子宫畸形超声诊断标准及思路
经腔内三维超声成像对子宫畸形的诊断价值
吉林医学２０１４年３月第３５卷第８期
ｃ臂机透视见桡骨远端的长度、掌倾角、尺偏角恢复后，先行
斜Ｔ型锁定接骨板中滑动孔普通钉固定，将接骨板贴合骨面，
再次ｃ臂机透视，调整接骨板位置后，骨折远近端分别给予锁
定钉固定，骨折粉碎、骨缺损者骨折部植入人工骨，缝合旋前
方肌后，逐层缝合切口，切口常规内置高真空负压引流。
ｉ．３术后处理：术后１～２ ｄ创口换药拔出高真空负压引流，
术后第２天开始腕关节和掌指关节的屈伸等功能锻炼，患肢
禁提重物，定期复查ｘ片明确骨折愈合等状况。
２结果
本组１８例均随访８—１２个月，按Ｄｉｅｎｓｔ功能评定标准，优
１７例，良１例，可０例，差０例，优良率为９４．４％。
３讨论
伸直型桡骨远端骨折为患者摔伤时肘部外展，前臂旋前，
腕关节背伸，手掌着地所导致的骨折，骨折远端向背侧、尺侧
移位，导致桡骨远端关节面正常有的１Ｏ。～１５。的掌倾角、２Ｏ。
～２５。的尺偏角消失，这可能导致骨折畸形愈合、腕关节创伤 性关节炎、疼痛、关节活动受限等。现采用掌侧斜Ｔ型锁定加
压接骨板治疗伸直型桡骨远端骨折能恢复桡骨远端长度、桡 骨远端掌倾角、尺偏角等，减少上述并发症等 “Ｊ。
手术切口为Ｈｅｎｒｙ切口，在腕掌侧肱桡肌与桡侧腕屈肌
之间分离，小心保护好桡动静脉，将肱桡肌及桡动静脉拉向桡
侧，桡侧腕屈肌等拉向尺侧，可避免在桡侧腕屈肌及掌长肌之
间分离，有利于保护正中神经，避免正中神经过度牵拉导致的
支配区域麻痹，同时能减少在该部位上接骨板对正中神经的
压迫等，该入路偏外侧，可更好的显露桡骨茎突，有助于骨折
复位，内固定位置的摆放等。所有患者均采用Ｈｅｎｒｙ切口，而
非腕背侧入路，能避免对伸肌腱的干扰，避免背侧入路有时需
切除Ｌｉｓｔｅｒ结节等。锁定加压接骨板能将有凸螺纹的螺钉头
和接骨板上预制的凹螺纹在螺钉拧紧时呈锁定状态，可减少
骨质疏松患者螺钉的松动、移位等可能，同时锁定加压接骨板
不需将接骨板完全贴伏骨面，起到内固定支架作用，减少了手 ・１６８５・
超声诊断双角子宫畸形合并先天性肾缺如1例报告
超声诊断双角子宫畸形合并先天性肾缺如1例报告
标签： 双角子宫畸形； 泌尿系畸形； 先天性肾缺如
先天性子宫畸形常合并泌尿系畸形，最常见的为肾缺如、肾脏发育不全及异位肾[1]。笔者收治1例双角子宫畸形合并先天性肾缺如，现报道如下。
1 病例介绍
患者，女，24岁，未婚。因“上腹部不适伴疼痛2 d”门诊入院
就诊，腹部B超提示：右肾外形增大，大小126 mm×64 mm×52 mm，
肾内结构正常，肾窦和实质回声正常，左肾区未见肾脏声像图影（见图1），随行腹盆探扫，亦未见左肾脏影像，偶然发现子宫形态异常，见双子宫腔影像，右侧大小49 mm×39 mm×26 mm，左侧大小49 mm×35 mm×26 mm，横切示两个宫腔呈羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜（图2），右侧内膜厚约9 mm，左侧内膜厚约8 mm，两处内膜至宫体中下段合为一处，并与一个宫颈相连，矢状切显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。双侧卵巢大小正常。B超诊断：左肾缺如、右肾代偿性增大，双角子宫畸形。患者1 d后行全腹部CT平扫检查也提示：左肾缺如，子宫形态不规则（考虑先天畸形改变）。
