应当严格执行医嘱，认真观察患者病情，及时报告异常情况。
第十条护理人员应当为患者提供生活照顾，包括饮食、沐浴、翻身、吸痰等。
第十一条护理人员应当为患者提供心理支持，解答患者疑问，缓解患者焦虑。
第十二条护理人员应当参与患者康复计划的制定，协助患者进行康复训练。
第十三条护理人员应当定期进行护理质量评估，持续改进护理工作。
第十四条护理工作流程应当明确分工，确保患者从入院到出院的各个环节得到连续、有序的护理服务。
四、护理质量管理与持续改进第十五条医疗机构应当设立护理质量管理组织，负责护理质量的管理工作。
第十六条护理质量管理组织应当定期召开会议，分析护理质量问题，制定整改措施。
第十七条护理质量管理组织应当对护理人员进行质量考核，评价其护理服务效果。
第十八条护理质量管理组织应当开展护理质量改进项目，提高护理服务质量。
五、护理安全管理第十九条医疗机构应当建立健全护理安全管理制度，预防护理差错和事故的发生。
第二十条护理人员应当严格遵守护理操作规程，确保患者安全。
护理工作管理制度
护理工作管理制度一、引言护理工作的管理对于医疗机构的运行至关重要，它直接关系到病患的安全和治疗效果。
为了保证护理工作的质量和效率，制定一套科学合理的护理工作管理制度是必不可少的。
本文将介绍一套综合的护理工作管理制度，以期提高护理工作的质量和效率。
二、护理工作的目标和原则1. 护理工作的目标是维护患者的身体健康和精神健康，提供全面有效的护理服务。
2. 护理工作的原则是人性化、科学化、规范化、安全化。
三、护理工作的组织与管理1. 护理工作的组织（1）建立健全的护理管理机构，明确职责和权限。
（2）制定合理的护理工作流程和工作标准，确保工作的顺利进行。
（3）建立完善的护理档案系统，记录患者的护理过程和效果。
（4）加强与其他科室的沟通合作，形成良好的护患关系。
2. 护理工作的管理（1）严格执行护理操作规范，确保操作的安全和有效。
（2）加强护理质量监控，及时发现和处理护理中的问题。
（3）提供必要的培训和教育，提高护理人员的专业水平。
（4）建立健全的患者满意度调查机制，及时改进工作不足。
四、护理工作的评估与改进1. 护理工作的评估（1）定期对护理工作进行评估，包括护理质量、效率和满意度等方面。
（2）根据评估结果，制定相应的改进措施，提高护理工作的质量和效果。
2. 护理工作的改进（1）建立改进机制，及时处理护理工作中的问题和不满。
（2）鼓励护理人员提出改进意见，共同参与工作改进。
（3）定期组织专题讨论会，交流经验和分享成功案例。
五、护理工作的考核与奖惩1. 护理工作的考核（1）根据护理工作的目标和标准，制定相应的考核指标。
（2）考核结果作为护理人员晋升和奖励的依据。
2. 护理工作的奖惩（1）建立奖励制度，对在护理工作中表现优秀的人员进行表扬和奖励。
（2）建立惩罚制度，对违反护理工作规定和操作规程的人员进行惩罚。
六、护理工作管理制度的执行与改进1. 护理工作管理制度的执行（1）加强对护理工作管理制度的宣传和培训，确保所有人员理解和遵守制度规定。
护理的管理制度(精选7篇)
护理的管理制度〔精选7篇〕护理的管理制度〔精选7篇〕护理的管理制度1〔1〕临床护理文书管理的根本原那么1〕护理部根据广东省《临床护理文书标准》中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。
2〕护理文书质量管理施行分级管理制度。
要重视护士的书写和表达才能的培养。
重视护理文书书写过程质量控制。
护理文书的质量控制权限下放到组长。
高级责任护士﹑专科护士﹑护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。
3〕护士应熟悉首次护理记录单﹑护理记录单﹑专科护理单等各类护理文书的使用范围﹑使用护士层级〔权限〕、书写内容和方法。
4〕护理文书是解决医疗事故争议的重要证据，每个护士要重视自己的法律权利，做好住院病历的管理。
病历车加锁，注意防止病历资料被偷窃﹑抢夺。
5〕护理文书是解决争议过程中的重要举证材料。
护理文书或记录必须按照《医疗机构病历管理规定》的要求严格管理，健全相关资料的保存制度，严禁任何人涂改﹑伪造﹑隐匿﹑销毁﹑抢夺﹑窃取病历。
保持其准确性﹑完好性﹑真实性，纳入病案资料一并保存。
①住院病历：一般由医院管理，患者有权复印其中客观局部的资料，主观局部的资料在发生争议时，共同封存。
