子宫畸形超声诊断思路

妇科子宫畸形的三维超声诊断价值研究

３．５～５．０ＭＨｚ。首先采用二维超声全面扫描子宫的情况，观察子宫的内膜形态与子宫的外形，对患者的子宫畸形情况加以诊断。然后采用
三维容积探头进行容积的扫描，显示了子宫长轴的切面，容积框的大小能够包括官颈及官体的全长，将探头进行定位，进行三维扫描，扫描角度６Ｏ。。利用系统处理系统对以上数据进行分析处理，做出精确
表１患者超声诊断对比表
纵断面前倾或平位子宫一般呈倒梨形，子宫体为实质结构，轮廓光滑清晰，内部呈均匀的中等强度回声。官腔呈线状强回声，其周围有低回声的内膜围绕。官颈回声较宫体稍强，且致密，常可见带状的颈管强回声。横断面子宫近宫底角部呈三角形，体部则呈椭圆形。其中心部位官腔内膜线呈强回声。后倾后屈子宫纵断面时其形态呈球
加以确诊。１．２方法
１．４统计学处理采用ＳＰＳＳ２０．０统计学软件对数据进行处理，诊断率的比较采用卡
方检验，检验标准采用Ｐ＜０ห้องสมุดไป่ตู้．０５。２结果
使用的机器号是：飞利浦ＨＤ１１ＸＥ。三维容积的探头频率选择
子宫畸形是妇科先天性发育障碍性疾病，在彩超诊断室并不罕见，
一
与子宫体等长或稍长。单角单颈子宫：子宫常偏一侧，宫腔为非三角形，对侧附件缺如。双角单颈子宫：宫底增宽，中央有明显切迹，左
右双角把宫底部官腔分左右两个，一个宫体，一个子宫颈。双角双颈子宫：宫底增宽，中央有明显切迹，左右双角把宫底部官腔分左右两个，并向下延续成两个子宫体，两个子宫颈。双子宫：显示左右各自独立的两个子宫，两个子宫颈。其间距远近不等，其大小可均等或不等。弓形子宫：子宫底和体部稍宽，宫底中线处略凸向子宫腔。完全

二维超声初步诊断子宫畸形的价值

膀胱，仰卧位，探头置于耻骨联合上做纵、、切面的扫取将横斜
身心损伤。因此及时准确地诊断子宫畸形的类型，可早期进行
查。观察子宫大小、位置、形态及内部解剖结构，阴道超声在常经规腹部检查后进行，嘱患者排空膀胱，取截石位，一次性避孕用套罩住探头，套内外均涂以耦合剂，将探头置于阴道窝降部行
子宫的诊断。子宫输卵管碘油造影术及宫腔镜可以显示官腔形
态，但不能提供子宫外部轮廓的确切信息，因此不能很好地区
别先天性副中。畸形的类型ｌ且子宫输卵管碘油造影术会肾管３】，
别有独立的内膜、宫腔线及外形规则的宫壁（封三图７，）合并妊
１２．方法
形成过程中如受到某些内在或外在因素的干扰，发育停止或
融合不全，形成双子宫、便双角子宫、隔子宫等各种畸形子纵
宫
３２早期确诊子宫畸形的意义．子宫畸形对妇女的生殖功能有很大影响，可引起不孕、反复流产、早产、宫外孕、胎位异常、剖宫产率增高等，尤其是残角
娠时可在一侧或双侧宫腔见到孕囊回声，多为两个宫颈。纵隔子
使患者及操作医生暴露于ｘ线辐射下。腹腔镜检查能观察子宫
外形而不能观察子宫腔内情况且其有创伤性。ＭＲ诊断子宫畸Ｉ形符合率高，由于ＭＩ但Ｒ高昂的检测成本及设备的不普及性，
异常，切子宫下段内膜正常，横宫底部子宫分为两部分，分别有

先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)