图1 腹部B超
注：左肾区未见肾脏声像图影；右肾内结构正常，肾窦和实质回声正常
图2 腹盆部B超
注：横切见两个宫腔呈羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜
2 讨论
双角子宫畸形在生殖器官畸形中最常见，是双侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素影响和干扰，部分融合不良所致的畸形[2]。根据融合不良的程度，形态学表现如下：（1）双角双颈子宫：两个子宫体，两个子宫颈，一条阴道；（2）双角单颈子宫：两个子宫体，一个子宫颈，一条阴道；（3）弓型子宫：子宫底中央凹陷，宫壁向宫腔突出如马鞍状，为最轻型的双角子宫，子宫腔形态大致正常。本例属于双角单颈子宫。先天性子宫畸形很少在青春期前发现，患者常在青春期后或婚后因原发性闭经、腹痛、不孕、习惯性流产或早产等原因而被确诊[3]。
子宫发育畸形合并妊娠超声诊断的临床意义
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子宫发育畸形合并妊娠超声诊断的临床意义
作者：唐庆霞
来源：《中国实用医药》2015年第36期
【摘要】 目的 探讨子宫发育畸形合并妊娠超声诊断特征， 为临床医生提供重要资料。方法 对超声诊断34例子宫发育畸形合并妊娠妇女进行回顾性分析， 并与临床结果相对照。结果
34例子宫发育畸形合并妊娠患者， 超声确诊32例， 漏诊2例， 临床符合率94.1%。结论 超声诊断子宫发育畸形合并妊娠具有很高的临床价值， 为临床医生在早孕期保胎和终止妊娠方法提供了重要资料。
【关键词】 子宫发育畸形；妊娠；超声诊断
子宫发育畸形合并妊娠一直是临床医师在早孕期保胎和终止妊娠中最关注的问题， 畸形的子宫合并妊娠常易导致流产、早产、腹痛 、先露异常等不良妊娠及产科并发症的发生， 而且有的早期妊娠需终止妊娠患者， 未经超声检查容易造成漏吸或吸宫不全 。超声检查是诊断女性子宫发育畸形首选的检查手段之一， 经腹部超声是经典的检查途径， 阴道超声具有显示清晰、可重复、能直接观察子宫内情况及妊娠孕囊的生长发育、周围回声等特征 ， 进一步指导临床医生进行终止妊娠或保胎治疗效果[1]。现将作者近5年来超声诊断子宫发育畸形合并妊娠的34例患者声像图表现进行回顾性总结， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2009年10月～2014年11月因停经待查、先兆流产、下腹痛等不适来本院就诊， 月经周期正常， 实验室检查血或尿妊娠试验阳性， 经腹部或经阴道超声诊断子宫发育畸形合并妊娠患者34例。年龄18～45岁， 平均年龄 29.8 岁， 初潮年龄11～18岁， 停经时间 6～19周。全部患者均为自然妊娠， 孕前未接受过有关激素治疗。
1. 2 仪器与方法
1. 2. 1 仪器 采用阿洛卡1000型超声诊断仪， 迈瑞DC-6超声诊断仪， 腹部探头频率 3.5
三维超声成像技术在先天性子宫畸形诊断中的应用
