超声对孕晚期子宫下段宫壁厚度的观察与分析
妇产科超声检查ppt课件
（３）应尽可能放大图像至只显示胎儿头颈部及上胸部， 令测量游标的轻微移动只能改变测量结果０．１ｍｍ。
（４）测量时应在ＮＴ最宽处测量，且垂直于ＮＴ无回声 带，测量游标的内缘应置于无回声的ＮＴ外缘测量。
二、正常产科超声诊断
11-13+6wNT测量注意事项
（５）应测量３次，并记录测量所得 的最大数值。NT≥2.5mm时，提示增厚。 （６）有颈部脑脊膜膨出时，注意辨 认，避免误测。 （７）有脐带绕颈时，需测量脐带绕 颈处上下ＮＴ厚度，并取其平均值。 （８）应明确区分皮肤和羊膜，避免 将羊膜误认为皮肤而误测ＮＴ
产科超声诊断
侯霞
2019/11/7
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产科超声诊断
一、妊娠解剖生理 二、正常产科超声诊断 三、常规检查步骤及方法 四、超声留图建议 五、中晚孕超声检查规范图
一、妊娠解剖生理
妊娠：就是胚胎和胎儿在母体子宫内生长发育的过
程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物从母 体排出是妊娠的终止。注：产科所说的1月（1孕月） 是4周为一个月 妊娠全过程约40周（妊娠龄），即10个月。
5、股骨（FL）测量：
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腹围测量切面模式图 21周股骨（F）纵切图，股骨头（FH）呈低回声
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二、正常产科超声诊断
胎盘：
是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶 状绒毛膜和底蜕膜构成。胎盘分为绒毛板、胎盘实质、 和基底层3部分
2019/11/7
腹围测量切面模式图 1、绒毛板、2、胎盘实质、3、基底层
妊娠38周后每 周增长约0.7mm。
CSP-透明隔腔 CM-颅后窝池 颅后窝池前方为小脑半球（CER）。
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正常胎盘形态结构、声像图观察、成熟程度以及厚度等超声表现
正常胎盘形态结构、声像图观察、成熟程度以及厚度等超声表现胎盘是胎儿生长发育最重要的支持器官，形成于孕6-7周，孕12周开始有功能。
当胎盘结构或功能出现异常的时候，都可能会影响到胎儿的生长发育，产前超声对胎盘的检查，可以为临床提供重要的诊断治疗依据。
超声观察胎盘主要包括回声、厚薄、位置、成熟度、下缘与宫颈内口关系、胎盘后结构、脐带插入点与胎盘位置关系等。
检查方法常规经腹部扫查，对于需要明确胎盘下缘与宫颈内口的关系时，可以采用经会阴或经阴道超声检查。
首先，我们来看看胎盘的形态结构。
胎盘呈圆盘状，中间厚，边缘薄，它分为母体面和胎儿面，母体面粗糙，可见15-30个胎盘小叶组成，而胎儿面光滑，被覆羊膜，附着有脐带。
胎盘声像图分为三个部分观察：胎盘的胎儿面，位于羊水和胎盘实质之间，我们称为胎盘绒毛膜板；胎盘的母体面，位于子宫肌层和胎盘实质之间，称为胎盘基底膜；胎盘绒毛膜板和基底膜之间的胎盘组织就称为胎盘实质。
超声于孕8-9周左右可以开始显示胎盘，随孕周增长胎盘逐渐发育成熟，声像图也发生变化。
胎盘实质成月牙状稍强回声，均匀细密，胎盘后方可见由蜕膜、子宫肌层、子宫血管形成胎盘后复合体。
彩色多普勒显示：随孕期增加，胎盘血供逐渐增加，可以探及母体的血流进入胎盘内的绒毛间隙。
