急诊血液透析治疗尿毒症高钾血症论文
血液透析患者严重高钾的因素及护理对策
血液透析患者严重高钾的因素及护理对策摘要：目的分析维持性血液透析患者严重高钾发生的原因，采取各种方法制定措施，避免或者降低透析患者因为各种原因引起的严重高钾血症的发生。
方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，通过调查分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。
结果在2020年3月1日—5月31日三个月期间共发生严重高钾（血浆钾＞6.5mmol/L）16人次。
结论血液透析患者由于已经处于尿毒症期肾脏排泄功能基本已经丧失，非常容易引起高钾的发生，在血液透析治疗中高血钾患者可以增加血流速、提高透析液流量、选用膜面积大的透析器、避免单超等方法也能起到增加降血钾的作用。
关键词：血液透析；严重高钾；尿毒症；护理引言人体内钾是非常重要的阳离子，正常人体内钾离子浓度为3.5—5.5mmlo/L,钾离子绝大部分存在于细胞内，很少的一部分大约2%在细胞外。
除了从饮食中摄取外，还可以从细胞内析出。
严重高钾（＞6.5mmol/L）可以使患者心动过缓、肌肉无力甚至麻痹、末梢敏感障碍、神经肌肉传导减弱等，极高的血钾浓度可使心搏骤停[1]。
透析患者如果患者尿量多可以适当稍微高点，如果尿量少透析间隔时间长，应当严格控制高钾饮食，透析液中的钾浓度适当稍低些。
研究对象与研究方法1 研究对象与方法抽取统计我院血液净化中心107位维持性血液透析患者2020年3月1日—5月31日三个月血钾值，其中男性56人，女性51人，最大年龄87岁，最小年龄19岁，通过调查107例维持性血液透析患者研究对象的血钾化验值，分析高钾原因，找出严重高钾发生的共性。
结果2. 结果3 引起严重高钾的因素分析3.1钾摄入过多，由于钾广泛存在于食物中，绝大多数食物都含有钾，尤其是在水果中钾的含量就更高，如香蕉、橘子等，夏季水果种类繁多，患者应当正确慎重食用高钾食物和水果。
3.2由于透析患者对透析不理解导致透析不充分，两次透析时间间隔过程长,透析不规律等等原因，或者透析时间每次不足4小时或每周不足12小时，透析清除钾效果不理想，钾在体内长期慢慢累积,进而导致严重高钾的发生。
高钾血症抢救中的血液透析疗效分析
高钾血症抢救中的血液透析疗效分析摘要】目的对血液透析在高钾血症抢救当中的临床疗效进行探讨分析.方法对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析; 将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,对两组患者的治疗效果进行比较分析.结果本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,通过对患者进行血液透析抢救治疗,患者血钾浓度恢复到正常状态,患者通过血液透析抢救后其心电图当中的高血钾图形消失,在治疗过程始终物发生死亡病例.结论在高钾血症抢救过程中使用血液透析进行治疗,能够达到较好的治疗效果. 【中图分类号】R４７【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１４８４－０１在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间, 高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,造成一定程度的心脏搏动骤停的现象;在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.１资料与方法１??１一般资料对在我院进行抢救治疗的４２例高钾血症患者的资料进行回顾性分析,其中男性患者为２３例,女性１９例,其年龄区间为４１~７５岁,平均年龄为(４５??８±１４??６)岁.本批患者除原发性肾功能衰竭症状外其与均出现不同程度的全身疲乏及软弱症状.将患者按照随机方式分为治疗组和对照组,每组２１例,对照组采用传统的常规治疗方法,治疗组采用血液透析的方法治疗,２组患者在一般资料上所存差异无统计学意义(P＞０??０５). １??２高钾血症循环系统的表现形式血清钾＞５mmol/L时,心电图呈现出高尖并窄的T波形状;如果血清钾在６~８mmol/L状态时,其PR区间就会被延长,QRS波群处在变宽状态,当O 波消失时,其相应R波就会出现渐低的状态和趋势,其S波渐渐变深;当血清钾处在９~１０mmol/L状态时,心电图就会出现正弦波,其相应的QRS群波也会相应出现延长现象,T 波呈现出高尖状态. 