ｆ ｌ ＭＥ口工ｃＡＬＬＡ目口口Ａ ＴＯＩ：：￣Ｙ Ｂ 工ＥＮｃＥＢ医学检验 工ＮＡ ＨＥＡＬ－ｉ－Ｈ工Ｎ口ＵＢＴ日Ｙ 三维超声成像技术在先天性子宫畸形 诊断中的应用 陈华娟 陈清华 黄春荣 广东省东莞市黄江医院超声科，广东东莞５２３７５０ 【摘要】目的研究三维的超声成像技术对先天性子宫的畸形进行的诊断应用。方法对二维超声检查过或临床怀疑有先天性 子宫畸形的４ｌ例患者进行三维的超声诊断。结果２９例患者经过二维的超声诊断得出结果，１２例患者联合三维的超声诊断才 明确的分型，因此三维的超声诊断明显比二维的超声诊断效果好。 结论三维的超声诊断具有简便、有效和无创的特点，对先 天性的子宫畸形的诊断效果优于二维的超声诊断。 【关键词】先天性的子宫畸形；超声检查；三维的超声成像技术 ．． 【中图分类号１ Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２－Ｌ５６５４（２０１３）０４（ａ）一０１１０－０２ 女性的生殖器官在进行胚胎发育的过程之中双侧的副中肾管 出现发育的融合障碍就形成了子宫的畸形。因为先天性的子宫畸 形会导致不孕、不良的妊娠以及产科的并发症相继发生，所以要 求在临床上能够对子宫的畸形类型进行明确的诊断，进行有针对 的治疗。常规二维的超声诊断技术对子宫的畸形能够检出，但对 子宫畸形进行较为准确的诊断以及分型却非常困难，对子宫畸形 的确诊需要联合２种以及２种以上检查的方法。最近几年，三维的 超声诊断应用在临床中有很多子宫的成像方法，特别是通过对子 宫的冠状切面进行成像，可以Ｉｃｔｚ维的图像反映更多的诊断信息， 是对子宫畸形进行诊断的重要方法。 １资料与方法 １．１一般资料 ２０１０年７月一２Ｏｌ１年７月该院有经过二维超声诊断以及临床中 怀疑患有先天性的子宫畸形的患者共有４１例，年龄在２Ｏ～３５岁，平 均年龄在２８岁。临床的表现是：不孕的２１例，习惯性的流产５例，没 有明显的临床症状的是ｌ５例。 １．２检查仪器 美国的通用电气公司制造的Ｅ８三维的超声诊断仪，腹部的三 维容积探头的频率是３．５～５．０ ＭＨｚ。 １．３检查的方法 患者的膀胱充盈，使用腹部的二维超声对子宫以及双侧的附 件区域进行检查，侧动的探头对子宫外形的轮廓、肌层的回声进 行全面的观察，重点部分是子宫的内膜形态。随后，使用腹部的 维超声的探头启动 维的程序，调节取样的容积、角度以及大小， 对成像以后子宫形态，进行多次的成像和分析，得 最终的结论。 １＿４诊断的标准 依据美 的生殖学会分类的方法以及诊断的标准。子宫的畸 形一般有：纵隔的子宫（完全和不完全型），双角的子宫、单角的子 宫，双子宫，弓形的子宫，ＤＥｓ相关异常的子宫（副中的肾管在发育 时期受到雌激素的影响导致子宫的畸形，它的主要特征是宫腔的 形态呈Ｔ形的变化。） ２结果 超声波对子宫的畸形检查一共有４ｌ例，二维的超声诊断能够 确定的是２９例，剩下的ｌ２例不能够确定子宫的畸形，经过三维的 超声扫描以后子宫的分型明确。如表１所示。①纵隔子宫有２３例， １１０ 中国卫生产业 声像图显示为：子宫的外形正常或子宫的底部有轻微的凹陷，凹陷 小于１ ｃｍ，子宫的横径变宽，官腔内部可以看到和子宫的底部肌层 相连的突向官腔中出现肌性的分隔，把子宫分成两个对称或者不 对称的部分，每个部分的内膜回声都是不同的，在这之中，完全型 的纵隔子宫有６例，它是指纵隔的部分从子宫的底部到达宫颈的内 口或者宫颈外口的情况，是双官腔和双内膜的形态；不完全型的纵 隔子宫有１７例，内膜在官腔的某个位置以下相汇合，７Ｍ经过官腔 镜得到证实；②双角子宫有５例，子宫的外形呈现不规则，子宫的底 部中央出现裂缝，裂缝＞１ ｃｍ，子宫的内膜呈现“蝶翅”形态；③双 子宫有９例，声像图显示有两个完整形态的子宫，它们各自有独立 内膜，底部分别指向左右不同的两侧，可以看到双宫颈；④单角的 子宫有４例。 表１ 二维和三维的超声显像技术对子宫畸形的诊断结果对比
