原发性肝癌破裂出血23例临床护理

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1例原发性肝癌破裂出血患者的护理

毒，给予碳酸氢钠纠正，术中输液量６５００ｍｌ，输血２５００ｍｌ，尿量１７００ｍｌ，患者无不良反应，清醒后返回病房。术后诊断：
３．１心理护理：在心理护理的措施上，我们采取了双重方法：
一
约６．０ｍｍ× ５．５ｍｍ大小质硬包块，已突出肝脏膈面包膜，
因为病情的变化危及生命未意识到，因此，医护人员要经常及时和家属沟通，有策略的与患者交流，以达到配合各种医疗护理措施的目的也提出了更高的要求。
３护理
中央可见一直径约０．７ｅｍ大小结节破裂伴动脉活动性出血，经病理切片证实为“ 肝细胞性肝癌 ” 给予肝癌切除术，创面止血，腹腔、盆腔引流术。术中急查血气分析提示代谢性酸中
部大血管发生大出血引发失血性休克在临床上并不多见… ，在治疗护理过程中存在较多的难题，２０１３年５月我院普外科收治一位原发性肝癌破裂出血的患者，患者存在多种并发症，经过积极的治疗及采取有效的护理措施，患者好转出院。
影响，术后引发合并症的几率非常高，对术后的观察、治疗
７３．２８，ＦＢＧ０．８４８／Ｌ，凝血机制极差。予以一级护理，告病危，吸氧，心电监护，双通道静脉补液、深静脉置管补液抗休克治疗，完善相关检查后及术前各项准备后，在急诊下行剖腹探查术。在术中探查见：腹腔约有３０００ｍｌ不凝血，温世孔处可见

原发性肝癌破裂出血33例

原发性肝癌破裂出血33例
魏仁志;王元正
【期刊名称】《四川医学》
【年(卷),期】1992(013)001
【摘要】肝癌结节自发性破裂出血是肝癌的严重并发症,误诊多,处理困难。

我科1975～1990年共收治原发性肝癌327例,其中破裂出血33例,现将诊治体会报告如下。

临床资料男性25例,女性8例,年龄20～63岁。

有肝炎、肝硬变病史20例(60.6％)。

以腹腔内出血入院23例(其中6例诊断为脾破裂或宫外孕)。

以急性胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻入院8例。

【总页数】1页(P13)
【作者】魏仁志;王元正
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R735.706
【相关文献】
1.原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果观察 [J],
2.综合护理干预在原发性肝癌破裂出血急诊介入栓塞中的应用价值 [J], 王慧
3.原发性肝癌破裂出血急诊介入治疗 [J], 陆通;王燮辰;张洪宇;芮雅宝;蒲艳军;李军;汪静;汪芳
4.总胆红素与白蛋白比值对原发性肝癌自发性破裂出血患者预后的预测价值 [J], 赵惠临
5.原发性肝癌破裂出血的急诊介入治疗效果分析 [J], 沈晓元;庄少鹉;刘明强;张凤琦
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肝切除治疗肝癌破裂出血的护理

【文章编号】１０－６５（１）４４—ｏ０３－３０２０１—１５２－－０
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，是有效缩短抢救时间，为患者手术安全提供充足条件，严重威胁人类健康的一种疾病 ‘ 。因原发性肝癌起对保证患者救治成功起到了积极作用。】Ｊ
３术后护理
３１观察生命体征．
患者术后于麻醉复苏室
观察，待肌力恢复及呼吸情况稳定后返回病房，并按全麻术后护理常规护理，保持呼吸道通畅，氧３Ｌ吸／首先实行保护性医疗制度，ｍｉ，电监护，切观察生命体征及神志，时发现对ｎ心密及
病隐匿，期无特殊的临床表现，早一旦发现多属中晚
２２及时抢救．
迅速建立静脉通道，时扩充及
期，而原发性肝癌自发性破裂出血是一种危及生命血容量，至少建立两条以上的静脉通道，对合并休克
的急性并发症，其发病原因是由于肿瘤生长过快，压患者，体温度低、肢血管塌陷、刺有困难者，穿可行深
迫肿瘤回流静脉，肿瘤内部瘀血，力增高，使压当部静脉穿刺，备血，主张快速输血、输液，先输胶体后输分或腹腔内压力突然增高及膈肌运动摩擦，造成晶体，可必要时监测中心静脉压，防止因快速输液造成
破裂出血。其发生率为１％一１％，易漏诊和误心衰。吸氧，效给氧，善组织器官的缺氧状况，２４其有改诊，治疗棘手，后差，死率达５％一８％，且预病００施，改善预后具有重要意义。现将我科２０对０４年一的护理经验介绍如下：

