临床化学检验中干扰物质的筛选
干扰实验
干扰实验————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期:1.干扰实验1.1干扰物对检测结果的影响1.１．1干扰物的干扰效果检测方法的总分析误差有3个主要来源：不精密度、方法特异性偏差、样品特异性偏差。
方法学评价时通常只考虑前2者，样品特异性偏差常被认为与特定样品有关，不属于方法学的计量特征。
但如果一种检测方法本身易受某种干扰物质的影响，则干扰物即可引起系统误差也可引起偶然误差。
当采用特异性更好的方法做为比对方法时,特定病人群体样品中某中干扰物的平均浓度可引起系统偏差，而偏离平均偏差的个体差异则成为总偶然误差的成份。
某些方法中随机干扰效果超过不精密度成为偶然误差的主要来源。
对于个体病人，干扰物的干扰效果可随样品中干扰物浓度的不同发生变化,这可被误认为是病人病情的改变。
干扰物对检测结果的影响可通过一些方法进行补偿或修正,使干扰效果在特定病人群体中减小。
对于常见的内源性干扰物（如胆红素、血红蛋白、脂类等）,可通过样品前处理、样品空白、血清基质校准或数学修正等方法减少干扰效果。
1.1.2 干扰效果机制干扰物对分析过程的影响机制有:——化学效应:干扰物通过与试剂竞争或抑制指示反应改变反应结果,也可通过络合或沉淀作用改变分析物的形式。
——物理效应：干扰物可具有与被测量相近的性质,如荧光、颜色、光散射、洗脱位置或检测时的电极反应等。
——基质效应:干扰物可改变样品基质的物理特性，如粘度、表面张力、浊度或离子强度等，从而改变被测量浓度。
——酶抑制作用:干扰物可与金属激活因子形成螯合物、与催化位点结合、氧化必需巯基基团而改变被测量或试剂中酶的活性。
——检测方法的非特异性:干扰物以与被测量同样的方式参与反应。
尽管非特异性与干扰有所不同,但对实验结果的效果的相同的。
如:酮酸在碱性苦味酸法测肌酐时发生反应,吲哚硫酸盐在重氮法测胆红素时发生反应,免疫化学中的交叉反应等。
生物化学检验题库含答案
生物化学检验题库含答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、常见抗凝剂中，抑制凝血酶原、酶和活酶作用的是A、EDTA-NA2B、肝素钠C、草酸 NA 盐D、氟化钠E、柠檬酸钠正确答案：B2、钾测定的参考方法是A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、邻甲酚肽络合铜法D、高锰酸钾滴定法E、ISE正确答案：A3、肾脏调节酸碱平衡不正确的是（）A、近曲小管对 HCO3-重吸收B、近曲小管泌 H+C、远曲小管和集合管泌 H+D、远曲小管和集合管泌氨E、远曲小管和集合管泌 K+正确答案：B4、血浆清蛋白下降见于很多病理情况，但除外（）A、营养不良B、手术后C、吸收功能紊乱D、急性脱水E、肾病综合征正确答案：D5、急性时相反应时血浆蛋白浓度升高的是A、清蛋白B、前清蛋白C、转铁蛋白D、结合珠蛋白E、以上都不对正确答案：D6、目前我国大医院多已开展新的缺血性冠状动脉疾病诊断组合是（）A、肌红蛋白、肌钙蛋白 T 或 I、CK-MBB、LDH、AST、CKC、LDH1、AST、CK-MBD、LDH1、AST、CK 及其亚型E、LDH1、CK、CK-MB正确答案：A7、甲状腺功能紊乱的生化检测项目部包括（）A、TT3、TT4B、FT3、FT4C、TBGD、TSHE、GLU正确答案：E8、血浆清蛋白减少A、肾小管功能损伤B、弥散性血管内凝血C、多发性骨髓瘤D、肾小球滤膜通透性增加E、缺铁性贫血正确答案：D9、胆红素在血中运输，主要和哪种蛋白结合（）A、球蛋白B、清蛋白C、G 