临床常用标本的采集1

红头 黄头 蓝头 无添加剂（血清） 促凝剂+分离胶管 枸橼酸钠1:9抗凝管
检验项目
生化、免疫 生化、免疫、肿瘤 凝血、D-二聚体
黑头
绿头 紫头
枸橼酸钠1:4抗凝管
肝素锂抗凝管 EDTA-K2抗凝管
血沉
急诊生化、血流变、TNT 血常规、血型、交叉配血、糖化血红蛋白
血培养
• 目的：预防败血症；确定致病细菌，确定抗生 素；监控抗生素的浓度和细菌杀死的情况； • 容器：无菌血培养瓶；
注意事项
• 严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免 影响检验结果。应在对侧肢体采取。
临床常用标本的采集
2013年8月
标本是指采取患者少许的血液、排
泄物（粪、尿）、分泌物（痰、鼻分泌 物）、呕吐物、体液（胸腔积液、腹腔 积液）和脱落细胞（食道、阴道）等样 品，经过物理、化学和生物学的实验室 技术和方法对其进行检验，作为判断患 者有无异常存在的依据。
标本采集的原则
• 遵照医嘱； • 充分准备：
细菌培养标本
用无菌棉签取中央部分或脓血、粘 液部分2-5g致培养瓶内，塞紧瓶盖。
潜血标本（OB）检查前3天禁食肉类、肝、血、含大 量绿叶素的食物或含铁剂药物，三 天后留取标本送检。 寄生虫或虫卵 标本 虫卵：不同部位的异常粪便5-10g
蛲虫 ：用透明胶带粘肛门周围
阿米巴：便器加热致人体体温
采集粪便标本的注意事项：
诱导痰
• 定义：是指以高渗盐水雾化吸入诱导无痰或少 痰患者产生足够痰液，以便对下呼吸道分泌物 中的细胞及其他液相成分进行分析研究的一种 无创的检测方法； • 物品准备：超声雾化器，生理盐水，高渗盐水， 抢救药品及设备； • 临床应用：慢性咳嗽的鉴别诊断：EB、CVA、 AC；
诱导痰
• 方法：
a. 先行肺功能检查，FEV1>70%预计值者可进行试验； b.雾化前10min吸入沙丁氨醇400ug； c.雾化前清水漱口，擤鼻； d.3%高渗盐水7ml雾化吸入15min，用力咳痰至痰杯中； e.若无痰或痰量不够，换4%高渗盐水7ml雾化吸入7min， 用力咳痰至痰杯中； f.若无痰或痰量不够，换5%高渗盐水7ml雾化吸入7min， 用力咳痰至痰杯中，终止诱导试验。 g.尽快送检。
• 注意棉签不要触及其它部位（口腔或舌粘膜）， 防止污染标本，影响其他结果； • 检查前嘱患者清水充分漱口； • 避免在进食2小时内采集标本，以防呕吐；
尿标本
• 尿常规标本 • 尿培养标本 • 12h或24h尿标本
尿常规
• 目的：查尿液的性状，有无管型和细胞，并作 尿蛋白和尿糖的定性检测； • 容器：一次性尿杯（非无菌）； • 采集方法：清晨首次尿或随机尿； • 送检：标本要在2小时内送检；
痰涂片、痰培养
目的：
了解痰液一般形状； 涂片查细胞、细菌、虫卵等； 痰培养则明确痰中致病菌；
容器：无菌痰杯；密闭吸痰器；
痰涂片、痰培养采集方法:
能自理的患者：
—晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； —以清晨第一口痰为宜； —深吸气后用力咳出气管深处的痰液； —不可混入漱口液、唾液、鼻涕等； —尽量在使用抗生素之前留取；
24小时痰标本
• 目的：了解24小时痰量和性状； • 容器：500ml的广口玻璃瓶，内盛少量清水， 需加少量防腐剂； • 采集方法：从晨7时~次晨7时第一口痰结束； • 送检：全部痰液留在容器中送检。 • 临床应用：支气管扩张、肺脓肿、肺癌等；
咽拭子
• 目的：从咽部和扁桃体取分泌物作细菌 培养或病毒分离，协助诊断。
常用的几种防腐剂及用法
名 称
40%甲 醛
作 用
固定尿中 有机成分
用 法
24小时尿液 中加 1～2ml
临床应用
爱迪氏计数 （ 12h 细 胞 计 数） 17-酮类固醇 17-羟类固醇
浓盐酸 甲苯
防止尿中 激素被氧化
24小时尿液 加5～10ml
保持尿中的 每100ml尿液 尿蛋白定量， 钠、钾、氯、 化学成分不变 加0.5～1% 甲集时间：清晨7am排空膀胱，弃 去尿液，记录开始留尿时间，至次晨7am排尽 最后一次尿于容器中； （2）昼尿（12小时）：清晨7am~7pm； （3）夜尿（12小时）：7pm~次晨7am；
24小时尿标本采集方法
• 在第一次留取尿液时应加防腐剂，使之与尿 液充分混合，防止尿变质，并将尿容器置于 阴凉处，盖上盖子； • 根据检查要求不同，防腐剂种类亦不同；
• 严格查对：
• 正确采集： • 及时送检；
患者准备；用物准备；护士自身准备； 检查项目、患者姓名、床号、住院号；
方法、时间、量、容器；
各种标本的采集
一、痰标本的采集与送检； 二、咽拭子标本的采集 三、尿标本的采集 四、粪便标本的采集 五、血液标本的采集