对于肾功能衰竭患者其经常会出现与低血钙及酸中毒合并状态,这些因素在一定环境中会相应增加高血钾对心肌的危害程度,对心电图给与改变,如若心电图仍表现出高血钾形状特征,则是危险信号的表现.１??３高钾血症神经系统的症状分析在高钾血症神经系统早期时,患者症状表现为肌肉酸痛、四肢麻木以及严重疲惫等症状.当其症状严重发生严重的情况下,主要表现为呼吸困难、发音不清、腱反射消失以及意识模糊等症状. １??４治疗方法对照组在治疗过程中采用碳酸氢钠常规方法进行治疗,而治疗组在进行常规治疗基础上采用连续肾脏代替治疗机进行治疗,从中还使用血液管路、内瘘穿刺针以及空心纤维透析机等给与辅助治疗.利用内漏穿刺对动脉和静脉进行穿刺,其中适当应用肝素达到抗凝目的,在进行透析结束之前应停止使用肝素进行治疗.将透析液流量设置为５５０ml/min,将血液流量设置为２００ml/min,然后根据患者实际病情状况进行相应的透析调整[１].１??５统计学方法数据材料采用SPSS１８??０统计学软件进行检验,运用均数±标准差(x±s)对计量资料进行表示,并采用t进行检验,P＜０??０５表示其差异具有统计学意义.２结果本批高钾血症患者共发生高钾血症１５３次,对其进行血液透析治疗后,治疗组血钾复查后均降到正常值水平,在心电图检查当中本批患者心率均呈现规整状态,在其它方面的症状也得到明显改善.虽然在本次治疗当中出现心脏搏动骤停１例,但是将其进行心肺复苏造作成功以后,在对其进行药物治疗的同时,还对其进行相应血液透析进行有效抢救治疗,患者最终成功康复,所有患者均达到康复状态,无死亡病例发生.对照组采用传统的常规治疗方法, 其中４例患者出现为治愈现象,其中３例患者出现治疗无效的状态,死亡１例, 治疗组在治疗效果上明显优于对照组,两组之间存在的差异具有统计学意义(P＜０??０５).３讨论在通常情况下高钾血症易发生在肾功能衰竭导致的无尿或者少尿期间,高血钾具有对心肌冲动的抑制作用并形成传导状态,对心肌的收缩造成影响, 心率不齐和心率缓慢是造成患者出现死亡的最主要原因,严重情况下会造成在舒张状态下出现心室颤动和心脏停搏[２].在具体的临床当中需要对这种症状进行紧急治疗处理,否则就会造成非常严重的预后后果,如果高血钾在一定作用下引起患者心律失常的状况,对其处理不合理就会造成患者心源性猝死的现象发生.肾脏在维持钾代谢平衡方面发挥着非常重要的作用.在对其进行治疗过程中可以增加胰岛素和β肾上腺素激动剂,使高钾血症出现细胞从内向转为外向的状况,如果出现缺乏药物现象,患者的高钾血症就会更加严重,当相关钾离子在浓度方面增加时,其对心肌的抑制作用就会增强,使心脏在舒张期状态得到保持,其细胞内部的钾含量就会不断增加,在一定程度上就会造成高血钾心电图状况发生改变,也会造成细胞内部钾含量的比例状况发生改变心肌细胞静息膜电位就会降低,其动作电位０位相升支速率就会降低,就会降低心肌细胞之间的传导速度[３].采用相关药物治疗的最终目的在于,让血钾浓度能够在短时间内迅速降低,使心率失常状况得到有效阻止,在静脉处注射葡萄糖酸钙是常规药物治疗中比较常见的治疗方法,能够使高血钾对心肌的抑制作用得到有效降低,保护好心脏,对心率失常状况得到较好的防止作用[４].如在患者静脉处注射胰岛素及葡糖糖混合液,能将血钾从细胞外移入细胞,达到降低血钾的目的.如在静脉处注射碳酸氢钠,能够对酸中毒进行及时纠正,能将钾离子从细胞外向细胞内转入.上述方法只适用于应急情况,在疗效维持时间较短,药物治疗对于严重的高钾血症患者在具体的疗效是不佳.血液透析是治疗高钾血症最有效以及最快速的治疗方法,在对高钾血症急救当中经常采用此方法.本批患者发生高钾血症的原因在于其相应饮食控制差,对含有大量钾的食物和水果等食用过多,从而部分患者出现蛋白尿、心衰以及高血压等症状,在所使用药物的作用下,将体内的血管紧张素在一定程度上向酶抑制剂转变.虽然常规药物能够起到应急疗效,但是在持续时间上较短,对于重症高血钾症患者随时可能发生心脏骤停现象,而采用血液透析方法能够对这些情况给与及时避免,但是在具体操作使用过程中要对患者的病情及生命体征进行密切观察,对患者的症状及病情时刻保持讲题,并对此随时做好抢救工作[５]. 综上所述,高钾血症作为对患者生命健康造成严重威胁的症状形式,在对其进行治疗时要采用及时、有效的治疗举措,并对化妆你和的生命体征及病情状况进行细致观察,从而达到有效治疗的目的和效果.