蛋白D、Z 蛋白E、Y 蛋白正确答案：B10、以溴甲酚绿测定血清清蛋白，发生反应的最适 pH 应是A、pH 5.6B、pH 8.6C、pH 3.0D、pH 7.4E、pH 4.2正确答案：E11、血浆胆固醇主要存在于A、HDLB、CMC、VLDLD、LDLE、IDL正确答案：D12、反应开始时，酶与底物分子结合很少，反应速度很慢，底物或产物的变化量与时间不成正比，这一时期为A、零级反应B、延滞期C、Km 值D、酶的转换率(TN)E、酶国际单位正确答案：B13、选择性蛋白尿是以哪一种蛋白尿为主（）A、白蛋白B、IgGC、转铁蛋白D、β2-微球蛋白E、B-J 蛋白正确答案：A14、发射光谱分析法是下列哪类测定法的原理A、离子选择电极法B、化学比色法C、免疫比浊法D、放射免疫法E、火焰光度法正确答案：E15、高选择性蛋白尿中不存在的是（）A、β2-微球蛋白B、α2-巨球蛋白C、溶菌酶D、白蛋白E、前白蛋白正确答案：B16、在正常人血清蛋白质醋酸纤维素薄膜电泳图谱中区带最深的是A、γ 球蛋白B、α1 球蛋白C、清蛋白D、α2 球蛋白E、β 球蛋白正确答案：C17、干扰试验中加入干扰物形成的误差是A、比例系统误差B、操作误差C、随机误差D、方法误差E、恒定系统误差正确答案：E18、以下不是以自动化仪器的反应装置结构来分类的类型是A、分立式B、多通道C、干片式D、连续流动式E、离心式正确答案：B19、属血浆非特异酶的是：A、ASTB、ChEC、LCATD、脂蛋白脂酶E、铜氧化酶正确答案：A20、载脂蛋白 AI 能激活下列哪种酶A、脂蛋白脂肪酶B、卵磷脂胆固醇酰基转移酶C、肝脂肪酶D、脂肪组织脂酶E、胰脂酶正确答案：B21、尿毒症中最罕见的电解质紊乱为A、高磷血症B、低钙血症C、高钙血症D、高镁血症E、高钾血症正确答案：C22、尿液采集方法和用途，不正确的是A、24h 尿：生化检查多数定量分析常用。
干化学法检测尿液红白细胞的干扰因素及解决办法
适 于大批 量样本筛查 ， 大 大提 高了检验效率 和检验结果 的准
确性 。研究表 明 ， 通过尿 液 的实验室 检查 ， 试带 能对 ７ １ ％～ ９ ２ ％受试人群 的肾脏 和泌 尿道疾 病提 供精 确结果 … 。因而 尿液分 析已成为肾脏 疾病 主要 的诊断 工具 ， 而 血尿 、 白细胞 尿、 蛋 白尿是 肾脏和泌尿道疾病 的直接和早 期指标 。要 清楚 尿液 干化 学法 检测尿液红细胞和 白细胞 的干扰 因素 ， 要从 掌 握其检测 原理人手。
１ 检 测 原 理
２ ． ２ 白细胞
尿 中 四环 素浓 度高 、 胆 红 素 ＞１ １ ． ２ ５ ｎ ｇ ／ Ｌ 、 比
密或草酸浓度增高导致假阴性 ； 受呋 喃妥 因 、 庆 大霉素 、 头孢
氨苄等药物 的干 扰。 肾脏 严重 受损 的患者 ， 尿 蛋 白浓 度 ＞ ５ ｇ ／ Ｌ ， 高 浓度 的蛋 白质胶体 覆盖 了白细胞 ， 影 响中性粒细 胞 特异性酯酶的释放 ， 导致 白细胞检测 出现假阴性 。阴道分 泌
【 专题讲座 】
干 化 学 法 检 测 尿 液 红 白细 胞 的 干 扰 因 素 及 解 决 办 法
林惠霞， 谢 浩勋 ， 林婵娇
（ 广州市社会福利院 ， 广东 广州 ５ １ ０ ５ ２ ０ ）
【 关键词 】 尿液； 干 化学法； 红细 胞； ｒ １ 细 胞； 干扰因 素
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ ． ２ ０ １ ３ ． １ ８ ． ０ ７ ０