痰液标本
★痰涂片、痰培养； ★痰细胞学：找瘤细胞； ★诱导痰； ★24小时痰标本；
尿常规
• 自理患者： a.以清晨首次清洁中段尿为佳，5-10ml； b.门诊或病重患者随时留尿； c.发热、糖尿病、心功能不全患者尽快留尿； • 留置尿管患者： 更换清洁尿袋后留取或直接从导尿管抽取尿 液；
中段尿培养
• 目的：用于细菌培养和细菌敏感试验； • 容器：无菌尿杯； • 尿液在膀胱应停留6~8小时，使细菌有足够的 时间繁殖，应尽量采集清晨第一次尿； • 采集方法：清洗外阴；患者自行排尿，在不间 断排尿的情况下，留取中段尿液； • 送检：2小时内送检；
中段尿培养注意事项
• • • • • 需在膀胱充盈的情况下采集中段尿； 排尿过程不能中断； 昏迷患者留取中段尿需导尿； 做早孕试验应留晨尿； 会阴部分泌物过多时，应先清洁再冲洗，再收 集； • 成年女性，经期尽量不留尿；
24小时尿标本
• 目的：查24小时的尿溶质的排泄总量，如尿 蛋白、尿糖、尿电解质、尿肌酐、 17-羟类固 醇、17-酮类固醇、或浓缩查结核杆菌等； • 容器：清洁带盖的广口容器 （容量约3000-5000ml）；
血培养
• 采集方法： a.尽量在使用抗生素之前采血； b.在体温上升期采血； c.严格无菌操作； d.注意检查培养瓶的有效期； e.一般血培养的采血量为5ml，亚急性心内膜 炎患者，为提高培养阳性率，采血量增至 10~15ml；
采血顺序
根据卫生行业标准WS/T225-2002《临床化学 检验血液标本的收集与处理》中规定和经验， 建议真空采血管采血顺序如下： • 1.采血针采血顺序： 血培养瓶（厌氧优先） 无添加剂管（红色， 金黄色管） 凝血试管（蓝色） 其它有抗 凝剂管（黑-绿-紫-灰） • 2.注射器采血顺序： 为避免血液在注射器中停留时间过长，造成血 液微小凝集，故采血顺序略有更改如下： 血培养瓶（厌氧优先） 凝血试管（蓝色） 其它有抗凝剂管（黑-绿-紫-灰） 无添加剂 管（红色，金黄色管）
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大便
• 目的：了解消化道及通向肠道的肝、胰腺、胆 等器官有无病变，间接地判断胃肠、胰腺、肝 胆系统的功能状况； • 容器： （1）大便常规、潜血、球杆比、虫卵：便盒； （2）便培养：无菌培养瓶； • 送检：尽快送检，一般在2小时以内；
种类
常规标本
操作要点
排空膀胱，异常粪便挑取有脓血、 粘液的部分；外观无异常的粪便应 从中央取材，5g蚕豆大小
• 容器：一次性转运拭子 • 送检：2小时内送检； • 操作方法：
操作前准备
核对
将棉签插入 试管中送检
点燃酒精灯，指导患者张口发“啊”音， 用长棉签蘸 以敏捷、轻柔的动作擦拭 两侧腭弓、咽扁桃体上的分泌物，取毕， 将试管口及棉塞在酒精灯火焰上消毒后 插入棉签，塞紧。
咽拭子标本采集注意事项
• 作真菌培养时，须在口腔溃疡面采集分泌物； • 避免交叉感染；
• 动脉血：血气分析
静脉血标本
• 全血：血细胞，血清，凝血因子，血浆 蛋白，离子，糖等； • 血浆：血液中的液体成分，血细胞悬浮 于其中。新鲜血液离心，使血细胞沉降， 上层淡黄色清液即是血浆。 • 血清：指血液自然凝固后，在血浆中除 去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或 指纤维蛋白已被除去的血浆。
头盖颜色 添加剂
无法咳痰或不合作者：
—用吸痰法收集（集痰器）
痰涂片、痰培养的送检：
• 痰标本采集后应立即送检，争取在20min钟 内送到细菌室，最晚应在2小时内送检； • 痰液在常温下延搁2-5小时会降低肺炎链球 菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌 的检出率，而定植于上呼吸道的非致病菌和 G－杆菌会过度生长； • 如不能及时送检，应暂置于4℃的冰箱保存， 并24小时内送检。
痰液细胞学检查
• 目的：痰脱落细胞学检查，找瘤细胞； • 容器：置于干净的玻璃器内，或95%的乙醇或 10%的甲醛内； • 采集方法：晨起后用清水漱口（刷牙、漱口）； 深吸气后用力咳出气管深处的痰液；遗弃第1 口痰，留第2、3、4口痰做标本； • 送检：痰液需在1-2小时内送检，如不能及时 送检，需保存在4℃冰箱内；
1、蹲便采集，不得混有尿液； 2、采集培养标本时，如患者无便意，用长无菌 棉签蘸生理盐水，由肛门插入6-7cm，顺一个 方向轻轻旋转后取出，将棉签插入培养试管内， 盖紧送检； 3、病人服用驱虫药或做血吸虫孵化实验，应留 取全部粪便送检； 4、患者如有腹泻，水样便应盛于便盆内送检；
血液标本
• 静脉血：普通血标本，血培养；