脊柱及四肢检查
诊断学脊柱与四肢检查ppt课件
PPT课件
1
脊柱的解剖结构
2
PPT课件
脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体：C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
PPT课件
脊柱的体表标志
❖ C2：第一个棘突 ❖ C7：隆突 ❖ T3：肩胛冈内侧连线 ❖ T7：肩胛下角连线 ❖ L3：最长横突 ❖ L4：双侧髂嵴最高点连线
关节活动 特殊检查
屈肘 伸肘
肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
39
PPT课件
肘关节检查
40
PPT课件
肘关节检查
41
PPT课件
腕及手部检查
腕关节 检查：关节活动
畸形
背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查：手的自然休息位
手的功能位
42
PPT课件
3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常 有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。
4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。 胸椎明显后凸，胸段上半部。
5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨 软骨炎。
9
PPT课件
脊柱与四肢检查
10
PPT课件
脊柱与四肢检查
（2）脊柱前凸：
腕及手部检查
43
PPT课件
腕关节及手的功能位
44
PPT课件
腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
45
PPT课件
髋关节检查
髋关节 检查 关节活动
内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。
脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。
因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。
一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。
正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。
1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。
常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。
正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。
1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。
正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。
二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。
2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。
医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。
正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。
2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。
医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。
正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。
三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。
例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。
3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。
脊柱、四肢检查
杵状指
二、四肢与关节检查
3. 指关节 ①梭形关节：见于类风湿性关节炎 ②爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损
伤，进行性肌萎缩等。
类风湿关节炎
二、四肢与关节检查
4.腕关节 ① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、压
痛。见于类风湿关节炎（RA）、关节结核。 ② 腱鞘囊肿：腕关节背面或横侧，为圆形无痛性隆起，
（三）脊柱压痛与叩击痛
（一）压痛（tenderness） 检查方法： 骨性标志：第七颈椎棘突 脊柱压痛: 提示脊椎结核、椎间盘突出症、脊椎外伤
或骨折。 椎旁肌肉压痛: 腰肌纤维炎、腰肌劳损。
（三）脊柱压痛与叩击痛
(二) 叩击痛： 方法：1). 直接叩击法：
2). 间接叩击法：
叩击痛:见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出症。 叩击痛的部位多示病变所在。
（一）脊柱弯曲度