中图分类号 ： Ｒ ４ ４ ６ ． １ ２ １
文献标识码 ： Ａ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２— ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） １ ８— ０ 速度 快 、 可实现 自动化 ，
免疫检测中的干扰因素及排除方法
二、内源性干扰因素及对策——交叉反应
交叉反应： 交叉反应是两种不同来源的抗原，彼此间可以有相同的抗原表位，由此表 位刺激机体产生的抗体不仅可分别与其自身表面的相应抗原表位结合，还 可与另外一种抗原的相同表位结合发生反应，称为交叉反应。 待检标本中存在类地高辛、类AFP样物质等，是一些与检测的靶抗原有交 叉反应的物质。在用多克隆抗体测定抗原时对测定结果影响不大，但在用 单克隆抗体测定抗原时 ，如果交叉抗原决定簇正好是所用单克隆抗体相对 应的靶决定簇时，会出现假阳性结果。 激素、小分子半抗原等易受到交叉反应影响。
二、内源性干扰因素及对策——异嗜性抗体
异嗜性抗体：人类血清中含有抗啮齿类动物（如鼠、马、羊等）的免疫球蛋白 的抗体，即天然的异嗜性抗体。 可分为两类： • 一类（85％的假阳性或假性增高由其引）可结合于山羊、小鼠、大鼠、马和
牛IgG的Fab区域，但不与兔IgG的Fab区结合。 • 另一类（15％的假阳性或假性增高由其引起）可结合小鼠、马、牛和兔IgG
一、概述
免疫学检验结果的准确性、可靠性、及时性和有效性对临 床疾病的诊断、监测和疗效评估具有重要作用，在目前临床 免疫检测工作中精密度是通过室内质控监控，准确性是通过 室间质评进行比较验证。在实际工作中存在由干扰物质引起 的误差，这种干扰还不容易被检测到。这就需要我们实际操 作的工作人员不断加强学习，对试验每一个环节的影响因素 都能掌控。本次主要针对免疫检测标本中，有可能会含有干 扰免疫测定导致假阳性和假阴性结果的干扰物质。
三、外源性干扰因素及对策——溶血
溶血： 要注意避免严重溶血，血红蛋白中含有血红素基团，其有类似过氧化物的 活性，因此，在以HRP为标记酶的ELISA测定中，如血清标本中血红蛋白 浓度高，则其就很容易在温育过程中吸附于固相，从而与后面加入的HRP 底物反应显色。另外，机械强力震荡、突然反复冻融、低渗溶液、过酸、 过碱，以及酒精、乙醚、皂碱、胆碱盐等均可以起溶血。
干扰和回收实验
允许总误差（Tea，%）
期望 32.1 15.2 15.7 9.5 30.3 22.2 11.7
TP
ALB T-BIL D-BIL UA UREA CREA GLU T-C
1.4
1.6 12.8 18.4 4.3 6.2 2.2 3.3 3
1.2
1.3 10 14.2 4.8 5.5 3.4 2.3 4.1
―准确度(accuracy)
―精密度(precision)
―可报范围(reportable range) ―参考区间(reference interval) 对非配套系统，验证更为广泛，除上述指标外： ―分析特异性 ―分析灵敏度 ―任何其他必要指标
---陈文祥
[The U.S. CLIA]
建立被评价方法的干扰标准 确定被测量的实验浓度 列出可能干扰物清单 确定干扰物的实验浓度 仪器、试剂、人员的准备 干扰物筛查实验 干扰物剂量效应评价实验
患者样本(serum, plasma, whole blood, cerebrospinal fluid,urine, and most other body) 混合患者样本； 标准溶液或者其它制备物； 需确认测试样本同临床样本具有相似的反应性。 计算样本量：测量程序所需样本量、实验所需样本 数量、重复测定次数。 调整分析物浓度。