其次，我们超声根据胎盘的成熟程度，绒毛膜板、基底膜、胎盘实质的变化，将胎盘分为4级。
0级：绒毛膜板光滑平整，胎盘实质回声均匀，基底膜未出现，这种级别的胎盘多出现在孕28周以前（图2）。
I级：绒毛膜板边缘轻微波浪状，胎盘实质内可见散在点线状强回声，基底膜未出现，多出现在孕29-36周。
II级：绒毛膜板出现切迹深入胎盘实质但未达到基底膜，胎盘实质出现逗点状强回声，基底膜出现不规则条状稍强回声，平行靠近子宫肌壁，多出现在孕36-40周（图3）。
III级：绒毛膜板切迹深入基底膜，胎盘实质内出现较多不规则强回声团，后方可伴有声影（图4）。
胎盘超声成熟度分级与胎儿成熟度之间密切相关，对成熟度的准确辨别，对提示胎盘的过早老化和晚期胎盘成熟障碍很重要。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
经过多年的发展，超声技术已成为临床上诊断子宫内膜癌的重要手段之一。
本文将结合作者的临床经验和相关文献，对子宫内膜癌的超声诊断进行分析和总结。
1. 超声检查方法对于子宫内膜癌的超声检查，一般采用经阴道超声检查方法。
因为子宫内膜癌大多数位于子宫内膜层，经阴道探头可以更准确地观察和测量子宫内膜及其周围结构。
在检查中，应注意患者的体位、探头插入深度和方向、图像分辨率等因素，保证检查的准确性和安全性。
2. 超声特征子宫内膜癌的超声特征主要表现为以下几个方面：（1）子宫内膜增厚：在正常情况下，子宫内膜厚度随着月经周期而变化。
但如果子宫内膜长时间超过8mm或在非月经期出现不规则增厚，就应考虑子宫内膜癌的可能性。
（2）内膜结构改变：子宫内膜癌的肿瘤细胞可以侵入内膜中，使内膜结构发生改变，变得不规则和不均匀。
在超声图像中，常可见到内膜呈现不规则、不连续、弥漫性增厚等表现。
（3）子宫肌层侵犯：在子宫内膜癌的晚期，肿瘤可向子宫肌层侵犯，导致肌层增厚、不规则断裂和形态变形，甚至形成包绕现象。
此外，肿瘤可侵入盆腔、浆膜下层和周围组织，引起盆腔积液、结节等表现。
3. 鉴别诊断在超声诊断中，还需考虑到一些其他疾病与子宫内膜癌的区别，以免误诊或漏诊。
例如，内膜增厚也可见于生殖期和更年期，但其内膜呈现均匀、光滑的特点有助于与子宫内膜癌区别。
子宫内膜息肉、腺性增生、子宫内膜异位症等疾病也可出现内膜增厚，但其形态规则、密度均匀，无侵犯表现，且一般较少伴随症状和体征。
4. 诊断价值和限制超声技术在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值。
其优点在于无创、易操作、高分辨率和直观性。
通过超声检查，可迅速了解病变部位、大小、侵犯范围和转移情况，为后续治疗和观察提供有力依据。
同时，超声检查也可为子宫内膜癌的术前评估和导航手术提供有效信息。
然而，超声检查也存在一定限制。
妇产科超声检查完整版
11/8/2019
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正常产科超声诊断
孕囊与假妊娠囊主要区别：
• 宫外孕时子宫内膜有蜕膜反应，亦可有积血，在10%20%的患者中可有假孕囊样改变。
• 真正的孕囊一般偏子宫中央种植，埋于一侧的子宫内膜 中，外围有绒毛膜和蜕膜层，即有“双环征”。
• 假胎囊常位于宫腔中央，即两侧子宫内膜中间，外围仅 有薄壁蜕膜，内无胎芽，且无“双环征”。
在卵黄囊和胚胎不能显示时可通过测孕囊大小估计。
① 孕龄（d ）=孕囊平均内径（纵径+横径+前后径/3）mm + 30
例：超声测得孕囊平均内径5mm,孕龄即是35d(5W)
② 孕龄（w ）=孕囊最大径cm + 3
例：超声测得孕囊最大径2cm,孕龄即是5W
11/8/2019
