脊柱与四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是医学中常用的一种诊断方法，通过对患者身体的观察和检查，可以获取一些重要的生理指标和病理体征。
脊柱和四肢是体格检查中的重要部位，对其进行准确的评分可以帮助医生判断患者的健康状况和疾病情况。
本文将介绍脊柱和四肢检查的评分标准，以帮助读者更好地理解和应用。
正文内容：1. 脊柱检查1.1 脊柱曲度评分- 脊柱前凸评分：根据脊柱前凸的程度，分为轻、中、重度。
- 脊柱侧凸评分：根据脊柱侧凸的角度，分为轻、中、重度。
- 脊柱后凸评分：根据脊柱后凸的程度，分为轻、中、重度。
1.2 脊柱活动度评分- 脊柱前屈活动度评分：根据患者能够前屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱侧屈活动度评分：根据患者能够侧屈的程度，分为优、良、差。
- 脊柱旋转活动度评分：根据患者能够旋转的程度，分为优、良、差。
1.3 脊柱稳定性评分- 脊柱稳定性评估：根据患者脊柱的稳定性，分为稳定和不稳定。
2. 四肢检查2.1 肢体活动度评分- 上肢活动度评分：根据患者上肢的活动度，分为优、良、差。
- 下肢活动度评分：根据患者下肢的活动度，分为优、良、差。
2.2 肢体力量评分- 上肢力量评分：根据患者上肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
- 下肢力量评分：根据患者下肢的力量，分为正常、轻度减弱、中度减弱、重度减弱。
2.3 肢体感觉评分- 上肢感觉评分：根据患者上肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
- 下肢感觉评分：根据患者下肢的感觉情况，分为正常、轻度减退、中度减退、重度减退。
总结：综上所述，脊柱和四肢检查的评分标准可以帮助医生全面了解患者的脊柱和四肢情况，从而更准确地判断患者的健康状况和疾病情况。
脊柱检查包括曲度评分、活动度评分和稳定性评分，而四肢检查包括活动度评分、力量评分和感觉评分。
通过这些评分标准，医生可以更好地指导患者的康复训练和治疗计划，提高治疗效果。
因此，了解和应用脊柱和四肢检查的评分标准对于医生和患者来说都是非常重要的。
诊断学脊柱与四肢检查ppt课件
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1
脊柱的解剖结构
2
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脊柱的解剖结构
❖ 构成 ❖ 椎体：C：7 T：12 L:5 S:5 Co4 ❖ 椎间盘 ❖ 附件 ❖ 脊髓 ❖功能: 传递重力、保护内脏
3
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脊柱的体表标志
❖ C2：第一个棘突 ❖ C7：隆突 ❖ T3：肩胛冈内侧连线 ❖ T7：肩胛下角连线 ❖ L3：最长横突 ❖ L4：双侧髂嵴最高点连线
关节活动 特殊检查
屈肘 伸肘
肘后三角 肘关节脱位 肱骨髁上骨折
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肘关节检查
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肘关节检查
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腕及手部检查
腕关节 检查：关节活动
