导管滑脱风险评估表 (2)
导管意外滑脱报表
科室：姓名：床号：住院号:
性别：年龄：入院时间：申报时间：
诊断：
病情摘要：
脱落种类：I类多选II类多选HI类多选
置管日期：脱管日期：置管后（天）发生
是否导管滑脱高危风险患者：是口否口导管滑脱风险评估得分：分
导管滑脱风险相关因素（打钩）
年龄
<7岁□>70岁□
意识
不清醒口嗜睡□躁动口
精神
焦虑□恐惧口烦躁口
活动
部分依赖口完全依赖口
管道
种类
I类
胸管口T管口气管插管口动静脉置管口
吻合口以下胃管口心包纵膈管口鼻肠管/胰管口
II类
血浆引流管口三腔二囊管口造屡管口
In类
导尿管口留置胃管口
疼痛
轻度□中度口重度□
依从性
较差人的情况选择或补充）
导管有效固定口各类导管标识醒目口床头悬挂“导管滑脱风险”警示牌口
加强患者、陪护人员宣教口使用保护性约束口必要时镇静口
保持管道通畅口加强巡视及观察口加强交接班口
其他口
科室会诊意见：
责任护士签名：护士长签名：
效果评价：转科□/带管出院口/出院口/死亡口
护士长签名：
年月日
2014年导管风险评估 (2)
乐至县人民医院导管风险评估量表
备注：1.评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。
2.评估患者分数越高，就表示患者导管滑脱风险越高。
评分≤10分表示患者存在导管滑脱的Ⅰ度风险，有导管滑脱的可能，但风险较低。
10<评分<15分，存在导管滑脱的Ⅱ度风险。
评分≥15分的患者存在导管滑脱Ⅲ度风险，随时可能发生导管滑脱，应重点关注。
3.管道滑脱Ⅲ度风险：有√□无□
护士已告知有管道滑脱的风险，我们表示理解并积极配合相关预防措施。
确认签字：患者/家属。
发生滑脱是否上报：是□否□报告人签名：报告日期：。
导管滑脱危险因素评估表正式版
导管滑脱危险因素评估表正式版导管滑脱危险因素评估表科室：床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：危险因素对应分值日期日期日期日期日期日期日期评分评分评分评分评分评分评分年龄 7岁＜年龄＞70岁 2意识嗜睡 2 谵妄 3 躁动 4精神焦虑 2 恐惧 2 烦躁 2疼痛难以忍受 3 可忍受 1活动术后3天内 3行动不稳、偏瘫 2 不能自主活动 1管道气插、胸闭、T管、脑室引、营养管 3腹引、胃管、造瘘管、尿管 2沟通一般，能理解 1差，不能配合 3合计评分防范措施措施措施措施措施措施措施措施1、妥善固定2、加强巡回3、使用约束带4、标识醒目5、有效沟通6、告知患者或家属相关措施护士签名患者/家属知情签字注：总分62分，得分越高风险越大。
单项管道评分＜8分，落实分级护理，加强宣教。
单项管道评分≥8分，每日评估，落实防范措施并记录。
3种以上管道+1分，5种以上管道+5分XXX医院留置导尿护理风险评估表注：1。
将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，总评分≥4分值确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写《留置导管护理风险评估表》，报告护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌，实施护理措施，加强重点监控。
2。
此表初始评估后，每天评估1—2次或根据患者病情变化随时评估。
3。
一旦发生导管滑脱，立即通知医生，采取相应护理措施，同时启动导管滑脱护理应急预案，并填写《护理不良事件报告表》24小时内报告护理部.4.患者转科时此表随护理记录一并移交转入科室继续填写，出院后科室保存.压疮危险因素评估表床号：姓名：性别：年龄：住院号：诊断：入院日期：压疮发生危险因素评估表（Barden评分表）分值项目1分2分3分4分评估日期感觉完全受限非常受限轻度受限未受损潮湿持续潮湿潮湿有时潮湿很少潮湿活动力卧床轮椅偶尔行走经常行走移动力完全无法移动严重受限轻度受限未受限营养非常差可能不足够足够非常好摩擦力和剪切力有问题有潜在问题无明显问题总评分注：15-18分：轻度危险；12-14分：中度危险；10-11分：高度危险；9分以下：极度危险评分≤18分，患者有发生压疮的危险，建议采取预防措施；评分≤14分，每周评估一次难免压疮申报（Barden评分12分以下）：□是，□否预防措施：1、一般处理□：视病情定时变换体位 +保持床单元清洁、干燥、平整+保持皮肤清洁干燥+严格交接班，详细观察记录皮肤情况。
导管滑脱风险评估与报告及防范制度范本（2篇）
导管滑脱风险评估与报告及防范制度范本1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。
2、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。
评分____分每天评估一次，评分＞____分每班评估一次，直至拔管或出院(死亡)。
3、评分＞____分，容易发生导管滑脱，评分＞____分，随时会发生导管滑脱。
当评分＞____分时，当班护士填写《导管滑脱风险上报表》，护士长审核后报护理部，患者拔管、出院(死亡)后护士长将《反馈表》报护理部。
4、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。
护士长于____小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
5、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
导管滑脱防范制度1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。
评分____分每天评估一次，评分＞____分每班评估一次，直至拔管或出院(死亡)。
2、各类导管标识醒目，有效固定。
如评分＞____分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。
4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
立即向护士长汇报，护士长于____小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
导管滑脱风险评估与报告及防范制度范本（2）尊敬的领导/委员会：本报告旨在对导管滑脱风险进行评估，并提出相应的报告和防范制度。
住院患者导管脱落风险评估表
住院患者导管脱洛风险评估表
姓名：年龄：性别：床号：住院号:
注：1、导管脱落危险度分为I度、U度、川度，多条管道按危险度累加（如 2 条中危险管道为4分），I度：评分V 8分，有发生导管脱落的可能，U度：评分8-12分，容易发生导管脱落，川度：评分〉12分，随时会发生导管滑脱。