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二、正常产科超声诊断
n 早孕期超声估计妊娠龄（孕周）方法 （二）头臀长推算（CRL）
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二、正常产科超声
• 脐带超声声像图
脐带的二维声像图及彩超声像图
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正常产科超声诊断
胎盘成熟度：
0级 绒毛膜板：直而清晰，光滑平整。 胎盘实质：均匀分布，光点细微。 基底膜：分辨不清。 I级 绒毛膜板：出现轻微的波状起伏。 胎盘实质：出现散在的强回声光点。 基底膜：似无回声。
ab — o级 cd — I级
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二、正常产科超声诊断
约7周，可显示胚芽、心管、 卵黄囊等结构回声。
通常孕囊直径＞20mm, 而囊内仍未见到胚芽， 则提示空孕囊可能。
孕囊双环征
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中晚孕超声检查
可见/未见双胎峰。）
cm。 （双胎间
羊水最大深度： cm。
超声提示：
宫内（单活胎/双活胎，头位/臀位/横位）。
附注： 本次为Ⅰ级（一般）产前超声检查，主要对胎儿大小进行简单评估，只检查
报告中“超声描述”的内容，没有描述的胎儿结构不在检查范围内，不检查胎儿结 构，不以筛查胎儿畸形为目的。
报告医生： 记录人：
ⅶ胎儿脊柱：通过脊柱矢状切面观察脊柱，必要时可加作脊柱冠状切面及横切面 。
ⅷ胎儿四肢：观察双侧肱骨，双侧尺骨、桡骨，双侧股骨，双侧胫骨、腓骨 。
⑥胎儿附属物检查 ⅰ胎盘及脐带：观察胎盘位置、测量厚度、评估胎盘成熟度、脐带血管数目
、脐带与胎盘连接。
ⅱ羊水量：用羊水最大深度或羊水指数评估羊水量。 ⑦孕妇子宫：主要观察宫颈内口。如孕妇提供子宫肌瘤病史，在条件许可情况下，评
40级针对性产前超声检查超声产前诊断应在级产前超声检查基础上主要针对产前超声筛查发现或怀疑的胎儿异常以及具有胎儿异常高危因素的孕妇进行诊断如胎儿超声心动图检查胎儿颅脑超声检查胎儿颜面部超声检查胎儿肢体超声检查对凡未规范进行级产前超声检查的胎儿做产前超声诊断之前必须进行规范级产前超声检查避免漏诊因为很多畸形涉及多个系统甚至是复杂的综合41超声产前诊断除外心脏报告模板超声测值
FHR： 次/分；脐血流指数： PI：，RI： ， S/D ：；羊水（指数/最大径）：
超声描述：
宫内可见(一个/两个)羊膜腔，(一个/两个)胎儿回声。
胎位： （不定/头位/臀位/横位）。
胎儿头部：颅骨呈椭圆形强回声环，脑中线居中，侧脑室无明显扩张。透明隔腔可见。丘脑可见、左右对称。小脑半球形态无明显异常，左右对称，蚓部可见。后颅窝池无
《中国医师协会超声医师分会产前超声检查指南》产前超声检查的分类：1.早孕期超声检查： （1）早孕期普通超声检查（14周以前，以经阴道彩超检查效果最好 ）；（2）11-13+6周超声检 查（ 11-13+6期间，以CRL为准，用高档彩超经腹检查为主，筛查染色体异常及早期畸 形）； 2.中晚孕期超声检查：（1）Ⅰ级产科超声检查(一般产前超声检查）（14周至出 生前，仅简单测量，大致了解生长发育情况 ）；（2）Ⅱ级产科超声检查（常规产前超声
子宫瘢痕憩室超声诊断标准
子宫瘢痕憩室超声诊断标准
子宫瘢痕憩室超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 子宫前壁下段瘢痕处可见囊性暗区，与宫腔相通，局部子宫肌层变薄。