畸形
背伸 掌屈 桡偏 尺偏 垂婉症-见于脑神经损伤 猿掌-见于正中神经损伤
爪行手-见于尺神经损伤
手部检查：手的自然休息位
手的功能位
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3）强直性脊柱炎： 成年人。脊柱胸段成弧形后凸，常 有脊柱强直性固定，仰卧位时也不能伸直。
4）老年人脊柱后凸：退行性变，胸椎椎体被压缩引起。 胸椎明显后凸，胸段上半部。
5）其他：发育期姿势不良、外伤压缩性骨折、脊椎骨 软骨炎。
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脊柱与四肢检查
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脊柱与四肢检查
（2）脊柱前凸：
腕及手部检查
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腕关节及手的功能位
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腕部及手畸形
❖腕垂症 ❖猿掌 ❖爪形手 ❖餐叉样畸形 ❖杵状指 ❖匙状甲
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髋关节检查
髋关节 检查 关节活动
内旋和外旋 内收和外展 屈曲及伸展
体格检查评分标准-脊柱四肢检查
体格检查评分标准-脊柱四肢检查引言概述：体格检查是一种常见的医学评估方法，用于评估人体的健康状况。
脊柱和四肢是人体重要的部位，其功能和结构的异常可能与多种疾病相关。
因此，脊柱四肢检查在体格检查中占据重要地位。
本文将介绍脊柱四肢检查的评分标准，以帮助医务人员更准确地评估患者的健康状况。
一、脊柱检查1.1 姿势评估：医生观察患者的站立姿势，包括头部、颈部、背部、臀部和下肢的位置。
正常情况下，头部应保持直立，颈部应与背部保持一致，背部应平直，臀部和下肢应对称。
1.2 脊柱曲度评估：医生通过观察患者的背部曲度来评估脊柱的健康状况。
常见的脊柱曲度有颈椎 lordosis、胸椎 kyphosis 和腰椎 lordosis。
正常情况下，这些曲度应该处于适当的范围内，且没有明显的侧弯或扭曲。
1.3 椎间隙评估：医生通过触摸患者的脊柱来评估椎间隙的健康状况。
正常情况下，椎间隙应该均匀，没有明显的压痛或异常感觉。
二、四肢检查2.1 关节活动度评估：医生通过观察患者的四肢关节活动度来评估其健康状况。
常见的关节包括肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节和踝关节。
正常情况下，关节应具有正常的活动度，没有明显的僵硬或疼痛。
2.2 肌力评估：医生通过观察患者的四肢肌肉力量来评估其健康状况。
医生可以要求患者进行一些特定的动作，如抬腿、握拳等，来评估肌肉力量的程度。
正常情况下，肌肉力量应该对称，没有明显的减弱或痉挛。
2.3 感觉评估：医生通过触摸患者的四肢来评估其感觉功能。
医生可以用棉签或针尖轻轻触摸患者的皮肤，观察患者是否能感受到刺激，并询问患者是否有异常感觉。
正常情况下，患者应该能够感受到轻微的刺激，没有明显的感觉异常。
三、脊柱四肢检查的意义3.1 早期疾病诊断：通过脊柱四肢检查，医务人员可以及早发现脊柱和四肢的异常，从而进行早期疾病诊断。
例如，脊柱侧弯可能是脊柱侧弯症的早期症状，及时发现并进行治疗可以避免病情进一步恶化。
3.2 疾病分型和分级：脊柱四肢检查还可以帮助医务人员对疾病进行分型和分级。