2、护理措施：评分V 8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分》8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，
以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。
住院患者导管脱落风险评估表
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*
住院患者导管脱落风险评估表
注：1、导管脱落危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，多条管道按危险度累加（如2条中危险管道为4分），Ⅰ度：评分＜8分，有发生导管脱落的可能，Ⅱ
度：评分8-12分，容易发生导管脱落，Ⅲ度：评分＞12分，随时会发生导管滑脱。
2、护理措施：评分＜8分：明确标识，妥善固定，保持通畅，加强宣教，评分≥8分：在上述措施的基础上，挂安全标识，加强巡视，床头交接，强化患者及家属的宣教，直至掌握。
3、评估时机：入院时、转入时、手术后留置各种导管的，进行首次评估，以后根据病情每周评估1-2次，直至拔管。
创作编号：
GB8878185555334563BT9125XW
创作者：凤呜大王*。
2024年导管滑脱风险评估与报告及防范制度(二篇)
2024年导管滑脱风险评估与报告及防范制度1、防止导管滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。
2、患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。
评分____分每天评估一次，评分＞____分每班评估一次，直至拔管或出院(死亡)。
3、评分＞____分，容易发生导管滑脱，评分＞____分，随时会发生导管滑脱。
当评分＞____分时，当班护士填写《导管滑脱风险上报表》，护士长审核后报护理部，患者拔管、出院(死亡)后护士长将《反馈表》报护理部。
4、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，按处置预案及流程采取应急措施，并及时报告护士长。
护士长于____小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
5、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。
导管滑脱防范制度1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院(转入)、置管及发生病情变化时需及时按《导管滑脱风险评估评估表》进行评估。
评分____分每天评估一次，评分＞____分每班评估一次，直至拔管或出院(死亡)。
2、各类导管标识醒目，有效固定。
如评分＞____分，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。
3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。
4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。
6、护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者导管滑脱时，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者造成的损害。
立即向护士长汇报，护士长于____小时内口头汇报护理部，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。
2024年导管滑脱风险评估与报告及防范制度（二）引言导管滑脱是医疗器械使用过程中常见的安全隐患之一，导致了一系列的医疗事故和患者伤害。
导管脱落风险评估及预防措施记录单
质控护
士签名：
结果
未发生脱管
发生脱管
脱管再插
填表人签名
备注：
1.留置/带入1类导管或根据病情需要安置的专科重要管道患者，责任护士进行导管滑脱风险首次评估；
2.评分≦8分的患者存在导管滑脱轻度危险，每周评估一次；评分9-10分的患者为中度危险每周评估2次；采取相应的预防措施，悬挂高危警示标识；
3.≧11分为导管滑脱高度风险者，导管随时可能发生滑脱，采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，每天评估1次；
2
1类
气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉测压管、心包引流管、漂浮导管、鼻肠管、临时起搏管、深静脉置管
3
其它
5岁以下/ 70岁以上
1
难以忍受的疼痛
3
专科特殊管道
3
合计得分
护理
措施
悬挂警示牌
妥善固定导管
通知医生使用合理有效沟通
加强巡视、交接班
XXX医院导管脱落风险评估及预防措施记录单
科室：床号：姓名：年龄性别：住院号：
危险因素
分
值
日期及时间
意识
精神
状态
昏迷/完全清醒
1
昏睡/焦虑/恐惧
2
瞻望/模糊/烦躁
3
沟通
配合
1
配合差或不配合
3
导
管
种
类
3类
尿管、胃管
1
2类
三腔二囊管、腹腔引流管、盆腔引流管、PICC、造瘘管、前列腺术后引流管、尿道术后引流管
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固 镇 东 方 医 院
导管滑脱风险评估表
科室：__________ 床号：___________ 姓名：________ 性别：____ 诊断：__________________________
注：管道滑脱危险度分为Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度。
Ⅰ度评分<8分，有发生导管滑脱的可能；Ⅱ度评分为8~12分，容易发生导管滑脱；Ⅲ度评分>12分，随时会发生导管滑脱。
项目 危险
值 评估日期及时间
年龄 7岁以下 2 70岁以上
2 意
识
昏 迷 1 嗜 睡 2 躁 动
3 精
神
焦 虑 2 恐 惧 2 躁 动
3 活
动
术后3天内 3 行动不稳 2 偏 瘫 2 使用助行器
2 不能自主活动 1
管
道种类
胃 管 3 营养管 3 尿 管 1 胸 管 3 术区引流管
3 中心静脉管 2 疼痛 可耐受 1 难以耐受
3
沟通 一般，能理解 1 差，不配合 3
评 分
50
预防
措
施 防滑脱标识
妥善固定 床头悬挂导管观察巡视记录卡 相关知识宣教
班班交接 评估者签名。