常见心电图的基本识别 ppt课件
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6
7
二、临床心电图
8
心脏特殊传导系统示意图
9
心电图记录在带尺
度的格纸上，最小 格是1mm长和1mm 高，两条粗线之间 有5个小方格
横轴代表时间，粗
线之间的距离代表 的时间为0.2秒， 细线之间每小格代 表0.04秒
沿横轴测量可以测量
心动周期任何部分时 间。4小格代表0.16 秒，0.12秒通过的图 纸的量是3个小方格
在紧急情况或病理情况下，这三个部 位 任 何 一 个 异 位 灶 都 会 以 150-250 次 / 分的速率放电
29
快速计算心率的方法
首先找到一个恰好落在粗线上的R波， 其次，其后的三条粗线分别记为300、 150、100。然后将“300、150、 当下一个R波出现时，测定心率即可 100”之后的线记为75、60、50。
10
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
11
心房除极
窦房结位于右心房后壁内，发出电冲动，并以波 的形式扩展，激动两个心房。 心房除极是心房肌细胞内正电荷的扩展
如果心房是一个水池，一 枚石子投在窦房结，一个 渐大的波从窦房结扩展开 来
19
II
I
III
AVL
肢体导联
AVR
AVF
20
肢体导联电极对：
21
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
II导联是手术中较常用的导联，能 够较好显示P波，但QRS波显示稍差， 可发现左心室下壁的心肌缺血。
25
胸导联：各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。
注意每个胸导联的摆放位置 一般来说，所有胸导联中，放在胸部 假设导联V1 到V6是一个轮子的轮辐， 的电极都是正极，患者的背面是负极 轮子的中心就是房室结
房室结
26
导联V1、V2放在心脏右侧胸部为右胸导联，V5、V6放在心脏左侧 胸部，为左胸导联。导联V3、V4对着室间隔
常见心电图的基本识别
急救·创伤中心门诊
1
一、基本原理
心电图记录引起心脏收缩的电活动。 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内
为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷， 并沿着一定的方向扩展。
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
14
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺 如 。 如 果 一 个 QRS 波 中 有 出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。
向上的R波之后是一个向下的S 波。
整 个 QRS波 代表的 是心 室收缩 的电活动。
15
V1、V2放在 心脏右侧胸部
V5、V6放在 心脏左侧胸部
为右胸导联 为左胸导联
V3、V4对着室间隔
27
三、查看心电图
1、速率 2、节律 3、心电轴 4、肥厚 5、梗塞
28
1、速率
心率为每分钟的心动周期
心房内、房室结、心室内存在潜在的
异位起搏点，如果“市长”（窦房结） 不正常工作，“代理市长”（异位起 搏点）就会取而代之决定速率
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Leabharlann Baidu本概念
除极
极化状态
复极
细胞内部由负 电荷变为正电 荷的过程叫除 极。
除极完毕时，心肌 细胞膜内带正电荷， 膜外为负电荷，此 时称为极化状态
细胞内部由正 电荷变为负电 荷的过程叫复 极。
除极与复极都是电现象
5
当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时， 在心电图上就记录一个正向（向上的）波。
30
近似心率： A：100次/分 B：60次/分
31
缓慢心率快速计算：
缓慢心率：找到两个3秒节 中出现的R波数乘以10记为 心率
32
复习心脏传导系统：
窦房结（p） 成
结间束
PR段）
房室结（停留1/10s形
心室（QRS）
左右束支
房室束
33
常见的心律失常
一、心房纤颤
房颤是由心房内多个兴奋 灶的发放所引起的，没有 一个冲动使心房除极，并 且偶尔有一个兴奋能通过 房室结。所以，我们看不 到任何真正的P波。
34
二、房性期前收缩：
来自于心房异位兴奋灶的 房性期前收缩产生一个比预
期早的异常P波。
因为这种兴奋不 是起源于窦房结， 所以它的形态与 同一导联中的其 他P波不同
22
加压（A增加V电
压）肢体导联
aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下 壁的心肌缺血
23
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
24
每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
正常情况下，窦房结决定心搏速率。 它发出规律的冲动导致心房收缩，描 绘了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点） 如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成 为起博点，我们称之为“代理市长”
心房内异位起搏速率：75次/分
房室结异位起搏速率：60次/分
心室内异位起搏速率：30-40次/分
复习：
1、Q波 2、R波 3、S波
16
ST段、T波：
在QRS波之后有一个暂停(即ST段)， T波代表心室复极，复极后每个心肌
然后T波出现。ST段只是QRS综合波 细胞重新得到负电荷，以致能再次被
与T波之间平坦的一段基线
除极
17
心电图上向上的波叫正波，向下的波 叫负波。
18
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
P波代表两 个心房收 缩的电活 动
12
然后该兴奋（激动）到达 房室结，在这里有1/10秒 的暂停，以便让血液进入 心室。
13
心室除极
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。
QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。
浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。