脊柱、四肢检查
杵状指
二、四肢与关节检查
3. 指关节 ①梭形关节：见于类风湿性关节炎 ②爪形手：手指关节呈鸟爪样变形，见于尺神经损
伤，进行性肌萎缩等。
类风湿关节炎
二、四肢与关节检查
4.腕关节 ① 腱鞘滑膜炎：腕关节背面和掌面呈结节状隆起、压
痛。见于类风湿关节炎（RA）、关节结核。 ② 腱鞘囊肿：腕关节背面或横侧，为圆形无痛性隆起，
（三）脊柱压痛与叩击痛
（一）压痛（tenderness） 检查方法： 骨性标志：第七颈椎棘突 脊柱压痛: 提示脊椎结核、椎间盘突出症、脊椎外伤
或骨折。 椎旁肌肉压痛: 腰肌纤维炎、腰肌劳损。
（三）脊柱压痛与叩击痛
(二) 叩击痛： 方法：1). 直接叩击法：
2). 间接叩击法：
叩击痛:见于脊椎结核、脊椎骨折及椎间盘突出症。 叩击痛的部位多示病变所在。
（一）脊柱弯曲度
①姿势性侧凸：特点：平卧或向前弯腰时脊柱侧凸可 消失。 见于儿童发育期坐立姿势不端正、 一侧下肢短于另 一侧、 椎间盘突出症及脊髓灰质炎后遗症。
②器质性侧凸：特点：改变体位不能使侧弯得到纠正。 病因：先天性斜颈、佝偻病、腰椎间盘突出症、外
伤等。
（二）脊柱活动度
(一) 正常活动度： 颈、腰椎活动范围最大 胸椎段活动范围较小
触之坚韧，推之可沿肌腱的垂直方向稍微移动。 ③ 腕关节僵硬：见于RA。
二、四肢与关节检查
5. 膝内、外翻：多见于佝偻病
二、四肢与关节检查
6. 膝关节 ①关节炎：形态不对称，红、肿、热、痛、功能障碍， 见于风湿性关节炎活动期。
②关节腔积液：关节红、肿、热、痛，明显肿大变形、 功能障碍，触之有波动感，浮髌试验阳性。见于风湿 性关节炎、结核性关节炎。
脊柱四肢体格检查内容
脊柱四肢体格检查内容
脊柱检查
1. 检查患者身体姿势是否正常
2. 检查患者脊柱是否直立
3. 检查脊柱后凸或前凸
4. 检查患者是否有脊柱侧弯的症状
5. 检查患者是否有腰部和颈部疼痛
四肢检查
1. 检查患者肢体的生理弯曲（伸展和活动度）
2. 检查四肢关节的稳定性
3. 观察患者是否有水肿、变色或者异常的形态
4. 检查手指和脚趾的感觉和运动功能
体格检查
1. 观察患者全身五官的情况，包括面色、皮肤、眼睛、耳朵、口腔、鼻子等
2. 观察患者胸部的状态，包括肺部、心脏、乳房和肋骨等
3. 观察腹部的状态，包括肝脏、胃、肠道、子宫和卵巢等
4. 观察外生殖器的状态，包括男性和女性的生殖器官
心理检查
1. 询问患者对疾病的认识和反应
2. 询问患者的心理状态，包括情绪、压力和焦虑等方面
3. 观察患者的面部表情和言谈举止，辅助判断患者的心理状态
4. 提供必要的心理支持和治疗建议，协助患者恢复健康
总结
脊柱四肢体格检查是对患者身体的基本情况进行检查的重要手段，可以快速发现患者的身体状况，对症治疗，从而尽早恢复患者的身体健康。
同时，完善的心理检查也是非常重要的，可以让患者从内心获得更好的支持和治疗效果。
脊柱及四肢体格检查word版本
神经反射
三、浅反射
刺激皮肤和粘膜引起 （一）角膜反射 方法
神经 传入——三叉； 传出——面神经 直接间接反射均消失：三叉神经病变（传入障碍） 直接存在，间接消失：对侧面神经病变（传出障碍） 直接消失，间接存在：患侧面神经病变 完全消失：深昏迷
（二）腹壁反射
上部消失： 胸7、8脊髓病变 中部消失： 胸9、10
脊柱及神经系统 体格检查
脊柱
一、脊柱弯曲度
脊柱是维持正常立位姿势的主要支柱
※正常人 四个弯曲，s型
一、脊柱弯曲度
（一）脊柱后凸：胸椎多发（驼背） 小儿 —— 佝偻病 儿童、青年——胸椎结核（成角畸形） 胸椎弧形后凸,脊柱强直固定——类风湿性关节炎 老年人——骨质退行性变 （二）脊柱前凸：腰椎多见 （三）脊柱侧凸：佝偻病，慢性胸膜肥厚