在具体的临床治疗中, 采用血液透析对高钾血症抢救治疗具有非常好的治疗效果.参考文献[１]林志鑫,傅君舟,李剑文,等?? 抢救维持血液透析患者高钾血症致心律失常１８例分析[J]?? 岭南急诊医学杂志,２０１２,１７(１):１８－１９?? [２]白慧洁?? 血液透析抢救治疗高钾血症患者护理体会[J]?? 临床心身疾病杂志,２０１３,１９(３)?? [３]雷强?? 急诊血液透析治疗尿毒症高钾血症体会[J]?? 中国社区医师:医学专业,２０１２,１４(３３):１０６－１０６?? [４]吴从美?? 血液透析抢救高钾血症４６例分析[J]?? 中外健康文摘,２０１３,(２５)?? [５]张莉莉,包斯琴,戴志杰?? 尿毒症高钾血症药物治疗及血液透析治疗效果分析[J]?? 内蒙古中医药,２０１３,３２(２７):７－７。
血液透析抢救尿毒症高钾血症31例分析
血液透析抢救尿毒症高钾血症31例分析
宋雪霞;黄向阳
【期刊名称】《广西医学》
【年(卷),期】2005(27)5
【摘要】高钾血症是尿毒症较常见的急性危重并发症之一，若纠正不及时可致严重心律失常危及生命，血液透析是紧急处理最有效的治疗方法。
现将我院1999年至2002年经血液透析救治的31例终末期尿毒症高钾血症患者分析如下。
【总页数】2页(P747-748)
【作者】宋雪霞;黄向阳
【作者单位】广西医科大学第四附属医院肾内科,柳州,545005;广西医科大学第四附属医院肾内科,柳州,545005
【正文语种】中文
【中图分类】R55
【相关文献】
1.血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会 [J], 郑益华
2.血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析 [J], 谢宏
3.血液透析抢救尿毒症高钾血症患者的护理体会 [J], 谢云英;陈仙艳;林玉珍
4.血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症28例分析 [J], 刘东宏;殷春莲
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血液透析抢救高钾血症38例临床护理体会
血液透析抢救高钾血症38例临床护理体会目的：探讨血液透析抢救高钾血症的临床护理体会。
方法：收集我院2013年1月至2013年3月的急、慢性肾功能衰竭患者38例，其中患者年龄在30-48岁，平均年龄在35.7岁，一共进行200例次高钾血症进行的血液透析治疗及护理。
结果：38例急、慢性肾功能衰竭患者在经过血液透析抢救高钾血症以及良好的护理干预以后，患者的心理状态良好，血钾浓度均降到合理范围，经过心电图的验证，高血钾图形消失，未曾发生死亡病例。
结论：血液透析抢救高钾血症中合理的护理干预可以有效的降低患者的血钾浓度以及心理负担，值得在临床上进行推广和普及，具体内容如下：标签：血液透析；高钾血症；护理体会高钾血症在临床上的主要表现为患者出现心肌受抑和心肌张力减低的现象，从而导致心脏扩大以及心音减弱和心理失常等症状，尤其是患者的血钾大于5.6mmol/L时，心电图的表现为Q-T间期缩短，T波呈高尖对称的方式；患者的血钾为为8～9mmol/L时，心电图为P波振幅降低，并且P-R间期延长，有可能出现P波消失。
另外患者也有可能出现四肢与口周感觉麻木以及肌肉酸痛的症状，也有可能导致的中枢神经系统出现问题，患者多可表现为烦躁不安或神志不清，在使用血液透析治疗高钾血症的过程中必须牢牢观察患者是否出现其他不适症状，加强护理干预。
1 资料与方法1.1 一般资料：收集我院2013年1月至2013年3月的尿毒症高钾血症患者38例，其中男性患者25例，女性患者13例；患者的年龄范围在30-48岁，平均年龄为35.7岁；患者的临床症状主要以胸闷和憋气以及四肢乏力和酸麻为主，经过实验室检查后，患者的血清钾6.5—9.7mmol/L，肌酐786.4～1533.7txmol/L；在经过心电图的检测多表现为T波高尖以及Q-S间期范围增宽，P波降低甚至是消失，I一Ⅱ度房室传导阻滞的情况，其中严重心律失常的患者有3例。
1.2 血液透析疗法：38例患者在血液透析的过程中使用的透析机为日本尼普洛公司生产的NCU.10ESURDIAL中空纤维透析器，其特点是透析膜为聚砜膜和聚甲基丙烯酸甲脂膜（PMMA）以及血仿膜与铜仿膜可供选择。
一例血液透析伴高钾血症病人护理学习进取服务患者唐山电大盛刘...
