气管插管气囊的相关内容
气管插管和呼吸气囊使用
操作步骤
注意事项
①操作轻柔。 ②选择导管的大小以能容易通过声门裂为好，太粗或暴
力插入时易致喉、气管损伤，太细则不利于呼吸交换。 ③导管尖端通过声门后再深入5～6cm，使套囊全部越过
声门，但不要误入一侧支气管或食道。 ④套囊充气恰好封闭导管与气管壁间隙为度，勿盲目注
射大量空气而造成气管壁缺血坏死。 ⑤气管内吸引，并检查导管是否通畅。
仔细观察病人的呼吸频率与呼吸深度 频率一般为 16-20次/min，潮气量可按8-15ml/kg估算。观 察患者胸部起伏情况，面色、甲床末梢循环情况。
辅以吸氧:供氧量一般为3－4L，视具体病人而定。
密切观察缺氧纠正情况 注意观察病人的生命体征及 SpO2 ,SpO2上升提示缺氧得以纠正，如病人皮肤、 甲床转红润，瞳孔缩小，也说明病人缺氧得以纠正。
(2) 两种喉镜片的优缺点 直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌，刺 激大，操作稍难；但声门显露充分， 插管时无需管芯协助。 弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会厌谷， 不刺激喉上神经，很少出现喉痉挛， 易于操作；但声门有时显露不全，插 管时需用管芯辅助。目前使用最广。
插管深度：
导管斜口插入声门后继续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于气管中段 （即相当于胸骨上切迹处）。
小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋12
喉镜分类
类型包括 弯镜（macintosh） 直镜（miller）。
5岁以下的儿童选用直镜。
3.麻醉喉镜(简称喉镜，laryngoscope)
(1) 组成：喉镜柄(laryngoscope handle) 喉镜片(laryngoscope blade)
气管插管术和人工气囊使用
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
气管插管或气管切开套管的气囊检测常规
【护理评估】
1、评估患者目前病情、生命体征，特别是呼吸情况和短暂的缺氧耐受情况。
2、评估用物是否齐全，包括压力表、5ml注射器、负压吸引装置及吸痰管等。
3、评估病室环境是否清洁明亮。
【操作步骤】
1、向患者或家属说明气囊检测的目的、方法和配合要求。
2、经气管插管或套管或口咽部彻底吸净分泌物。
3、准确检测气囊压力，维持气囊压力18~25mmHg，不大于30mmHg，以不漏气为宜。
4、运用最小闭合量技术检测气囊压：①连接注射器与套管的瓣膜；②把听诊器置于气管区域听气道呼吸音的变化；
③抽空气直到从嘴巴及鼻腔听到气流声为止；④抽空气囊后，可闻及粗糙的干性啰音；⑤注入空气直到听不到干性啰音为止。
气囊重新充气时，仍用最小闭合技术。
5、准确记录充气时间及压力，并观察患者的脉搏、呼吸、面色及神志等改变。
【健康指导】
1、讲解气囊检测的目的及意义。
2、告诉患者在放气与充气过程中的不适与配合方法。
气管插管人工气囊使用课件
固定气管插管：将气管插管固定在适当
0 6 的位置，防止意外脱出。
监测：密切监测患者生命体征，确保插
0 7 管操作成功。
人工气囊充气与放气
01
充气：将气管插 管插入气管后， 将人工气囊充气， 确保气管插管固 定在气管内。
02
放气：在完成 操作后，需要 缓慢放气，以 避免气管插管 滑出气管。
气管插管人工气囊使用课件
演讲人
目录
01. 气管插管人工气囊简介 02. 气管插管人工气囊的操作步骤 03. 气管插管人工气囊的注意事项
气管插管人工气囊简 介
气管插管的作用
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
辅助呼吸， 维持通气
防止误吸， 减少肺部
感染
便于气管 内给药和
吸痰
便于气管 内手术操
作
便于气管内 插管固定，
插管操作
准备气管插管：选择合适的气管插管，
0 1 检查其完整性和清洁度。
麻醉：根据患者情况选择适当的麻醉方式，
0 2 如局部麻醉或全身麻醉。
固定患者：将患者固定在适当的位置，
0 3 确保插管过程中患者安全。
插入气管插管：将气管插管通过口腔或鼻
0 4 腔插入气管，确保插管位置正确。
充气：将人工气囊连接到气管插管上，
03