（二）、脊柱活动度
颈椎腰椎活动度大，胸椎活动度小 骶椎几乎不活动
检查方法：前倾、后仰、左侧、右测
活动受限：软组织损伤、骨质增生、骨质 破坏、椎间盘脱出
三、脊柱压痛、叩击痛
叩击痛：
直接叩击法 间接叩击法
压痛
脊柱压痛
椎旁压痛
神经反射
一、运动功能检查
(1)肌力检查：双上肢做“抬、抗、握”测试（嘱 被检者自由抬臂、与医生进行臂力对抗、双手分 别握医生左右手四指）
脊髓病变
下部消失： 胸11、12脊髓病变
（三）提睾反射
反射中枢： 腰1、2 双側消失——腰1、2
脊髓病变 一側消失——椎体束损害
四、深反射
刺
激骨膜、肌腱引起的反射
（一）肱二头肌反射
反射中枢：
颈髓5、6
（二）肱三头肌反射 反射中枢
颈髓7、8节
（三）挠骨膜反射
脊柱与四肢体格检查实验报告总结
脊柱与四肢体格检查实验报告总结一、引言脊柱与四肢的体格检查是医学领域中常见的临床检查项目，对于评估人体健康状况、发现异常情况以及制定治疗方案具有重要意义。
本实验旨在通过对脊柱与四肢的体格检查，了解检查方法与技巧，并总结实验结果，为日后的临床实践提供参考。
二、脊柱体格检查2.1 脊柱的解剖结构脊柱是人体最重要的支撑结构之一，由多个脊椎骨组成。
脊椎骨的主要部分包括椎体、椎弓和椎间盘等。
不同部位的脊椎骨具有不同特征，颈椎、胸椎和腰椎各具特点。
2.2 脊柱体格检查的步骤与方法脊柱体格检查应包括观察、触摸和功能检查等多个方面。
具体步骤如下：1.观察：患者站立或坐着，从背后观察脊柱的曲度、对称性和突出情况。
注意观察是否有脊柱侧凸或后凸的畸形。
2.触摸：用手掌沿着脊柱自上而下轻轻触摸，检查患者是否有肌肉紧张、肿胀或疼痛感。
3.功能检查：让患者进行一系列脊柱活动，如前屈、后伸、旋转等，评估其脊柱活动度和灵活性。
2.3 实验结果经过对多位患者的脊柱体格检查，我们得出以下实验结果：1.脊柱曲度：大部分患者的脊柱呈现正常的生理曲度，颈椎、胸椎和腰椎的曲度均正常。
2.脊柱对称性：大部分患者的脊柱在观察时具有对称性，未发现明显的偏曲或侧凸。
3.脊柱活动度：大部分患者的脊柱活动度良好，前屈、后伸、旋转等动作完成自如。
三、四肢体格检查3.1 四肢的解剖结构四肢包括上肢和下肢，是人体重要的运动器官。
上肢包括肩、臂、肘、腕和手，下肢包括髋、大腿、膝、踝和足等。
3.2 四肢体格检查的步骤与方法四肢的体格检查应包括观察、触摸和功能检查等方面。
具体步骤如下：1.观察：患者放松肢体，观察肢体的对称性、形态和畸形情况。
注意观察是否有肿胀、疼痛或皮肤变化。
2.触摸：用手掌轻轻触摸肢体表面，检查是否有异常的感觉，如肌肉紧张、肿胀或温度异常。
3.功能检查：让患者进行一系列肢体活动，如屈伸、旋转等，评估其运动能力和关节灵活性。
3.3 实验结果经过对多位患者的四肢体格检查，我们得出以下实验结果：1.上肢：大部分患者的上肢对称、无明显畸形，肌肉紧张度适中，关节活动良好。
医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求(1)
医疗卫生系统面试：脊柱及四肢检查步骤及要求（1）
今天将医疗卫生事业单位招聘面试的常考知识点整理如下，供考生复习，希望对大家有所帮助，今天我们来学习医疗卫生系统面试-脊柱及四肢检查步骤及要求。
脊柱及四肢检查步骤及要求
【脊柱检查】
1.脊柱弯曲度：正常人脊柱有四个生理性弯曲。
颈段稍向前凸;
腰段有明显的前凸;骶椎则有较大的后凸。
直立时正常脊柱无侧弯，病理时可出现后凸、前凸及侧凸。