②门诊病历：在医疗机构建成有病历档案的门诊患者，由医疗机构保管，未建有病历档案的，由患者自己保管。
6〕提供法律凭证的护理资料的复印：可复印体温单﹑护理记录单﹑手术专科护理记录单，不可复印首次护理记录单﹑专科护理单﹑交班本等。
7〕各病区要妥善保管医嘱执行单，严格执行“谁执行谁签名”的规定，各种执行单保管时间为一年，按照时间顺序放置，以利于查询。
8〕各护理单元科根据专科特点，提出修改护理文书书写格式的要求，经过医院护理部护理质量管理委员会和专科护理委员会同意并备案后，方可在临床使用。
〔2〕临床护理文书质量的分级管理1〕临床护理文书质量施行分级管理。
2〕临床护理文书质量的层级管理组织是由责任护士﹑护理组长或护士长﹑护理质量管理与持续改良委员会和专科护理管理委员会及专科护理小组〔由专科护士负责〕共同组成的三级组织架构。
护理工作管理制度
护理工作管理制度护理工作管理制度「篇一」1.护士应熟悉所管危重患者的病情、诊断、治疗及护理,正确实施基础护理和专科护理,密切观察患者病情,做好相关急救准备。
如患者病情变化,应立即通知医生处理,及时、客观、准确做好护理记录。
2.护士下班前除做好护理病历记录外,必须将危重患者病情、治疗、观察重点,向下一班护士以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
3.实行危重患者护理质量三级控制,责任护士负责全面评估患者护理问题、制定详细的护理计划、落实各项护理措施,并向责任组长汇报,责任组长需及时查看危重患者护理工作落实情况。
对护理疑难问题,应汇报护士长进行讨论后落实护理方案。
4.实行危重患者主管护士参与医疗查房制,以利于制定正确、科学、合理的护理计划。
5.对病情复杂、护理难度大,涉及多个专业科室护理的危重患者,科室需上报护理部,必要时组织全院护理专家实行全院护理会诊。
护理工作管理制度「篇二」一、护理工作安全管理制度1、护理人员进行法制和护理安全教育，增强护理安全意识和责任心，提高护理质量。
2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级人员工作职责，定期检查落实情况。
3、严格遵守护理查对制度，杜绝差错事故的发生。
4、严格执行消毒隔离制度，防止医院感染发生。
5、严格执行交接班制度，护士要及时巡视病区，对小儿、烦躁、神志不清、使用热水袋、冰袋、卧床等患者应加强巡视，确保患者安全，防止意外发生。
6、加强病区药品管理，执行药品管理制度。
麻药品置专柜上锁，专人管理，有基数，有交接班记录，使用有登记；急救设施和药品、贵重仪器有专人管理，处于备用状态。
7、做好防火防盗工作，加强易燃、易爆、易损物品的管理及对护理人员和病人、陪人进行安全教育。
经常检查电源、水源、防火设施，及时维修，保证安全运用。
不得私自对病区的设施乱拆或改建。
二、院患者安全管理制度住院患者应遵守入院须知，听从医护人员的指导，与医护人员配合，服从治疗和护理，安心修养，确保安全。
护理管理委员会工作制度及职责(推荐五篇)
护理管理委员会工作制度及职责（推荐五篇）第一篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进记录表的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。
护理管理委员会工作职责职责1、2、3、在院长或主管院长领导下，负责医院的护理质量管理。
确立医院的护理质量管理方针和工作计划。
根据各项工作制度、岗位职责、质量考核标准、工作程序，定期进行护理质量的监控和护理人员的培训。
4、负责督促各级护理质控组对全院各科室的护理工作护理质量检查，落实各项核心制度和护理常规。
5、定期组织护理专家及管理人员对全院发生的护理差错进行讨论，分析和讲评，提出整改意见与防范措施。
6、年终总结医院护理质量中存在的问题，作出修订计划，以不断提高医院的护理质量。
护理管理委员会工作流程第二篇：护理管理委员会工作制度及职责护理管理委员会工作制度及职责工作制度1、成立由分管护理副院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理组织，负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、质量管理组织成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、科室二级网络质量管理，科室质检小组每周检查1次，护理部每月检查并有记录。