原发性肝癌自发性破裂出血患者的围手术期护理体会

理杂志，０７１：２０，６９—１．０
诊断为胆漏。此时需要加强引流管护理，持通畅引流，保清洗引流管周围渗漏液体，持皮肤干燥。保
中国医学创新
２１０１年１月第８卷第３期
ＭｅｉａＩｎｖｔｎｏｈｎ，ａｕｒ．０１Ｖ１８Ｎ．ｄｃｌｎｏａｏｆｉａＪｎａｙ２１，ｏｏ３ｉＣ．
．２１７．
管应严格消毒灭菌。（）视气管内套管的消毒，常规４— ３重（６ｈ毒１）气管内套管每隔４～出清洗、沸、毒消次，６ｈ取煮消
肝癌患者全身抵抗力差，染一旦出现感
难以控制，般表现为腹痛发热及腹膜炎体征，或Ｃ一Ｂ超Ｔ可发现腹腔积液或脓肿形成，后应加强抗感染、养支持、术营纠正贫血及低蛋白等治疗，持通畅引流，防腹腔积液继发保预
院，１余２例康复出院。１例并发右侧胸腔积液经反复穿刺抽
胸水后治愈，出现肝功能不全，肝治疗后好转。本组无３例保
住院死亡病例。本组病理检查结果均为肝细胞癌。
３护理
１１一般资料．
本组男１１例，２例，龄４～７女年１８岁，均平
修杂志，９８１８：０１９，３（）３．
要规范，格执行无菌技术，其是吸痰。严尤综上所述，人工气道护理中采取各种有效措施，对在针性对术后体位、道的湿化、除气道分泌物、制感染等方气清控

原发性肝癌病人的护理

原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。

因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。

病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。

体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。

辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。

乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。

临床诊断：原发性肝癌。

原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。

为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。

肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。

全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。

本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。

世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。

原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。

1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。

在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。

西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。

我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。

3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。

晚期肝癌合并肝包膜下出血或肝破裂出血临床护理体会

者，支持性护理、情观察、发症防控及急救护理干预，防止再出血，出血进行有效控制，著提高患者的行病并可对显生存质量。
【键词１晚期肝癌；包膜下出血；关肝肝破裂出血；床护理临［图分类号】Ｒ７．３中４３７［献标识码】Ａ文［章编号】１７ — ７２２１）６ｂ一１２Ｏ文６４０４（０２０（）０６一２
血输入，好微血栓形成的防护。② 疼痛干预：者因肝破裂做患
出血进入腹腔或肝癌细胞生长迅速易导致剧烈腹痛．对腹需痛的性质、位、度进行观察，解其它伴随症状，有无腹部程了如
出血量；１为重度出血，１０ｍｌ例为＞００Ｌ出血量。者均发病较急，患
有剧烈腹痛。冷汗，色苍白，出面明显腹膜刺激征２７例，并发５例
年５月～０１年５月收治的晚期肝癌合并肝皮裂出血或肝包膜下出血的患者６２１０例．机分为两组。照组３随对０例采用常规护理，察组３观Ｏ例采用针对性护理干预，两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组３就Ｏ例中，血有效２止７
本组患者６０例，４男４例．２女６例，龄１ — ３岁，均年８８平（１￣．）。癌均符合国际抗癌联盟（ＩＣ）定的诊断标５．３２岁肝７ＵＣ制准，５例为原发性肝癌，５例为转移性肝癌，其中胃癌肝转移３４ｌ例，肠癌肝转移７例，腺癌肝转移１，癌肝转移４例。９例乳例肺２