获取纯的干扰物质；物质能够实现准确定量，如称重、使用标准物质 或标准液； 选择能获得足够溶解度的溶剂；且溶剂本身不能是干扰物质。 为避免稀释样本基质，储备液的浓度至少应该是干扰浓度的20倍， 即加入体积不能超过总样本的5%（10%）。
临床化学检验中精密度、正确度、总误差和测量不确定度的讨论
临床化学检验中精密度、正确度、总误差和测量不确定度的讨论张诗诗;王薇;赵海建;王治国【摘要】在临床化学检验中,精密度和正确度是测量程序两大主要的性能特征,同时也是临床实验室方法确认和性能验证的重要内容.由Westgard提出的传统“总误差(total error,TE)”模型已在临床实践工作中应用了几十年,该模型通过线性相加将不精密度和偏移结合在一起.但TE模型无法覆盖影响测量结果准确度的所有因素,TE的表达未分别阐明随机误差和系统误差的大小,也无法反映系统误差和随机误差的关系.因此,另一模型即测量不确定度(measurement uncertainty,MU)模型受到了认可和标准化机构的推荐.MU模型分别评定不精密度和偏移引入的MU,并表达为围绕最佳估计值的区间,在该区间内真值以一定的概率出现.鉴于MU评定的复杂性,开发便捷的软件简化MU的计算,有利于促进临床实验室中MU的使用.【期刊名称】《临床检验杂志》【年(卷),期】2017(035)009【总页数】3页(P641-643)【关键词】精密度;正确度;不精密度;偏移;总误差;测量不确定度;测量程序;方法确认;性能验证【作者】张诗诗;王薇;赵海建;王治国【作者单位】北京医院国家老年医学中心卫生部临床检验中心/北京市临床检验工程技术研究中心,北京100730;北京协和医学院研究生院,北京100730;北京医院国家老年医学中心卫生部临床检验中心/北京市临床检验工程技术研究中心,北京100730;北京医院国家老年医学中心卫生部临床检验中心/北京市临床检验工程技术研究中心,北京100730;北京医院国家老年医学中心卫生部临床检验中心/北京市临床检验工程技术研究中心,北京100730;北京协和医学院研究生院,北京100730【正文语种】中文【中图分类】R446在临床化学检验中，测量程序的性能直接关系到测量结果的质量，并且进一步影响临床决策的制定。
因此，临床实验室在使用任一测量程序前均需要对其进行方法确认和/或性能验证。
临床医学检验：临床实验室质量管理(题库版)
临床医学检验：临床实验室质量管理（题库版）1、单选不能溯源至SI单位的临床检验项目是()A．胆固醇B．葡萄糖C．糖化血红蛋白D．尿素E．甲状腺激素正确答案：C2、单选按EP9-A进行方法学比较实验时，对于（江南博哥）标本，不正确的是()A．应该来源于健康人或者患者B．无明显干扰C．尽量避免使用贮存样本D．样本至少40例E．可以使用对某一方法有干扰的标本，以分析干扰的影响。
正确答案：E3、单选测量结果与在重复性条件下，对同一测量进行无限多次测量所得结果的平均值之差，称为()A．随机误差B．相对误差C．系统误差D．不确定度E．绝对误差正确答案：A4、单选?41s规则的控制界限是()A．线B．±s线C．±2s线D．±3s线E．±4s线正确答案：B5、单选质控品、试剂、溶液和校准品等的标记内容不包括()A．识别名B．出厂日期C．储存要求D．制备日期和失效期E．其它与正确使用有关的信息正确答案：B6、多选1984年在石家庄召开的生化标准化会议上发布了几种物质的推荐方法，它们是()A．白蛋白B．总胆红素C．血糖D．丙氨酸氨基转移酶E．谷草转氨酶正确答案：B, C, D7、填空题随机误差来源于影响因素的变化，这种变化在时间和空间上是不可预知的或随机的，它引起被测量重复检测值的变化，称之为_______。