2. 子宫前壁下段瘢痕处可见液性暗区或子宫前壁下段瘢痕处肌层回声不均匀，局部呈凹陷状。
3. 彩色多普勒超声显示子宫前壁下段瘢痕处可见血流信号。
4. 超声波扫描还可以观察到憩室的大小和深度，以及憩室与子宫颈和子宫体的关系。
这对于评估病情和制定治疗方案具有重要意义。
5. 另外，超声波扫描还可以观察到憩室内是否有血流信号，这有助于判断憩室的活跃程度。
6. 在某些情况下，超声波扫描还可以观察到憩室内有组织残留或炎症反应，这有助于诊断和治疗。
7. 最后，超声波扫描是一种无创、无痛、无辐射的诊断方法，适用于所有年龄段的患者。
总的来说，子宫瘢痕憩室超声诊断标准是通过观察子宫前壁下段瘢痕处的超声图像特征，结合临床表现和病史，综合判断是否患有子宫瘢痕憩室。
凶险性产前检查的MRI应用
凶险性产前检查的MRI应用杨晓鹤; 曹霞; 奖金池; 张经伟【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】4页(P114-117)【关键词】胎盘植入; 胎盘类型; 前壁下段; 厚度; 磁共振成像【作者】杨晓鹤; 曹霞; 奖金池; 张经伟【作者单位】辽宁省沈阳市妇婴医院放射科辽宁沈阳110015【正文语种】中文【中图分类】R714.56; R445.2前置胎盘是胎盘位于子宫下段覆盖或靠近宫颈内口，是妊娠期较为严重的并发症，主要前置胎盘分为4种，即：胎盘低置、边缘性前置胎盘、部分性前置胎盘、完全性前置胎盘，是妊娠期晚期孕妇出血和死亡的重要因素。
MRI具有无创、软组织分辨率高、受肠气影响小等优势，在早期诊断胎植入中具有独特优势。
本文通过大样本病例的报道回顾性评估胎盘植入类型及子宫下段肌层的厚度，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性2016年1月～2017年8月在我院进行胎盘磁共振检查的183例孕妇，均是产前经超声检查怀疑有胎盘植入及先兆性子宫破裂的孕妇，孕周15-39周，年龄25～42岁，经产妇134例(其中97例有1次或多次剖宫产史)，初产妇49例。
1.2 仪器与方法采用Neusoft 1.5T超导型磁共振扫描仪，常规体部柔性线圈，孕妇一般要求餐后1小时后进行检查，憋尿充盈膀胱，根据不同孕周采取孕妇舒适体位为主：仰卧位、斜卧位或侧卧位，扫描范围从妊娠子宫宫底处至耻骨联合下方2-3cm处。
所有序列都采取矢状位、冠状位、轴位三方位扫描，扫描序列：快速自旋回波TSE T2序列：TR：5850ms，TE：114ms，层厚：5.0mm，间距：6.0mm，FOV：400，矩阵：360；T1THRIVE序列：TR：450.9ms，TE：114ms，层厚：5.0mm，间距：6.0mm，FOV：400,矩阵：324；脂肪抑制序列：TR：5950ms，TE：187ms，层厚：5.0mm，间距：6.0mm，FOV：400，矩阵：256。
子宫内膜超声诊断ppt课件
• ⑤晚期子宫内膜癌与多发性子宫肌瘤：肌瘤结节周边可见假包膜，子宫内膜回声正 常，内膜基底部与肌层分界清晰；晚期子宫内膜癌内膜增厚明显，回声杂乱不均， 基底部与肌层分界不清，肌层回声杂乱，病灶无边无界呈弥漫性生长，于病灶内可 见丰富血流信号，检测到低阻型血流频谱，子宫变形。
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• 诊断与鉴别诊断要点：
• ①子宫内膜增生属良性病变,首先需要排除子宫内膜癌。当内膜不规则不 均匀增厚，彩超检测到内膜内丰富血流与低阻型频谱，RI＜0.4的对诊断内 膜癌有帮助。