三维经阴式彩超检查在常见子宫畸形中的应用价值分析
三维经阴式彩超检查在常见子宫畸形中的应用价值分析
三维经阴式彩超检查是一种新型的影像诊断技术，可以提供更为清晰、准确的子宫畸形图像，对于诊断和评估子宫畸形具有重要的应用价值。本文将从三个方面对三维经阴式彩超检查在常见子宫畸形中的应用价值进行分析。
三维经阴式彩超检查可以直观地显示子宫畸形的形状和结构。传统的二维超声检查只能提供子宫前后径和横径等几何尺寸，对于子宫畸形的诊断有一定的局限性。而三维经阴式彩超检查能够提供更为直观的三维图像，可以直观地显示子宫的形状和结构，如子宫腔的形态、角度、融和等，进一步明确子宫的异常。
三维经阴式彩超检查可以评估子宫畸形对生育的影响。子宫畸形对生育的影响主要包括胚胎着床困难、早期流产和产程障碍等。通过三维经阴式彩超检查，可以评估子宫腔的形态、大小、角度等，判断是否存在对生育不利的因素，例如子宫腔畸形、子宫内膜异位症等。三维经阴式彩超检查还可以评估子宫肌瘤的位置、大小和数目等，及时诊断和治疗，提高生育的成功率。
三维经阴式彩超检查在常见子宫畸形中具有较高的应用价值。它可以直观地显示子宫畸形的形状和结构，显示子宫畸形的精细结构，评估子宫畸形对生育的影响。三维经阴式彩超检查在临床上被广泛应用于对子宫畸形的诊断和评估，对于指导临床治疗和改善生育结局具有重要的意义。
子宫畸形的MRI诊断
◎ 豫代ＤＩＳＴＡＮＣＥ Ｄ远ＵＣＡＴ程教ＩＯＮＯＦＣ 第９卷第ｌ期・总第１０５期２Ｏｌ１年０１月・上半月刊
晚期妊娠胎儿脐带绕颈Ｂ超和彩超对照研究
高佳
关键词：脐带绕颈；Ｂ超；彩超 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２．２７７９．２０１１．０１．１５１ 文章编号：１６７２—２７７９（２０１１）・０１—０１９４—０ｌ
晚期妊娠，尤其是临产后，诊断胎儿是否脐带绕颈， 对临床至关重要，我站从２００８年初至２００９年初应用Ｂ
超和彩超（ＣＤＦＩ）对照研究，现报告如下：
１资料和方法
使用中国ＳＩＵＩ—２８０超声诊断仪，电子扇扫３５ＭＨ２ 探头和ＳＨⅡ一３５００扇扫探头３．５ＭＨ２，对妊娠３６Ｗ．４２ｗ
作Ｂ超检查１０８０例，孕妇取仰卧位，常规确定胎儿各部
位，各器官发育及胎位，观察胎盘及羊水情况。然后沿颈 后纵向清楚显示颈椎及颈后皮肤线，观察皮肤是否有“ｕ”
或“ｗ”型压迹，于压迹处原位９０度转探头，显示脐带
管状结构。凡Ｂ超诊断脐带绕颈者，再使用ＳＩＵＩ．３５００彩
色多普勒诊断仪，凸阵３．５ＭＨ２探头作对照检查。同样常 规检查，胎儿颈后清楚显示颈椎及皮肤线，观察皮肤有无
“Ｕ”或“Ｗ”压迹，如ＣＤＦＩ显示红蓝圆点状“眼征”
考虑为脐带，然后探头原位转９０度，可显示脐带呈红蓝 两色，呈“彩色颈圈样”绕于颈部。可诊断脐带绕颈。
２结果 １０８０例晚期妊娠中Ｂ超诊断脐带绕颈１２３例占
１１．４％，１２３例中经ＣＤＦＩ诊断脐带绕颈９９例，９９例中
经临床证实９５例有脐带绕颈。Ｂ超诊断符合率为７７％，
彩超符合率为９６％。Ｂ超诊断脐带绕颈经彩超排除诊断 的２４例，经临床证实都无脐带绕颈。 ３讨论 ３．１彩超诊断胎儿脐带绕颈的准确性高于Ｂ超。Ｂ超诊 断脐带绕颈由于受检查手法和羊水少的影响较大，虽然Ｂ