正确答案：随机效应8、单选目前室间质量评价活动主要评价的是()A．精密度B．灵敏度C．准确度D．特异性E．总误差正确答案：C9、单项选择题测量结果应是可重复、可再现、可比较的是指计量应具有() A．准确性B．一致性C．法制性D．有效性E．溯源性正确答案：B10、填空题质控方法对有误差分析批作出了在控判断，称为_______。
正确答案：假在控11、单选以均数为中心、左右完全对称的钟型曲线，在横轴上方均数处曲线位置最高是()A．二项分布B．泊松分布C．正态分布D．双峰分布E．偏态分布正确答案：C12、名词解释△REcont正确答案：随机误差的变化，表示不稳定的不精密度。
环境内分泌干扰化学物的甄别方法和评价体系
・述评・作者单位:610041成都,四川大学华西公共卫生学院环境卫生、营养与食品卫生教研室环境内分泌干扰化学物的甄别方法和评价体系张立实 吴德生 环境内分泌干扰化学物(environmental endocrine disrupting chemicals ,EEDCs )对人类和野生动物健康的危害已是不争的事实。
从预防医学的观点出发,对环境中各种化学物的内分泌干扰活性进行甄别(screening and testing ),以确定该化学物(或混合物)是否具有干扰生物机体内分泌活性的作用,即是否属于内分泌干扰物?这对于制定保护生态环境和人类健康的预防措施和决策具有重要意义。
在环境内分泌干扰物的甄别方法研究中,目前尤其应注意的是:(1)随着研究的不断深入和扩大,EEDCs 的作用已不仅仅局限于由激素受体介导的对激素功能的激活或阻遏,还应当包括对整个内分泌腺轴内稳态的破坏,以及对激素的产生、分泌、合成、代谢、转运和排泄等过程的干扰等。
因此用“环境激素”或“环境类激素”来代表整个这一类化学物就显得不够准确;(2)在目前对动物实验要求实施三“R ”(refine/replace/reduce )呼声很高的环境氛围中,如何建立我们自己的、可靠和实用的环境内分泌干扰物甄别方法和评价体系。
一、环境内分泌干扰物甄别方法的范围环境化学物内分泌干扰活性的甄别是指应用科学的方法来鉴定某种化学物是否具有EEDCs 的各类效应特征,以确定该化学物是否属于EEDCs 。
这是识别、研究和控制EEDCs 污染和保障人类健康的前提,也是目前EEDCs 研究中最急需解决的问题。
环境内分泌干扰物的甄别和评价方法目前至少应包括以下几方面:(1)环境化学物模拟或拮抗生物体内主要激素如雌激素、雄激素、甲状腺素活性的甄别和评价方法;(2)环境化学物对生物体内上述激素的产生、分泌、转运、代谢、排泄等活动过程干扰的甄别和评价方法;(3)环境内分泌干扰物对人类健康整体效应(尤其是下丘脑-垂体-腺轴)的评价方法;(4)环境内分泌干扰物的生态效应评价方法;(5)多种环境化学物(混合物)内分泌干扰活性(联合作用)的评价方法。
临床化学检验中干扰物质的筛选
临床化学检验中干扰物质的筛选近年来，随着现代医学的不断发展，临床化学检验扮演着重要的角色。
它通过检测人体血液、尿液、组织等样本中的生化指标，为医生提供了重要的诊断和治疗依据。
然而，在进行临床化学检验时，干扰物质的存在往往会对检验结果产生不利影响。
因此，对干扰物质的筛选显得尤为重要。
在临床化学检验中，干扰物质是指能干扰检验指标的物质。
