原发性肝癌的护理43146
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌护理
原发性肝癌护理
【观察要点】
１、疼痛的部位、性质，有无放射性疼痛，有无全身症状，如疲乏、进行性消瘦、全身营养不良等。
２、肿瘤转移症状，以肝内血行转移最为常见，如转移到肺、脑则产生相应症状。
３、注意观察生命征及意识状态，观察有无出血（包括上消化道出血、肝癌结节破裂出血）。
４、精神情绪状况。
【护理措施】
１、疼痛的护理：安排舒适环境，避免不良刺激，按WHO三阶梯止痛原则，给予有效的药物镇痛，将疼痛控制到最低程度，提高患者的生存质量。
如有剧烈腹痛，可能为肿瘤破裂所致，应及时报告医生。
２、预防其它感染引起的疼痛。
３、饮食与休息：保证蛋白质摄入，适量脂肪、高维生素、低盐软质饮食；视病情适当卧床休息。
４、根据患者情况，必要时采取保护性医疗措施。
５、如果发生肝性脑病按发生肝性脑病护理常规，如果发生胃底静脉曲张破裂出血按上消化道出血护理常规。
【健康宣教】
1、加强营养，注意休息，保证充足的睡眠。
2、让患者及家属了解有效镇痛的重要性。
3、避免外力挤压肝区，避免增加腹压，如用力排便、咳嗽等，防止肝癌破裂。
4、如出现腹痛、呕血、便血，应立即就诊。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理原发性肝癌是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的癌肿，为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌，我国肝癌的死亡率占全球死亡率的45%，本病可发生于任何年龄，以40～49岁为多见，男女之比为2～5：1。
一护理常规1、观察生命体征变化及意识状态，及时发现病情变化，如有门静脉高压所至大出血、肝昏迷应及时与医师联系对症处理。
2、观察肝区疼痛的性质、持续时间，有无放射等。
3、肝介入治疗后，观察足背动脉的波动及伤口有无渗血，观察血压变化。
4、放化疗术后，应密切观察各种副作用的发生，做好对症处理，鼓励患者进食。
二护理措施（一）减轻疼痛（1）给病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良的刺激因素和心理压力，尊重病人，尽量满足病人的要求。
（2）教会病人一些放松技巧，如深呼吸等，鼓励病人参加转移注意力的活动，如与病友交谈、听音乐、文字数字游戏等。
（3）有严重疼痛的病人应与医师协商给予长期医嘱的镇痛药物，以消除或减轻病人的疼痛，最新的镇痛方式为病人自控镇痛，即应用特制泵，连续性输入止痛药，病人可自行控制，采取间歇性投药，增强病人自我照顾和自主能力以及对疼痛的控制能力。
(4)观察病人疼痛的性质、部位及伴随症状，及时发现问题，并协助医生处理异常变化。
（二）给予心理支持（1）及时对病人恐惧心理的程度进行评估，以确定病人进行心理辅导的程度，病人最初不能接受这突如其来的打击，产生悲观、绝望抑郁等不良情绪，护士应给予病人热情的帮助和关心，乐观地对待疾病。
（2）注意鼓励病人参与治疗和护理，适当给予一些治疗知识，与病人建立良好的护患关系，增强病人与疾病斗争的勇气和决心。
（3）注意病人家属的情绪，家属的不良情绪可影响病人，因此，要给予家属一定的心理支持，倾听他们的诉说，并给予一定的指导。
（三）提供合理营养（1）应提供高蛋白，适当热量、高维生素饮食，服用止吐剂后进少量食物，增加餐次。
进食少者可给予支持疗法，如静脉补液。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。
（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。
（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。
2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。
减轻腹部的不适。
大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。
3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。
伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。
4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。
5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。
适当介绍有关治疗方法和意义。
对病人要注意医疗保护制度。
在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。
解除病人对手术的恐惧。
（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。