一例血液透析伴高钾血症病人护理学习进取、服务患者唐山电大盛刘爽 2018年11月一．病例介绍患者赵书宝男性 52岁既往有高血压病史13年血液透析10年，因乏力、四肢麻木、恶心呕吐来院急诊治疗。
生命体征：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血氧99% 血压160/80mmHg辅助检查：血钾 6.34mmol/L 肌酐1036umol/L 尿素氮34.45mmol/L 尿酸464umol/L 钙 2.13mmol/L 血红蛋白106g/L心电图显示高耸而基底较窄的T波、P波消失，QRS增宽，S-T段不能辨认，最后与T波融合。
二.护理评估（一）一般资料姓名：赵书宝入院时间:2018年11月29日性别：男入院方式：轮椅年龄：52岁病历记录时间：2018年11月29日职业：自由病史叙述者：患者民族：汉族可靠程度:可靠籍贯：河北唐山入院医疗诊断：透析患者高钾血症婚姻状况：已婚主管医生：王洋文化程度：高中责任护士：盛刘爽住址：河北省唐山市路南区（二）健康状况1.入院原因主诉：乏力、四肢麻木、恶心呕吐现病史：高钾血症2.体格检查生命体征：体温36.5℃脉搏80次/分呼吸20次/分血氧99% 血压160/80mmHg体重：58kg 身高：170cm面容神态：一般情况良好，肾衰贫血面容3.辅助检查血钾6.34mmol/L 肌酐1036umol/L 尿素氮34.45mmol/L 尿酸464umol/L 钙2.13mmol/L 血红蛋白106g/L心电图显示高耸而基底较窄的T波、P波消失，QRS增宽，S-T段不能辨认，最后与T波融合。
4.既往健康状况既往史：慢性肾衰竭-尿毒症期（规律血液透析治疗10年）、高血压传染病史：无传染病史过敏史：无过敏史家族史：无5.心理状况认知能力：正常感知能力：正常情绪状态：良好行为状态：正常对健康与疾病认识：一般6.社会状况医疗条件：医保生活环境与生活方式：夫妻三．护理诊断1.体液过多：与肾小球滤过功能降低至水钠潴留有关。
血液透析抢救高钾血症患者的护理体会
血液透析抢救高钾血症患者的护理体会【摘要】目的:探讨高钾血症的患者应用血液透析的疗效。
方法:回顾性分析58例急、慢性肾功能衰竭患者发生高钾血症时进行的血液透析治疗及护理。
结果:58例患者共发生180例次高钾血症,经血液透析抢救后血钾浓度均降至正常范围,心电图的高血钾图形消失,无死亡病例。
结论:血液透析抢救高钾血症是最快速、最有效的治疗方法。
【关键词】肾病;高钾血症;血液透析the hemodialysis rescues gao jiaxue the sickness patient’s nursing experiencezhangyuanfang【abstract】goal: discusses gao jiaxue the sickness patient to apply the hemodialysis the curative effect. method: the review analysis 58 examples anxious, the chronic kidney function failure patient have when gao jiaxue sickness carries on hemodialysis treatment and nursing. finally: 58 example patients altogether have 180 example gao jiaxue sickness, after hemodialysis rescue the blood potassium density drops to the normal range, electrocardiogram gao xue potassium graph vanishing, non-death case. conclusion: the hemodialysis rescues gao jiaxue sickness is fastest, the mosteffective method of treatment.【key words】nephrosis; gao jiaxue sickness; hemodialysis 【中图分类号】r645【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)010-0106-01高钾血症是急、慢性肾功能衰竭患者在透析前和透析期间都可能发生的严重并发症。