超能显示胎儿颈部皮肤压迹，但对于脐带只是经过颈部或 是绕颈有时很难确定，尤其在羊水少的情况下，对脐带远
先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断(全文)
先天性子宫畸形之双角子宫超声鉴别诊断（全文）
一.形成原因
双角子宫的形成原因是双侧副中肾管融合不良所致，分为完全双角子宫（是从子宫颈内口处分开）和不全双角子宫（从子宫颈内口以上分开）。
二.临床特点
1.一般无症状；
2.妊娠早期，易误诊为间质部妊娠；
3.妊娠中期，未孕侧角部子宫易误诊为子宫肌瘤；
4.妊娠晚期，妊娠侧子宫易发生扭转，临床表现酷似胎盘早剥。
5.月经量增多，妊娠期容易造成流产或胎位不正。
三.超声表现
1.子宫横切面可见宫体呈羊角状相互分离，各自有独立的子宫内膜，子宫外形在宫底部横径增宽，宫底在中央部明显凹陷＞1cm，形成分开的两个子宫角；
2.内膜在宫腔底部分开，膈膜厚，呈肌性三角形，双侧分开的子宫内膜汇合于子宫中下段至宫颈内口处；
3.单宫颈管，无分隔；
4.角部妊娠时，妊娠囊与内膜相连；
5.三维超声冠状面直观显示宫底中央凹陷，内膜呈蝶翅样。
四.诊断注意
须注意和子宫肌瘤及卵巢肿物鉴别，特别是一侧妊娠时，要注意是否有宫腔线。
五.双角子宫与纵膈子宫鉴别
两者主要是从子宫外形上予以区别，前者宫底较宽，两宫角有一较深外形似羊角的凹陷，两侧各具一宫腔，典型横切面为心形凹陷，宫体下段宫颈水平横切面声像图无异常；后者外形正常，但宫底横径较宽，其两侧各有一内膜回声。纵隔子宫是双侧副中肾管已完全融合，其中隔未吸收或未完全吸收，形成程度不同的纵膈，但子宫外形正常。纵膈将宫腔一分为二，其中纵膈完全存在者称之为完全性纵膈子宫，纵膈已部分消失的称之为不完全性纵膈子宫。
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫超声诊断标准
弓形子宫是一种罕见的子宫畸形，通常在妇科超声检查中可以进行诊断。在进行超声诊断时，医生会考虑一系列标准来确认弓形子宫的存在。以下是一般情况下用于诊断弓形子宫的标准：
1. 子宫形态，弓形子宫通常呈现为子宫前后壁之间的凹陷，形成弓形或拱形的外观。
2. 子宫大小，弓形子宫的大小可能正常，也可能稍微变小或变大，这取决于具体的个案。
3. 子宫内膜，超声检查还会关注子宫内膜的厚度和形态，以排除其他疾病。
4. 输卵管和卵巢，医生可能会检查输卵管和卵巢的位置和形态，以排除其他潜在的异常。
5. 临床症状，医生还会结合患者的临床症状，如月经不规律、疼痛等，来综合判断是否存在弓形子宫。
需要注意的是，弓形子宫的诊断通常需要结合多种检查手段，包括超声、MRI等，以确保准确诊断。此外，弓形子宫可能会伴随其他生殖系统异常，因此诊断过程中需要综合考虑患者的整体情况。如果怀疑患有弓形子宫，建议及时就医，由专业医生进行详细的检查和诊断。
不全纵隔子宫和弓形子宫超声诊断标准
非全纵隔子宫和弓形子宫是常见的妇科疾病，对于这两种子宫异常的超声诊断标准是非常重要的。下面将就这两种子宫异常的超声诊断标准进行详细介绍，以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病。
一、非全纵隔子宫的超声诊断标准
1. 子宫前置