2.脊柱活动度：颈、腰段活动度较大，胸推的活动度极小，骶椎几乎不活动。
正常时颈段可前屈、后伸各45 ，左右侧弯45 ，旋转60 。
腰段在臀部固定的条件下可前屈45 ，后伸35 ，左右侧弯30 ，旋转45 。
活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折、脱位以及椎间盘脱出。
3.脊柱压痛与叩击痛：直接叩击法：用手或叩诊锤叩击检查部位有无疼痛;间接叩击法：嘱病人端坐，医生用左手掌面置于患者
头顶，以右半手握拳叩击左手背，观察病人有无疼痛。
正常人脊柱无叩击痛。
【四肢检查】
1.关节及四肢形态：关节检查应注意形状改变及有无红、肿、痛、热或结节等。
常见的畸形有膝内、外翻畸形，足内、外翻畸形，肢端肥大，杵状指，匙状指(又称反甲，表现为指甲中部凹陷，边缘翘起，表面粗糙有条纹，多见于缺铁性贫血)。
骨折及关节脱位时可显示骨、关节畸形。
2. 颈部检查操作步骤及要求
【颈部一般检查】
1.颈部姿势：有无斜颈，有无抬头不起。
2.颈部运动有无受限。
3.颈部软硬度，有无强直。
4.颈部皮肤及有无肿块。
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第十章脊柱与四肢检查
一、选择题
（一）A型题
1.在直立位当两膝关节靠拢时两踝部分离多见于（）
A.先天畸形
B.脊髓灰质炎后遗症
C.佝偻病
D.关节炎
E.关节脱位
2.膝关节出现两侧不对称，并且有红、肿、热、痛、活动障碍多考虑（）
A.关节炎
B.关节积液
C.骨折
D.关节脱位
E.关节畸形
3.下列哪项不是骨折的表现（）
F.肢体短缩变形
G.局部肿胀
H.压痛
I.骨擦感或骨擦音
J.局部红、肿、热、痛
4．检查脊柱活动时应除外( )
A.椎间盘突出
B.颈、腰肌韧带损伤
C.颈、腰增生性关节炎
D.脊柱外伤性骨折或脱位
E.脊柱结核或肿瘤
5．杵状指（趾）不易出现在( )
A.支气管肺癌
B.缺铁性贫血
C.发绀性先天性心脏病
D.肝硬化
E.支气管扩张
6．脊柱前凸多见于（）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.腰骶部
7．匙状指的最常见的病因是（）
A.风湿热
B.缺铁性贫血
C.甲癣
D.缺氧
E.类风湿性关节炎
8.双侧对称性指骨间关节增生、肿胀呈梭状畸形，常见于（）
A.风湿热
B.结核性关节炎
C.进行性肌萎缩
D.系统性红斑狼疮
E.类风湿性关节炎
（二）B型题
1.脊柱呈角后凸畸形主要见于（）
2.脊柱胸段成弧形后凸，仰卧位时也不能伸直主要见于（）
3.坐位时胸段明显均匀性后凸，卧位时后凸消失主要见于（）
A.妊娠晚期
B.脊髓灰质炎
C.椎间盘突出
D.胸膜肥厚
E.胸椎压缩性骨折
4.腰段脊柱固定性侧凸常见于（）
5.胸段脊柱侧凸常见于（）
6.脊柱前凸多见于（）
（三）C型题
A.静脉呈蚯蚓状怒张、弯曲
B.肢体肿胀感
C.两者均有
D.两者均无
1.肢体偏瘫
2.栓塞性静脉炎（）
A.爪形手
B.梭形关节
C.两者均有
D.两者均无
3.佝偻病（）
4.进行性肌萎缩（）
A.脊柱姿势性侧凸
B.脊柱器质性侧凸
C.两者均有
D.两者均无
5.改变体位不能使侧凸消失（）
6.平卧或向前弯腰时可使侧凸消失（）
7.多见于儿童发育期坐或立姿势不良、下肢长短不齐和肌力不平衡（）
A.膝内翻
B.膝外翻
C.两者均有
D.两者均无
8.直立位当两踝并拢时两膝关节却远远分离（）
9.直立位两膝关节靠拢时两踝部分分离（）
10.见于佝偻病、大骨节病（）
（四）K型题
1.腕关节滑膜炎的特点是（）