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二、临床心电图
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心脏特殊传导系统示意图
9
心电图记录在带尺
度的格纸上，最小 格是1mm长和1mm 高，两条粗线之间 有5个小方格
横轴代表时间，粗
线之间的距离代表 的时间为0.2秒， 细线之间每小格代 表0.04秒
沿横轴测量可以测量
心动周期任何部分时 间。4小格代表0.16 秒，0.12秒通过的图 纸的量是3个小方格
在紧急情况或病理情况下，这三个部 位 任 何 一 个 异 位 灶 都 会 以 150-250 次 / 分的速率放电
29
快速计算心率的方法
首先找到一个恰好落在粗线上的R波， 其次，其后的三条粗线分别记为300、 150、100。然后将“300、150、 当下一个R波出现时，测定心率即可 100”之后的线记为75、60、50。
10
（一）心电图各波段的 组成（3波3期）
1、P波 2、P-R间期 3、QRS波群 4、ST段 5、T波 6、Q－T间期
11
心房除极
窦房结位于右心房后壁内，发出电冲动，并以波 的形式扩展，激动两个心房。 心房除极是心房肌细胞内正电荷的扩展
如果心房是一个水池，一 枚石子投在窦房结，一个 渐大的波从窦房结扩展开 来
19
II
I
III
AVL
肢体导联
AVR
AVF
20
肢体导联电极对：
21
肢体导联
I ： 左上肢（+） 右上肢（—） II ： 左下肢（+） 右上肢（—） III ： 左下肢（+） 左上肢（—）
II导联是手术中较常用的导联，能 够较好显示P波，但QRS波显示稍差， 可发现左心室下壁的心肌缺血。
25
胸导联：各个胸导联通过房室结向病人背部即每个胸导联的负极端发射。
注意每个胸导联的摆放位置 一般来说，所有胸导联中，放在胸部 假设导联V1 到V6是一个轮子的轮辐， 的电极都是正极，患者的背面是负极 轮子的中心就是房室结
房室结
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导联V1、V2放在心脏右侧胸部为右胸导联，V5、V6放在心脏左侧 胸部，为左胸导联。导联V3、V4对着室间隔
常见心电图的基本识别
急救·创伤中心门诊
1
一、基本原理
心电图记录引起心脏收缩的电活动。 心肌细胞在静止状态时，细胞膜外为正电荷，膜内
为负电荷。当受到电刺激时，细胞内部变为正电荷， 并沿着一定的方向扩展。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
14
注：
Q波是QRS波中第一个向下的波， 它后面跟着的是R波。Q波常常 缺 如 。 如 果 一 个 QRS 波 中 有 出 现在Q波之前的任何向上的波， 则它不是Q波。只要有Q波，它 总是QRS综合波的第一个波。
向上的R波之后是一个向下的S 波。
整 个 QRS波 代表的 是心 室收缩 的电活动。
15
V1、V2放在 心脏右侧胸部
V5、V6放在 心脏左侧胸部
为右胸导联 为左胸导联
V3、V4对着室间隔
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三、查看心电图
1、速率 2、节律 3、心电轴 4、肥厚 5、梗塞
28
1、速率
心率为每分钟的心动周期
心房内、房室结、心室内存在潜在的
异位起搏点，如果“市长”（窦房结） 不正常工作，“代理市长”（异位起 搏点）就会取而代之决定速率
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
Leabharlann Baidu本概念
除极
极化状态
复极
细胞内部由负 电荷变为正电 荷的过程叫除 极。
除极完毕时，心肌 细胞膜内带正电荷， 膜外为负电荷，此 时称为极化状态
细胞内部由正 电荷变为负电 荷的过程叫复 极。
除极与复极都是电现象
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当心肌细胞内除极的正波向正的电极（皮肤）移动时， 在心电图上就记录一个正向（向上的）波。
30
近似心率： A：100次/分 B：60次/分
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缓慢心率快速计算：
缓慢心率：找到两个3秒节 中出现的R波数乘以10记为 心率
32
复习心脏传导系统：
窦房结（p） 成
结间束
PR段）
房室结（停留1/10s形
心室（QRS）
左右束支
房室束
33
常见的心律失常
一、心房纤颤
房颤是由心房内多个兴奋 灶的发放所引起的，没有 一个冲动使心房除极，并 且偶尔有一个兴奋能通过 房室结。所以，我们看不 到任何真正的P波。
34
二、房性期前收缩：
来自于心房异位兴奋灶的 房性期前收缩产生一个比预
期早的异常P波。
因为这种兴奋不 是起源于窦房结， 所以它的形态与 同一导联中的其 他P波不同
22
加压（A增加V电
压）肢体导联
aVL（left）——左上肢 aVR（right）——右上肢 aVF（foot）——左下肢
号外：aVF最容易反映左心室下 壁的心肌缺血
23
肢体导联平行于病人胸 部的平面——（额面） 胸导联将病人身体分为 上下两半——（横断面）
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每个肢体导联从不同的角度记录 心脏活动，每个导联(I、II、 III、AVR、AVL、AVF)是同一心 脏活动的不同视图。
正常情况下，窦房结决定心搏速率。 它发出规律的冲动导致心房收缩，描 绘了P波。
窦房结是“市长”（正常心脏起博点） 如果正常的起博机制不能发挥作用时， 心脏其他部位就可能会取代窦房结成 为起博点，我们称之为“代理市长”
心房内异位起搏速率：75次/分
房室结异位起搏速率：60次/分
心室内异位起搏速率：30-40次/分
复习：
1、Q波 2、R波 3、S波
16
ST段、T波：
在QRS波之后有一个暂停(即ST段)， T波代表心室复极，复极后每个心肌
然后T波出现。ST段只是QRS综合波 细胞重新得到负电荷，以致能再次被
与T波之间平坦的一段基线
除极
17
心电图上向上的波叫正波，向下的波 叫负波。
18
（二）心电图导联
标准导联共包括12个导联 6个肢体导联 6个胸导联
P波代表两 个心房收 缩的电活 动
12
然后该兴奋（激动）到达 房室结，在这里有1/10秒 的暂停，以便让血液进入 心室。
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心室除极
暂停1/10秒后，房室结被激动， 并且兴奋向下进入房室束，通 过房室束到左右束枝。
QRS综合波代表从房室结到浦 肯野氏纤维并进入心肌细胞的 电兴奋。
浦肯野氏纤维把兴奋传到心肌 细胞，同时导致心室收缩。