充气量：根据患 者的具体情况， 调整人工气囊的 充气量，确保气 管插管固定牢固。
04
放气速度：放气 速度要适中，避 免过快导致气管 插管滑出气管， 或过慢导致患者 呼吸困难。
气管插管人工气囊的 注意事项
插管位置
气管插管应插入气管内，避 免插入食道或支气管
插管深度应适中，避免过深 或过浅
气管插管操作指南
气管插管操作指南气管插管是一种常见的紧急医疗措施，用于确保气道通畅，保持患者的呼吸功能。
本文将为您提供一份详细的气管插管操作指南。
1.准备工作-检查气管插管设备的完整性和可用性，包括气管插管、内窥镜、气囊注射器、连管头等。
-与团队成员进行有效的沟通，确保每个人都知道自己的职责并准备好协助操作。
-洗手并穿戴好隔离手套、口罩和防护眼镜。
2.患者准备-让患者平躺并确保头部处于自然的中立位。
-消除患者口腔内的分泌物，可以利用口腔吸引器进行抽吸。
-应用局部麻醉剂来减轻或消除患者喉部不适感。
3.选择正确的气管插管尺寸-根据患者的年龄、身高和体重来选择合适的气管插管尺寸。
-成人通常适用内径为8.0-9.0毫米的气管插管，而儿童和新生儿则根据年龄采用不同的尺寸。
4.气管插管操作步骤-拿起气管插管并加装连接管，确保连接处紧密无漏气。
-将气管插管握在非主要手指并将患者的下颚向上上提，使口腔张开。
-将气管插管插入口腔，保持与患者嘴巴齿列的一侧保持接触，从而减少对人口喉的刺激。
-轻轻地推进气管插管，同时观察气管插管的进展，并请助手帮助确认插管位置。
5.确认气管插管位置-观察气管插管通过声门进入气管的迹象，如有自发呼吸的干扰，请给予适当的镇静药物。
-可以通过监听胸廓两侧的呼吸声来确认气管插管的位置。
-可以使用胃管来确定气管插管的位置，通过抽取胃液来确认管道是否进入食管。
6.气囊充气和固定插管-使用气囊注射器来充气并固定气管插管，确保其稳固地固定在正确的位置。
-通过监听胸廓两侧的呼吸声来确认气囊充气是否合适，充气过多可能导致气道压力增高。
7.监测及维护-多次监测插管是否位于气管内正确位置，确保气道畅通。
-观察患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸形式是否正常。
-定期清洗和抽吸气管插管及连接管道，以防止感染。
8.气管插管并发症的处理-如遇到气管插管并发症，如误吸、气囊破裂或偏位等情况，应根据具体情况及时寻求专业医生的帮助。
关于气管插管总结
关于气管插管总结一、关于气道管理的概念1、气管插管定义：是建立人工气道的最有效及最可靠的一种方法，指将一种特制的气管导管通过口腔或鼻腔，经声门置入气管的技术，这一技术能为解除呼吸道梗阻、保证呼吸道通畅、清除呼吸道分泌物、防止误吸、进行辅助或控制呼吸等提供最佳条件。
2、拔管失败被定义：为在拔管48小时内需要重新插管，并且最近关于脱机的共识将成功拔管定义为拔管后48小时无需机械辅助。
3、清醒气管插管（ATI）：是指患者在清醒状态和保留自主呼吸的情况下接受气管插管。
4、困难气道：美国麻醉医师协会（ASA）2022版指南将“困难气道”，包括以下六种情况：包括：①困难面罩通气：面罩通气不足，原因可能是面罩密闭不够、气体泄露过多、通气阻力过高；②困难喉镜暴露：经过多次实验不能暴露声门的任何部分；③困难声门上气道通气：原因可能是声门上通气装置无法置入，声门上通气装置置入需要多次尝试，声门上气道密封不够，过多气体泄露，通气阻力多大；④困难气管插管或气管插管失败：多次尝试气管插管或者多次尝试后气管插管失败；⑤困难拔管或拔管失败：对于已知或者怀疑困难气道患者，拔除气管插管或声门上通气装置后气道不能开放，通气不足；⑥有创气道失败或者困难：解剖原因或者非正常状态使得颈前路外科气道建立困难或者失败。
二、插管的目的1、保持呼吸道通畅，建立通畅稳定的气道以便通气，同时防止误吸。
2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式的管理，使其顺利并有效的进行通气。
3、建立和确保通畅的气道是所有急救措施的首要步骤。
4、气管插管技术被广泛地应用于急诊科、ICU、麻醉科、各种病房以及院外的各种急救现场。
三、气管插管的适应症1、患者自主呼吸突然停止或呼吸微弱、意识障碍、血流动力学不稳定，紧急建立人工气道，机械通气和治疗。
2、不能满足机体的通气和氧供的需要、严重酸中毒、严重呼吸肌疲劳。
3、不能自主清除上呼吸道分泌物、胃内容物返流或出血随时有误吸者。
人工气道气囊管理及监测方法