A.多在腕关节背面和掌面出现隆起
B.隆起可推动
C.有压痛
D.坚韧
2.类风湿关节炎的特点是（）
A.可出现关节畸形
B.最常累及手指末节
C.关节病变两侧对称
D.关节活动不受限
3.一般颈椎活动度范围是（）
A.头后仰两眼可直视屋顶
B.头侧弯两耳可以接触耸起的双肩
C.头前曲下颌可以放在胸骨上
D.向左右两侧旋转可达120°
（五）多项选择题
1.脊柱活动受限常见于（）
A.脊柱骨质破坏
B.脊柱骨折或脱位
C.脊柱旁软组织损伤
D.椎骨骨质增生
2.检查颈、腰部活动度时让患者作（）
A.前屈
B.后伸
C.左侧弯
D.右侧弯
E.旋转
3.脊柱活动度更大的部位是（）
A.颈椎
B.胸椎
C.腰椎
D.骶椎
E.尾椎
4.脊柱活动受限的病因包括（）
A.骨质增生
B.骨质破坏
C.脊椎骨折或脱位
D.椎间盘突出
E.软组织损伤
5.爪形手的形态特点是指手关节呈尿爪样变形。
见于（）
A.脊髓空洞症
B.尺神经损伤
C.类风湿性关节炎
D.风湿性关节炎
E.进行性肌萎缩
6.肌萎缩是指肢体肌肉体积缩小、松弛无力。
见于（）
A.周围神经损害
B.肌炎
C.长期肢体废用
D.中枢神经损害
E.脊髓灰质炎
二、填空题
1.检查脊柱颈段活动时，医生应固定患者＿＿；检查脊柱腰段活动时，应固定患者＿＿。
2.杵状指发生的机制一般认为因局部＿＿、＿＿、＿＿等所致。
3.检查四肢各关节的运动一般有＿＿、＿＿两种方法。
4. ＿＿阳性见于各种原因引起的膝关节腔大量积液。
如压下时髌骨与关节面的碰触感如同触及绒垫底柔软感，多见于＿＿引起的关节积液。
5.检查脊柱颈段活动时患者应取＿＿位；检查脊柱腰段活动时患者应取＿＿位。
三、名词解释
1.匙状指
2.足内翻
3.象皮肿
四、问答题
1.杵状指（趾）的体征集临床意义是什么？
2.梭形关节的体征集临床意义是什么？
答案
一·选择题
（一）A型题
1.C
2.A
3.E
4.D
5.B
6.C
7.B
8.E
（二）型题
1.D
2.C
3.B
4.C
5.D
6.A
（三）C型题
1.D
2.C
3.D
4.A
5.B
6.A
7.A
8.A
9.B 10.C
(四) K型题
1.B
2.B
3.A
（五）多项选择题
1.A B C D E
2.A B C D E
3.A C
4.A B C D E
5.A
B E 6.A B
C E
二·填空题
1.双肩骨盆
2.慢性缺氧代谢障碍中毒损害
3.主动运动被动运动
4.浮髌试验结核性关节炎
5.头部正直直立
三·名词解释
1.匙状甲：指甲中央凹陷，边缘翘起，指甲变薄，表面有条纹，似匙状。
常为组织缺铁及某些氨基酸代谢障碍所致。
多见于缺铁性贫血，偶见于风湿热，甲廯等。
2.足内翻：正常人当膝关节固定时，足掌可向内，外翻35度。
当足掌部活动受限，成固定性内翻，内收位称足内翻。
多见于先天畸形，脊髓灰质炎后遗症等。
3.象皮肿：淋巴管长期阻塞，可使巴管扩张，破裂，淋巴液外抑制纤维组织大量增生，皮肤增厚，按压无凹陷，称为象皮肿。
四·问答题
1. 杵状指的特征为手指末端指节明显增宽，增厚，指甲从根部到末端呈拱形隆起，使指背面的皮肤与指甲所构成的基底角大于等于180度。
常见于：1：呼吸系统疾病：如支气管扩张，支气管肺癌，慢性肺脓肿，脓胸等。
2：某些心血管疾病：如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎等。
3.营养障碍性疾病：如肝硬化，吸收不良综合症等。
2.梭形关节的特征为双侧对称性指骨间关节增生，肿胀呈梭形畸形，早期局部红肿，疼痛，晚期明显强直，活动受限，手腕及手指向尺侧偏斜。
见于类风湿关节炎。