（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。
术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。
（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。
2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。
原发性肝癌术后护理措施
摘要：原发性肝癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗手段包括手术、化疗、放疗等。
术后护理是保障患者康复的关键环节。
本文将详细介绍原发性肝癌术后护理措施，包括生命体征监测、伤口护理、饮食管理、心理支持等方面，以期为临床护理提供参考。
一、引言原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，手术切除是治疗肝癌的主要手段。
术后护理对患者的康复至关重要，良好的护理措施可以降低并发症发生率，提高患者的生活质量。
本文将从多个方面阐述原发性肝癌术后护理措施。
二、生命体征监测1. 术后密切监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压、体温等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 观察患者意识状态，如出现嗜睡、意识模糊等，应及时报告医生。
3. 术后患者可能伴有不同程度的疼痛，应给予适当镇痛治疗，并观察镇痛效果。
三、伤口护理1. 术后伤口应保持干燥、清洁，及时更换敷料，防止感染。
2. 观察伤口愈合情况，如有红肿、渗液等异常，应及时报告医生。
3. 遵医嘱进行伤口拆线，注意拆线后的伤口护理。
四、饮食管理1. 术后患者应给予清淡、易消化、高营养的饮食，避免油腻、辛辣等刺激性食物。
2. 根据患者肝功能恢复情况，调整蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入比例。
3. 鼓励患者多饮水，保持大便通畅。
五、心理支持1. 术后患者可能存在焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应给予心理支持和关爱。
2. 与患者沟通，了解其心理需求，帮助患者树立战胜疾病的信心。
3. 介绍同疾病患者治疗成功的案例，提高患者康复的积极性。
六、并发症的预防与处理1. 预防感染：术后患者应保持床单位整洁，注意个人卫生，避免交叉感染。
2. 预防肝性脑病：患者应避免高蛋白饮食，保持大便通畅，遵医嘱使用抗生素。
3. 预防褥疮：鼓励患者定期翻身，保持皮肤干燥，预防褥疮发生。
4. 预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢活动，必要时给予抗凝治疗。
七、康复指导1. 指导患者进行适当的康复锻炼，如呼吸操、肌肉力量训练等。
原发性肝癌护理措施
原发性肝癌护理措施一、背景介绍原发性肝癌是指肝细胞癌在肝脏内形成并扩散的肿瘤，是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。
其发病率正在上升，并且由于其高度恶性和难以检测的特点，原发性肝癌的治疗较为困难。
因此，对原发性肝癌患者进行护理措施的合理设计和实施至关重要。
二、原发性肝癌护理措施2.1 术前准备术前准备是原发性肝癌治疗过程中非常重要的一环。
以下是一些相关的护理措施：•完善患者病史资料，包括全面了解患者的个人信息、既往病史和药物过敏情况等。
•进行全面的体格检查，包括常规血液检查、肝功能检查、肾功能检查、凝血功能检查、心电图和胸片等。
•对于一些有特殊合并症的患者，还需要进行相关的检查，如心脏超声检查、腹部CT扫描等。
•术前护理教育，包括对患者进行手术相关知识的讲解，告知患者手术的风险和术后注意事项。
2.2 术后护理术后护理是原发性肝癌治疗过程中至关重要的一步。
以下是一些相关的护理措施：•术后护理观察，包括密切观察患者的生命体征，如呼吸、血压、心率等，以及有无感染、出血、疼痛等情况。
•术后伤口护理，包括定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁和干燥，以及观察伤口是否存在感染和渗液等问题。
•术后饮食护理，根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案。
对于有特殊要求的患者，如肠胃功能不好的患者，还可以给予相应的支持性饮食和营养补充。
•术后疼痛护理，根据患者的疼痛程度，给予相应的镇痛药物和控制疼痛的护理手段。
同时，也要注意观察有无药物过敏反应或不良反应。
•心理护理，给予患者积极的心理支持和鼓励，减轻其焦虑和恐惧感，并帮助其建立信心和积极的生活态度。
2.3 康复护理康复护理是原发性肝癌治疗过程中不可或缺的一环。