• ②内膜息肉：系内膜局部受激素刺激而形成，非弥漫性子宫内膜增生可产 生内膜息肉，是非赘生性占位。超声显示子宫内膜局限性增厚隆起（乳头 状突起），呈中等回声，基层较窄，一般很小，多在10mm以下，最大可 达50mm。可伴有宫腔积血。
• ③当发现内膜增厚，应注意辨别宫腔线的走行，绝经后子宫内膜超过8mm 的应提示诊断性刮宫，如发现较小高回声团块的建议宫腔声学超声造影， 可区别内膜增生、息肉、粘膜下肌瘤、内膜癌等。
• ④因乳腺癌治疗长期使用他莫昔芬（雌性激素拮抗剂）者，常出现内膜过 度增生，内膜明显增厚，回声不均，类似子宫内膜癌声像改变，需要结合 病史、彩超、诊断性刮宫病检等鉴别。
• 超声表现： • ①单发息肉：宫腔内见一不均质低回声或增强回声团块，豆形似水滴状，
当内膜增厚时可发现不对称，息肉与正常内膜分界清晰，当息肉有囊性 变时可出现暗区。 • ②多发息肉：内膜增厚，回声不均，仔细辨认可见内膜内不规则团呈簇 状高回声斑，与正常内膜界限模糊。 • ③子宫内膜基底层与肌层分界清晰，无变形。 • ④当合并宫腔积液时，息肉显示会更清晰。 • ⑤CDFI：少数病例可于蒂部见点状或短条状彩色血流信号。 • 鉴别诊断：粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生过长、宫内早早孕、子宫内 膜癌。
子宫下段肌层厚度标准
子宫下段肌层厚度标准
子宫下段肌层是指子宫壁内围绕着子宫腔的一层肌肉组织，它在女性的生殖系统中扮演着重要的角色。
子宫下段肌层的厚度是女性生殖健康的重要指标之一。
以超声波检查为方法，子宫下段肌层厚度测量在月经周期的早期较好。
一般来说，厚度应该在7-10毫米范围内。
如果厚度过薄，可能会影响女性受孕的能力。
而如果厚度过厚，则可能会增加患子宫肌瘤等疾病的风险。
在生育年龄的女性中，合适的子宫下段肌层厚度可以照顾到胚胎的安全存活。
在一些辅助生殖治疗中，子宫下段肌层厚度的重要性更加凸显。
当子宫下段肌层厚度不足时，医生通常会根据情况给予激素治疗和外科手术，以增加子宫下段肌层的厚度。
对于某些女性，医生会建议她们进行辅助生殖技术，如人工授精、体外受精等。
总之，子宫下段肌层厚度是体现女性生殖健康的一个重要指标。
女性应该注意定期进行相关检查并保持良好的生活习惯，以维护自己的健康。
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察1. 引言1.1 背景子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一，在妇科肿瘤中发病率居于前列。
其早期症状不明显，易被忽视，而且常常伴随不规则阴道流血、腹痛等症状，给临床诊治带来一定困难。
因此，准确测量子宫内膜癌病灶大小对于诊断和治疗至关重要。
阴道超声MRI检查和宫腔镜检查作为常用的疾病诊断手段，在测量子宫内膜癌病灶大小中发挥着重要作用。
通过对这两种检查方法在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用及其优缺点比较，可以更全面地了解它们在临床实践中的价值。
通过本研究的临床意义及观察结果，希望为进一步提高子宫内膜癌的诊断准确性和治疗效果提供参考。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨阴道超声MRI及宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的临床意义，比较两种检查方法的优缺点，并分析它们在临床实践中的应用情况。