5、将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进记录表的形式反馈给相应科室。
护理管理工作制度
护理管理工作制度引言护理管理是指在医疗机构中对护理工作进行科学、有序、高效地组织、协调、控制和监督的管理活动，是提高护理质量的重要手段。
护理管理工作制度是为了规范和指导护理工作，确保护理人员能够按照规定和标准进行工作，从而保证护理质量和患者安全。
本文将介绍护理管理工作制度的主要内容和要求。
1. 护理部门管理1.1 组织结构护理部门应根据医疗机构的规模和需求进行合理的组织结构设计。
一般包括护理部门、护理部长、护理副部长等职位设置。
护理部门管理应实行科学的层级管理，建立明确的职责、权力和责任制度。
1.2 人员管理护理部门应拥有合适数量和质量的护理人员，人员配备要根据医疗机构的规模和护理工作量进行科学合理的安排。
护理部门应建立人员培训、考核和激励机制，提高护理人员的专业水平和工作积极性。
2. 护理工作流程管理2.1 护理操作规范护理工作必须按照标准化的操作规范进行，保证护理操作的准确性和安全性。
护理部门应制定护理操作规范，并定期进行培训和考核，确保护理人员能够正确地进行各项操作。
2.2 护理记录管理护理记录是护理过程的重要组成部分，也是医疗事故发生时查找责任的重要依据。
护理部门应建立健全的护理记录管理制度，明确记录的要求和标准，确保护理记录的完整、准确和可靠。
2.3 患者护理计划管理护理计划是根据患者的实际情况制定的一套个性化的护理方案，是提高患者护理质量的重要手段。
护理部门应建立规范的患者护理计划管理制度，确保护理计划的科学性和实施性，并定期评估和修订护理计划。
3. 护理质量管理3.1 护理质量评估护理部门应建立护理质量评估的指标体系，定期对护理质量进行评估和监测，并根据评估结果制定相应的改进措施。
护理质量评估可以通过护理记录的审核、患者满意度调查和护理质量指标的统计等方式进行。
3.2 医患沟通与协作护理部门应鼓励和促进医患之间的沟通与协作，建立良好的医患关系。
护理人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，与医生和其他部门的人员进行有效的协作，促进医疗团队的整体效能。
护理管理制度与各级岗位职责9篇
护理管理制度与各级岗位职责9篇护理管理制度与各级岗位职责（精选篇1）1、全体护士在护士长的领导下，认真做好分管和值班的各项工作。
住院病人要按规定完成书写。
2、要热情关心爱护体贴病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，坚决杜绝服务态度粗暴等不良现象。
3、要有高度责任心和熟练的操作技术，以保证病人的治疗安全。
4、严格执行无菌技术和操作规程，实行注射器一人一针一管，注射器用后要毁形等处理。
5、注射室的抢救药品，注射器、针头等分门别类放置有序，各种消毒物品标明品名，失效期和启用日期及时间。
配药用注射针头要严格清洗，防止热源性反应。
6、病人须持注射单方可注射，护士必须凭注射单核对姓名、性别、年龄、药品、浓度、剂量、时间、注射方式等，注射完成后要做好记录，要签全名，以示负责。
注射单要妥善保管。
7、对病家拿来药房发的药物要认真查验，检查是否发齐全，药品是否变质，查验后方得实施开瓶盖。
否则，若在开瓶后才发现有变质的现象不能使用的，要填写药品报耗单，由当事人填写，护士长签名，始得报耗，报耗的金额，由本科室负担30%，月终扣绩效工资。
8、认真执行各种药物过敏试验制度，规定需要做过敏试验的`药物，一定要做到先试验无阳性反应后方可注射，注射前要先用红蓝笔作标记，并询问有无药物过敏史，注射后要签护士全名，并指定受注射者定点休息观察30分钟后方可离开。
9、严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，院内感染。
10、要遵守劳动纪律，坚持准时交接班，不迟到早退。
护理管理制度与各级岗位职责（精选篇2）岗位职责：1、执行新生儿及产妇日常护理、健康评估；2、执行母婴护理服务标准的流程和标准，确保服务质量。