以下是一些相关的护理措施：•营养支持，通过合理的饮食和营养补充，促进患者的身体康复和免疫功能的提高。
•恢复训练，根据患者的具体情况，逐步加强患者的体力活动，促进其生理功能的恢复。
•定期复查，包括相关的肝功能检查、肿瘤标志物检查等，以及随访和评估患者的生活质量。
原发性肝癌患者的护理
饮食和营养
营养师的帮助可以确保患者获 得足够的营养，维持体力和免 疫力。
康复和生活质 量
康复和生活质量
原发性肝癌的治疗可能导致身 体功能的损害，例如手术后的 肝功能不全等，康复护理的目 标是帮助患者适应这些变化。
物理治疗和康复训练可以恢复 患者的功能和生活能力，提高 他们的生活质量。
康复和生活质量
鼓励患者参与适度的运动和体 力活动，以促进身体的康复和 心理的放松。
药物管理
药物管理
原发性肝癌患者通常需要复杂的药 物治疗，包括化疗药物、抗病毒药 物等，护理人员应提供合理的药物 管理和监测。
患者需要遵守药物治疗的时间表， 并避免忘记或暂停服药。
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情绪支持
情绪支持
原发性肝癌的诊断对患者和家 人来说是一个巨大的打击，护 理人员需要为他们提供情绪和 心理上的支持。
患者需要有人倾听和理解他们 的感受，可以提供心理咨询或 转介给专业的心理医生。
情绪支持
鼓励患者参加支持组织和康复 服务，以获取更多的支持和建 议。
饮食和营养
饮食和营养
肝癌患者可能会因疾病和治疗而出 现食欲不振和体重下降，护理人员 应提供合理的饮食指导和营养支持 。
概述
简单而有效的护理策略可以提 供给患者和他们的家人，以便 他们在日常生活中应对这个疾 病。
早期筛查
早期筛查
通过定期的肝功能检查和超声 检查可以早期发现肝癌，增加 治疗的成功率和生存率。
医护人员应提醒并鼓励高风险 人群进行定期的肝癌筛查，如 慢性乙型肝炎患者、肝硬化患 者等。
早期筛查
及早诊断和治疗可以提供早期 干预的机会，提高患者的预后 。
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四、原发性肝癌的临床表现
1、肝区疼痛 半数病人为首发 症状。
2、肝肿大 见于中、晚期主要 体征。
3、消化道症状 食欲减退、腹 胀、恶心、呕吐。
4、全身症状 乏力、消瘦、贫 血、黄疸、腹水。
5、其他 发生肺、骨、脑转移 可出现相应症状。
6、并发症 肝性昏迷、上消道 出血、癌肿破裂出血及继发 感染。
特点： 1）原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一。 2）发病率排在第2~3位，以东南沿海多见。 3）中位发病年龄为45岁，男多于女。 4）发病率呈增高趋势，死亡率居我国恶性肿瘤第二位。
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二、原发性肝癌病因及发病机制
病毒性肝炎
急性肝炎 慢性肝炎 肝硬化 肝癌
黄曲霉素
主要来源于霉变的玉米和花生。
情况，手术过程是否顺利、生命体征是否平稳。
2.了解术后生命体征恢复状况，腹腔引流管情况。引流液的色、 质、量，切口愈合情况，术后肝功能的恢复程度等。
3.了解病人及家属对手术后有关康复知识的掌握程度，评估肝癌 的愈后。
2、分泌作用（胆汁） 3、解毒作用
肠5道~6的肋血间液，，下主界要与供右给肋肝缘脏营养， 占肝脏血供的70%~75%。
34、、肝灭脏活特作点用（雌激素，血管升压肝素血平）流行量。1500-2000ml/min
5、免疫作用（免疫球蛋白，补体）
6、储备和再生
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肝脏的特点
1、肝脏的生理功能复杂，是人体的大化工厂，是人体能量和建筑材料 的供应站。
肝癌的典型症 状和体征：
n肝区疼痛
n全身和消化道 症状
n肝肿大
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五、原发性肝癌的辅助检查
AFP:诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。 B超:是目前肝癌定位检查中首选检查方法
肝活检：B超引导下行细针穿刺，提高阳性率 腹腔镜探查
AFP阴性不能除外肝癌
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六、原发性肝癌的处理原则
1.手术治疗 手术是目前治疗肝癌最有效的方法。 常用手术方式有： ①肝切除术。 ②单独或联合应用肝动脉结扎，肝动脉栓塞，冷冻，激光，微
波热凝等。
小肝癌的手术切除率可达80%以上，手术死亡率低于2%， 术后5年生存率可达60—70%，根治术后复发性肝癌再手术 ，5年生存率可达53.2%。
2.非手术治疗
第十三章 腹部疾病病人的护理
第十节 原发性肝癌病人的护理
第三临床医学院 护理教研室 徐春艳
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教学目的与要求