先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。

二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。

5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。

三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。

四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。

五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。

纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。

纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。

阴道彩超诊断子宫畸形208例临床分析

ｃｏｃｒｄｉｇｓｓｏｏｇｎｔｌｅｉｅｍａｆｒｔｏｈｉｅｆａｎｏｉｆｃｎｅｉｒｎｌｏｍａｉｎ．ｏａｕｔ

［ｙｗｒｓｔｒｅｍｌｒｔｎａｉａｃｌｒｏｐｅｌａｏｎＫｅｏｄ］Ｕｅｉａｏｍａｏ；Ｖｇｎｌｏ；Ｄｐｌｕｔｓｕｄｎｆｉｏｒｒ
ＷＥａｇＵＬ —ｊａ，ＬＩｕ —ｈａＨｉｇｕｎＯｕＩｎ，ＬｉｕｎＥｎｕ，ＺＡＯＸｎ —ｙａ，ＴＮＧＲｉＦＪ
（ｅｔｏｌａｏｎ，ＫｎｉｇＭａｒｉｎｈｌＣｒＣｎｅｓｕｍｎｕｎｎ６０３，ＣｉａＤｐ．ｆＵｔｓｕｄｕｍｎｔｎｔａｄＣｉａｅｅｔｒ，ＫｎｉｇＹｎａ５０ｈｎ）ｒｅｙｄ１
子宫畸形是导致临床不孕症及流产、早产等孕期并发症的主要原因，笔者回顾性分析昆明市妇幼保健院２８例子宫畸形患者的超声检查结果，０
ＣｌｎｉａｉｃｌＡｎａｙｉｆＶａｉａｌｒＧｏｌｒＵｌｒｓｕｎｌｓｓｏｇｎｌＣｏｏｐｐａｔａｏｎｄｉＤｉｇｓｓｏ０ｔｅｔｔｅｉａｆｒａｉｎａｎｏｉｆ２８ＰａｉｎｓｗｉｈＵｔｒｎｅＭｌｏｍｔｏ
论阴道彩超检查安全、简便易行，准确度高，是诊断先天性子宫畸形的首选方法．［关键词］子宫畸形；阴道彩超；分析［中图分类号］Ｒ５．［４５１文献标识码］Ａ［文章编号］１０ — ７６（０１９— ０３— ３０３４０２１）００８０

超声诊断子宫畸形分型联合腹部及盆腔CT和MRI影像学表现

128·中国CT和MRI杂志　2023年06月第21卷第06期总第164期【第一作者】黎琼岚，女，主治医师，主要研究方向：腹盆部超声诊断。

E-mail：****************【通讯作者】陈晓东，男，副主任医师，主要研究方向：中枢神经系统及腹盆部影像诊断。

其中5例为双子宫、双阴道畸形合并阴道斜隔综合征及一侧肾及输尿管缺如，3例残角子宫及单角子宫畸形，并一侧肾及输尿管确如，3例双角子宫畸形，并一侧肾及输尿管缺如，1例为双子宫畸形，合并一侧肾发育不良并肾低位(约平腰3-4椎体水平)，合并同侧输尿管异位开口，异位开口于阴道(表1)。

图1A-图1I 18岁，女性，因月经量少，痛经就诊。

图1A-图1C 超声示右肾区未见肾脏组织，盆腔区见2个子宫回声，右侧宫腔扩张积液，宫颈管扩张。

图1D-图1E 平扫CT轴位示右肾缺如，盆腔见2各子宫密度影，右侧宫腔扩张积液、积血。

图1G 盆腔T 2WI轴位右侧宫腔扩张积液、积血。

图1H-图1I 盆腔T 2WI 冠状位及矢状位示阴道斜隔，考虑阴道斜隔综合征(无孔斜隔型)。

图2A-图2C 14岁，女性，因反复性下腹部疼痛就诊。

图2A 超声示右肾缺如，图2B-图2C T 2WI轴位及冠状位示盆腔区见右侧残角子宫与左侧单角子宫，右侧残角子宫见宫腔信号，右侧残角子宫宫腔不与左侧单角子宫相连，属于Ⅱ型。

1A 1E 1I 1C 1G 2B 1F2A 1D 1H 2C 3 讨论在胚胎发育的6-9周，人的胚胎都有一对原始生殖嵴，中肾管(午非管)和副中肾管(苗勒氏管)，女性的生殖嵴主要是由副中肾管发育成子宫和阴道上2/3等器官，阴道下1/3则由尿生殖窦发育而来，在女性发育过程中，在雌激素的刺激下，中肾管退化，输尿管芽上移受阻和副中肾管发育障碍，输尿管以及停留在副中肾管的这些器官中继续发育，女性则影响双侧副中肾管的合并或异位开口，则导致女性阴道上2/3畸形、子宫畸形或输尿管下段异位开口，输尿管芽上移受阻则引起后肾基质发育障碍，形成一侧肾及输尿管缺如或肾发育不良[3]。

弓形子宫超声诊断标准

弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以
进行诊断。

在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形
子宫的存在。

以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形
成弓形或拱形的外观。

2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。

3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排
除其他疾病。

4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。

5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、
疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。