通过对大量病例的观察及数据收集，我们希望为临床医生提供更准确、便捷的测量子宫内膜癌病灶大小的工具和方法，从而为病人的治疗方案制定及随访提供更科学的依据。
此外，我们还将探讨这两种检查方法在未来的发展方向，以期为临床实践和病人的健康带来更多的益处。
通过这项研究，我们希望能够为提升子宫内膜癌病灶测量的准确性和有效性，提供科学依据和实用指导，为病人的康复和生活质量贡献力量。
2. 正文2.1 阴道超声MRI检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用阴道超声MRI可以提供高分辨率的影像，可以清晰显示子宫内膜癌的形态和大小。
通过对病灶的三维重建，可以更准确地确定其大小和位置，为临床治疗提供重要的参考依据。
阴道超声MRI检查能够评估病灶的浸润深度和周围组织的侵犯情况，有助于评估病变的严重程度和预后。
还可以检测到小的病变，并监测治疗后的疗效。
阴道超声MRI检查在测量子宫内膜癌病灶大小中具有较高的准确性和可靠性，对于指导临床治疗和评估预后具有重要意义。
在未来的研究中，可以进一步探讨其在筛查早期病变和评估治疗效果中的应用前景。
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超声对 孕晚期子宫下段宫壁厚度的观察 与分析
陈颖 刘 宁
摘 要 目的 探 讨 产 前 利 用超 声 测 量 子 宫 下段 宫 壁 厚 度预 测 瘢 痕 子 宫破 裂 的 可 行 性 。方 法 超 声检
查 并 用 谐 波 成像 技 术 对 １ ９ ６ 例 既往 有剖 宫产 史 的 孕 妇 ， 在 妊娠 晚 期 对 子 宫 下段 前 壁 肌 层 厚 度 进 行 连 续 多次 检 测 ， 并 与分 娩 及 手 术 的结 果 相 对 照 。结 果 有 ３例 （ １ Ｉ ５ ） 孕妇 存 在 子 宫 不 完 全破 裂 。 未发 现 子 宫 完 全 破 裂 者 。 存在 子 宫 不 完 全 破 裂 的 孕 妇 子 宫 下段 肌 层 厚 度 明 显 小 于 未 存 在 子 宫 破 裂 的 孕 妇 。子 宫 下段 前 壁肌 层 厚 度 ＝２ ． ５ ｍｍ 为预 测 子 宫破 裂 的 最佳 临界 值 。其 灵 敏 度 为 ９ ０ ． Ｏ ， 特异度 为 ９ ７ ． Ｏ 。结 论 应 用超 声 检 测 妊 娠 晚 期 子 宫 下段 前 壁 肌 层 厚 度 的 意 义 重 大 ， 子 宫 下 段 前 壁 肌 层 厚 度
Ｄ ０Ｉ 编 码 １ Ｏ ． １ １ ７ ２ ３ ／ ｍｔ ｇ ｙ ｙ ｘ １ ０ ０ ７ —９ ５ ６ ４ ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ ２ ８
产 前 子 宫 破 裂 因不 易被 发 现 ， 从 而 成 为 威 胁
蜕膜 层 ， 回声 减低 的 肌层 为 中间 层 ， 最 外层 强 回声 为脏 层腹 膜 反 折 ， 此 层 靠 近 膀 胱 肌 层 和 黏 膜 。按 上述 标准 声 像 图测 量 子 宫 下 段 前 壁 肌 层 的 厚 度 。
ＨＤ Ｉ ４ ０ ０ ０超 声诊 断仪 ， 探 头 频率 ３ ． ０ ～６ ． ５ ＭＨｚ ， 启动 ＴＨＩ 技 术 。观察 内容 为 子 宫 下段 肌 层 厚 度 ； 观 察 方式 为连 续 多次 的超 声 检 测 ， 并 与 分 娩 及 手 术结 果 相 对 照 。 孕 妇 适 度 充 盈 膀 胱 ， 取平 卧位 。 超声 纵切 面 图像 可 显 示 子宫 下 段 的前 壁 。正 常子
＜２ ． ５ ｍｍ 可预 测 瘢 痕 子 宫破 裂 。
关 键 词 子 宫破 裂 ； 子 宫 下段 ； 超 声谐 波 成像 ； 产 前