教学目的：
在复习肝脏解剖、生理的基础上，掌握其生理功能。通过对肝 脏恶性肿瘤的学习，掌握发病原因、临床表现、诊断标准，并 掌握其术前、术后的护理评估和护理诊断及护理措施。
教学要求：
1.掌握原发性肝癌的病因、临床表现、特异性诊断标准。 2.掌握原发性肝癌病人手术前的护理诊断及术后的护理方法。 3.熟悉肝癌转移途径、肝癌处理原则。 4.了解肝癌的分类。 5.了解原发性肝癌病人手术前的评估内容及护理措施
饮水污染 污水中已发现数百种致癌物质。
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二、原发性肝癌病因及发病机制
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三、原发性肝癌的病理生理
大体类型
结节型：常见 巨块型：单发 弥漫型：少见
组织学分型
肝细胞型肝癌：最 常见 胆管细胞型肝癌 混合型肝癌
肿瘤大小
微小肝癌：≤2cm 小肝癌：＞2cm、 ≤5cm 大肝癌：＞5cm、 ≤10cm 巨大肝癌：＞10cm
（一）诊断要点
原发性肝癌诊断要点
临床表现 中年以上
定性检查 实验室检查
定位检查 影像学检查
乙肝病史
肝功能异常
B超 区占位
肝区疼痛、肝大
AFP>400ug/l
CT 肝区占位
食欲不振，消瘦、疲 乏
MRI 肝区占位
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六、原发性肝癌的处理原则
（二）处理原则 肝癌以手术治疗为主，辅以其他综 合治疗。
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三、原发性肝癌的病理生理
（二）转移途径 1.直接蔓延 癌肿直接侵犯邻近组织、脏器，如膈肌、胸腔等。
2.血运转移 多为肝内转移，常见，经门静脉系统在肝内直接播散；肝外 血行转移常见于肺，其次为骨、脑等。
3.淋巴转移 主要累及肝门淋巴结，其次胰腺周围淋巴结，晚期至锁骨上 淋巴结。
4.种植转移 癌细胞脱落可发生腹腔、盆腔乃至胸腔种植转移。
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原发性肝癌围手术期的护理
术前护理 术后护理 并发症的观察护理 健康指导
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复习：护理程序五步关系示意图
评估 诊断 计划
实施
评价
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七、原发性肝癌的护理评估
(一)术前评估 1．健康史 (1)一般资料：饮食和生活习惯，含黄曲霉菌、亚硝胺类的食品。 (2)家族史：家族患癌或其他肿瘤患史。 (3)既往史：肝炎、肝硬化、肿瘤病史或手术治疗史等 2．身体状况 (1)局部：有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。 (2)全身：有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等；有无癌结节破
2、肝脏的主要功能有泌胆、 代谢、 解毒、 凝血及免疫等。
3、肝脏的潜力和再生能力很大，一次性切除肝脏的70~80%其功能仍 可代偿。在人体，一年后可恢复原来的重量。
4、肝对缺氧的耐受性较差，手术中常温下一次阻断入肝血流一般不超 过10~20分钟。
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一、原发性肝癌的定义及特点
定义：原发性肝癌（primary liver cancer）是我国常见的恶性肿瘤之一， 以原发性肝细胞癌（又称肝癌）最常见，居恶性肿瘤的第三位，高发 于东南沿海地区，以40～49岁男性多见。
裂出血、肝性昏迷、上消化道出血及因长期卧床、抵抗力降低 而并发的各种感染，如肺炎、败血症和压疮等。 (3)辅助检查：包括定性、定位诊断性检查及有关脏器功能的检查。 3．心理和社会支持状况 认知程度、心理承受能力、经济状况
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七、原发性肝癌的护理评估
(二)术后评估 1.了解麻醉方法，手术方式，术中情况，术中出血、输血、输液
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学习背景
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复习——相关知识点
1、肝脏的解剖
肝肝脏大有部双分重位血于液右供上应腹，部这的是膈与腹腔 内其他器官不同的。肝动脉是来自 心下脏和的季动肋脉深血面，，血左液外含叶氧横量高，主
2、肝脏的生理功能
要过供腹给中氧线气达，左供季给肋肝部所，需肝氧量
1、代谢作用 (葡萄糖、蛋白质、42脂05上%%肪界~~维相63生00当%%素于， 。、右门占胆锁静肝红骨脏脉素中血主）线供要第的汇集来自