35例原发性肝癌自发破裂出血临床诊治分析

３）南宁市宾阳县人民医院肿瘤科，广西南宁５３０４０５
摘要：目的：进一步探讨原发性肝癌自发破裂出血临床诊治效果。方法：选取３５例原发性肝癌自发破裂出血患者为研究对象，针对患者的临床资料进行了回顾性分析。结果：实施手术后存活的患者有２８例，存活率为８死亡的患者有７例，死亡率为２０．００％，０．００％。患者术后随访结果为：６个月存活了１９例，存活率为５存活率为１存活率为８．４．２９％，１８个月存活了６例，７．１４％，３６个月存活了３例，５７％。结论：针对原发性肝癌自发破裂出血患者来说，在临床上尽早诊断，并采用手术治疗的方法可以提高患者的存活率。关键词：原发性肝癌；自发破裂出血；临床诊治（）中图分类号：Ｒ７２５．７文献标识码：Ａ文章编号：１６７３２１９７２０１３０２０１３１０２－－－
１资料与方法
１．１一般资料选取我院３５例原发性肝癌自发破裂出血患者为研究这３无明显原对象，５例原发性肝癌自发破裂出血患者中：因出血１占４外伤性出血４例，占１饮５例，２．８６％；１．４３％；；，；酒后出血９例，占２饱腹后出血例占５．７１％３８．５７％运占１年龄４平均５动后出血４例，１．４３％；６～６８岁，３．２３岁；男２女１实施单纯修补手术的患者２实施手４例，１例；３例，术切除的患者１２例。

原发性肝癌的临床护理体会

原发性肝癌的临床护理体会作者：杨志芳来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：目的对原发性肝癌的临床护理进行研究性分析。

方法择取我院2010年2月～2011年2月接收的25例原发性肝癌患者的特点制定全面护理方案，并观察和记录25例原发性肝癌患者护理干预后的情况。

结果在有效的护理治疗中，效果显著为12例，有效5例，效果一般有8例，不存在无效现象。

大部分患者对护理效果感到满意。

结论通过护理干预，可以减轻、缓解患者疼痛，降低并发症的发生且减轻其经济负担。

关键词：原发性肝癌；护理干预；分析前言原发性肝癌是最常见的消化系统恶性肿瘤之一，主要来自肝细胞肝癌和肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤严重威胁人民群众的生命及健康，且男性发病率要比女性发病率高[1]。

大部分患者发现时已为中晚期或伴有其他并发症。

目前，治疗肝癌最最有效及最常用的方法就是手术切除。

由于术后容易发生并发症，所以术前良好的护理对患者有极大的帮助，可以加快恢复速度，减低病死率。

现将我院在2010年2月～2011年2月接收的25例原发性肝癌患者的护理体会报告如下。

1临床资料住院病例资料25例，男性患者14例，女性患者11例，年龄在40岁至75岁之间，平均52.4±0.2岁。

所以研究对象均经MRI（磁共振成像）影像学观察和CI（计算机X射线断层扫描），同时与CEA、AFP等血清肿瘤标志物的水平相结合，确定诊断结果无误并无严重转移。

肝脏癌变部分最大为45mm×50mm×55mm，最小为35mm×40mm×30mm。

当中7例为酗酒患者，占总患者数的28%；6例存在肝硬化病史，占24%；12例病有毒性肝炎病史，占48%。

在医疗人员全面质量及细心护理下，所有患者的病情均得到好转并康复出院。

2.护理方法2.1术前护理①了解患者的病史：对患者身体健康状况、药物过敏史及以往病史等方面进行详细评估，并全面检查患者肝脏的代谢功能是否良好，凝血酶、转氨酶及肾代谢时间正常与否，肾、心等主要的内脏功能是否存在障碍；②饮食方面的调理：对原发性肝癌患者而言，适合高蛋白、高热低脂、高维生素为主的食物，应少吃多餐为宜。