3、负责会所宝宝游泳、沐浴、按摩工作的执行4、负责培训、监督、指导会所育婴师各项工作；5、按要求记录每位母婴的护理过程及每日巡房情况；6、协助客户出入住、客户离所工作7、完成领导交办的其他相关事务工作。
任职要求：1、中专以及以上学历，必须具备护士执业资质证书；2、具1年及以上妇产儿科等相关工作经验，具有医院工作经验佳；3、熟悉护理用品及设备的使用操作；具基本计算机操作能力；4、护理类院校优秀可考虑，但必须通过会所专业培训考核，可接受台式护理训练及要求；5、细致耐心、具良好沟通能力和服务意识，有责任感、亲和力；6、身体健康，没有任何传染病(持有指定医疗机构颁发的健康证)护理管理制度与各级岗位职责（精选篇3）1、了解当日所负责病人信息;2、认真参加晨起大交班及床头交接班;3、与责任护士共同进行晨间护理工作;4、负责各项基础治疗。
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护理工作规章制度（一）护理部工作制度1．护理部有健全的领导体制，实行护士部、科护士长二级管理。
2．护理部负责全院护理人员的调配、奖惩等有关事宜。
3．护理部有年计划、季度计划，并认真组织落实，年终有总结。
4．建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规及各级护理人员岗位责任制度。
5．健全科护士长的考核标准，护理部每月汇总科护士长月报表，发现问题及时解决。
6．制定护理质量管理计划，并按计划对全院护理质量进行监督、检查、评价和指导，及时研究护理质量相关问题。
7．护理部经常深入科室查房，督促、检查各项护理核心制度、护理操作规程及护士岗位职责的执行情况，督促、检查危重患者的基础护理及专科护理措施落实情况，协助临床一线解决实际问题。
8．定期进行住院患者满意度调查，及时征求患者对护理工作的意见及建议，不断改进工作。
9．定期召开各种护理工作会议。
10．制定并实施各级各类护士的在职培训计划。
定期对护理人员岗位技术能力进行评价。
11．组织全院护理业务学习、护理查房与会诊等活动。
12．定期组织护理质量及护理不良事件分析会，制定改进措施，不断完善护理管理。
13．加强对各科室开展护理新业务、新技术的审核和管理工作。
14．定期向主管院长汇报工作，提出改进工作措施。
（二）护理会议制度（一）科护士长例会制度1．参加人员：护理部正、副主任、科护士长。
2．科护士长例会每周一次（周一下午），由护理部主任主持。
3．如由特殊情况不能参加会议，须向护理部请假。
4．会议内容：（1）传达医院办公会议和有关会议精神。
（2）对上周护理工作进行总结。
（3）研究解决和处理临床护理工作中发现的各种问题。
（4）安排本周重点护理工作。
（二）护士长例会制度1．护士长例会每月不少于二次，由护理部正、副主任主持，全院护士长参加。
2．护士长例会实行签到制。
护士长应按时参加护士长例会，如有特殊情况须向护理部请假，由科护士长负责传达会议内容。
3．会议内容：（1）总结前期工作，传达上级精神，布置下一步护理工作。
（2）通报护理查房情况，反馈护理管理、护理质量存在的问题与解决办法。
护理核心制度落实情况护理技术操作考核结果及存在问题护理交接班存在的问题与解决办法护理质量管理中存在问题、质控中的薄弱环节、原因分析及改进措施护理服务质量存在问题及整改措施护士长夜查房（夜班岗位职责履行、护理人员仪表、危重患者护理及抢救情况、病区管理情况以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况等）存在问题及改进措施（3）专项护理质量督察信息反馈，公布护理质量检查评价结果、存在问题、原因分析、解决办法（4）通报护理不良事件、护理差错、安全隐患的整改措施落实情况（5）应用护理不良事件评价结果，对相应的护理运行机制与护理工作流程、工作制度的改进情况（6）重点部门、重点护理环节护理质量和管理情况（7）各级护士岗位职责履行情况，执行护理常规、操作规程情况（8）通报劳动纪律执行情况（9）围手术期患者术前访视、术后支持服务制度落实情况（10）通报护理文书书写质量评价结果及问题（11）通报基础护理、专科护理质量评价结果及问题（12）危重患者护理措施落实情况及存在问题（13）护理人员三基培训及专科护理培训、继续教育和毕业后规范化培训情况（14）交流护理工作经验，互通信息（管理、教学、进修、参观、学术会议）（15）学习管理知识及护理发展的新动态、新业务、新技术（17）护理教学情况及存在问题（18）根据会议安排进行护理安全、护理不良事件进行讨论分析（19）进行年度工作总结，解读护理发展规划、年度工作计划，每季度工作重点、月工作中心等（三）护理质量管理委员会会议至少每季度召开一次。