①姿势性侧凸：特点：平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可 消失。 见于儿童发育期坐立姿势不端正、 一侧下肢短于另 一侧、 椎间盘突出症及脊髓灰质炎后遗症。
②器质性侧凸：特点：改变体位不能使侧弯得到纠正。 病因：先天性斜颈、佝偻病、腰椎间盘突出症、外
伤等。
（二）脊柱活动度
(一) 正常活动度： 颈、腰椎活动范围最大 胸椎段活动范围较小
触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。 ③ 腕关节僵硬：见于RA。
二、四肢与关节检查
5. 膝内、外翻：多见于佝偻病
二、四肢与关节检查
6. 膝关节 ①关节炎：形态不对称，红、肿、热、痛、功能障碍， 见于风湿性关节炎活动期。
②关节腔积液：关节红、肿、热、痛，明显肿大变形、 功能障碍，触之有波动感，浮髌试验阳性。见于风湿 性关节炎、结核性关节炎。
脊柱四肢体格检查内容
脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。
同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。
脊柱及四肢体格检查word版本
神经反射
三、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 方法
神经 传入——三叉； 传出——面神经 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
上部消失： 胸7、8脊髓病变 中部消失： 胸9、10
脊柱及神经系统 体格检查
脊柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人 四个弯曲，s型
一、脊柱弯曲度
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动
检查方法：前倾、后仰、左侧、右测
活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质 破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
叩击痛：
直接叩击法 间接叩击法
压痛
脊柱压痛
椎旁压痛
神经反射
一、运动功能检查
(1)肌力检查：双上肢做“抬、抗、握”测试（嘱 被检者自由抬臂、与医生进行臂力对抗、双手分 别握医生左右手四指）
脊髓病变
下部消失： 胸11、12脊髓病变
（三）提睾反射
反射中枢： 腰1、2 双側消失——腰1、2
脊髓病变 一側消失——椎体束损害
四、深反射
刺
激骨膜、肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射
反射中枢：
颈髓5、6
（二）肱三头肌反射 反射中枢
颈髓7、8节
（三）挠骨膜反射
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。
二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。
脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。
不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。
2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。
具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。
注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。
2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。
3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。
2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。
2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。
3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。
三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。
上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。
3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。
具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。
注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。
2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。
3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。
3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体各部位的检查，可以了解患者的健康状况。
脊柱和四肢检查是体格检查中的重要部分，对于评估患者的脊柱和四肢功能以及发现相关疾病具有重要意义。
本文将详细介绍脊柱和四肢检查的评分标准。