原发性肝癌病人的护理详解演示课件

5、基因治疗
（六）护理护理评估
术前评估：
健康史
身体状况
心理社会支持状况
术后评估：
康复状况、肝功、心理、预后
（六）护理护理诊断
预感性悲哀与担忧疾病预后有关
疼痛与肿瘤生长致肝包膜张力增加或放、化疗后的不适有关
营养失调低于机体需要量与食欲减退、出血及肿瘤代谢异常和消耗有关
潜在并发症肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血
a、体位： b、饮食：2h无呕吐可进食，鼓励多饮水排尿。 c、并发症观察：消化道症状、发热、腹痛、
出血等
d、复查血常规及肝、肾功能。
（六）护理
护理措施（3）
并
1、癌肿破裂出血：
发
症
原发性肝癌的常见并发症。少数出血可自行停止，多数需手术止血。不能手术的晚期肝癌病人，可输液输血，止血治疗,但
的
预
预后较差。
（六）护理护理措施（3）
3、肝昏迷—肝功失代偿或濒失代偿的肝癌患者。
并
发
（1）避免诱因：如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、
症
的
便秘、应用麻醉镇静催眠剂，手术等；
预
防
（2）减少血氨形成：禁用肥皂水灌肠、限制蛋白质摄入；
和护
口服肠道不吸收抗生素；
理
（3）降血氨：静滴谷氨酸钾或谷氨酸钠；
（4）排肠道内的氨：保持大便通畅，便秘者口服乳果糖。
防
避免腹内压增加的因素，加强腹部体征的观察。
和
护
理
（六）护理护理措施（3）
并
2、上消化道出血—晚期肝癌伴肝硬化者常见。
发
症
预防：情绪：稳定、生活规律；
的
预

外科护理原发性肝癌病人的护理

其他检查
04
CHAPTER
外科护理措施
原发性肝癌患者常常因病情严重而产生焦虑、恐惧等心理，因此需要给予心理支持，增强患者的信心。
心理护理
协助患者进行术前检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，并告知患者术前注意事项。
术前准备
在术前应指导患者合理饮食，以增强患者的体质和抵抗力。
饮食指导
03
防止并发症
在手术过程中，需要注意防止并发症的发生，如出血、感染等。
01
监测生命体征
在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，如心率、血压、呼吸等。
02
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，如给药、输液等。
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
手术时仔细止血，结扎血管，术后使用抑肽酶等止血药物。
07
CHAPTER
病例分析
协助病人进行术前检查，包括心肺功能、肝肾功能等，做好手术区域的皮肤准备。
手术前准备
监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，观察手术切口及引流情况，及时发现并处理术后并发症。
手术后护理
根据病人的病情及手术情况，指导病人合理进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。
饮食指导
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
定义
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，可能与肝炎、肝硬化、酗酒等多种因素有关。患者可出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸等症状，严重时可危及生命。外科手术是治疗原发性肝癌的主要方法之一，而针对患者的具体情况进行全面的护理也是提高患者生存质量和预后的重要措施。
THANKS
感谢您的观看。
原发性肝癌患者容易出现出血、感染等并发症，需要进行预防。通过密切观察病情、定期检查、及时处理等方式，预防并发症的发生。