它们可能会改变样本的化学性质，或干扰到仪器的读数精度，进而导致检验结果的误差。
临床化学检验中常见的干扰物质包括药物、代谢产物、抗体、染料等。
为了保证检验结果的准确性和可靠性，需要对这些干扰物质进行筛选和排除。
在干扰物质的筛选过程中，首先需要了解各种干扰物质可能对检验结果造成的影响。
例如，某些药物可能会改变样本的pH值，而其他药物可能会与试剂发生反应，导致读数偏高或偏低。
其次，需要建立一套科学严谨的筛选方法。
一般来说，干扰物质的筛选可以通过体内外实验相结合的方式进行。
体内实验是将干扰物质加入人体样本中，观察其是否对检验结果产生影响；而体外实验则是在模拟样本中加入干扰物质，再进行化学检验，以观察干扰效果。
在进行干扰物质的筛选过程中，还需要考虑到不同检验指标的特点。
有些指标对干扰物质比较敏感，需要更加严格的筛选标准；而有些指标则相对较为稳定，筛选要求相对宽松。
此外，干扰物质也有可能对样本中其他指标产生影响，因此需要综合考虑各个指标的相互干扰情况。
除了对干扰物质进行筛选外，还可以通过改变检验方法来排除干扰。
例如，可以选择不同的试剂或检测方法，以减少干扰物质对检验结果的影响。
此外，还可以进行样本预处理，通过稀释、蛋白沉淀等方法去除或减少干扰物质的存在。
干扰物质的筛选是临床化学检验中不可或缺的一环。
它对于保证检验结果的准确性和可靠性起到了重要作用。
只有在排除了干扰物质的影响后，才能更加准确地了解疾病的发展情况，为医生提供更好的临床诊断和治疗建议。
综上所述，临床化学检验中干扰物质的筛选是一项重要而复杂的工作。
2023年检验人员能力评估临床实验室质量管理试题 (1)
2023年检验人员能力评估临床实验室质量管理试题1、“患者准备”是OA.检验程序内容B.预防措施C.检验前程序内容iD.检验后程序内容E.分析中程序内容2.下列说法不正确的是OA血培养送检合格率评价包括：标本标识，送检血培养瓶的种类、数量、有无破损、采血量、送检时间及污染率等B血培养标本在采集后2h内（最迟不超过4h）送至实验室C采血量是影响血培养阳性率最重要的因素D使用蝶形针采血，采集过程中应保持培养瓶直立放置，位置低于患者手臂，先注入厌氧瓶，再注入需氧瓶E当血培养每瓶血液少于5m1时，可能会出现假阴性或微生物生长延迟3、绘制室内质控图时，以最初的20个数据和3至5个月的在控数据计算累积平均值,作为质控品有效期内的OA.暂定中心线I :”）B.常规中心线C.几何平均数D.算术平均数E.质控界限4、室内质控的目的OA.测定结果的准确性B.测定结果的稳定性C.测定结果的临床可接受性D.测定结果实验室间的可比性E.测定结果的特异性5、对同一样本进行重复检测，测定值差别越小，说明该检测方法（）A.精密度越低B.精密度越高C.准确度越高D.准确度越低E.灵敏度越高6 .一般用于确诊实验的分析方法希望有（）A.高灵敏度B.高特异性C.重复性好D.测定效率高E.回收率高7 .医学实验室定量检验程序结果可比性验证，比对的样本数量应不少于O例。
A.翔E解案）B.10C.20D.608、单位浓度微量变化引起的指示物理量的变化，这种变化被称作OA.精密度8 .准确度C.检测极限D.灵敏度E.特异性9 .下列说法不正确的是OA使用蝶翼针且仅采集柠檬酸钠抗凝标本时，宜弃去第一支采血管B宜在开始采集第一管血时松开止血带，使用时间不宜超过2min°C口服葡萄糖耐量试验：试验前3d正常饮食，试验日先空腹采血，随后将75g无水葡萄糖（相当于82.5g含一水葡萄糖）溶于30Om1温水中，在5min内喝完。
D门诊患者采用坐位采血，病房患者采用卧位采血。