会议内容：1．对全院护理质量进行评价，针对护理工作中普遍性问题进行分析、讨论，找出解决方法。
2．研究、协调和解决临床护理工作中发现的各种问题和患者的投诉。
征求各相关科室对护理工作的意见和建议。
3．修订、完善对全院护理规章制度进行。
4．进行护理不良事件分析讨论。
5．对护理人员的奖惩事例讨论，决定奖惩意见。
（六）全院护士大会全院护理人员大会每年1~2次，由护理部主任主持，主管护理院长参加，总结护理工作，布置新一年的护理工作计划，护理质量讲评，护理安全、法制教育，以促进本院护理工作质量不断提高。
（七）晨会由科护士长主持，全体护理人员参加，在晨会交班后，根据值班人员交班报告，提出护理工作中存在的主要问题，布置当日工作，进行晨会提问。
（十七）工休座谈会制度1．工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集。
2．工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康教育外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。
3．临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录要详细、全面。
4．对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。
因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。
5．有关部门或人员接到临床科室提交的意见应及时作出反应，并将处理情况反馈临床科室。
由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。
（十九）午夜、节假日护理质量督导制度1．夜查房由全院护士长轮流参加。
2．护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。
3．值班者要认真覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每周有重点检查内容。
4．查房内容：夜班岗位职责履行、护理人员仪表、危重患者护理及抢救情况、病区管理情况以及基础护理、消毒隔离、护理文书、标本留验、病区卫生状况等。
5．值班者须按照护理部通知重点内容进行查房，如发现问题要在值班记录本上作详细记录，同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查情况，对所存在问题采取必要措施及时改正。
6．如遇到值班护士有护理工作上的困难应及时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。
7．遇到突发事件，要亲临现场协助院领导组织、指导，并参加抢救工作。
8．值班护士长，及时向护理部提交值班记录，必要时作口头汇报。
1．执行护士长夜查房制度。
2．由护理部主任、科护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。
3．加强中午班、大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。
4．重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。
5．根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救药品、物品、器材的配备，危重患者抢救及护理措施落实，基础护理及服务质量的到位情况等。
6．督导过程中发现的问题要及时反馈，并以质量改进建议书的形式反馈到本科护士长，限期改正，达到持续改进的目的。
（二十）护理执业人员准入制度1．具有完全民事行为能力。
2．在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。