人工气道气囊管理及监测方法建立人工气道，特别是气管插管后，患者的吞咽受限，口腔分泌物及胃食道反流物受气囊阻隔滞留于气囊上方，会形成气囊上滞留物。
国外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP)病原的重要来源。
因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。
国外研究结果显示，气囊上滞留物是呼吸机相关性肺炎（ventilator associated pneumonia，VAP)病原的重要来源。
因此，管理好气囊是降低VAP发生的重要手段之一。
——人工气道气囊的管理专家共识中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组气囊管理的目的：气管导管设置气囊这一装置的目的在于封闭气道，固定导管，保证潮气量的供给，预防口咽部分泌物进入肺部，从而减少肺部感染等并发症的发生。
现临床使用可吸引式气管导管进行持续或间断声门下吸引是一种新的可靠的预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的方法。
一、气囊概述气囊管理是人工气道管理的一个重要环节；气囊压力是气囊是否损伤气管粘膜的重要因素。
气囊的种类：依据气囊内压的大小及制作材料不同可分为：低容高压型气囊 (LVHP )、高容低压型气囊(HVLP )及等压气囊。
由于高压易造成气管黏膜坏死，现较少采用，目前临床多采用高容低压气囊的气管导管。
气囊作用：1.固定导管；2.封闭气道，保证潮气量；3.预防口腔和胃内容物反流导致的误吸或VAP。
气囊使用并发症：当气囊充气不足，则导致漏气、误吸等；气囊压力＜20cmH2O时，口咽部分泌物和胃内容物沿着气囊皱褶及气管壁进入肺部，而引起VAP。
若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血。
若气囊充气量过大，气囊压过高会影响气道黏膜供血。
文献报道，当气管导管套囊内压29.58cmH2O时，会使气管黏膜血流开始减少，达到40.30cmH2O时，黏膜血流明显减少，黏膜苍白。
当气管导管套囊内压在68.3cmH2O时，15min后气管黏膜可出现明显损伤、部分基膜剥离［2］。
气管插管及人工气囊的使用
（5）右手插管，退出喉镜 6）肺部听诊，确定位置 ）右手插管， （ ）肺部听诊，
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操作程序
系带固定 胶布固定 （7）气管插管的固定 ）
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思 考 题
简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？ 简易呼吸器在使用时有哪些注意事项？ 护理气管插管病人时要注意什么？ 护理气管插管病人时要注意什么？
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基本原理
氧气进入球形气囊和贮气袋， 氧气进入球形气囊和贮气袋，人工按压气囊 打开前方活瓣， 打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧 的面罩内或气管导管内， 的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的 目的。 目的。
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操作程序
评估
适应证 如急性呼吸衰竭时出现呼吸停止或呼吸微弱 经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者； 经积极治疗后无改善，肺通气量明显不足者；慢性重 症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者， 症呼吸衰竭，经各种治疗无改善或有肺性脑病者，呼 吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。 吸机使用前或停用呼吸机时，病人在运送过程中等。 禁忌症 如中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸 如中等以上活动性咯血、心肌梗死、 腔积液等。 腔积液等。