一、脊柱检查1.1 脊柱姿势- 评估患者的站立姿势，包括脊柱的直立度、脊柱曲度和脊柱的对称性。
- 观察是否存在脊柱侧弯、前屈或后伸等异常姿势。
- 评估脊柱的稳定性和活动度。
1.2 脊柱活动度- 检查患者的脊柱活动度，包括前屈、后伸、侧屈和旋转等动作。
- 评估脊柱活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在脊柱关节的僵硬或异常活动。
1.3 脊柱疼痛和压痛- 询问患者是否存在脊柱疼痛或不适感。
- 用手指轻压脊柱各个椎间隙，评估是否存在压痛或敏感。
二、四肢检查2.1 四肢活动度- 检查患者四肢的活动度，包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节等。
- 评估四肢活动度的范围和是否存在异常限制。
- 注意观察是否存在关节的僵硬或异常活动。
2.2 四肢力量- 评估患者四肢的力量，包括上肢和下肢的屈曲和伸展力量。
- 使用力量评分标准，对患者的四肢力量进行评估。
- 注意观察是否存在肌无力或力量不对称。
2.3 四肢感觉- 检查患者四肢的感觉，包括触觉、痛觉和温度感觉等。
- 通过触摸、针刺或温度感受器等方法，评估患者四肢感觉的正常程度。
- 注意观察是否存在感觉异常或感觉减退。
三、脊柱四肢检查的其他方面3.1 脊柱四肢的外观- 观察患者脊柱和四肢的外观，包括皮肤是否有疤痕、肿胀、红肿或皮疹等异常。
- 注意观察是否存在畸形、肌肉萎缩或异常形态。
3.2 脊柱四肢的肌肉- 评估患者脊柱和四肢的肌肉，包括肌肉的张力、肌肉的肥大或萎缩等。
- 注意观察是否存在肌肉痉挛、肌无力或肌肉异常。
3.3 脊柱四肢的神经反射- 检查患者脊柱和四肢的神经反射，包括膝反射、跟腱反射和腹壁反射等。
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、实验目的本次实验的主要目的是通过对脊柱和四肢的体格检查，了解人体骨骼系统的结构和功能，并掌握正确的检查方法和技巧。
二、实验原理脊柱是人体骨骼系统中最重要的部分之一，它由33个椎骨组成，分为颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。
四肢包括上肢和下肢，上肢由肩胛带、上臂、前臂和手部组成，下肢由髋关节、大腿、小腿和足部组成。
通过对脊柱和四肢进行体格检查，可以了解其生理结构特点，并发现异常情况。
三、实验步骤及结果1. 脊柱检查（1）站立姿势：让被检查者直立站立，观察其身体是否垂直于地面。
（2）前屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向前弯腰尽量触碰地面。
（3）后伸姿势：让被检查者双手自然垂放，向后弯腰尽量向后伸展。
（4）侧屈姿势：让被检查者双手自然垂放，向一侧弯腰尽量触碰地面。
结果：被检查者的脊柱无明显异常，各个部位的弯曲度正常。
2. 四肢检查（1）上肢检查：观察被检查者的肩胛带、上臂、前臂和手部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
（2）下肢检查：观察被检查者的髋关节、大腿、小腿和足部是否对称，有无畸形或肌肉萎缩等异常情况。
结果：被检查者的四肢结构正常，各个部位对称度良好。
四、实验注意事项1. 实验前应认真阅读相关文献，了解正确的体格检查方法和技巧。
2. 实验时应注意保护被检查者的隐私权和人身安全。
3. 实验过程中应注意细节，如正确站立姿势、手部放置位置等。
五、实验结论通过本次实验，我们了解了人体骨骼系统中重要的部分——脊柱和四肢的结构和功能，并掌握了正确的体格检查方法和技巧。
实验结果表明，被检查者的脊柱和四肢结构正常，各个部位对称度良好。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
5、拉塞格 (Lasegue) 征：正常＞70度 、 <30度由上而下出现疼痛为阳性，见 于坐骨神经痛。
五、自主神经功能检查
1、一般观察 、 1) 皮肤、粘膜 2) 出汗 2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ括约肌功能： 、括约肌功能：
3、植物神经反射 、 1)眼心反射：压迫眼球两侧，正常心率 眼心反射： 眼心反射 减慢10－12次/分， >12：迷走神经兴奋性增高； 不减慢或加快：交感神经兴奋性增高 2)体位变换试验 体位变换试验 a.立卧试验： 立卧试验： 立卧试验 >10-12次: 迷走神经兴奋性增高。 b.卧立试验： 卧立试验： 卧立试验 >10-12次: 交感神经兴奋性增高。
3、病理反射： 、病理反射： 病理反射在正常情况下不出现，当 锥体束损伤时才出现。又称锥体束征 1)巴彬斯基 巴彬斯基(Babinski)征 巴彬斯基 征
2)奥本海姆 奥本海姆(0ppenheim)征 奥本海姆 征 3)戈登 戈登(Gordon)征 戈登 征 4)查多克 查多克(Chddock)征 查多克 征
4)上、下运动神经原瘫痪的区别 上
2、肌张力： 、肌张力： 即肌肉在静止状态下的紧张度。 即肌肉在静止状态下的紧张度。 1)肌张力增高 肌张力增高 a痉挛性：锥体束损害 b强直性：锥体外系损害 2)肌张力降低 肌张力降低 周围神经炎、前角灰质炎、小脑病变
3、不随意运动 、 1)痉挛： 痉挛： 痉挛 肌肉或肌群断续或持续的不自主收缩。 阵发性痉挛：大脑皮层病变 强直性痉挛：皮层下病变 2)震颤： 震颤： 震颤 a 静止性震颤 ：震颤麻痹 b 动作性震颤 ：小脑疾患 c 扑翼样震颤：肝昏迷 3)舞蹈样动作：风湿热 舞蹈样动作： 舞蹈样动作 4)手足搐搦：低血钙 手足搐搦： 手足搐搦
谢谢！
5)跟腱反射： 跟腱反射： 跟腱反射 反射中枢在骶1—2。胫神经。