根据超声波检查，子宫前置的诊断标准为子宫位于盆腔前方，与膀胱贴近，前庭部位较大，可见膀胱、前庭部与子宫颈形成一条直线。
2. 子宫前倾
超声检查中，如果子宫向前倾曲度较大，且前庭部较短，则可诊断为子宫前倾。
3. 子宫前倾合并前置
如果在超声检查中同时出现子宫前倾和子宫前置的情况，则可诊断为子宫前倾合并前置。
4. 子宫旋转
子宫旋转可根据超声检查发现子宫体的旋转或扭曲，以及输卵管的异常位置来进行诊断。
5. 诊断注意事项
在进行非全纵隔子宫的超声诊断时，需要注意避免在月经期进行检查，不然会因子宫充血、体积增大影响诊断结果。应选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查，以确保诊断准确。
二、弓形子宫的超声诊断标准
1. 子宫外形异常
通过超声波检查，可以观察到子宫形态异常，呈现为双角状或弓形状，子宫颈变细或消失。
2. 子宫内膜异常
超声检查中可发现子宫内膜异常，如不规则增厚、囊性变化等情况，进一步提示可能存在弓形子宫。
3. 输卵管异常
在弓形子宫的超声诊断中，还可以通过观察输卵管的异常位置来进行诊断。
4. 诊断注意事项
在进行弓形子宫的超声诊断时，也需要注意避免在月经期进行检查，选择技术熟练的医生和专业的仪器进行检查。
通过对非全纵隔子宫和弓形子宫的超声诊断标准进行了解，可以帮助临床医生更好地诊断和治疗相关疾病，为患者的健康提供更好的保障。希望本文所介绍的内容能对相关医护人员有所帮助。妇科疾病是女性朋友们常见的疾病，而非全纵隔子宫和弓形子宫则是其中比较常见的两种子宫畸形。对这两种疾病的超声诊断标准有了前面的了解，接下来我们将重点介绍非全纵隔子宫和弓形子宫的临床表现、可能的病因以及治疗方案，以帮助临床医生更全面地认识和处理这两种常见的子宫异常。
【妇科超声】（一）先天性子宫畸形的超声诊断
【妇科超声】（一）先天性子宫畸形的超声诊断
1.先天性无子宫：任何切面均未显示子宫，此类畸形常合并先天性无阴道。可见双侧卵巢。（点击图片查看大图）
2.始基子宫：子宫小，宫体厚度<> 3.幼稚子宫：子宫轮廓及回声正常，各径线宫体长度。可见内膜及宫腔线回声，但内膜很薄。
4.单角子宫：呈牛角形，在发育完好的一侧可谈及正常卵巢。子宫的另一侧可有中空或实性条状物，可与子宫腔想通或不通。
5.双子宫：纵切能谈及两个宫体，两侧子宫体内分别可见子宫内膜回声，每个宫体有各自的宫颈和阴道或两个宫颈、一个阴道，但阴道内有完全纵膈。横切子宫底处见两团子宫内膜且宫腔间无组织相连。卵巢发育正常。
双子宫二维及三维图
6.双角子宫：双角单颈子宫横切面可见宫体成羊角状，相互分离，各自有独立的子宫内膜，矢状切面显示一条宫颈回声和一条阴道线相通。 双角子宫宫腔宫颈管积血声像
7.纵隔子宫：子宫横切宫底处增宽，浆膜面平滑、完整。探及两团子宫内膜回声，中间有与子宫肌层回声相似的组织分隔。若该分隔将宫体至宫颈分为两个部分，则为完全纵膈子宫；若纵膈将子宫体上段分成两个部分，而宫体下段合成一个是不全纵膈子宫。 不完全纵隔子宫三维成像
双宫颈管完全纵隔子宫三维成像
双宫颈管完全纵隔子宫声像 完全纵隔子宫三维成像
纵隔子宫二维声像图
文章整理自：《超声医学》、中山大学网络课程
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3. 投稿请超声群里@群主。
正常，宫体与宫颈比例失调，宫颈长度>