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ｉｍｐｏｔｎｔｔｎｒａｅｒｓｕａｅｉｈｅｔｅｔｅｐｎａｅｕｒａｈｉｒｍａｙｌｖｒｃｎｅ．ｒａｏｉｃｅｓｅｃｅｒｔｎｔｒａｍｎｔｏｓｆｏｔｏｓｂｅｃｎｐｎｉｒｉｅａｃｒＫｅｗｏｒｓＰｒｍａｉｅａｃｒｙｄｉｒｌｖｒｃｎｅ；Ｓｐｎａｅｕｒａｈ；Ｐｅｉｐｅａｉｅｎｒｉｙｏｔｎｏｓｂｅｃｒｏｒｔｖｕｓｎｇ
察病情，行抗休克、止血治疗，保持呼吸道通畅；术后做好病情观察、心理护理及体位护理，防及治疗并发症。结预
果：组休克均得到纠正，手术止血者，愈６例，转３例；４例行非手术治疗，转ｌ本９例治好１好２例，亡２例。结论：死
ｃｎｅ．Ｍｅｈｄ：Ｃｍｐｅｅｓｖａｕｅｒａｅｎｔｅｔａｍｅｔｓｃｓｃｏｅｐｅｐｒｔｅｏｓｒａｉｎ，ａｔａｃｒｔｏｓｏｒｈｎｉｅｍｅｓｒｓｗｅｅｔｋｎｉｈｒｔｎ，ｕｈａｌｓｒｏｅａｉｂｅｖｔｅｖｏｎｉ— ｓｏｋｔｕｃｉｇ，ｐｓｏｅａｉｅｏｓｒａｉｎｏａｉｎ ’ ｏｄｔｎ，ｍｅｔｌａｅｏｔｒａｅａｄｐｅｅｔｎｏｏｌａｈｃ，ｓｎｈｎｏｔｐｒｔｂｅｖｔｎｐｔｔｓｃｎｉｏａｖｏｅｉｎａｒ－ｐｓｅｃｒｎｒｖｎｉｆｃｍｐｉ－ｃｕｏｃｔｎ．Ｒｅｕｔ：Ｔｅｓｏｋｏｌｐｔｎｓｗａｏｒｃｅｉｓｏｓｌｓｈｈｃｆａａｉｔｓｃｒｅｔｄ；ｓａｎｈｎａｐｌｄｔａｉｎｓｆｔｅｗｒｕｅｌｅｔｕｃｉｇｗｓａｐｉｏ９ｐｔｔ，６ｏｍｅｅｃｒｄ－３ｐ－ｅｅｈａ
维普资讯
齐鲁护理杂志２００８年第１第１４卷８期
原发性肝癌破裂出血２３例临床护理
陈洪菊
（聊城市复退军人医院山东聊城２２０）５００
摘要目的：讨原发性肝癌破裂出血围术期的护理方法。方法：探对原发性肝癌破裂出血患者，术前严密观
ｔｎｓｉｒｖｄ．１ａｉｎｓｗｒｉｅｏｉｔｍｐｏｅｅ４ｐｔｔｅｅｇｖｎｎｎ—ｓｒｉａｒａｍｅｔ２ｐｔｎｓｏｅｂｃｍｅｂｔｒａｉｎｓｗｒｅｄｅｕｇｃｔｅｔｎ，１ａｉｔｆｈｍｅａｅｔｌ２ｐｔｔｅｄａ．ｌｅｔｅｅｅＣｎｌｓｏｏｃｕｉｎ：Ｒａｉｅ —ｕｆｔｓｓｎａｃｓ，ｃｒｅｔｎｏｅｒｈｇｃｓｏｋａｄｐｅｅｔｎｏｏｌａｉｎｒｅｙｐｄｓｔｐｏａｆｉｃｅｓｏｒｃｉｆｈｍｏａｉｈｃｎｒｖｎｉｆｃｍｐｉｔｓａｅｖｒｒｎｕｏｏｏｃｏ
做好围术期护理，迅速建立有效输液通路，纠正失血性休克，防并发症的发生是抢救原发性肝癌破裂出血成功的预
关键，可为患者的后续治疗赢得宝贵时间，高抢救成功率。提关键词原发性肝癌；裂出血；破围术期护理中圈分类号：４３６Ｒ７．文献标识码：Ｂ文章编号：０６— ２６２０）８— ０５— ２１０７５（０８１０１０
２００６年１０月～０７年９月，院共收治原发性肝癌破裂２０我
右侧颈内静脉置管，接三通管，中心静脉压者２３例，精心护理，果满意。现将围术期护理体经效会报告如下。
（ｅｒｎＨｓｉｌｆＬａｃｅｇＭｕｉｐｌ。ｉｏｈｎｈｎｏｇ２２０ＣｉＶｔａｏｔｉｏｈｎｎｉｉＬａｅｅｇＳａｄｎ５００，ｈｎｅｐａｏｃａｔｙａ）
ＡｂｔｃＯｊｃｉ：Ｔｘｌｅｐｒｐｒｔｅｎｒｉａｅｉｔｒａｅｔｆｐｎａｅｕｒａｈｉｒａｙｌｅｓｒｔｂｅｔｅｏｅｐｏｅｉｅａｖｕｓｇｃｒｈｔｔｎｏｔｏｓｂｅｃｎｐｉｒｖｒａｖｒｏｉｎｎｅｅｍｏｓｎｍｉ
Ｃｌｉａｕｓｎａｅｏ３ｐｔｎｓｗｉｐｎａｅｕｒａｈｉｒｉｃｌｒｉｇｃｒｆａｉｔｔｓｏｔｎｏｓｂｅｃｐｉｙｌｅａｃｒｎｎ２ｅｈｎｍａｒｖｒｃｎｅｉ
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