中 图 分 类 号 Ｒ ４ ４ ５ ． １ 文 献 标 识 码 Ｂ 文章 编 号 １ ０ ０ ７ —９ ５ ６ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４—０ ６ ０ ３ —０ ２
现子 宫 下 段 前 壁 原 切 口瘢 痕 处 局 部 肌 层 消 失 ， 仅 剩少许 肌 纤 维 ， 肉眼 观 近 乎 透 明状 。未 发 现 子 宫 完全破 裂 者 。存 在 子 宫不 完 全 破 裂 的孕 妇 子 宫 下
仪器 采用 Ｌ ＯＧ Ｉ Ｑ ７超 声 诊 断 仪 及 Ｐ ＨＩ Ｌ Ｉ Ｐ Ｓ
性、 特 异性 等指 标 。
ｌ 资 料 与 方 法
Ｉ ． １ 一般 资料 选择 ２ ０ ０ ６年 ７月一 ２ ０ １ １年 ３月 门诊 及 住 院 的剖宫 产术 后 再 次妊 娠 的 孕 妇 共 １ ９ ６例 ， 孕 妇 年 龄（ ３ ０ ． １ ±３ ． ３ ） 岁， 测量时孕周 ： （ ３ ８ ． １ ±１ ． ４ ） 周。 正 常对 照组 为 ２ ０ ０名 初 产妇 ， 孕 妇 年龄 （ ２ ４ ±３ ． ７ ） 岁， 测量 时 孕 周 ： （ ３ ８ ． ５±２ ． １ ） 周， 且 未 有 其 他 病
母 婴安 全 的重要 因 素 。 目前 国 内瘢痕 子 宫 再 次妊
娠者数痕情 况
的估 计 与 预 测 子 宫 破 裂 的危 险度 ， 尚无 简 单 有效 的办法 。我 们利用 产 前 超声 检 测 对子 宫 下 段 瘢 痕 进行观察与分析 ， 并 利 用 超 声 谐 波 成像 技 术 改 善 图像质 量 ， 增 强显 现 力 ， 以期 为 临 床 医生 正 确 选 择 分 娩方式 提供 必要 的指 导和 依据 。
每次 检 查 均 在 纵 切 面 与 横 切 面 各 测 量 ３次 ， 计 算
肌层 厚度 的平 均值 。 １ ． ３ 统 计 学方 法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软 件 进 行 数 据 统 计 分 析 ， 计 量资 料 以 ±ｓ 表示 ， 多 组 间 比较 采 用 方 差 分 析 ｑ 检验 。利 用 ＲＯ Ｃ 曲线 分 析 法 计 算 临 界 值 、 敏 感
中 国煤 炭 工 业 医 学 杂 志 ２ ０ １ ４年 ４月 第 １ ７卷 第 ４期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｏ ａ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ｔ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ａｐ ｒ ．２ ０ １ ４ ， Ｖｏ １ ． １ ７ ， Ｎｏ ． ４ ・６ ０ ３ ・
史。
１ ． ２ 方 法
２ 结 果 １ ９ ６例孕 妇 子 宫 下 段 前 壁 的各 层 结 构 声 像 图 显示 清晰 。妊 娠 ３ ７周 以后 ， 剖 宫产 史 组 较 对 照 组
的子 宫下 段厚 度 明显 缩 小 。在 １ ９ ６例 剖 宫 产 史 的
孕妇 中 ， 有 ３例 （ １ ． ５ ） 子 宫 下 段 前壁 肌 层 厚 度 ≤ ２ ． ０ ａｍ 时 ， ｒ 手 术 的结果 显示 存在 子 宫不完 全 破裂 。 其 中 ２例 超声 表现 为 子 宫下 段 前 壁 肌层 厚 薄 不 均 匀， 术 中发现 的情 况 与 其 吻 合 ； １例 超 声 表 现 为 子 宫下 段前 壁 肌层 菲薄 （ 厚度约 １ ． ２ ｍｍ） ， 于 术 中发