需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，
包括超声、MRI等，以确保准确诊断。

此外，弓形子宫可能会伴随
其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。

如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检
查和诊断。

先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析

·妇产科超声影像学·先天性子宫畸形二维及三维超声诊断及图像分析何雪冬　刘巧巧　蔡海国　李玲丽ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０７．０１４作者单位：３１７０００　浙江省临海市妇幼保健院超声科女性胚胎第１０周双侧苗勒管发生融合，中部吸收形成子宫、宫颈，任何因素影响此过程均可造成不同程度的子宫发育异常。

先天性子宫畸形是造成成年妇女不孕、习惯性流产、胎儿宫内发育迟缓、胎先露异常等一些产科并发症的重要原因，早期诊断有重要临床意义。

经阴道二维超声可对部分子宫异常作出诊断，但对子宫畸形的分类诊断有一定局限性。

三维超声可显示子宫冠状切面的清晰图像，有助于对子宫畸形及其类型作出诊断。

目前国内有关三维超声诊断先天性子宫畸形的文献报道较少［１］，本研究对８２例子宫畸形患者的二维及腔内三维超声表现进行总结分析并报道如下。

一、资料与方法１．对象：２０１０年１月至２０１２年２月以不孕（２５例）、自然流产（１９例）、痛经（１８例）、死胎（３例）、人工流产（２１例）等就诊于浙江省临海市妇幼保健院妇科及计划生育门诊的患者８２例，年龄１８～４６岁，平均（２８．８±５．３）岁。

２．仪器与方法：采用美国ＧＥＶｏｌｕｓｏｎ７３０ＰＲＯ型彩色多普勒超声诊断仪，配置腹部二维及三维超声探头，频率为２．０～５．０ＭＨｚ；经阴道二维及三维容积探头频率为５．０～９．０ＭＨｚ。

经阴道二维及三维超声检查方法：于月经前３～５ｄ对患者先行经阴道二维超声检查，１２例未婚女性行常规腹部超声检查，观察子宫外形、子宫内膜形态及厚度、两侧卵巢；在清晰显示子宫矢状切面后切换至三维模式，调整取样框大小，使子宫底、子宫体、宫颈均包含在取样框中，并使子宫腔线与宫颈管在同一直线上；嘱患者屏气，启动三维成像模式，取得三维容积数据后，调整Ｘ、Ｙ、Ｚ轴获取满意的子宫冠状切面图像（图１）；对过度屈曲的子宫，可采用分段成像法使子宫腔、宫颈管完全显示。

子宫畸形怎么检查检查诊断方法

子宫畸形怎么检查检查诊断方法
*导读：子宫畸形怎么检查？子宫畸形患者可以进行子宫的
三维B超、磁共振检查以及X线的子宫输卵管造影检查。

……
在我们的日常生活当中，不管是遇到哪一种疾病，都要及时进行诊断检查，才能更好的治疗疾病，对女性子宫畸形疾病也是一样的，如果发现出现这种状况，就要及时去正规医院检查诊断。

接下来，小编就来介绍一下子宫畸形怎么检查诊断。

*子宫畸形检查诊断方法
子宫输卵管碘油造影开始只用于治疗不孕症，研究输卵管的通畅性及功能改变。

可以观察宫腔及输卵管位置的形态，简单易行，而且比较可靠，检查过程中我们可以观察到异常，到不会影响其他诊断进行，所以，是子宫畸形诊断的一个重要方法。

B超通过实时超声以及复合式超声可清晰展示子宫内膜卵巢，因为探头是3.5兆赫的，分辨率有限，患者的腹壁厚薄、膀胱充盈等都会影响结果。

此外就是常规的盆腔检查，观察阴道宫颈形态。

如果存在双宫颈的话，就要高度警惕子宫畸形了，认真采取双合诊三合诊检查了。

子宫畸形的检查可以进行一个子宫的三维B超可以查出畸形。

也可以进行做磁共振成像的检查。

该检查方法是检查子宫畸形的一种有效方法。

磁共振检查会通过强磁场及无线电波，可以展示身体内的精细图像。

但是只有自己和医生都确定没怀孕的话，
才可以采取该检查方法。

子宫畸形最后还可以采取X线的子宫输卵管造影检查。

造影剂的使用，首先要通过一个细导管输进到患者的子宫及输卵管。

医生可以清楚地观察患者的子宫及输卵管功能是否出现异常。