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用物准备
麻醉喉镜
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备用物品
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操作程序
（1）体位安置，头部后仰 2）右手分唇，左手持镜 ）体位安置， （ ）右手分唇，
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操作程序
（3）逐渐推进 ）
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（4）上提喉镜，显露声门 ）上提喉镜，
呼吸气囊和气管插管
根据插管材质和使用情 况，定期更换气管插管，
以降低感染风险。
预防并发症的措施及处理方法
预防肺部感染
严格遵守无菌操作原则，定期为患者 吸痰，保持呼吸道通畅。如发生肺部 感染，应根据感染类型使用相应抗生 素进行治疗。
预防呼吸道黏膜损伤
在插管过程中，应使用润滑剂减少对 呼吸道黏膜的损伤。如发生黏膜损伤， 应及时处理并给予相应药物治疗。
通畅和位置稳定。
03 呼吸气囊和气管插管的应用场景
CHAPTER
呼吸气囊在急救中的应用
呼吸气囊在急救中主要用于紧急情况下，如窒息、呼吸衰竭或心脏骤停等，以维持 患者的呼吸功能。
呼吸气囊可以迅速提供氧气，帮助患者保持正常的血氧饱和度，为进一步治疗争取 时间。
在急救过程中，医护人员需要熟练掌握呼吸气囊的使用技巧，确保患者得到及时有 效的救治。
可长时间使用
气管插管可以长时间留置，适用于需要长时间机械通气的患 者。
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
操作难度大
气管插管需要专业的技能和经验，操 作不当可能导致气道损伤或插入位置 不当。
不便携带和移动
气管插管需要相应的设备和固定装置 ，不便于在急救现场或转运途中使用 。
根据患者情况选择合适的通气方式
CHAPTER
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
便携易用
呼吸气囊相对轻便，便于携带和 移动，适合在急救现场或转运途 中使用。
操作简便
呼吸气囊的使用方法相对简单， 经过培训的医护人员可以快速掌 握。
呼吸气囊与气管插管的优缺点比较
• 成本较低：呼吸气囊相对于气管插管来说，价格更为亲民， 降低了医疗成本。
定期消毒
为防止交叉感染，应定期对呼 吸气囊进行清洗和消毒。
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气囊上滞留物的吸入是引起VAP的重要途径 声门下分泌物引流：接负压吸引装置定时/持续吸引 气囊上分泌物清除（简易呼吸器）
气囊意外剪掉的处理
②
③
气囊的管理-气囊充气技术
最小闭合技术（MOV） 最小漏气技术（MLT） 触摸判断法 以鼻尖硬度为准 气囊测压表
气囊的管理-气囊上分泌物清除
气囊上滞留物：又称声门下分泌物，指建立人工气道 的病人，口咽部分泌ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ及反流的胃内容物积聚于气囊 上、声门下区域，形成气囊上滞留物
气管插管气囊的相关内容
气囊的管理
气囊作用 气囊内压力要求 气囊充气技术 气囊上分泌物清除
气囊的管理-气囊作用
使用不当
主要作用
1.气道狭窄
2.气管软化 3.气管食管瘘
1.固定、防脱落 2.封闭气道，保证潮 气量供给 3.预防口腔和胃内容 物反流
气囊的管理-气囊内压力要求
①
气囊压力范围：25-30cmH2O，低于毛细血管灌注压 无需常规放气：
气管黏膜在压力作用下所造成的循环障碍，虽然在压力接触后 可以恢复，但需要时间较长，约1小时。因而临床上每隔数小时 将气囊放空几分钟甚至十几分钟的做法对减轻气囊压力性损伤 可能并没有实际意义，反而会增加其上方气道积滞的分泌物被 吸入到下呼吸道的机会 常规的定时放气-充气往往使医务人员忽视充气容积和压力调整 ，反而易出现充气过多或过高的情况 对于机械通气时的危重患者，气囊放气将导致肺泡通气不足， 引起循环波动，。因此危重患者往往不能耐受气囊放气