血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析
血液透析抢救尿毒症合并重度高钾血症16例分析1临床资料1.1一般资料：16例患者中男14例，女2例，年龄31～72岁，平均60.1岁；均为我院血液透析患者，符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐>707 μmol/L，肾小球滤过率8 mmol/L者5例。
16例患者中1例表现为心脏停搏，15例心电图均有T波高尖、基底变窄的典型表现，其中合并Ⅰ度房室传导阻滞2例，合并QRS波增宽1例，合并窦性心动过缓、窦性停搏、QRS波异常增宽2例，合并缓慢结性心律1例。
1.2治疗方法：8例患者生命体征较平稳，立即予以血液透析治疗；8例急诊入院患者确诊高血钾后立即予以吸氧,心电、血压监护、建立静脉通道，先给予10%葡萄糖酸钙注射液20 ml稀释后静脉推入，再给予5%碳酸氢钠注射液100 ml 及无钾极化液静脉点滴，合并低血压、心率缓慢者予以升血压、提升心率等对症治疗，同时积极做血液透析的前期准备工作，一旦准备完毕，立即予以血液透析治疗。
2结果12例患者透析0.5小时后症状开始减轻，2～3小时完全缓解，血钾降至正常，心电图恢复正常；2例透析3～4小时完全缓解，心电图及血钾恢复正常；1例患者就诊过晚，送诊途中发生心脏停搏，查血钾9.1 mmol/L，心肺复苏未能成功，抢救无效死亡；1例合并严重肺部感染患者透析20分钟左右出现血压下降、呼吸不规律，予以扩容、升压药物、呼吸兴奋剂（入院后一直持续吸氧），效果不佳，结束透析，继续给予无钾极化液、呼吸兴奋剂、升压药物等，家属拒绝再次透析，心电图显示QRS波逐渐增宽，后来发生室颤抢救无效死亡。
3讨论血液透析可有效地调节电解质平衡，因此，维持性血透患者在使用常规透析液的情况下进行规律性透析，大多数血钾水平控制正常。
但在急性内源性和（或）外源性钾负荷增加的情况下，仍易发生高钾血症。
本组病例高钾原因如下：（1）钾摄入过多：本组中占首位原因。
其中10例患者由于大量进食高钾食物，如芦柑、香蕉、生辣椒、大豆、绿豆汤等，1例患者自服草药，另1例患者因在外院给予利尿剂和氯化钾口服引起。
浅谈探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果
浅谈探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果发表时间：2016-04-18T13:34:50.173Z 来源：《健康世界》2015年31期供稿作者：靳伟东王宇兰凯刘天尧[导读] 黑龙江省第二医院检验科患者行血液透析后血钾逐渐下降，透析结束时能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。
黑龙江省第二医院检验科 150001摘要：目的：观察采用血液净化治疗急性肾损伤并高钾血症患者的临床效果。
方法：对2010年1月至2012年1月收治的30例高钾血症的患者行连续性血液透析治疗，测定治疗前后高钾血症的变化。
结果：30例患者中有28例经血液透析净化治疗后，血钾及尿素氮均下降，2例在一天内死亡。
抢救成功率为89.12%。
结论：患者行血液透析后血钾逐渐下降，透析结束时能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。
关键词：血液透析；急性；高钾血症高钾血症其临床致死率较高，其主要原因是伴有透析不充分所致，一旦发生危重病合并高钾血症常使合并多器官功能衰竭，为探讨血液透析治疗急性高钾血症的临床效果，特将两年来的临床实践做如下汇报：一临床资料1.1一般资料：30例患者中男24例，女6例，年龄30～74岁，平均63.2岁；均为我院符合慢性肾功能不全尿毒症期诊断标准：血肌酐>605μmol/L，肾小球滤过率<8ml/min[；原发病：急性肾炎6例，多囊肾1例，梗阻性肾病2例。
进行血液透析时间0~84个月，每周3～4次，每次3小时，透析液钾浓度1.5～2.4mmol/L。