2、浅反射： 、浅反射： 刺激皮肤、粘膜、角膜引起的反射。 1) 腹壁反射：肋间神经 腹壁反射： 上腹：胸7－8 中腹：胸9—10 下腹：胸11－12 2) 提睾反射： 提睾反射： 腰1－2，生殖股神经 3)跖反射： 跖反射： 跖反射 骶1－2，胫神经
2、浅感觉的检查 、 1) 痛觉 2) 温度觉 3) 触觉。 3、深感觉的检查 、 1) 运动觉 2) 位置觉 3) 震动觉 4、复合感觉： 、复合感觉： 大脑皮层对深、浅感觉的综合分析 1) 体表图形觉 2) 形体觉 3) 两点辨别觉 4) 皮肤定位觉
四、反射检查
1、深反射： 、深反射： 叩击骨膜、肌键引起的牵张反射， 由脊髓反射弧完成，受大脑通过锥体束 的控制。
(八)副神经 八 副神经 胸锁乳突肌与斜方肌萎缩 耸肩及转颈运动异常 (九)舌下神经 九 舌下神经 舌肌萎缩及肌束颤动 一侧麻痹：伸舌偏向患例 双侧麻痹：不能伸舌。
二、运动功能检查
1 肌力 即随意运动时肌肉收缩的能力。 肌力:即随意运动时肌肉收缩的能力。 即随意运动时肌肉收缩的能力 瘫痪：肢体随意运动的肌力的障碍。 瘫痪：肢体随意运动的肌力的障碍。 1)清醒时 清醒时 检查方法有主动法和被动法 轻瘫试验： 轻瘫试验：用于检查轻度肌力减退。
临床上肌力分为6级 临床上肌力分为 级: 0 : 完全瘫痪。 1 : 可见肌肉收缩，但不能产生运动。 2 ：只能在床上作水平方向的运动，不 能克服重力。 3 ：能克服重力作垂直方向的运动，但 不能抵抗外加阻力。 4 ：能抵抗外加阻力，但力量较弱。 5 ：正常肌力。
2) 昏迷时： 昏迷时： a: 上肢坠落试验 b: 下肢坠落试验 c: 疼痛刺激 3) 根据瘫痪部位的不同，有几种不同的 根据瘫痪部位的不同， 表现形式： 表现形式： a 单瘫 ：单肢瘫痪 b 偏瘫 ：偏侧肢体及脑神经中枢性瘫痪 c 截瘫 ： 双侧下肢瘫痪 d 交叉瘫：偏侧肢体中枢性瘫痪及 交叉瘫： 对侧脑神经周围性瘫痪
1)肱二头肌反射： 肱二头肌反射： 肱二头肌反射 反射中枢在颈5—6。肌皮神经。
2)肱三头肌反射： 肱三头肌反射： 肱三头肌反射 反射中枢在颈6—7。桡神经。
3)桡骨骨膜反射： 桡骨骨膜反射： 桡骨骨膜反射 反射中枢在颈7—8。桡神经。
4)膝反射： 膝反射： 膝反射 反射中枢在腰2—4。股神经。
3)皮肤划痕征： 皮肤划痕征： 皮肤划痕征 交感神经兴奋性增高：白色划痕>5分钟 迷走神经兴奋性增高：红色划痕迅速出 现且持续时间长 4)竖毛反射：判断交感神经功能 竖毛反射： 竖毛反射 5)发汗试验：判断交感神经功能 发汗试验： 发汗试验 6)握拳试验：握拳5分钟可使心率加快、 握拳试验： 握拳试验 血压升高，用于判断交感神经功能 7)Valsalva动作 动作 8)心率变异性分析 心率变异性分析
(四)三叉神经 四 三叉神经 1．面部感觉 面部感觉异常、角膜反射障碍 2．咀嚼运动 (五)面神经 五 面神经 1．视诊：额纹、鼻唇沟、眼裂、 口角 2．运动：作皱额、闭眼、露齿、鼓 腮或吹哨动作 3．味觉：舌前2／3味觉丧失。
面神经麻痹 嘱患者做吹 口哨动作时， 口哨动作时， 唇偏向右侧， 唇偏向右侧， 左唇闭合不 全
三、感觉功能检查
1、检查时的注意事项： 、检查时的注意事项： 1)病人必须意识清晰，检查前必须向病 人说明目的和检查方法。 2)检查部位必须暴露。 3)检查应从感觉迟钝区向感觉敏感区逐 步移行检查，注意左右对比及肢体的远 近端对比。 4)病人必须闭眼，避免暗示。 5)注意感觉异常的种类、程度和范围。
5)霍夫曼 霍夫曼(Hoffmann)征 霍夫曼 征
6)阵挛：髌阵挛、踝阵挛。 阵挛：髌阵挛、踝阵挛。 阵挛
4、脑膜刺激征： 、脑膜刺激征： 由于脑膜及神经根受刺激反射性地 引起颈后部肌痉孪所致。 1)颈项强直 2)克尼格 克尼格(Kerning)征 颈项强直 克尼格 征
3)布鲁金斯基 布鲁金斯基(Brudzinsiki)征 布鲁金斯基 征
神经系统检查
一、脑神经检查
(一)嗅神经 一 嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 二 视神经 (三)动眼 滑车、 (三)动眼、滑车、展神经 动眼、 1．外观 2．眼球运动 3．瞳孔
1) 动眼神经麻痹 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损 展神经受损: 眼球向外转动障碍 4) 瞳孔反射异常 瞳孔反射异常: 动眼神经或视神经受损所致。
4、共济运动： 、共济运动：
共济失调：动作的协调或平衡发生障碍。 共济失调：动作的协调或平衡发生障碍。 感觉性共济失调： 感觉性共济失调：由深感觉功能障碍引起， 睁眼能完成，闭眼则不能完成。 小脑性共济失调： 小脑性共济失调：由小脑的病变引起，睁眼、 闭眼均不能完成。 检查方法： 检查方法： 1)指鼻试验： 2)指指试验 3)轮替运动： 4)跟－膝－胫试验 5)躯干共济运动检查 ：闭目难立征
(六) 位听神经 六
1．听力 听力 2．前庭功能检查：眩晕、平衡失调、眼球 前庭功能检查： 前庭功能检查 震颤
(七) 舌咽、迷走神经 七 舌咽、
1．运动： 发音、吞咽、悬壅垂的位置 ．运动： 一侧神经受损：腭垂偏向健侧。 神经损害者恶心反射迟钝或消失。 2．感觉： ．感觉： 舌咽神经损害：舌后l／3的味觉减退
脊柱和 神经系统检查
脊
1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性
柱
1、脊柱的弯曲度 、
b、器质性
2、脊柱的活动度 、 3、脊柱的压痛和叩痛 、
直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 Lasegue征 ３）屈颈试验 Linder征