3．通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试。
4．符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。
5．经过执业注册取得护士执业证书。
6．须在护士执业注册有效期内从事护理工作（有效期5年）。
7．护士执业地点与执业注册地点一致。
（二十二）护士管理规定本规定所称护士系指经执业注册取得护士执业证书的卫生技术人员。
（一）不得允许下列人员在我院从事诊疗技术规范规定的护理活动：1．未取得护士执业证书的人员。
2．未依照《护士条例》规定办理执业地点变更手续的护士。
3．护士执业注册有效期届满未延续执业注册的护士。
4．进行护理临床实习的人员应当在护士指导下开展有关工作。
（二）认真履行护士职责：1．遵守法律、法规、规章和诊疗技术规范的规定。
2．在执业活动中，发现患者病情危急，应当立即通知医师。
在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。
3．发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应当及时向开具医嘱的医师提出。
必要时，应当向该医师所在科室的负责人或者医疗卫生机构负责医疗服务管理的人员报告。
4．应尊重、关心、爱护患者，保护患者的隐私。
5．积极参与公共卫生和疾病预防控制工作。
发生自然灾害、公共事件等严重威胁公众生命健康的突发事件，护士应当服从调遣。
参加医疗救护。
（三）充分保障护士的合法权益。
医院要加强对护士职业安全的保护，提供必要的防护物品，对生物的、化学的诸多危险因素进行防范，同时要求护士要提高职业安全意识，正确实施安全防护措施，预防职业性的健康损害。
（四）从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，应当接受职业健康监护。
（五）加强在职护士培训，根据临床专科护理发展和专科护理岗位的需要，积极开展对护士的专科护理培训。
（六）对优秀护士进行表彰、奖励，激发护士的工作积极性。
（二十四）护理文书管理制度1．护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
2．护理文书书写应当使用蓝黑墨水。
3．护理文书书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
4．实习、进修与未取得执业许可证的护士书写的护理文书，应当经过本科室的护士审阅、修改并签名准认。
5．修改：原则上不能修改。
若书写过程中出现错字时，应使用本色笔，错字处画双横线，字改在侧面或上方，签全名。
6．护士长经常检查护理人员护理文书书写质量，及时纠正书写中存在的问题。
7．护理部定期对护士进行护理文书书写及法律要求的培训，并定期对运行中的护理文书进行检查，保证护理文件书写规范、完整。
8．各种护理文书应妥善保存，体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等与医疗病历同时归档由病案室统一保存，其他护理文书由护士长负责管理，至少保存一年，检温单保存三个月，以备查阅。
（二十五）危重患者访视制度1．护士长经常深入病房，了解危重患者情况并做好记录。
2．掌握患者的基本情况、主要症状与体征、采取措施、疗效等。
3．护士长根据患者情况，对采取的护理措施进行督导落实。
4．通过访视检查，将发现的有关护理质量问题及时反馈，提出改进措施。
（二十六）实习护士管理制度1．凡进行护理岗位之实习，均需持单位介绍信，经护理部同意，按医院规定办理相关手续，各科不得自行安排。
2．实习人员必须按实习计划，持护理部之通知单到规定科室进行实习。
实习生不得自行更换科室，无通知单科室不得接收。
3．实习人员须遵守医院各项规章制度，服从护士长及带教老师的工作安排，请假一天以内者由科室批准，两天以上者须经护理部批准，一周以上者需报主管院长审批。
4．接收实习科室需指派护师以上人员专门带教，定期讲课。
实习结束后，需根据实习人员所在单位要求，由护士长根据其表现如实写出实习、进修鉴定，经护理部审查，加盖公章后，带回实习人员单位。
5．实习护士有违纪现象，根据情节轻重给予处理，轻者科室给予教育、批评，重者报告护理部、院长，及时与原单位联系。