1.2临床表现：本组病例根据血清钾浓度及心电图确诊。
临床表现除患者出现恶心、少尿或无尿以极度疲乏无力外，肌肉疼痛表现10例，以胸闷为突出表现3例，以烦躁、嗜睡、口周感觉麻木为1例。
患者就诊时血清钾>8 mmol/L者5例。
14例心电图均有基底变窄的典型表现，其中合并窦性心动过缓、窦性异常增宽3例.2结果：本组经血液透析治疗后，肾功能完全恢复25例；3例虽透析但因肾功能不能恢复，因经济原因自动放弃治疗；死亡2例。
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急诊血液透析治疗尿毒症高钾血症体会摘要目的：总结77例慢性肾衰竭维持血液透析患者中高钾血症的救治方法，提高急诊血液透析治疗高钾血症的认知度和临床疗效。
方法：对77例慢性肾衰竭维持血液透析患者31例高钾血症的急诊血液透析治疗进行回顾性分析。
结果：77例慢性肾衰竭患者发生高钾血症31例次，经急诊血液透析抢救后血钾浓度均降至正常范围，典型高钾血症的心电图改变消失，无死亡病例发生。
结论：急诊血液透析抢救高钾血症是最快速、最有效的治疗方法。
关键词高钾血症血液透析体会
我国的血液透析开始于20世纪60年代，20世纪80年代以后由于我国血液净化设备和技术的迅速发展，接受透析人数迅速增多［1］，维持性血液透析目前已成为我国慢性肾功能衰竭患者延长生命采用的最主要方法。
2010年8月～2012年8月收治慢性肾衰竭维持性血液透析患者77例，发生31例高钾血症，经急诊血液透析治疗后血钾浓度均降至正常范围，典型高钾血症的心电图改变消失，无死亡病例发生。
为总结急诊血液透析治疗高钾血症的方法，提高急诊血液透析治疗高钾血症的认知度和临床疗效，现将治疗方法总结报告如下。
资料与方法
本组患者77例，男53例，女24例，年龄22～84岁，平均47.2岁。
原发病为慢性肾炎51例，糖尿病肾病18例，高血压肾病8例，发生高钾血症31例次。
①高钾血症的临床表现：早期感觉唇及四
肢麻木，乏力，肌肉酸痛，肢体苍白，湿冷。
严重时表现为软瘫痪，腱反射消失，胸闷气短，心跳缓慢、反应淡漠、呼吸闲难，精神恍惚及意识模糊，甚至心脏骤停死亡。
②高钾血症的心电图表现：都具有对称性t波高尖，伴有以下1种或多种情况：窦性心动过缓，窦性心律不齐，ⅰ～ⅱ度房室传导阻滞，室内传导阻滞。
透析资料：①透析设备：采用德国费森尤斯4008b血液透析机，某公司直供式反渗透水处理系统。
透析器为瑞典金宝polyflux-6lr 可复用透析器及日本尼普洛sureflux-130g一次性透析器。
②透析方法：血管通路以前臂动静脉内瘘为主，临时性血管通路为右颈内静脉或股静脉穿刺留置导管，以及手臂、足背动脉直接穿刺。
抗凝剂为普通肝素或低分子肝素钙，血流量150～280ml/分，每次脱水100～4000ml，血压低可予生理盐水200～500ml回输以提升血压。
透析用水为反渗水，透析液流量500ml/分，碳酸氢盐透析。
③透析剂量：血液透析（hd），每次2～4小时。
结果
31例次高钾血症均顺利完成急诊透析抢救，临床症状缓解，心电图典型改变消失，抢救成功后均继续维持规律透析治疗。
讨论
高钾血症是慢性肾功能衰竭患者在透析前和透析期间都可能发生的严重并发症，严重的高钾血症会导致患者心搏骤停，危及患者生命，因此高钾血症属于临床急症，必须及时处置。
血液透析是治疗高钾血症最快速、最有效的方法。
血液透析通
过透析器，利用血液与透析器的弥散、渗透作用，可在短时间内降低血钾浓度，从而解除高钾对心肌的抑制作用。
如合并代谢性酸中毒引起的高钾血症，血液透析过程中应用碳酸氢盐透析液，可迅速纠正酸中毒。
高钾血症合并严重水肿时进行血液透析，因透析和超滤同时进行，不但可使血清钾降至正常，也可超滤多余水分。
平时积极加强对患者及家属进行卫生宣教：①讲解高钾血症原因及预防处理措施，不要过多进食大量含钾的食物如香蕉、菠萝、甜橙、甜瓜、西瓜、鲜桃、柚子、葡萄、马铃薯、蘑菇、海菜、榨菜、番茄等［2］。
②按时规律进行充分血液透析，及时清除体内代谢产物和酸性物质，防止高钾血症的发生。
参考文献
1王质刚.血液净化学［m］.北京：北京科学技术出版社，2003：1080-1081.
2梅长林.实用透析手册［m］.北京：人民卫生出版社，2009：493.。